Pompë e insulinës diabeti: rishikime diabetike dhe vlerësim i çmimeve

Një pompë insuline është një pajisje e veçantë për furnizimin e insulinës në trupin e një pacienti me diabet. Kjo metodë është një alternative për përdorimin e një rryme shiringash dhe shiringash. Pompa e insulinës funksionon dhe shpërndan ilaçin vazhdimisht, që është avantazhi kryesor i tij ndaj injeksioneve konvencionale të insulinës.

Përparësitë kryesore të këtyre pajisjeve përfshijnë:

1. Administrimi më i lehtë i dozave të vogla të insulinës.
2. Nuk ka nevojë të injektoni insulinë të zgjatur.

Një pompë insuline është një pajisje komplekse, pjesët kryesore të së cilës janë:

1. Pompë - një pompë që jep insulinë në kombinim me një kompjuter (sistemi i kontrollit).
2. Fishekë brenda pompës është një rezervuar insulinë.
3. Një grup infuzion i zëvendësueshëm i përbërë nga një kanul nënlëkuror dhe disa tuba për lidhjen e tij me rezervuarin.
4. bateri.

Karburant pompat e insulinës me çdo insulinë me veprim të shkurtër, është më mirë të përdorni NovoRapid, Humalog, Apidru ultra të shkurtër. Ky stok do të zgjasë për disa ditë para se të duhet të rimbusni përsëri rezervuarin.

Parimi i pompës

Pajisjet moderne kanë një masë të vogël dhe janë të krahasueshme në madhësi me një pager. Insulina furnizohet në trupin e njeriut përmes zorrëve të hollë fleksibël të veçantë (kateterët me një kanulë në fund). Përmes këtyre tubave, rezervuari brenda pompës, i mbushur me insulinë, lidhet me yndyrën nënlëkurore.

Pompë moderne e insulinës është një pajisje me peshë të lehtë në madhësi pager. Insulina futet në trup përmes një sistemi tubash të hollë fleksibël. Ata lidhin rezervuarin me insulinë brenda pajisjes me yndyrën nënlëkurore.

Kompleksi, i cili përfshin vetë rezervuarin dhe kateterin, quhet "sistemi i infuzionit". Pacienti duhet ta ndryshojë atë çdo tre ditë. Njëkohësisht me ndryshimin e sistemit të infuzionit, vendi i furnizimit të insulinës gjithashtu duhet të ndryshohet. Një kanulë plastike vendoset nën lëkurë në të njëjtat zona ku insulina injektohet me metodën e zakonshme të injektimit.

Analogët e insulinës me ultratingort zakonisht administrohen me një pompë; në disa raste mund të përdoret gjithashtu insulinë me veprim të shkurtër. Furnizimi i insulinës kryhet në sasi shumë të vogla, në doza nga 0,025 në 0,100 njësi në një kohë (kjo varet nga modeli i pompës).

Shkalla e administrimit të insulinës është e programuar, për shembull, sistemi do të japë 0.05 njësi insulinë çdo 5 minuta me një shpejtësi prej 0.6 njësi në orë ose çdo 150 sekonda në 0.025 njësi.

Sipas parimit të punës, pompat e insulinës janë afër funksionimit të pankreasit njerëzor. Kjo është, insulina administrohet në dy mënyra - bolus dhe bazale. U zbulua se shkalla e lëshimit të insulinës bazale nga pankreasi ndryshon në varësi të kohës së ditës.

Në pompat moderne, është e mundur të programoni shkallën e administrimit të insulinës bazale, dhe sipas orarit mund të ndryshohet çdo 30 minuta. Kështu, "insulina në sfond" lëshohet në qarkullimin e gjakut me shpejtësi të ndryshme në periudha të ndryshme.

Para një vakt, duhet të administrohet një dozë bolus e ilaçit. Ky pacient duhet të bëhet me dorë.

Gjithashtu, pompa mund të vendoset në një program sipas të cilit do të administrohet një dozë e vetme shtesë e insulinës nëse vërehet një nivel i rritur i sheqerit në gjak.

Përfitimet e një pompë pacienti

Kur trajtoni diabetin me ndihmën e një pajisje të tillë, përdoren vetëm analoge ultrashortale të insulinës, zgjidhja nga pompa furnizohet shpesh në gjak, por në doza të vogla, kështu që thithja ndodh pothuajse menjëherë.

Në pacientët me diabet, luhatjet në glukozën e gjakut shpesh ndodhin për shkak të ndryshimeve në shkallën e përthithjes së insulinës së zgjatur. Një pompë insuline eliminon këtë problem, i cili është avantazhi kryesor i tij. Insulina e shkurtër e përdorur në pompë ka një efekt shumë të qëndrueshëm.

Përfitime të tjera të përdorimit të një pompë insuline:

• Saktësi e lartë e matjes dhe hap i vogël. Një grup dozash bolus në pompat moderne ndodh në ngritje prej 0,1 PIECES, ndërsa stilolapsat e shiringave kanë një çmim ndarjeje prej 0.5 - 1.0 PIECES. Shkalla e administrimit të insulinës bazale mund të ndryshojë nga 0,025 në 0,100 njësi në orë.
• Numri i punksioneve është zvogëluar për pesëmbëdhjetë herë, pasi sistemi i infuzionit kërkon një ndryshim 1 herë në 3 ditë.
• Një pompë insuline ju lejon të llogarisni dozën e insulinës suaj bolus. Për këtë, pacienti duhet të përcaktojë parametrat e tyre individualë (ndjeshmëri ndaj insulinës në varësi të kohës së ditës, koeficientin e karbohidrateve, nivelin e glukozës së synuar) dhe t'i futë ato në program. Më tej, sistemi llogarit dozën e kërkuar të bolusit të insulinës, në varësi të rezultateve të matjes së sheqerit në gjak para se të hahet dhe sa karbohidrate është planifikuar të konsumohet.
• Mundësia për të konfiguruar pompën e insulinës në mënyrë që doza bolus e ilaçit të mos administrohet njëkohësisht, por shpërndahet me kalimin e kohës. Ky funksion është i nevojshëm nëse diabeti konsumon karbohidrate të tretshme ngadalë ose gjatë një feste të zgjatur.
• Monitorim i vazhdueshëm i përqendrimit të sheqerit në kohë reale. Nëse glukoza tejkalon kufijtë e pranueshëm, atëherë pompa informon pacientin për të. Modelet më të reja mund të ndryshojnë shkallën e administrimit të ilaçit më vete, për të sjellë nivelet e sheqerit në normalitet. Për shembull, me hipoglikeminë, një pompë insuline ndalon ilaçin.
• Regjistrimi, ruajtja dhe transferimi i të dhënave në kompjuter për analiza. Pompat e insulinës zakonisht ruajnë në të dhënat e tyre të kujtesës për 1-6 muajt e fundit në lidhje me cilat dozat e insulinës u administruan dhe cila ishte vlera e glukozës në gjak.

Trajnimi i pacientëve në pompën e insulinës

Nëse fillimisht pacienti ishte trajnuar dobët, atëherë do të jetë shumë e vështirë për të që të kalojë në përdorimin e një pompë insuline. Një person duhet të kuptojë se si të programojë furnizimin e insulinës pole dhe si të rregullojë intensitetin e drogës në mënyrën bazale.

Indikacione për terapinë me insulinë me pompë

Kalimi në terapi me insulinë duke përdorur një pompë mund të bëhet në rastet e mëposhtme:

1. Me kërkesë të vetë pacientit.
2. Nëse nuk është e mundur të merrni një kompensim të mirë për diabetin (hemoglobina e glikuar ka një vlerë mbi 7%, dhe tek fëmijët - 7,5%).
3. Ndodhin luhatje të vazhdueshme dhe të konsiderueshme në përqendrimin e glukozës në gjak.
4. Shpesh ekziston hipoglikemia, duke përfshirë në formë të rëndë, si dhe gjatë natës.
5. Fenomeni i "agimit të mëngjesit".
6. Efektet e ndryshme të ilaçit tek pacienti në ditë të ndryshme.
7. Rekomandohet të përdorni pajisjen gjatë planifikimit të shtatzënisë, gjatë lindjes së një fëmije, në kohën e lindjes dhe pas tyre.
8. Mosha e fëmijëve.

Teorikisht, një pompë insuline duhet të përdoret në të gjithë pacientët me diabet që përdorin insulinë. Përfshirë shfaqjen e vonuar të sëmundjes së diabeteve autoimune, si dhe llojet monogjene të diabetit.

Kundërindikimet për përdorimin e një pompë insuline

Pompat moderne kanë një pajisje të tillë që pacientët mund t'i përdorin lehtësisht ato dhe t'i programojnë ato në mënyrë të pavarur. Por megjithatë terapia me insulinë me veprim pompë nënkupton që pacienti duhet të marrë pjesë aktive në trajtimin e tij.

Me terapinë me insulinë të bazuar në pompë, rreziku i hiperglicemisë (një rritje e mprehtë e sheqerit në gjak) për pacientin është rritur, dhe mundësia e zhvillimit të ketoacidozës diabetike është gjithashtu e lartë. Kjo për faktin se nuk ka insulinë me veprim të zgjatur në gjakun e një diabetiku, dhe nëse furnizimi i insulinës së shkurtër për ndonjë arsye ndalet, atëherë komplikimet serioze mund të zhvillohen pas 4 orësh.

Përdorimi i pompës është kundërindikuar në situata kur pacienti nuk ka dëshirën ose aftësinë për të përdorur strategjinë e kujdesit intensiv për diabetin, d.m.th. ai nuk ka aftësi për të vetë-kontrolluar sheqerin në gjak, nuk llogarit karbohidratet sipas sistemit të bukës, nuk planifikon aktivitet fizik dhe llogarit dozat e insulinës bolus.

Një pompë insuline nuk përdoret në pacientët me sëmundje mendore, pasi kjo mund të shkaktojë trajtim jo të duhur të pajisjes. Nëse diabeti ka shikim shumë të dobët, atëherë ai nuk do të jetë në gjendje të njohë mbishkrimet në ekranin e pompës së insulinës.

Në fazën fillestare të përdorimit të pompës, monitorimi i vazhdueshëm nga mjeku është i nevojshëm. Nëse nuk ka asnjë mënyrë për ta siguruar atë, është më mirë të shtyhet kalimi në terapi me insulinë me përdorimin e një pompë për një herë tjetër.

Përzgjedhja e pompës së insulinës

Kur zgjidhni këtë pajisje, sigurohuni t'i kushtoni vëmendje:

• Vëllimi i rezervuarit. Duhet të mbajë sa më shumë insulinë sa të duhej për tre ditë.
• A i lexojnë mirë letrat nga ekrani, dhe a është mjaftueshëm shkëlqimi dhe kontrasti i tij?
• Doza e insulinës bolus. Ju duhet t'i kushtoni vëmendje se cilat doza minimale dhe maksimale të mundshme të insulinës mund të përcaktohen, dhe nëse ato janë të përshtatshme për një pacient të veçantë. Kjo është veçanërisht e rëndësishme për fëmijët, pasi atyre u duhen doza shumë të vogla.
• Llogaritësi i integruar. A është e mundur të përdoren koeficientët individualë të pacientit në pompë, siç janë faktori i ndjeshmërisë ndaj insulinës, kohëzgjatja e barit, koeficienti i karbohidrateve, niveli i sheqerit në gjak.
• alarm. A do të jetë e mundur të dëgjoni një alarm ose të ndjeheni dridhje kur lindin probleme.
• Rezistent ndaj ujit. A ka nevojë për një pompë e cila është plotësisht e paprekshme ndaj ujit.
• Bashkëveprimi me pajisjet e tjera. Ka pompa që mund të funksionojnë në mënyrë të pavarur në kombinim me glukometra dhe pajisje për monitorimin e vazhdueshëm të sheqerit në gjak.
• Lehtësia e përdorimit të pompës në jetën e përditshme.

Si të llogaritni dozat për terapinë me insulinë me pompë

Barnat e zgjedhjes kur përdorni pompën janë analoge të insulinës me veprim ultra të shkurtër. Zakonisht, insulina Humalog përdoret për këto qëllime. Ekzistojnë disa rregulla për llogaritjen e dozave të insulinës për shpërndarjen duke përdorur një pompë në mënyrat bolus dhe bazale.

Për të kuptuar se cila duhet të jetë shpejtësia e shpërndarjes së insulinës në modalitetin bazal, duhet të dini se çfarë dozimi të insulinës ka marrë pacienti përpara se të përdorni pajisjen. Doza totale ditore duhet të zvogëlohet për 20%, dhe në disa raste me 25-30%. Kur përdorni pompën në modalitetin bazal, administrohet afërsisht 50% e sasisë totale ditore të insulinës.

Për shembull, një pacient me administrim të përsëritur të insulinës merrte 55 njësi të barit në ditë. Në lidhje me kalimin në një pompë insuline, ai do të duhet të fusë 44 njësi ilaçe në ditë (55 njësi x 0.8). Në këtë rast, doza bazale e insulinës duhet të jetë 22 njësi (gjysma e dozës totale ditore). Insulina bazale duhet të administrohet me një shpejtësi fillestare prej 22 U / 24 orësh, domethënë 0.9 U në orë.

Së pari, pompë është rregulluar në atë mënyrë që të sigurojë të njëjtën dozë të insulinës bazale gjatë ditës. Pastaj kjo shpejtësi ndryshon ditën dhe natën, në varësi të rezultateve të një matjeje të vazhdueshme të sheqerit në gjak. Shpejtësia rekomandohet të ndryshojë jo më shumë se 10% çdo herë.

Shkalla e injektimit të insulinës në qarkullimin e gjakut gjatë natës zgjidhet në përputhje me rezultatet e monitorimit të sheqerit para gjumit, në mes të natës dhe pasi të zgjoheni. Shkalla e dorëzimit të insulinës gjatë ditës rregullohet nga rezultatet e vetëkontrollit të glukozës me kusht që të anashkalohen ushqimi.

Doza e insulinës bolus që do të injektohet nga pompa në rrjedhën e gjakut para ngrënies programohet me dorë nga pacienti çdo herë. Llogaritet sipas të njëjtave rregulla si me terapinë me insulinë intensive duke përdorur injeksione.

Pompat e insulinës janë një drejtim inovativ, kështu që çdo ditë mund të sjellë lajme në këtë drejtim. Zhvillimi i një pajisje të tillë që mund të funksionojë në mënyrë autonome, si një pankreas i vërtetë, është duke u zhvilluar. Ardhja e një ilaçi të tillë do të revolucionarizojë në trajtimin e diabetit, si revolucioni që kanë bërë glukometrat, siç është matësi i Accu Check Go, për shembull.

Disavantazhet e trajtimit të pompës së insulinës

1. Kjo pajisje ka një kosto fillestare mjaft të madhe.
2. Konsumatorët janë shumë më të shtrenjtë se shiringat e rregullta të insulinës.
3. Kur përdorni pompën, problemet teknike shpesh lindin, dhe futja e insulinës në trupin e pacientit ndalet. Kjo mund të jetë për shkak të një mosfunksionimi të programit, kristalizimit të insulinës, rrëshqitjes së kanellës dhe problemeve të tjera.
4. Për shkak të mosbesueshmërisë së pajisjeve në pacientët me diabet tip 1, ketoacidoza e natës ndodh shumë më shpesh sesa tek pacientët që injektojnë insulinë me shiringa.
5. Shumë njerëz nuk e shohin të përshtatshëm që gjithmonë kanë tuba në stomakun e tyre dhe një kanulë që del jashtë. Ata preferojnë injeksione pa dhimbje me shiringa.
6. Probabilitet i lartë i infeksionit në vendin e futjes së kanulës. Mund edhe të ketë abscese që kërkojnë operacion.
7. Kur përdorni pompa insulinë, shpesh ndodh hipoglikemia e rëndë, megjithëse prodhuesit shpallin një saktësi të lartë të dozimit. Me shumë mundësi, kjo është për shkak të dështimit të sistemit të dozimit.
8. Përdoruesit e pompës kanë vështirësi gjatë trajtimeve të ujit, gjumit, notit ose seksit.