Sipas rekomandimeve të Ministrisë së Shëndetësisë, terapia me insulinë tek diabetikët e tipit 2 fillon ose me insulinë të gjatë ose me bisfazik. NovoMix (Novomix) - përzierja më e famshme dyfazore e prodhuar nga një prej drejtuesve të tregut në ilaçet e diabetit, kompania NovoNordisk nga Danimarka. Futja në kohë e NovoMix në regjimin e trajtimit lejon kontroll më të mirë të diabetit, ndihmon për të shmangur komplikimet e shumta të tij. Ilaçi është në dispozicion në fishekë dhe stilolapsa të mbushura me shiringë.
Trajtimi fillon me 1 injeksion në ditë, ndërsa tabletat hipoglikemik nuk anulohen.
Udhëzime për përdorim
NovoMix 30 është një zgjidhje për administrim nënlëkuror, i cili përmban:
- 30% e insulinës së rregullt aspart. Shtë një analog ultrashortik i insulinës dhe vepron pas 15 minutash nga koha e administrimit.
- 70% aspart i protaminuar. Ky është një hormon me veprim të mesëm, koha e zgjatur e punës arrihet duke kombinuar aspartin dhe sulfatin protaminë. Falë tij, aksioni i NovoMix zgjat deri në 24 orë.
Barnat që kombinojnë insulinën me kohëzgjatje të ndryshme të veprimit quhen biphasic. Ato janë krijuar për të kompensuar diabetin e tipit 2, pasi ato janë më efektive në ata pacientë që akoma prodhojnë hormonin e tyre. Me sëmundjen tip 1, Novomix është përshkruar jashtëzakonisht rrallë nëse diabetiku nuk mund të llogarisë ose administrojë në mënyrë të pavarur ose të administrojë veçmas insulinë të shkurtër dhe të gjatë. Zakonisht këta janë ose pacientë shumë të moshuar ose të sëmurë rëndë.
| përshkrim | Si të gjithë ilaçet me protaminë, NovoMix 30 nuk është një zgjidhje e qartë, por një pezullim. Në pushim, ajo zhvarroset në një shishe në një fraksion të tejdukshëm dhe të bardhë, thekon mund të shihen. Pas përzierjes, përmbajtja e shishkës bëhet në mënyrë të barabartë e bardhë. Përqendrimi standard i insulinës në tretësirë është 100 njësi. |
| Forma dhe çmimi i lëshimit | NovoMix Penfill është fishek qelqi 3 ml. Një zgjidhje e tyre mund të administrohet duke përdorur ose një shiringë ose një stilolaps shiringë të të njëjtit prodhues: NovoPen4, NovoPen Echo. Ato ndryshojnë në hapat e dozimit, NovoPen Echo ju lejon të thirrni një dozë në shumëfish nga 0,5 njësi, NovoPen4 - në shumëfish nga 1 njësi. Mimi i 5 fishekëve NovoMix Penfill - rreth 1700 rubla. NovoMix Flexpen është një stilolaps i gatshëm për përdorim të vetëm me një hap 1 njësi, nuk mund të ndryshoni fishekë në to. Secila përmban 3 ml insulinë. Mimi i një pakete prej 5 stilolapsash shiringë është 2000 rubla. Zgjidhja në fishekë dhe stilolapsa është identike, prandaj të gjitha informacionet në lidhje me NovoMix FlexPen zbatohen për Penfill. Gjilpërat origjinale NovoFine dhe NovoTvist janë të përshtatshme për të gjitha stilolapsat e shiringave NovoNordisk. |
| efekt | Insulina aspart është zhytur nga indi nënlëkuror në gjak, ku kryen të njëjtat funksione si insulina endogjene: promovon transferimin e glukozës në inde, kryesisht muskujve dhe yndyrës, dhe pengon sintezën e glukozës nga mëlçia. NovoMix nuk përdor insulinë bipasike për korrigjimin e shpejtë të hipoglikemisë, pasi ekziston një rrezik i lartë për të imponuar efektin e një doze në një tjetër, gjë që mund të çojë në gjendje kome hipoglikemike. Për uljen e shpejtë të sheqerit të lartë, vetëm insulinat e shpejta janë të përshtatshme. |
| dëshmi | Diabeti mellitus është dy llojet më të zakonshëm - 1 dhe 2. Trajtimi mund të përshkruhet te fëmijët nga 6 vjeç. Tek fëmijët, pacientët e moshës së mesme dhe të pleqërisë, koha e veprimit dhe sekretimi nga trupi është afër. |
| Përzgjedhja e dozave | Doza e insulinës NovoMix zgjidhet në disa faza. Diabetikët e tipit 2 fillojnë të administrojnë ilaçin me 12 njësi. para darkës, gjithashtu lejoi një prezantim të dyfishtë në mëngjes dhe në mbrëmje prej 6 njësive. Pas fillimit të trajtimit për 3 ditë, glicemia kontrollohet dhe doza e NovoMix FlexPen rregullohet sipas rezultateve të marra. |
| Ndryshimi i kërkesave për insulinë | Insulina është një hormon, hormonet e tjera të sintetizuara në trup dhe të marra nga ilaçet mund të ndikojnë në veprimin e tij. Në këtë drejtim, veprimi i NovoMix 30 nuk është i përhershëm. Për të arritur normoglikeminë, pacientët do të duhet të rrisin dozën e barit me një ushtrim fizik të pazakontë, infeksione, stres. Përshkruar një ilaç shtesë mund të çojë në një ndryshim të glicemisë, pra, kërkon matje më të shpeshta të sheqerit. Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet ilaçeve hormonale dhe antihipertensionit. |
| Efektet anësore | Në fillim të terapisë me insulinë, edemë, ënjtje, skuqje ose skuqje mund të ndodhë në vendin e injektimit. Nëse sheqeri ishte shumë më i lartë se normal, dëmtimi i shikimit, dhimbja në ekstremitetet e poshtme është e mundur. Të gjitha këto efekte anësore zhduken brenda një gjysmëhëne pas fillimit të trajtimit. Më pak se 1% e diabetikëve kanë lipodistrofi. Ata provokohen jo nga vetë ilaçi, por nga një shkelje e teknikës së administrimit të saj: ripërdorimi i gjilpërës, një dhe i njëjti vend injeksion, thellësi e pasaktë e injeksioneve, zgjidhje e ftohtë. Nëse injektohet më shumë insulinë sesa kërkohet për pastrimin e gjakut nga sheqeri i tepërt, shfaqet hipoglicemia. Udhëzimet për përdorim vlerësojnë rrezikun e tij si të shpeshtë, më shumë se 10%. Hipoglikemia duhet të eliminohet menjëherë pas zbulimit, pasi forma e saj e rëndë çon në dëmtim të pakthyeshëm të trurit dhe vdekje. |
| contraindications | Novomix nuk mund të administrohet intravenoz, përdoret në pompat e insulinës. Reagimi ndaj ilaçit te fëmijët nën 6 vjeç nuk është studiuar, prandaj udhëzimi nuk rekomandon përshkrimin e insulinës NovoMix për ta. Në më pak se 0.01% të diabetikëve, ndodhin reaksione anafilaktike: çrregullime të tretjes, ënjtje, vështirësi në frymëmarrje, rënie të presionit, rritje të rrahjeve të zemrës. Nëse një pacient ka pasur më parë reagime të tilla ndaj aspartit, NovoMix Flexpen nuk është i përshkruar. |
| ruajtje | Të gjitha insulinat lehtë humbasin pronat e tyre në kushte të papërshtatshme të ruajtjes, kështu që është e rrezikshme t'i blini ato "me dorë". Në mënyrë që NovoMix 30 të veprojë siç tregohet në udhëzime, duhet të sigurojë regjimin e saktë të temperaturës. Ilaçet e aksioneve të ruajtura në frigorifer, temperatura ≤ 8 ° C. Lapsi i zhvilluar shishkë ose shiringë mbahet në temperaturën e dhomës (deri në 30 ° C). |
Më shumë rreth përdorimit të NovoMix
Për të shmangur komplikimet e diabetit, shoqatat ndërkombëtare të endokrinologëve rekomandojnë një fillim të hershëm të terapisë me insulinë. Injeksione përshkruhen menjëherë sapo hemoglobina e glikuar (GH) fillon të tejkalojë normën kur trajtohet me tableta antidiabetikë. Pacientët kanë nevojë për një kalim në kohë në një skemë intensive. Preferenca u jepet ilaçeve cilësore, pavarësisht nga çmimi i tyre. Më efektive janë analogët e insulinës.
Diabeti dhe zmadhimi i presionit do të jetë një gjë e së kaluarës
- Normalizimi i sheqerit -95%
- Eliminimi i trombozës së venave - 70%
- Eliminimi i një rrahje të fortë të zemrës -90%
- Heqja nga presioni i lartë i gjakut - 92%
- Rritja e energjisë gjatë ditës, përmirësimi i gjumit gjatë natës -97%
NovoMix Flexpen përputhet plotësisht me këto kërkesa. Ajo funksionon 24 orë, që do të thotë se në fillim një injeksion do të jetë e mjaftueshme. Intensifikimi i terapisë me insulinë është një rritje e thjeshtë e numrit të injeksioneve. Kalimi nga përgatitjet dyfazore në të shkurtër dhe të gjatë kërkohet kur pankreasi pothuajse ka humbur funksionin e tij. Insulin NovoMiks kaloi me sukses më shumë se një duzinë teste që vërtetuan efektivitetin e saj.
Përfitimet e NovoMix
Superioriteti i provuar i NovoMix 30 mbi opsionet e tjera të trajtimit:
- kompenson diabetin mellitus me 34% më mirë sesa insulina bazike NPH;
- në uljen e hemoglobinës së glikuar, ilaçi është 38% më efektiv sesa përzierjet biphasike të insulinës njerëzore;
- shtimi i Metformin NovoMix në vend të përgatitjeve sulfonylurea lejon arritjen e një ulje më të madhe 24% në GH.
Nëse, kur përdorni NovoMix, sheqeri i agjërimit është më i lartë se 6.5, dhe GH është më i lartë se 7%, është koha që të kaloni nga një përzierje insulinash në një hormon të gjatë dhe të shkurtër veç e veç, për shembull, Levemir dhe Novorapid të të njëjtit prodhues. Shtë më e vështirë t'i zbatosh ato sesa NovoMiks, por me llogaritjen e saktë të dozës, ato japin kontroll më të mirë të glicemisë.
Përzgjedhja e insulinës
Cili ilaç duhet të preferohet për diabetikët e tipit 2 për fillimin e terapisë me insulinë:
| Karakteristikat e pacientit, rrjedhën e sëmundjes | Trajtimi më efektiv | |
| Psikologjikisht, një diabetik është i gatshëm për të studiuar dhe aplikuar një regjim intensiv të trajtimit. Pacienti është i përfshirë në mënyrë aktive në sport. | Analoge e shkurtër + e gjatë e insulinës, llogaritja e dozave sipas glicemisë. | |
| Ngarkesa të moderuara. Pacienti preferon një regjim më të thjeshtë trajtimi. | Një rritje në nivelin e GH është më pak se 1.5%. Hiperglicemia e agjërimit. | Analoge e gjatë e insulinës (Levemir, Lantus) 1 herë në ditë. |
| Një rritje në nivelin e GH është më shumë se 1.5%. Hiperglicemia pas ngrënies. | NovoMix Flexpen 1-2 herë. | |
Përshkrimi i insulinës nuk anulon dietë dhe metforminë.
Përzgjedhja e dozës NovoMix
Doza e insulinës është individuale për secilin diabetik, pasi që sasia e kërkuar e barit varet jo vetëm nga sheqeri në gjak, por edhe nga karakteristikat e thithjes nga nën lëkurë dhe niveli i rezistencës ndaj insulinës. Udhëzimi sugjeron futjen e 12 njësive në fillim të terapisë me insulinë. Novomix. Gjatë javës, doza nuk ndryshohet, sheqeri i agjërimit matet çdo ditë. Në fund të javës, doza rregullohet në përputhje me tabelën:
| Sheqeri mesatar i agjërimit në 3 ditët e fundit, mmol / l | Si të rregulloni dozën |
| Glu 4 4.4 | ulje me 2 njësi |
| 4.4 <Glu ≤ 6.1 | nuk kërkohet korrigjim |
| 6.1 <Glu ≤ 7.8 | rritet me 2 njësi |
| 7.8 <Glu ≤ 10 | rritet me 4 njësi |
| Glu> 10 | rritet me 6 njësi |
Gjatë javës tjetër, doza e zgjedhur kontrollohet. Nëse sheqeri i agjërimit është normal dhe nuk ka hipoglicemi, doza konsiderohet e saktë. Sipas rishikimeve, për shumicën e pacientëve, dy rregullime të tilla janë të mjaftueshme.
Regjimi i injeksionit
Doza e fillimit administrohet para darkës. Nëse një diabetik kërkon më shumë se 30 njësi. insulinë, doza ndahet në gjysmë dhe administrohet dy herë: para mëngjesit dhe para darkës. Nëse sheqeri pas drekës nuk kthehet në normale për një kohë të gjatë, mund të shtoni një injeksion të tretë: nxirrni dozën e mëngjesit përpara drekës.
Programi i thjeshtë i fillimit të trajtimit
Si të arrihet kompensimi i diabetit me një numër minimal injeksionesh:
- Ne prezantojmë dozën fillestare para darkës, dhe rregullojmë atë, siç u përmend më lart. Mbi 4 muaj, GH u normalizua në 41% të pacientëve.
- Nëse qëllimi nuk është arritur, shtoni 6 njësi. NovoMix Flexpen para mëngjesit, gjatë 4 muajve të ardhshëm, GH arrin nivelin e synuar në 70% të diabetikëve.
- Në rast të dështimit, shtoni 3 njësi. Insulina NovoMix para drekës. Në këtë fazë, GH është normalizuar në 77% të diabetikëve.
Nëse kjo skemë nuk siguron kompensim të mjaftueshëm për diabet mellitus, është e nevojshme të kaloni në insulinë të gjatë + të shkurtër në një regjim prej të paktën 5 injeksione në ditë.
Rregullat e sigurisë
Të dy sheqeri i ulët dhe tepër i lartë mund të çojnë në komplikime akute të diabetit. Koma hipoglikemike është e mundur në çdo diabet me mbidozë të insulinës NovoMix. Rreziku i komës hiperglicemike është më i lartë, aq më i ulët është niveli i vetë hormonit tuaj.
Për të shmangur komplikimet, kur përdorni insulinë, duhet të respektoni rregullat e sigurisë:
- Ju mund ta futni ilaçin vetëm në temperaturën e dhomës. Një shishkë e re hiqet nga frigoriferi 2 orë para injektimit.
- Insulina NovulinMix duhet të përzihet mirë. Udhëzimi për përdorim rekomandon rrotullimin e fishekut midis pëllëmbëve 10 herë, pastaj shndërrimin në një pozicion vertikal dhe ngritjen dhe uljen e mprehtë të 10 herë.
- Injeksioni duhet të bëhet menjëherë pas nxitjes.
- Shtë e rrezikshme të përdorni insulinë nëse, pas përzierjes, kristalet mbeten në murin e fishekut, gunga ose thekon në pezullim.
- Nëse zgjidhja është ngrirë, lihet në diell ose nxehet, fisheku ka një çarje, nuk mund të përdoret më.
- Pas çdo injeksioni, gjilpëra duhet të hiqet dhe të hidhet, mbyllni lapsin e shiringës me kapakun e bashkangjitur.
- Mos e injektoni NovoMix Penfill në një muskul ose venë.
- Për çdo injeksion të ri, zgjidhet një vend i ndryshëm. Nëse skuqja është e dukshme në lëkurë, injeksione nuk duhet të bëhen në këtë zonë.
- Për të siguruar që një pacient me diabet duhet të ketë gjithnjë një stilolaps rezervë shiringë ose fishek me insulinë dhe një shiringë. Sipas diabetikëve, ato janë të nevojshme deri në 5 herë në vit.
- Mos përdorni stilolapsin e shiringës së dikujt tjetër, edhe nëse gjilpëra është ndërruar në pajisje.
- Nëse tregohet në shkallën e mbetur të stilolapsit të shiringës se ka më pak se 12 njësi në fishek, ato nuk mund të prishen. Prodhuesi nuk garanton përqendrimin e saktë të hormonit në pjesën e mbetur të tretësirës.
Përdorni me ilaçe të tjera
Novomix është aprovuar për përdorim me të gjitha tabletat antidiabetik. Me diabetin tip 2, kombinimi i tij me metformin është më efektiv.
Nëse diabetikët përshkruhen pilula për hipertension, beta bllokues, tetraciklina, sulfonamide, antifungale, steroidë anabolikë, hipoglikemia mund të shfaqet, doza e NovoMix FlexPen do të duhet të zvogëlohet.
Diuretikët tiazidë, ilaqet kundër depresionit, salicilatet, shumica e hormoneve, përfshirë edhe kontraceptivët oralë, mund të dobësojnë veprimin e insulinës dhe të çojnë në hiperglicemi.
Barrë
Aspart, përbërësi aktiv i NovoMix Penfill, nuk ndikon negativisht në rrjedhën e shtatzënisë, mirëqenien e një gruaje dhe zhvillimin e fetusit. Shtë po aq i sigurt sa edhe hormoni njerëzor.
Përkundër kësaj, udhëzimi nuk rekomandon përdorimin e insulinës NovoMix gjatë shtatëzanisë. Gjatë kësaj periudhe, diabetikët u tregohet një regjim intensiv i terapisë me insulinë, për të cilën NovoMix nuk është projektuar për të. Moreshtë më racionale të përdoret insulinë e gjatë dhe e shkurtër veç e veç. Nuk ka kufizime në përdorimin e NovoMix kur ushqehen me gji.
Analogjitë e NovoMix
Nuk ka asnjë ilaç tjetër me të njëjtën përbërje si NovoMix 30 (aspart + aspart protamine), domethënë një analog i plotë. Insulina të tjera bipasike, analoge dhe njerëzore, mund ta zëvendësojnë atë:
| Përbërja e përzierjes | emër | Vendi i prodhimit | prodhues |
| lispro + lispro protamine | Humalog Mix 25 Humalog Mix 50 | Switzerland | Eli Lilly |
| aspart + degludec | Rayzodeg | Danimarkë | NovoNordisk |
| insulinë njerëzore + NPH | Humulin M3 | Switzerland | Eli Lilly |
| Gensulin M30 | Rusi | Biotec | |
| Kombinimi Insuman 25 | Gjermani | Sanofi aventis |
Mos harroni se zgjedhja e një ilaçi dhe dozimi i tij është më së miri me një specialist.
