Me çfarë presioni është përshkruar Enap dhe udhëzimet për ilaçin

Enap është një mjet efektiv i tabelave i krijuar për të normalizuar vazhdimisht presionin e lartë të gjakut. Komponenti aktiv i ilaçit, enalapril, është ilaçi më i njohur antihipertensiv në Rusi, Bjellorusi, Ukrainë. Isshtë studiuar mirë, është përdorur për më shumë se një duzinë vjet, efektiviteti është konfirmuar nga dhjetëra studime. OBSH ka përfshirë enalapril në listën e saj të barnave thelbësore thelbësore. Vetëm ilaçet më efektive, të sigurta dhe në të njëjtën kohë të lira, të cilat janë krijuar për të trajtuar sëmundjet më të zakonshme dhe të rrezikshme, bien në këtë listë.

Kush e përshkruan ilaçin

Hipertensioni është një problem i zakonshëm i terapistëve, kardiologëve, endokrinologëve dhe nefrologëve. Tensioni i lartë i gjakut është një shoqërues i shpeshtë i diabetit dhe sindromës metabolike, faktori më i rëndësishëm në shfaqjen e patologjive të zemrës dhe enëve të gjakut. Edhe një rritje e lehtë e presionit mbi nivelin e synuar është e rrezikshme, veçanërisht për pacientët me një probabilitet të lartë të komplikimeve kardiovaskulare. Në presionet mbi 180/110, rreziku i dëmtimit të zemrës, trurit dhe veshkave rritet dhjetëfish.

Hipertensioni është një gjendje kronike, kështu që pacientët duhet të marrin ilaçe çdo ditë gjatë gjithë jetës së tyre. Në çfarë presioni për të filluar pirjen e tabletave varet nga sëmundjet shoqëruese. Për shumicën e njerëzve, niveli kritik është 140/90. Për diabetikët, është më e ulët - 130/80, e cila ju lejon të mbroni një nga organet më të prekshme tek këta pacientë - veshkat. Në dështimin e veshkave, këshillohet që presioni të mbahet pak më i ulët, kështu që tabletat fillojnë të pinë, duke filluar nga niveli 125/75.

Si rregull, tabletat Enap përshkruhen në fillim të sëmundjes, menjëherë pas zbulimit të presionit të lartë të gjakut. Ilaçi ju lejon të zvogëloni nivelin e sipërme, sistolike, presion me 20, dhe më të ulët, diastolik, me 10 njësi. Kjo ulje bën të mundur normalizimin e presionit në 47% të pacientëve. Sigurisht, ne po flasim për indikatorë mesatarë. Për ata pacientë që nuk kanë arritur nivelin e synuar, janë të përshkruara 1-2 ilaçe shtesë antihipertensivë.

Sipas udhëzimeve, tabletat Enap përdoren në rastet e mëposhtme:

1. Treguesi kryesor për përdorimin e Enap është hipertensioni arterial, domethënë presioni i ngritur kronikisht. Enalapril konsiderohet një nga mjetet klasike të hipertensionit, prandaj, në shumë studime klinike, ilaçet e reja krahasohen në aspektin e efektivitetit me të. Shtë zbuluar se niveli i uljes së presionit gjatë trajtimit me Enap është afërsisht i njëjtë me kur merrni ilaçe të tjera antihipertensive të vetme me përbërës, përfshirë ato më moderne. Për momentin, asnjë prej ilaçeve nuk është më efektiv se të tjerët. Mjekët, duke zgjedhur pilula të caktuara për presion, kryesisht udhëzohen nga vetitë e tyre shtesë dhe niveli i sigurisë për një pacient të veçantë.
2. Enap ka një efekt kardioprotektiv, prandaj, ai është i përshkruar për sëmundjet e zemrës: dështimi i identifikuar tashmë i zemrës, rreziku i lartë i dështimit në pacientët me hipertrofi të ventrikulit të majtë. Sipas kardiologëve, përdorimi i Enap dhe analoge të grupit të tij në pacientë të tillë mund të zvogëlojë vdekshmërinë, të zvogëlojë shpeshtësinë e spitalit, të ngadalësojë përparimin e sëmundjes dhe në disa raste të përmirësojë tolerancën e ushtrimeve dhe të zvogëlojë ashpërsinë e simptomave. Rreziku i vdekjes tek pacientët që zvogëlojnë presionin e gjakut nga Enap ose një kombinim i Enap me diuretikë është 11% më i ulët se ata që përdorin vetëm diuretikë për të kontrolluar hipertensionin. Në dështimin e zemrës, ilaçi shpesh përshkruhet në doza të larta, më rrallë në mesatare.
3. Enap ka veti anti-atherosklerotike, prandaj rekomandohet për isheminë koronare. Përdorimi i tij në sëmundje koronare të zemrës ju lejon të zvogëloni rrezikun e goditjes nga goditja me 30%, dhe rrezikun e vdekjes me 21%.

Si funksionon ilaçi?

Substanca aktive e tabletave Enap është malate enalapril. Në formën e tij origjinale, ajo nuk ka asnjë efekt farmakologjik, prandaj, i referohet prodhimeve. Enalapril thithet në rrjedhën e gjakut dhe transferohet në mëlçi me të, ku shndërrohet në enalaprilat - një substancë me veti të theksuara hipotensionale. Rreth 65% e enalaprilit depërtojnë në gjak, 60% e tij që hyn në mëlçi kthehet në enalaprilat. Kështu, disponueshmëria totale e barnave është rreth 40%. Ky është një rezultat mjaft i mirë. Për shembull, në lisinopril, e cila është ende aktive në tabletë dhe nuk kërkon ndërhyrje në mëlçi, kjo shifër është 25%.

Shkalla dhe shkalla e përthithjes së enalapril dhe shndërrimi i saj në enalaprilat nuk varet nga plotësia e traktit gastrointestinal, kështu që nuk mund të shqetësoheni, merrni këtë ilaç para ngrënies ose më vonë. Në të dy rastet, niveli maksimal i substancës aktive në gjak do të arrihet pas 4 orësh nga koha e administrimit.

Enap nuk është një ilaç që vepron me shpejtësi të shpejtë, është e padëshirueshme ta marrësh atë për të ndaluar një krizë hipertensioni. Por me pranimin e rregullt, ai tregon një efekt të theksuar të theksuar. Sipas rishikimeve të pacientëve që marrin drogë, zmadhimi i presionit në Enap është mjaft i rrallë. Në mënyrë që pilulat të funksionojnë me forcë të plotë, ato duhet të dehen për të paktën 3 ditë pa ndërprerje në të njëjtën kohë.

Hipertensioni dhe ngritja e presionit do të jetë një gjë e së kaluarës - falas

Sulmet në zemër dhe goditjet në zemër janë shkaku i gati 70% të të gjitha vdekjeve në botë. Shtatë nga dhjetë njerëz vdesin për shkak të bllokimit të arterieve të zemrës ose trurit. Pothuajse në të gjitha rastet, arsyeja për një fund kaq të tmerrshëm është e njëjta - rritje e presionit për shkak të hipertensionit.

Possibleshtë e mundur dhe e nevojshme të lehtësohet presioni, përndryshe asgjë. Por kjo nuk e kuron vetë sëmundjen, por ndihmon vetëm për të luftuar hetimin, dhe jo shkakun e sëmundjes.

• Normalizimi i presionit - 97%
• Eliminimi i trombozës së venave - 80%
• Eliminimi i një rrahje të fortë të zemrës - 99%
• Heqja qafe një dhimbje koke - 92%
• Rritja e energjisë gjatë ditës, përmirësimi i gjumit gjatë natës - 97%

Rreth 2/3 e enalaprilit ekskretohen në urinë, 1/3 - me feces. Me insuficiencë renale, sekretimi mund të jetë i vështirë, përqendrimi i enalapril në gjak rritet, kështu që pacientët mund të kenë nevojë të zvogëlojnë dozën nën standardin.

Sipas përkatësisë farmakologjike të grupit, substanca enalapril është një ACE frenuese. Ajo u shpik në 1980 dhe u bë e dyta në grupin e saj pas captopril. Veprimi Enap përshkruhet në detaje në udhëzimet për përdorim. Ajo ka për qëllim shtypjen e sistemit të rregullimit të presionit - RAAS. Ilaçi bllokon enzimën konvertuese të angiotenzinës, e cila është e nevojshme për formimin e angiotensin II - një hormon që shtrëngon enët e gjakut. Bllokada e ACE çon në relaksim të muskujve të enëve periferike dhe një rënie të presionit. Përveç efektit hipotensiv, Enap ndikon në sintezën e niveleve të aldosteronit, hormonit antidiuretik, adrenalinës, kaliumit dhe reninës në gjak, prandaj, ilaçi ka shumë veti që janë të dobishme për pacientët hipertensivë, duke mos llogaritur uljen e presionit:

1. Hipertensioni detyron barkushen e majtë (dhomën kryesore të zemrës) të funksionojë më intensivisht, gjë që shpesh çon në zgjerimin e saj. Elasticiteti i trashur, i humbur i murit të zemrës rrit mundësinë e aritmisë dhe dështimit të zemrës me 5 herë, sulmin në zemër me 3 herë. Tabletat Enap jo vetëm që mund të parandalojnë hipertrofinë e mëtejshme të ventrikulit të majtë, por gjithashtu të shkaktojnë regresionin e saj, dhe ky efekt vërehet edhe tek pacientët me hipertension të moshuar.
2. Ndër të gjitha grupet e ilaçeve për presion, Enap dhe frenuesit e tjerë të ACE kanë efektin më të theksuar nefroprotektiv. Me glomerulonefritin, nefropatinë diabetike në çdo fazë, ilaçi vonon zhvillimin e dëmtimit të veshkave. Afatgjatë (vëzhgimi ishte mbi 15 vjet) trajtimi me enalapril parandalon nefropatinë në diabetikët me mikroalbuminuria.
3. Të njëjtat procese si në barkushen e majtë (relaksim, ngarkesë e zvogëluar), kur përdoret Enap, ndodhin në të gjitha anijet. Si rezultat, funksionet e endotelit gradualisht restaurohen, anijet bëhen më të forta dhe më elastike.
4. Menopauza te gratë shpesh çon në shfaqjen e hipertensionit ose një rritje të ashpërsisë së asaj ekzistuese. Arsyeja për këtë është mungesa e estrogjenit, e cila çon në një rritje të aktivitetit ACE. Frenuesit e ACE kanë një efekt të ngjashëm me estrogjenin në RAAS, prandaj, përdoren gjerësisht në gratë pas menopauzës. Sipas rishikimeve, tabletat Enap në këtë kategori pacientësh jo vetëm që ulin mirë tensionin e gjakut dhe tolerohen lehtësisht, por gjithashtu dobësojnë menopauzën: zvogëlojnë lodhjen dhe eksitueshmërinë, rrisin epshin, përmirësojnë gjendjen shpirtërore, largojnë ndezjet e nxehta dhe djersitjen.
5. Sëmundjet kronike të mushkërive mund të çojnë në hipertension pulmonar. Enap në pacientë të tillë mund të zvogëlojë presionin pulmonar, të rrisë qëndrueshmërinë dhe të parandalojë dështimin e zemrës. Gjatë 8 javëve të administrimit, ulja mesatare e presionit është 6 njësi (nga 40.6 në 34.7).

Forma e lëshimit dhe dozimi

Prodhuesi Enap - një kompani ndërkombëtare Krka, e cila prodhon ilaçe gjenerike. Enap është një analog i enalaprilit origjinal të prodhuar nga Merck nën emrin e markës Renitec. Shtë interesante se popullariteti dhe vëllimet e shitjeve të Enap në Rusi janë dukshëm më të larta se ato të Renitek, përkundër faktit se çmimi i barnave është pothuajse i njëjtë.

Enalapril maleate, një substancë farmaceutike për ilaçin Enap, është bërë në Slloveni, Indi dhe Kinë. Në fabrikat e kompanisë është futur kontrolli i cilësisë shumëfazor, prandaj, pavarësisht nga vendi i prodhimit të enalapril, tabletat e përfunduar kanë një efikasitet po aq të lartë. Vulosja dhe paketimi i tabletave kryhet në Slloveni dhe Rusi (uzina KRKA-RUS).

Enap ka disa doza:

Përveç Enap me një komponent, Krka prodhon ilaçe të kombinuara me enalapril dhe një hidroklorotiazid diuretik (Enap-N, Enap-NL) në tre opsione dozimi.

Farë ndihmon në trajtimin e kombinuar me Enap-N:

• ul presionin tek pacientët hipertensivë, në të cilët një agjent antihipertensiv nuk jep efektin e dëshiruar;
• zvogëlon ashpërsinë e efekteve anësore. Enalapril mund të merret në një dozë më të ulët nëse shtoni një diuretik në të;
• Tabletat e kombinuara Enap-N janë të garantuara të funksionojnë për 24 orë ose më shumë, prandaj ato tregohen për pacientët në të cilët efekti i enalapril përkeqësohet deri në fund të ditës.

Enalapril me hidroklorotiazid është një nga kombinimet më racionale dhe efektive. Këto substanca plotësojnë njëra-tjetrën, si rezultat i së cilës përmirësohet efekti i tyre, dhe rreziku i efekteve anësore zvogëlohet.

Ekziston gjithashtu një ilaç për ndihmë të shpejtë në linjën Enap, e cila është në dispozicion në formën e një zgjidhje. Mjekët e përdorin atë për të ulur presionin gjatë një krize. Për dallim nga tabletat, Enap-R nuk është një produkt. Përbërësi aktiv i tij është enalaprilat, ai fillon të veprojë menjëherë pas administrimit intravenoz, përqendrimi maksimal arrihet pas 15 minutash.

Të gjitha opsionet për lëshimin e tabletave Enap:

Si të merrni

Udhëzimet për përdorim Enap nuk tregon kur duhet të merrni: në mëngjes ose në mbrëmje, këto tableta. Mjekët zakonisht përshkruajnë një dozë në mëngjes në mënyrë që ilaçi kompenson me sukses aktivitetin fizik, stresin dhe stresin tjetër. Sidoqoftë, ka prova që deri në fund të ditës efekti i enalapril është përkeqësuar. Përkundër faktit se ulja e efektit konsiderohet e parëndësishme (maksimum 20%), disa pacientë mund të rritin presionin në orët e mëngjesit.

Rregullsia e ilaçeve është thelbësore për kontrollin e hipertensionit. Enap pihet çdo ditë, duke shmangur ndërprerjet. Ilaçi grumbullohet në trup për disa ditë para se efekti i tij të bëhet maksimal. Prandaj, edhe një kalim i vetëm mund të provokojë një kohë të gjatë (deri në 3 ditë), por zakonisht një rritje të lehtë të presionit. Jo vetëm çështje rregullsie, por edhe e njëjta kohë e pranimit. Sipas studimeve, Enap jep rezultatet më të mira tek pacientët që morën pilula në një orë alarmi, duke shmangur devijimet nga orari për më shumë se 1 orë.

Sipas udhëzimeve, administrimi Enap fillon me dozën fillestare, të cilën e përcakton mjeku, duke marrë parasysh nivelin e presionit dhe praninë e sëmundjeve të tjera. Më shpesh, 5 ose 10 mg merret si dozë fillestare. Pas tabletës së parë, presioni i gjakut matet disa herë në ditë, dhe rezultatet regjistrohen. Nëse niveli i presionit të synuar (140/90 ose më i ulët) nuk është arritur ose ka ngritje të presionit, doza rritet pak pas 4 ditësh. Zakonisht duhen rreth një muaj për të zgjedhur një dozë. Enap ka një përzgjedhje të gjerë të dozave. Përveç kësaj, të gjitha tabletat, duke filluar me 5 mg, janë të pajisura me një nivel, domethënë, ato mund të ndahen në gjysmë. Falë kësaj doze, ju mund të zgjidhni sa më saktë që të jetë e mundur.

Për shumë pacientë, kostoja e trajtimit të hipertensionit është e rëndësishme, dhe nganjëherë vendimtare. Enap i referohet ilaçeve të përballueshëm, edhe kur merret në dozën maksimale. Themimi mesatar i një kursi mujor, i llogaritur sipas rishikimeve të pacientëve, është 180 rubla. Frenuesit e tjerë të ACE nuk janë shumë më të shtrenjtë, për shembull, perindopril i të njëjtit prodhues (Perinev) do të kushtojë 270 rubla.

Sa kushton Enap:

Efektet anësore të mundshme

Sipas rezultateve të studimeve klinike, shkencëtarët vlerësojnë tolerancën e Enap si të mirë. Sidoqoftë, efekti hipotensiv i ilaçit provokon shfaqjen e disa efekteve anësore, kështu që trajtimi duhet të fillohet me kujdes të shtuar. Tabletat e para nuk duhet të merren nëse trupi është i dehidratuar për shkak të diarresë, të vjellave, marrjes së pamjaftueshme të ujit dhe kripës. Gjatë javës, ngarkesa të tepërta, të qenit në nxehtësi, të drejtoni një makinë, të punoni në lartësi nuk rekomandohet.

Efektet anësore të Enap sipas udhëzimeve:

Contraindications

Lista e kundërindikacioneve të rrepta për marrjen e Enap:

1. Hipersensitiviteti ndaj enalapril / enalaprilat dhe ilaçeve të tjera që lidhen me frenuesit ACE.
2. Angioedema pas përdorimit të ilaçeve të mësipërme.
3. Në diabetin dhe patologjinë e veshkave, përdorimi i Enap me aliskiren është një kundërindikacion (Rasilez dhe analoge).
4. Hipolaktazia, sepse tabletë përmban laktozë monohidrat.
5. Sëmundjet hematologjike - anemi e rëndë, sëmundja e porfirinës.
6. Gji. Enalapril në sasi të vogla depërton në qumësht, prandaj, mund të provokojë një rënie të presionit tek fëmija.
7. Mosha e fëmijëve. Përdorimi i enalapril është studiuar në një grup të kufizuar të fëmijëve mbi 6 vjeç, duke marrë 2.5 mg në ditë konsiderohej relativisht i sigurt. Leja për të përdorur Enap në fëmijë nuk është marrë, prandaj, në udhëzimet e tij, mosha e fëmijëve u referohet kundërindikacioneve.
8. Shtatzënia. Në tremujorin e 2-të dhe të 3-të, Enap është kundërindikuar, në tremujorin e 1-të nuk rekomandohet.

Marrja e tabletave Enap nga gratë në moshë lindjeje kërkon një kujdes të veçantë. Metodat efektive kontraceptive duhet të përdoren gjatë gjithë trajtimit. Nëse shtatzënia ndodh, ilaçi anulohet menjëherë pas zbulimit të tij. Aborti nuk kërkohet, pasi rreziku për një embrion që nuk ka arritur 10 javë zhvillim është i ulët.

Udhëzimet për përdorim paralajmërojnë: nëse Enap është marrë në tremujorin e 2, ekziston një rrezik i lartë i oligohydramnios, funksioni i dëmtuar i veshkave të fetusit dhe formimi jonormal i kockave të kafkës. Për të vendosur për vazhdimin e shtatzënisë, do t'ju duhet një ultratinguj i veshkave, kafkë, përcaktimi i sasisë së lëngut amniotik. Një i porsalindur, nëna e të cilit mori Enap gjatë shtatzënisë është në rrezik të lartë të hipotensionit.

Enap dhe alkooli janë të padëshirueshëm për tu kombinuar. Edhe me një dozë të vetme të etanolit në një pacient që merr ilaçe antihipertensive, mund të shkaktojë një rënie të mprehtë të presionit. Rënia ortostatike zakonisht zhvillohet: presioni shpejt zvogëlohet me një ndryshim në sjellje. Hipertensioni errësohet në sy, ndodh marramendje e rëndë dhe zbehja është e mundur. Me abuzim të përsëritur, përputhshmëria e alkoolit me ilaçin është edhe më keq. Për shkak të dehjes, pacienti ka një spazëm kronik të enëve, gjë që çon në një rritje të presionit. Spazma vazhdon për rreth 3 ditë pas dozës së fundit të etanolit.

Analistët dhe zëvendësuesit

Ekzistojnë më shumë se një duzinë tableta të regjistruar me përbërje identike në Federatën Ruse. Ndër pacientët hipertensivë, analogët e mëposhtëm të plotë të Enap janë më të popullarizuar:

• Enalapril Hexal zviceran nga kompania farmaceutike Sandoz;
• Enalapril FPO e prodhuesit rus Obolenskoye;
• Enalapril rus nga Izvarino dhe Ozone;
• Përditësimi i ndërmarrjes për rinovimin e Enalapril;
• Enalapril nga Hemofarm, Serbi;
• Ednit Hungarez, Gideon Richter;
• German Burlipril, BerlinHemi;
• Renetek, Merck.

Enap mund të zëvendësohet me këto ilaçe çdo ditë; konsultimi i mjekut nuk kërkohet. Gjëja kryesore është që të merrni një ilaç të ri në të njëjtën dozë dhe në të njëjtën frekuencë. Ilaçi më i lirë nga kjo listë është Ripërtëritja e Enalapril, 20 tableta. 20 mg janë vetëm 22 rubla. Më e shtrenjta është Renitek, 14 tableta. 20 mg secila do të kushtojë 122 rubla.

Nëse frenuesit ACE shkaktojnë alergji, tabletat hipotensivë nga grupet e tjera mund të jenë zëvendësues të Enap. Një ilaç specifik zgjidhet nga mjeku që merr pjesë pasi të vlerësojë gjendjen e hipertensionit. Sipas rekomandimeve të OBSH-së, diuretikët (më të njohurit janë hidroklorotazzidi dhe indapamidi), antagonistët e kalciumit (amlodipinë) ose beta bllokuesit (atenololi, bisoprololi, metoprololi). Sartanët janë të padëshirueshëm, pasi ata janë shumë në parim me veprimin e Enap dhe mund të provokojnë një reagim të përsëritur alergjik.

Kur ndodh shtatzënia, ilaçe të tjera antihipertensive përshkruhen në vend të Enap. Përdoren vetëm ato tableta, siguria e të cilëve për fetusin vërtetohet. Si rregull, këto janë ilaçe mjaft të vjetra. Ilaçi i rreshtit të parë konsiderohet methyldopa (Dopegit). Nëse nuk mund të përshkruhet për ndonjë arsye, zgjidhni atenolol ose metoprolol.

Krahasimi me ilaçe të ngjashme

Formulat kimike të frenuesve ACE kanë pak të përbashkëta. Isinguditërisht, efekti i këtyre substancave në trup është pothuajse identik. Mekanizmi i punës, listat e veprimeve të padëshirueshme dhe madje edhe kundërindikacionet janë sa më afër atyre që të jetë e mundur. Efektiviteti antihipertensiv vlerësohet gjithashtu nga shkencëtarët si i njëjtë.

Sidoqoftë, disa ndryshime në frenuesit ACE ekzistojnë akoma:

1. Para së gjithash, doza është e ndryshme. Kur kaloni nga Enap në një analog grup, doza duhet të zgjidhet përsëri, duke filluar me minimumin.
2. Captopril duhet të pihet në stomak bosh, dhe pjesa tjetër e barnave nga grupi - pavarësisht nga koha e vaktit.
3. Enalaprili, kapopril, lisinopril, perindopril më i njohur ekskretohet kryesisht përmes veshkave, prandaj, me insuficiencë renale, ekziston një rrezik i lartë i mbidozës. Veshkat janë të përfshira në eleminimin e trandolapril dhe ramipril në një masë më të vogël, deri në 67% të substancës metabolizohet në mëlçi.
4. Shumica e frenuesve të ACE, duke përfshirë enalapril, janë prodhues. Ata punojnë më keq në sëmundjet e mëlçisë dhe traktit gastrointestinal. Captopril dhe lisinopril janë fillimisht aktiv, efekti i tyre nuk varet nga gjendja e sistemit të tretjes.

Zgjedhja e një ilaçi specifik, mjeku merr parasysh jo vetëm këto nuanca, por edhe disponueshmërinë e ilaçit. Nëse Enap është përshkruar për ju dhe tolerohet mirë, nuk rekomandohet ta ndryshoni atë në tableta të tjerë. Nëse Enap nuk siguron kontroll të qëndrueshëm të presionit, një agjent tjetër antihipertensiv i shtohet regjimit të trajtimit.

Shqyrtime të pacientëve