Pesha e tepërt është një problem botëror që ka prekur Rusinë sot. Ne të gjithë e dimë mirë se sa çdo fazë e obezitetit ndikon në shëndet: ndikon në punën e zemrës dhe enëve të gjakut, shkatërron nyjet dhe çon në zhvillimin e diabetit.
Kjo temë e rëndësishme i kushtohet Një libër i ri nga një endokrinolog me përvojë 30 vjeçare Olga Demicheva "Hormonet, gjenet, oreksi". Një fragment prej tij, i cili i referohet "sheshit të vdekjes" - kjo quhet gjithashtu sindromë metabolike, ju sjellim në vëmendjen tuaj.
Si rezultat i seleksionimit natyror, njerëzit primitivë u bënë paraardhësit e mundshëm të njerëzimit modern, të dalluar nga fiset e tyre të tjerë nga aftësia e tyre për të grumbulluar shpejt yndyrë për periudha të shkurtra të ushqimit të bollshëm dhe, për rrjedhojë, të mbijetojnë gjatë periudhave të gjata të detyruara të ekzistencës gjysmë të uritur. Siç thotë thënia, "ndërsa dhjami sox, të vdekurit kanë vdekur".
Janë këta paraardhës të largët tanë, të aftë për të ruajtur yndyrën, ata që dhanë pasardhës të vlefshëm, të cilët konsoliduan këtë aftësi për të grumbulluar yndyrë në nivelin gjenetik. Si u realizua kjo aftësi?
Fakti është se për akumulimin e shpejtë të indit dhjamor dhe ruajtjen e tij (kursimet), kërkohet një sasi e madhe e insulinës. Kjo do të thotë, akumulimi i sasive të mëdha të yndyrës shoqërohet me hiperinsulinizëm. Por, duke ruajtur aftësinë për të ruajtur yndyrën intensivisht, trupi duhej të mbrohej kundër një rënie të mprehtë të nivelit të sheqerit në gjak kundër sfondit të hiperinsulinizmit ekzistues. Në fund të fundit, puna e dytë kryesore e insulinës është ulja e sheqerit në gjak duke e dërguar atë në qeliza për prodhimin e energjisë. Dhe këtu paraardhësit tanë kanë një mutacion gjenetik që siguron një mekanizëm mbrojtës origjinal, të quajtur "rezistencë ndaj insulinës". Rezistenca ndaj insulinës është një ulje në ndjeshmërinë e qelizave të trupit ndaj efekteve që ulin sheqerin e insulinës.
Njerëzit me një "gjenotip ekonomik", duke qenë më të përshtatur ndaj kushteve të pafavorshme mjedisore, kontribuan në përhapjen e këtyre gjeneve në popullatë. Hyperinsulinism, i cili ndihmoi paraardhësit tanë të grumbullonin rezerva të yndyrës në periudha të shkurtra ushqimi të bollshëm, nuk bëri dëm, sepse u zhduk për një periudhë të gjatë kur nuk kishte ushqim të mjaftueshëm. Në periudhat e urisë, njerëzit primitivë jetuan jashtë depove të grumbulluara të yndyrës. Hiperinsulinizmi i tyre nuk ka qenë kurrë kronik. Ne, pasardhësit e tyre të largët, nuk kemi periudha të agjërimit të zgjatur të detyruar, por kemi aftësinë të grumbullojmë yndyrën e trashëguar nga të parët: ekziston rezistencë ndaj insulinës dhe hiperinsulinizëm.
Hiperinsulinizmi kronik dhe rezistenca ndaj insulinës janë lidhje kryesore në të ashtuquajturat "ndërrime metabolike" që çojnë në mbipesha, ateroskleroza, hipertensioni dhe diabeti mellitus. Këtu është një dhuratë kaq e mrekullueshme gjenetike që morëm nga paraardhësit tanë, të detyruar të mbijetojmë përballë problemeve të rregullta me ushqimin.
A e dini se si quhet organi më i madh endokrin në një person të trashë? Indet dhjamore!
Kjo është e vërtetë: yndyra e tepërt, e "sëmurë" ka një aktivitet të jashtëzakonshëm endokrin. Në vitin 1988, profesor G. Reaven sugjeroi së pari që ishte rezistencë ndaj insulinës, duke shkaktuar hiperinsulinizëm kompensues, që shkakton kaskadën metabolike: obezitetin, karbohidratin e dëmtuar dhe metabolizmin e lipideve dhe përparimin e patologjisë kardiovaskulare.
Rritja e shpejtë e obezitetit dhe diabeti tip 2 kontribuon në "epideminë" e aterosklerozës dhe hipertensionit arterial, duke rritur vdekshmërinë kardiovaskulare. Nuk është rastësi që ky "komplet" - mbipesha, diabeti mellitus, hipertensioni arterial dhe arterioskleroza - në fund të viteve 80 të shekullit të kaluar, me dorën e lehtë të profesorit N. Kaplan, u quajt "kuarteti vdekjeprurës". Në vitet '90, profesorët M. Henefeld dhe W. Leonhardt propozuan termin "sindromë metabolike", i cili është përdorur prej kohësh në mënyrë aktive nga klinikët.
Profesori M. R. Stern në 1995 parashtroi një hipotezë në lidhje me "rrënjën e zakonshme" të aterosklerozës dhe diabetit mellitus - rezistencës ndaj insulinës. Sot e dimë me siguri se te njerëzit me çrregullime prediabetike të metabolizmit të karbohidrateve (këto çrregullime përshkruhen në detaje në librin tim "Diabeti" nga seria "Akademia e Dr. Rodionov"), proceset e aterosklerozës ndodhin shumë më shpejt sesa te njerëzit me metabolizëm normal të karbohidrateve.
Në drejtësi, duhet të theksohet se përsëri në vitin 1948, klinicisti i famshëm E. M. Tareev shkruajti: "Ideja e hipertensionit shpesh shoqërohet me hipertenik obez me dëmtim të mundshëm të karbohidrateve dhe metabolizmit të proteinave, me bllokim të gjakut nga produkte të metamorfozës jo të plotë - kolesterol, acid urik ..." . Kështu, më shumë se 70 vjet më parë, bashkatdhetari ynë i madh formuloi praktikisht idenë e sindromës metabolike.
Prevalenca e sindromës metabolike merr karakterin e një epidemie në shumë vende, përfshirë Rusinë, dhe arrin në 25-35% në mesin e popullatës së rritur.
Tani në Internetin në gjuhën ruse mund të gjeni më shumë se 100 mijë lidhje me botime për këtë çështje. Pra, në botën moderne, si rezultat i konsumit të ushqimit të pabalancuar me konsumin e energjisë dhe në kushte të hiperinsulinizmit, indi yndyror i adaptuar funksionalisht për depozitim është i mbingarkuar në mënyrë kronike dhe i sëmurë. Të vetëdijshëm për problemet e mbipeshës së njerëzimit, OBSH dhe KB po propozojnë programe për të gjitha vendet për të luftuar "epidemitë jo të transmetueshme". Ajo sjell rezultate të caktuara.
Në vendet që zbatojnë programe efektive për parandalimin e sëmundjeve jo të transmetueshme, të cilat përfshijnë mbipesha, diabeti mellitus, kanceri dhe sëmundjet kardiovaskulare, epidemia e sulmeve në zemër dhe goditjeve është zbehur që nga fillimi i shekullit XXI. Banorët e shumë vendeve kuptuan rreziqet e pirjes së duhanit, pasivitetit fizik, konsumimin e tepërt të alkoolit dhe vendosën që vetë të ndryshojnë stilin e jetës së tyre. Por shumë vende ende mbesin në botë, përfshirë Rusinë, ku vdekshmëria e parakohshme nga sëmundjet kardiovaskulare nuk zvogëlohet. Arsyeja për këtë është "kuarteti vdekjeprurës", domethënë sindromi metabolik.
Si të përcaktoni nëse keni shenja të një sindromi metabolik? Për ta bërë këtë, matni perimetrin e belit, matni presionin e gjakut, bëni një test biokimik të gjakut për kolesterolin total, HDL, LDL, trigliceridet, glukozën dhe hemoglobinën e glikuar. Rezultatet do të bëjnë të mundur të kuptoni nëse keni të paktën një përbërës të "kuartetit vdekjeprurës". Apo ndoshta jo një? Kontrolloni.
Së pari, kjo është një rritje në perimetrin e belit: në gratë - më shumë se 80 cm, tek burrat - më shumë se 94 cm (mbipesha e barkut).
Së dyti, metabolizmi i dhjamit i dëmtuar me një rritje të niveleve të gjakut të triglicerideve dhe kolesterolit dhe lipoproteinave me densitet të ulët (LDL), me një ulje të kolesterolit lipoproteinë me densitet të lartë (HDL).
Së treti, rritje e presionit të gjakut (BP).
Së katërti, metabolizëm i dëmtuar i glukozës, nga glukoza e parakohshme në glukozë e dëmtuar (IHF) dhe toleranca e dëmtuar e glukozës (NTG) deri në zhvillimin e diabetit mellitus tip 2.
Më e rrezikshme për sa i përket rreziqeve kardiovaskulare është mbipesha abdominale (ose viscerale). Obeziteti i barkut është depozitimi i yndyrës në bark dhe bel.
Trashje viscerale mund të quhet violina e parë e "kuartetit vdekjeprurës". Dhe, për fat të keq, ky është një fenomen shumë i përhapur: në Rusi, më shumë se gjysma e banorëve mbi 40 vjeç janë mbipeshë, gjë që kthehet në mbipesha me 50 vjet. Në shumicën e rasteve, është në trashje të trashë.
Mund të themi se është një shirit centimetër, dhe jo peshore, që është mjeti kryesor për të vendosur diagnozën e "mbipeshes abdominale".
Ndonjëherë masa e madhe e muskujve, veçanërisht te burrat e angazhuar në sporte me energji, mund të çojë në një rritje të BMI, por perimetri i belit do të tregojë me saktësi mungesën ose praninë e yndyrës së tepërt në bark dhe bel. Shtë interesante që ky tregues tek të rriturit nuk varet nga rritja, në kontrast me BMI.
Shumica e studiuesve besojnë se mbipesha është mekanizmi nxitës i "kuartetit vdekjeprurës". Por fshehtësia e sindromës metabolike është se çdo anëtar i Kuartetit është kryesori, secili rrit rrezikun e tre të tjerëve. Predispozita jonë gjenetike ndaj rezistencës ndaj insulinës nuk është një predispozitë absolute ndaj mbipeshes nëse ndiqni një mënyrë jetese të shëndetshme.
