Llojet dhe regjimet e terapisë me insulinë

Insulina është i vetmi hormon që ul sheqerin në gjak, stimulon thithjen dhe eliminimin e glukozës në inde dhe parandalon formimin e trupave të ketonit. Kjo e fundit në tepricë shkakton ketoacidozë, një ndërlikim i rrezikshëm i diabetit.

Terapia me insulinë është një metodë progresive dhe më e zbatueshme e terapisë që synon të kompensojë dështimin e metabolizmit të karbohidrateve me futjen e ilaçeve të insulinës.

Përdoret për trajtimin e diabetit të varur nga insulina, për trajtimin afatshkurtër të diabetit tip 2, para operacionit, për infeksione virale të frymëmarrjes akute dhe patologji të tjera, për trajtimin e diabetit tip 2, nëse medikamentet që zvogëlojnë sheqerin janë joefektive. Konsideroni llojet dhe parimet e terapisë me insulinë.

Skemë

Terapia me insulinë kryhet sipas një skeme të veçantë të zhvilluar nga një endokrinolog. Mjeku zgjedh llojet e insulinës (veprim i shpejtë ose i zgjatur), koha e administrimit, dozimi.

Nëse një endokrinolog përshkruan trajtim pa kontrolluar rezultatet e vetë-monitorimit të sheqerit, është më mirë të gjeni një mjek tjetër, përndryshe mund të shkoni te një nefrolog me sëmundje të ndryshme në veshka ose kirurgë që amputojnë ekstremitetet e poshtme.

Mjeku duhet të përcaktojë se çfarë lloj insuline është e nevojshme për të ruajtur gliceminë e agjërimit normal, nëse janë të nevojshëm injeksione me veprim të shpejtë të hormoneve, ose nëse diabeti ka nevojë për insulinë afatshkurtër dhe të zgjatur.

Një endokrinolog ka nevojë për matje të glicemisë së pacientit gjatë javës së kaluar dhe një përshkrim të rrethanave që i rrethojnë:

1. Koha e vaktit;
2. Sasia dhe karakteristikat e ushqimeve të ngrira;
3. Prania e aktivitetit fizik, rregulloni kohëzgjatjen e saj;
4. Kohëzgjatja dhe dozimi i ilaçeve të diabetit oral;
5. Prania e patologjive infektive dhe të tjera;
6. Rritja ose ulja e sheqerit gjatë natës (përcaktohet nëse një dozë e një hormoni të zgjatur është e nevojshme gjatë gjumit).

Kryerja

Pse injeksione dhe jo pilula? Pas administrimit oral, substanca shkatërrohet shumë shpejt në traktin tretës. Përgatitjet e insulinës njerëzore, të cilat tani përdoren në trajtim, merren në disa mënyra: metodë gjysmë sintetike ose biosintetike.

Më parë është përdorur insulina e gjedhit dhe derrit, por pas studimeve të gjata u vërtetua se cilësitë e këtyre dy burimeve ndikojnë negativisht në shëndetin e njeriut dhe shkaktojnë reaksione alergjike.

Hormon shumë i pastruar tani. Substanca që rezulton në mënyrë biosintetike nuk përmban papastërti të dëmshme.

Pjesët e mëposhtme shtohen në insulinën e përpunuar të njeriut:

• Me një efekt zgjatje;
• dezinfektuese;
• Crystallize.

Para fillimit të trajtimit, duhet të njiheni me parimet dhe rregullat e terapisë me insulinë:

1. Para injektimit, vendi i caktuar i ekspozimit është gatuar plotësisht;
2. Përdorni shiringa speciale të insulinës me një gjilpërë të hollë ose një stilolaps shiringë.

Avantazhet e kësaj të fundit:

• Një gjilpërë e krijuar posaçërisht është në gjendje të zvogëlojë dhimbjen e injeksionit;
• Lehtësia e përdorimit, injeksionet mund të bëhen pothuajse në çdo kohë.

Regjimi i trajtimit duhet të përfshijë:

1. Agjërimi - një injeksion me kohëzgjatje të shkurtër dhe të gjatë;
2. Injeksion afatshkurtër para drekës;
3. Hormoni "i shpejtë" para darkës;
4. Injeksion me veprim të gjatë para gjumit.

Faktorët ndikojnë në shkallën e përthithjes së insulinës:

• Temperatura, tretshmëria;
• A e rrisin vëllimin e administrimit;
• Aktiviteti fizik;
• A e përjeton pacienti stresin nga pacienti.

Indikacionet për terapi me insulinë:

1. Diabeti tip 1
2. ketoacidosis;
3. Coma;
4. Proceset infektive dhe purulente te diabetikët;
5. Patologjitë kronike akute në diabetikë;
6. Joefikasiteti i agjentëve oralë që ulin sheqerin në diabetin tip 2;
7. Pacienti shpejt humbi shumë peshë brenda një kohe të shkurtër.

Llojet e terapisë

Konsideroni llojet moderne të terapisë me insulinë.

Intensifikuar

Kjo teknikë përdoret kur pacienti nuk ka peshë të tepërt, stres të vazhdueshëm. Ilaçi përshkruhet për njësi për kilogram të peshës një herë në ditë. Simulon në mënyrë maksimale sekretimin natyror të hormonit në trup.

Termat dhe kushtet:

• Hormoni duhet të furnizohet në një sasi në mënyrë që të sekretohet glukoza;
• Substanca e prezantuar duhet të simulojë plotësisht sekretimin e stomakut, i cili sekretohet nga pankreasi njerëzor.

Teknika është e përshtatshme për terapinë me insulinë të diabetit mellitus tip 1.

Kërkesat e mësipërme përbëjnë skemën e llojit të konsideruar të terapisë, kur doza ditore e insulinës ndahet në një hormon me veprim afatshkurtër ose afatgjatë. Lloji i fundit prezantohet në mëngjes dhe mbrëmje.

Merrni insulinë me veprim të shkurtër pas një vakt të karburantit të lartë. Ushqimi duhet të përmbajë karbohidrate. Mjeku përshkruan dozën individualisht.

Një pacient me diabet tip 1 duhet të masë rregullisht gliceminë para se të hahet.

Tradicional

Kjo është një teknikë e kombinuar që kombinon insulina të periudhave të ndryshme të veprimit në një injeksion. Avantazhi kryesor është se numri i injeksioneve është reduktuar në tre në ditë. Kjo është shuma minimale.

Një minus domethënës është se nuk imiton sekretimin fiziologjik të pankreasit, prandaj, kompensimi absolut për dështimin e metabolizmit të karbohidrateve të pacientit nuk ndodh.

Pacienti bën dy injeksione në ditë, duke prezantuar substanca me veprim të shkurtër dhe të zgjatur. Hormonet me një periudhë mesatare prej dy të tretave të dozimit të ilaçeve. Një i treti tjetër është i rezervuar për fondet afatshkurtra.

Një pacient me diabet tip 1 mund të mos marrë matje të rregullt të glukozës para ngrënies.

Terapia e pompës së insulinës

Kjo është një lloj pajisje elektronike që kryen injeksione gjatë gjithë orës së insulinës me veprim afatshkurtër dhe ultra të shkurtër në doza minimale.

Pajisja operon në mënyra të ndryshme të administrimit të ilaçeve:

1. Dorëzimi i vazhdueshëm i insulinës në dozë mini (shkalla bazale). Kjo skemë imiton lëshimin e sfondit të hormonit. Kjo ju lejon të zëvendësoni përdorimin e insulinës me veprim të gjatë.
2. Shpejtësia e Bolusit - frekuenca e administrimit të barit, diabeti rregullon dozimin e tij në mënyrë të pavarur. Përdoret para ngrënies ose me një indeks të glicemisë në rritje.

Kur përdorni një normë bolus, terapi e tillë me insulinë zëvendëson hormonin me një veprim ultra të shkurtër ose të shkurtër. Kompleksi i mënyrave siguron imitimin më të afërt të sekretimit të hormoneve. Kateteri zëvendësohet çdo tre ditë.

Hormoni hyn përmes kateterëve elastikë të pompës. Një kanulë e veçantë është vendosur nën lëkurë ku futet gjilpëra e shiringës me teknika të tjera. Isshtë dhënë në doza minimale me një shpejtësi të programuar nga pacienti, dhe substanca thithet menjëherë. Programet mund të ndryshojnë çdo 30 minuta.

Përparësitë e tjera të përdorimit të pajisjes:

• Saktësi e lartë e dozimit, rritje minimale e dozës bolus;
• Numri i punksioneve është zvogëluar;
• Ndihmon për të llogaritur dozën e insulinës bolus (pacienti fut të dhëna në matjet e tij glicemike dhe treguesve të tjerë në program);
• Pajisja mund të konfigurohet në mënyrë që të mos administrojë një dozë bolus në të njëjtën kohë, por zgjat procesin (efektive nëse një pacient me diabet konsumon karbohidrate të ngadalta ose në rast të një feste të gjatë);
• Pompa mat vazhdimisht gliceminë, paralajmëron me një tepricë të sheqerit;
• Futja e një lënde për të normalizuar sheqerin mund të ndryshojë shpejtësinë (për shembull, furnizimi i hormonit është i fikur me hipoglicemi);
• Pompat moderne janë në gjendje të ruajnë një regjistër të të dhënave për disa muaj, transmetojnë informacion në një kompjuter, funksioni është shumë i përshtatshëm për pacientin dhe mjekun.

Terapia për lloje të ndryshme të diabetit

Regjimi terapeutik për diabetin tip 1 karakterizohet nga administrimi i insulinës dy herë në ditë. Futja e një bolus - para se të aplikoni ushqim.

Kombinimi i regjimeve quhet një terapi bazë bolus, si dhe një regjim me injeksione të shumëfishta. Një nga llojet është terapia me intensitet të insulinës.

Endokrinologu zgjedh dozën, duke marrë parasysh shumë faktorë. Insulina bazale mund të zërë rreth 50% të dozës ditore. Doza e hormonit bolus llogaritet individualisht.

Terapia me insulinë për diabetin tip 2 fillon me shtimin gradual të dozave të vogla të hormonit të proteinave te barnat që ulin nivelin e sheqerit. Nëse pacientit i është përshkruar për herë të parë hormoni bazal me veprim të gjatë, zgjidhet 10 IU dozë ditore. Ju duhet të administroni ilaçin njëherësh.

Trajtimi i hershëm

Si pjesë e metodave terapeutike për fëmijët, hormonet "e shkurtër" dhe "mesatare" kombinohen. Në mënyrë të thjeshtë, kompensimi i mirë duhet të ruhet. Nëse fëmija është më shumë se 12 vjeç, kryhet terapi intensive.

Dozimi rregullohet në faza. Rezultatet përcaktohen gjatë disa ditëve. Rregullimi i dozës së përbashkët në mëngjes dhe në mbrëmje nuk duhet të lejohet. Kur zgjedh një metodë trajtimi, mjeku merr parasysh një numër të madh faktorësh dhe karakteristikash të trupit të një pacienti të vogël.

Cilësia e lartë e barnave eliminon rrezikun e reaksioneve serioze alergjike dhe zhvillimin e lipodistrofisë në vendet e injeksionit. Me lipodistrofi, nuk ka shtresë yndyre. Ky është një ndërlikim serioz. Sëmundja trajtohet për një kohë shumë të gjatë, dhe nuk mund të ndaloni injektimin e insulinës.

Diabetikët e moshës së re me ndjeshmëri të lartë injektohen me analoge të holluar. Me këtë qasje, rreziku i një ulje të mprehtë të glukozës është minimale për shkak të caktuar të saktë të dozës.

Monitorimi i gjendjes së fëmijëve në vitet e para të jetës duhet të jetë veçanërisht i kujdesshëm, pasi reagimi ndaj përdorimit të barnave të dëshmuara dhe të besueshme është i paparashikueshëm.

Trajtimi për gratë shtatzëna

Terapia shtatzënë me insulinë mban një glukozë adekuate të agjërimit dhe pas ngrënies. Metabolizmi i një gruaje në një pozicion të paqëndrueshëm, korrigjimi i shpeshtë i terapisë është i nevojshëm. Nevoja për insulinë gjatë kësaj periudhe rritet.

Për të parandaluar hipergliceminë, zakonisht bëhen 2 injeksione në ditë në mëngjes dhe pas ngrënies. Përgatitjet e shkurtra, të mesme, të kombinuara përdoren para vaktit të parë dhe të fundit.

Ata parandalojnë hipergliceminë gjatë natës me anë të një injeksioni të bërë para gjumit. Hipoglikemia e butë është e mundur. Për gratë në pozitë, ky fenomen nuk është i rrezikshëm. Nëse ekziston një kërcënim i lindjes së parakohshme, rekomandohet një zgjidhje intravenoze e sulfatit të magnezit. Ilaçet e tjera për uljen e sheqerit për një grua shtatzënë janë kundërindikuar.

Gjatë lindjes së fëmijës, glicemia monitorohet me kujdes dhe në orë. Mund të kërcejë për shkak të stresit ose të bjerë ndjeshëm.

Për sëmundje mendore

Trajtimi zakonisht i referohet pacientëve me skizofreni. Ashtë bërë një ekzaminim paraprak i gjendjes somatike të pacientëve. Me terapi me insulinë në psikiatri, injeksioni i parë bëhet në stomak bosh, në fundjavë - pushim.

Hipoglikemia zhvillohet. Pacientët mund të ankohen për dobësi, uri, etje, rigjenerim integral, djersitja është e mundur. Pulsi po shpejtohet. Pacientët reagojnë me ngulm ndaj asaj që po ndodh, duke u zhytur në një sy gjumë.

Në këtë gjendje, ata qëndrojnë për 3 orë. Ata japin një gotë çaj të ëmbël të ngrohtë, një mëngjes me karbele të larta. Niveli i glikemisë është rikthyer, pacientët kthehen në gjendjen e tyre origjinale.

Në fazën tjetër të trajtimit, dozimi i ilaçit është rritur, vetëdija e dëmtuar derdhet në një marrëzi. Gjendja normalizohet pas 20 minutash, vendoset një pikatore. Një tretësirë ​​glukoze derdhet, pastaj ushqehet dendur me ushqime me karb të lartë.

Në fazën e fundit, terapia fut pacientin në një gjendje kufitare të ngjashme me një gjendje kome. Pas gjysmë ore, pacienti fillon të "kthehet" urgjentisht.

Kaloni rreth dy duzina seanca. Pas dozimit të hormonit zvogëlohet gradualisht derisa të anulohet plotësisht.

Me një terapi të tillë insuline për çrregullimet mendore, mund të ndodhin komplikimet e mëposhtme:

1. Komë e zgjatur. Pacienti nuk mund të kthehet në gjendjen e tyre të mëparshme. Pastaj një zgjidhje e kafeinës, glukozës injektohet në venë. Nëse nuk ka rezultat, përdoret një zgjidhje adrenalin. Ju nuk mund të injektoni glukozë për herë të dytë me radhë. Një gjendje kome nga hipoglikemia mund të bëhet hiperglicemik.
2. Komë e përsëritur. E mundshme ca kohë pasi të keni ndalur komën e parë. Gjendja ndalet në të njëjtën mënyrë si me një gjendje kome të zakonshme.

Pasojat e trajtimit jo të duhur

Komplikime të mundshme të terapisë me insulinë:

• Alergji ndaj vendeve të injektimit. Zonat e kuqërremta dhe kruajtja shfaqen pas teknologjisë së pahijshme të injektimit, përdorimit të gjilpërave tepër të plota, insulinës së akullt, përzgjedhjes jo të duhur të sitit.
• Lipodistrofia, në të cilën shtresa e dhjamit nënlëkuror zhduket në vendin e injektimit të insulinës. Një fosë e vogël.
• Lipohypertrophy. Vulat e yndyrës shfaqen në vendet e injektimit.

Një ndërlikim tjetër është se niveli i sheqerit zvogëlohet, zhvillohet hipoklikemia. Pacientët ndiejnë uri të rëndë, djersitja rritet, shfaqen dridhje, shpejtësia e zemrës shpejtohet. Ndodh për shkak të futjes së një doze të madhe ose një sasie të vogël të ushqimit. Tronditjet, aktiviteti i tepërt fizik mund të ndikojnë në zhvillimin e gjendjes.

Lightshtë e lehtë dhe e rëndë. Ata heqin qafe hipoglikeminë e butë më vete, marrin karbohidrate. Kalon shpejt dhe pa gjurmë. Forma e rëndë mund të shoqërohet me komë hipoglikemike. Pacienti ka nevojë për kujdes urgjent mjekësor.

Rekomandimi i dozave të llogaritura në mënyrë jo të duhur përkeqëson gjendjen e pacientit. Dështimi i veshkave mund të zhvillohet, furnizimi me gjak i gjymtyrëve mund të jetë i dëmtuar. Atëherë proceset gangrenoze janë të mundshme në inde.

Qëllimi kryesor i terapisë moderne me insulinë është të ruajë nivelin e metabolizmit të karbohidrateve afër asaj të vërejtur në një person të shëndetshëm. Sheqeri i ngritur vazhdimisht çon në komplikime serioze: diabeti mellitus, ketonuria, ketoacidoza, paaftësia, amputimi i gjymtyrëve, vdekja e parakohshme e pacientëve.