Diabeti insipidus: cila është kjo sëmundje dhe pse shfaqet

Diabeti insipidus është një sëmundje e sistemit endokrin që shoqërohet me urinim të tepërt dhe etje. Emrat e tjerë të tij janë "diabeti", "diabeti renal". Më shpesh, sëmundja diagnostikohet në gratë nga 40 vjeç. Përkundër faktit se simptomat kryesore janë të ngjashme me shenjat e diabetit, ato janë sëmundje të ndryshme.

Arsyet

Zhvillimi i diabetit insipidus nuk shoqërohet me një ndryshim të glukozës në gjak; në këtë sëmundje, rregullimi i urinimit dhe urinimit është ndërprerë. në Etja e pangopshme shfaqet te pacientët, rritet sasia e ekskretuar e urinës. Kufizimi i përdorimit të ujit shkakton dehidrim, një person mund të humbasë vetëdijen, të bjerë në gjendje kome.

Ekzistojnë disa forma të sëmundjes:

1. Qendrore. Zhvillohet për shkak të prodhimit të pamjaftueshëm të vazopresinës së hormonit antidiuretik nga hipotalamusi.
2. Veshkave. Arsyeja është një ulje në ndjeshmërinë e indeve në veshka ndaj vazopresinës. Shkeljet mund të jenë gjenetike ose të vijnë nga dëmtimi i nefronëve.
3. Dipsogennaya. Përdorimi i vazhdueshëm i lëngut shkaktohet nga humbja e mekanizmit të rregullimit të etjes në hipotalamus. Kjo formë e diabetit nganjëherë zhvillohet për shkak të sëmundjes mendore.

Insipidus qendror i diabetit është i ndarë në idiopatike dhe simptomatike. Idiopatika shkaktohet nga patologjitë trashëgimore, e shoqëruar nga një rënie në prodhimin e hormonit antidiuretik (ADH).

Simptomatike (e fituar) vërehet në sfondin e disa sëmundjeve:

• Tumoret e trurit;
• metastazat;
• Lëndimet traumatike të trurit;
• encefaliti;
• Sëmundja e veshkave (kongjenitale ose e fituar);
• sarkoidosis;
• sifilizi;
• Lezione vaskulare të trurit.

Sëmundja ndonjëherë zbulohet pas ndërhyrjes neurokirurgjikale.

Shkaqet e formës renale (nefrogjenike):

1. policistike;
2. Ndryshimi i niveleve të kaliumit;
3. Anemia qelizore siklet;
4. Amyloidosis renale;
5. Mosha e përparuar;
6. Dështimi kronik i veshkave;
7. Marrja e medikamenteve që ndikojnë negativisht në veshkat.

Në disa gra, diabeti insipidus shfaqet gjatë shtatëzanisë, quhet "gestacion".

Simptomat e diabetit insipidus

Sëmundja karakterizohet nga zhvillim i shpejtë, por nganjëherë intensifikohet gradualisht. Shenjat fillestare të diabetit insipidus si në burra ashtu edhe në gra nuk janë të ndryshme - kjo është një etje e fortë, urinim i shpeshtë. Gjatë ditës, pacienti pi 5-20 litra ujë (me një normë prej 1,5-2 litra).

Shkeljet e ekuilibrit të ujit-elektrolitëve japin një impuls për keqësimi të mëtejshëm.

Insipidus diabeti mund të njihet nga simptomat e tij karakteristike:

• dobësi;
• Humbja e peshës;
• Dhimbje në kokë;
• Ulet sekretimi i pështymës
• Tharje e epidermës;
• Shtrirja e fshikëzës, stomakut;
• Shkelje e sekretimit të enzimave tretëse;
• Presioni i ulët i gjakut;
• Rrahjet e shpeshta të zemrës.

Performanca e pacientit është zvogëluar në masë të madhe, vërehen shqetësime psikoemotive (pagjumësi, nervozizëm). Një nga simptomat e diabetit insipidus në gratë mund të jetë një shkelje e ciklit të menstruacioneve.

Në fëmijët nga mosha 3 vjeç, patologjia manifestohet në të njëjtën mënyrë si tek të rriturit, por shpesh shenjat e saj nuk shprehen. Manifestimet kryesore përfshijnë:

• Oreks i dobët;
• Shtimi i pamjaftueshëm i peshës ose humbja e peshës;
• Të vjella me ushqim;
• konstipacioni;
• Urinim i pavullnetshëm.

Në të porsalindurit dhe foshnjat nën 1 vjeç, simptomat e diabetit insipidus janë:

• Prodhimi i shpeshtë dhe i bollshëm i urinës;
• Humbje e shpejtë në peshë;
• ankthi;
• Rritje e rrahjeve të zemrës;
• të vjella;
• Kërcim i papritur në temperaturë.

Në vend të qumështit të nënës, fëmija preferon të pijë ujë. Në mungesë të kujdesit mjekësor, gjendja e foshnjës shpejt përkeqësohet. Konvulsione zhvillohen që mund të jenë fatale.

Diagnostics

Nëse dyshoni për diabet insipidus, duhet të kontaktoni endokrinologun tuaj. Pacientët gjithashtu vizitojnë një neurokirurg, neurolog, optometrist. Gratë duhet të këshillohen me një gjinekolog.

Do të kërkohen disa hulumtime. Për të zbuluar insipidusin e diabetit:

1. Kontrolloni urinën dhe gjakun e pacientit;
2. Kryeni një provë të Zimnitsky;
3. Bëni një ultratinguj të veshkave;
4. Kryeni CT ose MRI të trurit, ekoencefalografinë.

Testet laboratorike do të vlerësojnë osmolaritetin e gjakut, densitetin relativ dhe osmolaritetin e urinës. Një test biokimik i gjakut bën të mundur marrjen e të dhënave mbi nivelin e glukozës, azotit, kaliumit, natriumit dhe substancave të tjera.

Treguesit diagnostikues të sëmundjes:

• Osmolariteti i ultë i urinës (më pak se 100-200 mushmëri / kg);
• Natriumi i lartë i gjakut (nga 155 meq / l);
• Dendësia relative e zvogëluar e urinës (më pak se 1010);
• Rritje e osmolaritetit të plazmës së gjakut (nga 290 mosm / kg).

Diabeti insipidus dhe diabeti janë të lehta për tu dalluar. Në rastin e parë, sheqeri nuk gjendet në urinën e pacientit, niveli i glukozës në gjak nuk e tejkalon normën. Kodi i sëmundjes ICD-10 është E23.2.

Trajtim

Terapia e insipidusit simptomatik të diabetit fillon me identifikimin dhe eliminimin e shkakut të patologjisë. Për të normalizuar ekuilibrin e ujit-kripë, pacientit i jepet infuzion pikash intravenoze e solucioneve të kripura. Kjo do të parandalojë zhvillimin e dehidrimit.

Ekzistojnë disa forma të barnave të tilla:

• Minirin - tableta (për administrim oral dhe për resorbim);
• Apo-desmopressin - llak hundës;
• Adiuretin - pika hundore;
• Desmopressin - pika hundësh dhe llak.

Sasia ditore zgjidhet në varësi të gjendjes së trupit, llojit të ilaçit, mesatarisht është:

1. Tableta për administrim oral - 0,1-1,6 mg;
2. Tableta nën-gjuhësore - 60-360 mcg;
3. Llak për përdorim intranasal - 10-40 mcg.

Gjatë përshkrimit të Adiuretin, së pari është e nevojshme të përcaktohet përgjigja e trupit ndaj ilaçit, për këtë qëllim, 1-2 pika futen në hundë në mbrëmje ose gjatë natës. do të thotë. Më pas, doza është rritur për të normalizuar procesin urinar.

Droga të tjera për trajtimin e zëvendësimit:

• Adiurekrin (lyofilizat e gjëndrrës hipofizare të lopëve). Ilaçi duhet të thithet në një dozë prej 0,03-0,05 g 3 r / ditë. Ekziston një zgjidhje në shitje. Mjeti hidhet në hundë 2-3 r. / Ditë për 2-3 pika.
• Diabeti Adiuretin (një analog kimik i vazopresinës). Zgjidhja futet në sinuset e kapakut 1-4. 2-3 f. / Dita.
• Demopressin acetate (një analog i vazopresinës, ka një efekt të zgjatur). Zgjidhja hidhet në hundë në 5-10 mcg 1-2 r. / Ditë.

Barnat e përdorura që përmirësojnë prodhimin e vazopressinës dhe hyrjen e tij në gjak. Këto përfshijnë:

1. Klorpropamidi (agjent hipoglikemik). Isshtë marrë në 0.125-0.25 g 1-2 f. / Ditë.
2. Miskleron (agjent anti-aterogjenik). Cakto 2 kapsula 2-Z r / ditë.

Pacientë të tillë përshkruhen diuretikë, të cilët kanë një efekt paradoksal: ata dobësojnë filtrimin, sasia e urinës së hequr bie me 50-60%. Hipotiazidi mund t’i përshkruhet pacientit; sasia ditore është 25-100 mg.

Diuretikët efektivë dhe të kombinuar (Amiloretik, Isobar). Gjatë trajtimit, është e nevojshme të zvogëlohet sasia e kripës së konsumuar (deri në 2 g / ditë.). Për më tepër, janë përshkruar frenuesit e sintezës së prostaglandinës (Ibuprofen, Indomethacin).

Tek fëmijët, trajtimi i diabetit insipidus gjithashtu konsiston në emërimin e fondeve që përmbajnë desmopressin. Doza duhet të zgjidhet nga mjeku që merr pjesë. Kur merrni ilaçe, duhet të bëhet një urinalizë për të monitoruar indeksin e densitetit relativ.

Nëse zbulohet një formë diazogjenike, diuretikët ose përgatitjet që përmbajnë desmopressin janë kundërindikuar për pacientin. Droga të tilla provokojnë intoksikim të rëndë me ujë. Masat terapeutike janë për të zvogëluar marrjen e lëngjeve.

Tek gratë, cikli menstrual korrigjohet. Forma gestacionale që u shfaq gjatë shtatëzënësisë trajtohet, si ajo qendrore, domethënë, përshkruhet ilaçi desmopressin. Për të parandaluar dehidratimin, duhet të mbani gjithmonë ujë me vete, por pirja e më pak rekomandohet gjatë ditës.

Shkalla e marrjes së lëngjeve duhet të përcaktohet nga mjeku që merr pjesë.

Dieta për diabet insipidus

Dieta për diabet insipidus duhet të zgjedhë një specialist. Ushqimi klinik është një pjesë e rëndësishme e terapisë. Qëllimi i tij është të zvogëlojë vëllimin e sekretimit të lëngjeve, plotësimin e ushqyesve.

Hani më shpesh (deri në 5-6 f. / Ditë), në pjesë të vogla. Kufizoni sasinë e kripës (në 5-6 g / ditë.). Shtojeni në ushqime të gatshme dhe mos e kripni ushqimin gjatë gatimit. Shtë e rëndësishme të rrisni konsumimin e karbohidrateve. Përfshini perime, barishte, fruta në menu. Mund të gatuani enët me makarona, patate. Yndyrnat janë gjithashtu të domosdoshme (perime, shtazore).

Për të ruajtur funksionin e trurit, duhet të hani ushqime që përmbajnë shumë fosfor (peshk me pak yndyrë, ushqim deti). Hani fruta të thata, ato janë të pasura me kalium, i cili përmirëson sintezën e AGD. Shtë mirë të pini pije frutash, lëngje të shtrydhur fllad, komposto (mundësisht shtëpi).

Përfshini në menu mishin e ligët, produktet e qumështit, qumështin e thartë, megjithatë, përmbajtja e proteinave në dietë duhet të zvogëlohet, pasi ushqimi i tillë ngarkon veshkat. Përjashtojnë ëmbëlsirat, ato kontribuojnë në rritjen e etjes.

Këshilla për mjekësinë tradicionale

Recetat e mjekësisë tradicionale do të ndihmojnë në eliminimin e simptomave të diabetit insipidus. Përgatitni një infuzion të rrënjëve të rodheve, i cili do të zvogëlojë ndjeshëm etjen.

Ju do të keni nevojë për përbërësit e mëposhtëm:

• Rrënja e Burdock - 60 g;
• Uji - 1 l.

Grind rrënjën e rodheve, vendoseni në një termos. Shtoni ujë të valë, lëreni për 10-12 orë. Mund të përgatitni një infuzion në mbrëmje dhe ta pini atë në mëngjes. Doza e rekomanduar është 150 ml (3 r / ditë).

E eliminon mirë pijen e etjes nga gjethet e arrave. përbërësit:

• Gjethet e copëtuara (preferohet e reja) - 1 çaj. l;
• Ujë (ujë të valë) - 1 tbsp.

Mbush lëndën e parë me ujë, pas 15 minutash. tendosje. Pini në vend të çajit. Mos e tejkaloni dozën maksimale ditore, e cila është 1 litër.

Për të normalizuar sintezën e hormoneve AD, përdorni një infuzion të plakave. Për ta përgatitur atë do t'ju duhet:

• Lulet e thata të plakave të thata - 20 g;
• Uji i zier - 1 tbsp.

Shtë më mirë të gatuani produktin në një termos, duke lënë 1 orë. Tendosni pijen, shpërndani 1 tryezë. l. mjaltë. Merrni infuzion 3 r. / Ditë në doza të barabarta. Kursi i trajtimit do të jetë 1 muaj. 10 ditë më vonë pritja e fondeve mund të përsëritet.

Përbërësit e mëposhtëm do të kërkohen (në sasi të barabarta):

1. HOPS (kone);
2. Valerian (rrënjë);
3. Motherwort (bari);
4. Rosehip (manaferrat e grimcuara);
5. Nenexhik (bar).

Përziejini të gjithë përbërësit, vendosni 1 tavolinë në një termos. l. lëndëve të para, krijoni 1 gotë ujë të ngrohtë (85 ° C). Pas një ore, pija mund të pihet. Merrni atë në 80 ml gjysmë ore para se të shkoni në shtrat. Kursi i pranimit është deri në 3 muaj.

Disa mjekë përshkruajnë suplemente bimore si një terapi shtesë për ilaçet, por mjetet juridike popullore nuk mund të përdoren si trajtimi kryesor. Para se të aplikoni çdo infuzion, zierje, rekomandohet të konsultoheni me një specialist.

Pikëpamje

Diabeti gestacional insipidus në gratë, i cili zhvillohet gjatë shtatëzanisë, zhduket pas lindjes së fëmijëve.

Në forma të tjera, për shembull, idiopatike, rikuperimi është i rrallë, por terapia zëvendësuese do t'i lejojë pacientët të qëndrojnë në gjendje të punojnë. Nëse shkaku kryesor i sëmundjes është identifikuar dhe eliminuar, trajtimi do të jetë i suksesshëm.

Video e lidhur: