Udhëzimet për përdorimin e drogës Amaril japin një vlerësim si ilaç të një gjenerate të re të ilaçeve për të luftuar diabetin tip 2. Një nga më premtuesit sot ishte Glibenclamide-HB-419 nga grupi sulfonylurea. Më shumë se gjysma e diabetikëve me llojin e dytë e kanë përjetuar atë.
Karakteristikat farmakologjike të barit
Amaryl është një ilaç hipoglikemik që ndihmon në kontrollin e sheqernave plazma. Përbërësi aktiv aktiv i ilaçit është glimepiride. Ashtu si paraardhësi i tij, Glibenclamide, Amaril është gjithashtu nga grupi sulfonylurea, i cili rrit sintezën e insulinës nga qelizat b të ishujve pankreatikë të Langerhans.
Për të arritur rezultatin e synuar, ata bllokojnë kanalin e kaliumit të ATP me ndjeshmëri të shtuar. Kur sulfonylurea lidhet me receptorët e vendosur në membranat qelizore b, aktiviteti i fazës K-AT ndryshon. Bllokimi i kanaleve të kalciumit me një rritje në raportin ATP / ADP në citoplazmë provokon depolarizimin e membranës. Kjo kontribuon në lëshimin e rrugëve të kalciumit dhe rrit përqendrimin e kalciumit citosolik.
Rezultati i një stimulimi të tillë të ekzocitozës së kokrrave sekretore, që është procesi i sekretimit të komponimeve në mediumin ndërqelizor nga qelizat, do të jetë lëshimi i insulinës në gjak.
Glimepiride është një përfaqësues i gjeneratës së 3 të sulfonylureas. Stimulon çlirimin e hormonit pankreatik shpejt, dhe rrit ndjeshmërinë ndaj insulinës të proteinave dhe qelizave lipide.
Indet periferike metabolizojnë glukozën intensivisht duke përdorur proteina transporti nga membranat qelizore. Me një lloj diabeti të pavarur nga insulina, kalimi i sheqernave në inde ngadalësohet. Glimepiride promovon një rritje të vëllimit të proteinave të transportit dhe rrit aktivitetin e tyre. Një efekt i tillë i fuqishëm pankreatik ndihmon në uljen e rezistencës ndaj insulinës (pandjeshmërisë) ndaj hormonit.
Amaryl pengon sintezën e glukogjenit nga mëlçia për shkak të një rritje të vëllimit të fruktozës-2,6-bisfosfatit me antiagregues (frenim i formimit të trombit), antiatherogenic (ulje në treguesit e kolesterolit "të keq") dhe antioksidant (rigjenerues, anti-plakje). Proceset e oksidimit ngadalësohen për shkak të një rritje të përmbajtjes së b-tokoferolit endogjen dhe aktivitetit të enzimave antioksiduese.
Farmakokinetika e barit
Në përbërjen e Amaril, përbërësi kryesor aktiv është glimpiridi nga grupi sulfonylurea. Povidoni, laktozë monohidrati, stearat magnezi, celuloza mikrokristaline dhe ngjyrat E172, E132 përdoren si mbushës.
Amaryl përpunon enzimat e mëlçisë 100%, kështu që edhe përdorimi i zgjatur i ilaçit nuk kërcënon akumulimin e tepërt të tij në organe dhe inde. Si rezultat i përpunimit, formohen dy derivate të glipemiridës: hidroksimetabolit dhe karboksimetabolit. Metabiti i parë është i pajisur me vetitë farmakologjike që sigurojnë një efekt të qëndrueshëm hipoglikemik.
Në gjak, përmbajtja maksimale e përbërësit aktiv vërehet pas dy orësh e gjysmë. Duke pasur disponueshmërinë absolute të ilaçit, ilaçi nuk e kufizon diabetikun në zgjedhjen e produkteve ushqimore me të cilat ai "kap" ilaçin. Asimilimi do të jetë në çdo rast 100%.
Përmirësime të konsiderueshme në indekset e glicemisë vërehen edhe me probleme funksionale me mëlçinë, në veçanti, në moshën madhore (mbi 65 vjet) dhe me dështim të mëlçisë, përqendrimi i përbërësit aktiv është normal.
Si të përdorni Amaryl
Një ilaç prodhohet në formën e tabletave ovale me një shirit ndarës, i cili ju lejon të ndani lehtë dozën në gjysma. Ngjyra e tabletave varet nga doza: 1 mg glimpiride - guaskë rozë, 2 mg - jeshile, 3 mg - e verdhë.
Ky model nuk u zgjodh rastësisht: nëse tabletat mund të dallohen nga ngjyra, kjo zvogëlon rrezikun e mbidozës aksidentale, veçanërisht në pacientët e moshuar.
Tabletat paketohen në fshikëza prej 15 copë. Eachdo kuti mund të ketë nga 2 deri në 6 pjata të tilla.
Karakteristikat e përdorimit të Amaril:
- Tableta (ose një pjesë e saj) është gëlltitur e tërë, lahet me ujë të paktën 150 ml. Menjëherë pas marrjes së ilaçeve, duhet të hani.
- Endokrinologu zgjedh regjimin e trajtimit në përputhje me rezultatet e analizës së lëngjeve biologjike.
- Filloni kursin me doza minimale të Amaril. Nëse një pjesë prej 1 mg pas një kohe të caktuar nuk tregon rezultatin e planifikuar, shkalla është rritur.
- Doza rregullohet gradualisht, brenda 1-2 javësh, në mënyrë që trupi të ketë kohë të përshtatet në kushte të reja. Dailydo ditë, mund të rrisni normën jo më shumë se 1 mg. Doza maksimale e barit është 6 mg / ditë. Një kufi individual përcaktohet nga mjeku.
- Shtë e nevojshme të korrigjohet norma me një ndryshim në peshën e diabetit ose vëllimit të ngarkesave të muskujve, si dhe kur ekziston rreziku i hipoglikemisë (gjatë urisë, kequshqyerjes, abuzimit të alkoolit, problemeve në veshka dhe mëlçi).
- Koha e përdorimit dhe dozimi do të varet nga ritmi i jetës dhe karakteristikat e metabolizmit. Zakonisht, një administrim i vetëm i Amaril përshkruhet në ditë me kombinimin e detyrueshëm me ushqimin. Nëse mëngjesi është plot, mund të pini një pilulë në mëngjes, nëse është simbolike - është më mirë ta kombinoni pritjen me drekën.
- Një mbidozë kërcënon me hipoglicemi, kur glukoza në limfë bie në 3.5 mol / L ose më e ulët. Gjendja mund të zgjasë mjaft gjatë: nga 12 orë deri në 3 ditë.
Tabletat Amaryl (në një paketë prej 30 copë) janë në dispozicion për shitje me një çmim:
- 260 fshij - 1 mg secila;
- 500 fshij - 2 mg secila;
- 770 fshij. - 3 mg secila;
- 1020 fshij. - 4 mg secila.
Ju mund të gjeni pako me 60, 90.120 copë tableta.
Përputhshmëri të tjera të ilaçeve
Diabetikët, veçanërisht "me përvojë", si rregull, kanë një mori të komplikimeve shoqëruese: hipertensioni, probleme të zemrës dhe vaskulave, shqetësime metabolike, patologji të veshkave dhe mëlçisë. Me këtë pajisje, ju duhet të merrni jo vetëm ilaçet për uljen e sheqerit.
Për parandalimin e anomalive të enëve të gjakut dhe zemrës, rekomandohen barna me aspirinë. Amaryl e zhvendos atë nga strukturat e proteinave, por niveli i tij në gjak mbetet i pandryshuar. Efekti i përgjithshëm i përdorimit kompleks mund të përmirësohet.
aktivitet zgjeruara Amare shtimin e tij ndaj insulinës, Allopurinu, kumarin derivatet, steroid anabolik, guanethidine, chloramphenicol, fluoxetine, fenfluramine, pentoxifylline, Feniramidolu, fibrik derivatet acid, fenilbutazon, Miconazole, azapropazone, probenecid, quinolones, oksifenbutazon, salicilatet, tetraciklinë, sulfinpyrazone, Tritocqualin dhe sulfonamides.
Amaril zvogëlon aftësinë për të shtuar Epinephrine, glukokortikosteroide Diazoksid, laksativë, Glukagon, barbiturates, Acetazolamide, saluretics, diuretikë tiazidë, acid nikotinik, Phenytoin, Fenothiazine, Rifampicin, Chlorpromazine, dhe kripëra.
Bllokuesit e receptorëve të historit Amaryl plus H2, reserpina dhe klonidina jep një rezultat të papritur me rënie të glukometrit në çdo drejtim. Një rezultat i ngjashëm siguron marrjen e alkoolit dhe Amaril.
Ilaçi nuk ndikon në asnjë mënyrë veprimtarinë e frenuesve ACE (Ramipril) dhe agjentëve antikoagulant (Warfarin).
Përputhshmëria hipoglikemike
Nëse ndonjë ilaç hipoglikemik duhet të zëvendësohet me Amaril, do të përshkruhet doza minimale (1 mg), edhe në rastet kur pacienti pranoi ilaçin e mëparshëm në dozën më të madhe. Së pari, reagimi i organizmit diabetik monitorohet për dy javë, dhe më pas dozimi rregullohet.
Nëse një agjent antidiabetik me gjysmë jete të lartë është përdorur para Amaril për të shmangur zhvillimin e hipoglikemisë, duhet të ketë një pauzë për disa ditë pas anulimit.
Nëse diabetiku arriti të ruajë aftësinë e pankreasit për të prodhuar hormonin e vet, atëherë injeksionet me insulinë mund 100% të zëvendësojnë Amaryl. Kursi gjithashtu fillon me 1 mg / ditë.
Kur skema tradicionale e kompensimit të sheqerit Metformin nuk lejon kontroll të plotë të diabetit, mund të shtohen 1 mg Amaril. Nëse rezultatet nuk janë të kënaqshme, norma gradualisht rregullohet në 6 mg / ditë.
Nëse skema e Amaril + Metformin nuk i plotësonte pritjet, ajo zëvendësohet me Insulinë, duke ruajtur normën Amaril. Injeksionet e insulinës gjithashtu fillojnë me një dozë minimale. Nëse treguesit e glukometrit nuk janë inkurajues, rrisni sasinë e insulinës. Përdorimi paralel i barnave është akoma i preferueshëm, pasi ju lejon të zvogëloni marrjen e hormoneve me 40% në krahasim me terapinë e pastër të hormoneve.
Përveç Amaril, endokrinologu ka edhe mundësi për analoge: Amaperid, Glemaz, Diapyrid, Diameprid, Glimepiride, Diagliside, Reclide, Amix, Glibamide, Gllepid, Glayri, Panmicron, Glibenclamide, Gligenclad, Glliblik Dimari, Dimari, Dimari Glimaril, Glyclazide, Manil, Maninil, Glimed, Glioral, Olior, Glynez, Glyrid, Gluktam, Glypomar, Glyrenorm, Diabeton, Diabresid.
Për kë është menduar, dhe kujt nuk rekomandohet mjekimi
Ilaçi u zhvillua për trajtimin e diabetit tip 2. Përdoret si me monoterapi ashtu edhe në trajtim kompleks paralelisht me Metformin ose Insulinë.
Komponenti aktiv i Amaril tejkalon pengesën e placentës, dhe ilaçi gjithashtu kalon në qumështin e gjirit. Për këtë arsye, nuk është i përshtatshëm për nënat shtatzëna dhe qumështore. Nëse një grua dëshiron të bëhet nënë, madje edhe para ngjizjes së një fëmije, ajo duhet të transferohet në injeksione insuline pa Amaril. Për periudhën e ushqyerjes, emërime të tilla ruhen, nëse megjithatë ekziston nevoja për trajtim me Amaril, ushqyerja me gji është ndalur.
Përdorimi i ilaçit në koma diabetike dhe gjendja që i paraprinë komës është e papranueshme. Në komplikime të rënda të diabetit (siç është ketoacidoza), Amaryl nuk shtohet. Ilaçi gjithashtu nuk është i përshtatshëm për diabetikët me llojin e parë të sëmundjes.
Me çrregullime funksionale të veshkave dhe mëlçisë, Amaril nuk është i dobishëm, Amaril nuk tregohet për hemodializën dhe diabetikët, si dhe për intolerancën individuale ndaj glipemiridit ose ilaçeve të tjera të klasës sulfonamide dhe sulfonylurea.
Me parezë të zorrëve ose pengim të zorrëve, thithja e ilaçeve shqetësohet, kështu që Amaril nuk i përshkruan probleme të tilla gjatë përkeqësimit. Ata kërkojnë kalimin në insulinë dhe dëmtime të shumta, operacione, sëmundje me temperaturë të lartë, djegie serioze.
Amarili mund të shoqërohet me reaksione hipoglikemike. Ndonjëherë pacientët ankohen për marramendje, disa përkeqësojnë cilësinë e gjumit, ka nervozizëm, djersitje të tepruar dhe çrregullime në të folur. Në diabet, ka raste të shpeshta të urisë së pakontrolluar, çrregullimeve dispepike, siklet në zonën e mëlçisë. Mosfunksionim i mundshëm i ritmit të zemrës, një skuqje në lëkurë. Rrjedha e gjakut ndonjëherë përkeqësohet.
Pasojat e një mbidozimi
Përdorimi i zgjatur i ilaçeve, si dhe një mbidozë serioze, mund të provokojnë hipoglikeminë, simptomat e të cilave përshkruhen në pjesën e mëparshme.
Një diabetik duhet të ketë një shënim udhëzues me një përshkrim të shkurtër të sëmundjes së tij dhe diçka nga karbohidratet e shpejta (karamele, cookie). Lëngu i ëmbël ose çaji është gjithashtu i përshtatshëm, vetëm pa ëmbëlsues artificial. Në raste të rënda, pacienti duhet të shtrohet me urgjencë në spital për lavage stomakut dhe administrimin e absorbuesve (karboni i aktivizuar, etj.).
Efektet anësore
Në raste të rralla, përdorimi i Amaril shoqërohet me efekte anësore në formën e humbjes së pjesshme të shikimit, probleme me sistemin e qarkullimit të gjakut, çrregullime metabolike, çrregullime gastrointestinale.
Ndër më të zakonshmet:
- Sindroma glikemike, e karakterizuar nga një humbje e forcës, një përkeqësim në përqendrim, humbje e shikimit, aritmi, uri e pakontrolluar, djersitje e tepruar.
- Dallimet në treguesit e sheqerit, duke provokuar dëmtim të shikimit.
- Disordersrregullimet dyspeptike, shkelja e ritmit të defekimit, zhdukja kur droga tërhiqet.
- Alergji me ashpërsi të ndryshme (skuqje e lëkurës, kruajtje, zgjua, vaskuliti alergjik, shoku anafilaktik, presion i ulët i gjakut dhe gulçim).
Marrja e Amaril ndikon negativisht në shpejtësinë e reaksioneve psikomotore - ngasja e një makine, si dhe puna që kërkon vëmendje, veçanërisht në fazën fillestare të trajtimit, nuk janë në përputhje me terapinë Amaril.
Mendimet e mjekëve dhe diabetikëve rreth Amaril
Shqyrtimet e endokrinologëve që çdo ditë hasin në të gjitha manifestimet e sëmundjes fshehtë janë më objektive, sepse ata kanë mundësinë për të studiuar reagimin e pacientëve ndaj ilaçit, në mënyrë që të nxjerrin përfundime në lidhje me efektivitetin e saj.
Sipas mjekëve, me një regjim të formuluar të saktë të trajtimit, Amaril ndihmon për të normalizuar indekset e glicemisë mjaft shpejt. Diabetikët që marrin ilaçin kanë ankesa të hipoglikemisë kur doza është e zgjedhur dobët. E megjithatë, për ilaçin Amaril, rishikimet e pacientëve janë mjaft optimistë.
Ushqimi me karbur të ulët, aktiviteti fizik i dozuar, kontrolli i peshës kanë një ndikim të rëndësishëm në efektivitetin e trajtimit Amaril. Diabeti duhet të informojë me kohë endokrinologun për efektet anësore, simptomat e hipo- dhe hiperglicemisë që zhvillohen me Amaril.
Trajtimi gjithashtu përfshin vetë-monitorim të vazhdueshëm të treguesve të sheqerit dhe monitorimin e funksioneve të mëlçisë, testet laboratorike, veçanërisht testin për hemoglobinë të glikuar, e cila sot vlerësohet si kriteri më objektiv për vlerësimin e gjendjes së një pacienti me diabet. Kjo do të ndihmojë për të identifikuar shkallën e rezistencës ndaj Amaril për korrigjimin e regjimit të trajtimit.
Ju mund të mësoni rreth veçorive shtesë të Amaril nga video.
