Revista mjekësore britanike publikoi rezultatet e një eksperimenti që duhej të përcaktonte varësinë e hemoglobinës së glikoziluar dhe rrezikun e vdekshmërisë në gjysmën mashkullore të njerëzimit. HbA1C kontrollohej në vullnetarë të moshave të ndryshme: nga 45 deri në 79 vjeç. Në thelb, ata ishin njerëz të shëndetshëm (pa diabet).
Në mesin e burrave me lexime të glukozës deri në 5% (praktikisht norma), vdekshmëria ishte minimale (kryesisht nga sulmet në zemër dhe goditje në tru). Rritja e këtij treguesi me vetëm 1% e rriti mundësinë e vdekjes me 28%! Sipas rezultateve të raportit, një vlerë HbA1C prej 7% rrit rrezikun e vdekjes me 63% (kur krahasohet me normën), dhe 7% për një diabetik gjithmonë është konsideruar një rezultat i mirë!
Testimi i hemoglobinës së glikuar është një studim i rëndësishëm, një lloj shënuesi biokimik që ju lejon të diagnostikoni saktë diabetin. Ndihmon për të kontrolluar efektivitetin e trajtimit të tij.
Funksioni kryesor i hemoglobinës është shpërndarja e oksigjenit në qelizat. Kjo proteinë reagon pjesërisht me molekulat e glukozës. Shtë kjo substancë që quhet hemoglobinë glikoziluese. Sa më shumë sheqerna në rrjedhën e gjakut, formohet hemoglobina më e glikuar, e cila karakterizon shkallën e rrezikut nga diabeti dhe pasojat e tij.
Aktualisht, ky test është i detyrueshëm për hipergliceminë, ju lejon të diagnostikoni diabetin kur llojet e tjera të ekzaminimeve nuk e rregullojnë atë. Analiza ndihmon për të identifikuar me saktësi diabetin në fazat e hershme. Një test i tillë do të ndihmojë diabetikët të kuptojnë se sa mirë ai kontrolloi glikeminë për 90-100 ditë, sa përparon diabeti i shpejtë dhe nëse ilaçet e zgjedhura për uljen e sheqerit janë efektive.
Pro dhe kundër të teknikës
Molekulat e glukozës në rrjedhën e gjakut reagojnë me qelizat e kuqe të gjakut. Rezultati është një përbërës i qëndrueshëm që nuk prishet edhe kur këto proteina vdesin në shpretkë. Kjo pronë e tyre bën të mundur diagnostikimin e një problemi shumë herët, kur testi standard nuk ndjen ende ndryshime në gjak.
Analiza para ngrënies ju lejon të përcaktoni sheqerin e uritur, pas ngrënies - jep një vlerësim të gjendjes së tij nën ngarkesë. Hemoglobina e glikuar në diabet mellitus vlerëson gliceminë gjatë tre muajve të fundit. Cili është avantazhi i kësaj metode vlerësimi?
- Ekzaminimi mund të bëhet jo vetëm në mëngjes, në prag të një zbehje të uritur, testi tregon fotografinë më të saktë, duke zbuluar diabetin në fazën e prediabetes.
Stabiliteti paranalitik - gjaku i marrë jashtë laboratorit mund të mbahet deri në testimin in vitro.- HbA1C ndihmon për të vlerësuar shkallën e kompensimit të sheqerit në një diabetik në mënyrë që të zgjidhni dozën e duhur të ilaçeve hipoglikemike.
- Treguesi nuk varet nga stresi, infeksionet, gabimet në dietë, duke marrë ndonjë ilaç.
- Ekzaminimi është më i shpejtë, më i përshtatshëm dhe më i lirë se një test tradicional i tolerancës së glukozës, i cili zgjat 2 orë.
Stabiliteti paranalitik - gjaku i marrë jashtë laboratorit mund të mbahet deri në testimin in vitro.Me anemi, hemoglobinopati ose probleme me gjëndrën tiroide, si dhe me një tepricë në dietën e ushqimeve të pasura me vitamina E dhe C, rezultatet janë të pasakta. Teknika nuk është e përshtatshme për testimin e hiperglicemisë akute.
Test i paefektshëm për gratë shtatzëna. Një pamje objektive mund të shihet vetëm në muajin 8 - 9, ndërsa problemet dalin në dritë tashmë në tremujorin e dytë. Ka pacientë me një lidhje të zvogëluar midis vlerës HbA1C dhe leximeve të glukozës.
Disavantazhet përfshijnë koston e ekzaminimit: çmimi mesatar për shërbimet është 520 rubla plus 170 rubla të tjera është kostoja e marrjes së mostrës së gjakut venoz. Jo çdo rajon ka mundësinë që t'i nënshtrohet një ekzaminimi të tillë.
Pse të kalojë një provë të tillë?
Hemoglobina është një proteinë që përmban hekur dhe ka aftësinë për të kryer oksigjen në të gjithë trupin. Qelizat e kuqe të gjakut të trupit jetojnë vetëm 3-4 muaj, ka kuptim që të merrni testin HbA1C me vetëm një frekuencë të tillë.
Një reaksion jo-enzimatik i vonuar siguron një lidhje të fortë të glukozës dhe hemoglobinës. Pas glikacionit, formohet hemoglobina e glikoziluar. Intensiteti i reagimit varet nga leximet e njehsorit në periudhën e kontrollit. HbA1C ju lejon të vlerësoni përbërjen e gjakut në 90-100 ditë.
Para një testi rutinë, shumë diabetikë «marrin mendjen», duke u përpjekur të përmirësojnë figurën e testeve. Kur testoni për HbA1c, një mashtrim i tillë nuk funksionon, të gjitha gabimet në dietë dhe ilaçet do të merren parasysh.
Karakteristikat e metodologjisë inovative të arritshme në video komentohen nga Profesor E. Malysheva:
Standardet e HbA1c
Pa shenja të diabetit, vlerat e HbA1C shkojnë nga 4-6%. Ato llogariten në krahasim me vëllimin e përgjithshëm të qelizave të kuqe të gjakut në rrjedhën e gjakut. Ky tregues tregon një metabolizëm të mirë të karbohidrateve.
Mundësia për të marrë një sëmundje "të ëmbël" rritet me vlerat e HbA1C nga 6.5 në 6.9%. Nëse ata tejkalojnë pragun prej 7%, kjo do të thotë që metabolizmi i lipideve është i dëmtuar, dhe ndryshimet e sheqerit paralajmërojnë për prediabetin. Kufijtë e hemoglobinës së glikuar (norma në diabet mellitus) ndryshojnë me lloje të ndryshme të diabetit dhe në kategori të ndryshme moshe. Këto ndryshime janë qartë të dukshme në tabelë.
Këshillohet që të rinjtë të mbajnë HbA1C më të ulët sesa me diabetin në moshën madhore. Një analizë e hemoglobinës së glikuar për gratë shtatzëna ka kuptim vetëm për 1-3 muaj, në të ardhmen, ndryshimet hormonale nuk japin imazhin e saktë.
HbA1C dhe hemoglobina fatale
Hemoglobina fatale mbizotëron tek të sapolindurit. Për dallim nga analogët, kjo formë në mënyrë më efikase transporton oksigjenin në qeliza. A ndikon hemoglobina fatale në dëshminë?
Përmbajtja e lartë e oksigjenit në gjak përshpejton proceset e oksidimit, dhe karbohidratet shndërrohen në glukozë në mënyrë më aktive me një ndryshim korrespondues të glicemisë. Kjo ndikon në performancën e pankreasit, prodhimin e insulinës dhe hemoglobinës së glikuar në diabet.
Detaje të testimit të hemoglobinës së glikuar - në video:
Karakteristikat e studimit
Një avantazh i rëndësishëm i ekzaminimit për hemoglobinë të glikoziluar është mungesa e nevojës për ndonjë përgatitje dhe mundësia e kryerjes së tij në një kohë të përshtatshme. Metodat speciale bëjnë të mundur marrjen e një tabloje të besueshme pavarësisht nga marrja e ushqimit ose ilaçit, sëmundjeve infektive, faktorëve të stresit, apo edhe alkoolit.
Për një pamje më të saktë të rezultateve, rekomandohet të abstenoni nga mëngjesi, sepse pacienti, si rregull, i nënshtrohet një ekzaminimi gjithëpërfshirës, dhe kjo mund të ndikojë në disa teste. Në një ose dy ditë ju tashmë mund të zbuloni rezultatin. Në një konsultë me një endokrinolog, duhet ta informoni për aneminë tuaj, sëmundjet e pankreasit dhe përdorimin e vitaminave.
Rezultatet e testit mund të ndryshojnë kur zgjidhni laboratorë të ndryshëm. Kjo gjë varet nga metodat e përdorura në institucionin mjekësor. Për të gjurmuar dinamikën e zhvillimit të sëmundjes, këshillohet që të bëhet testimi gjithmonë në të njëjtin vend. Shtë e rëndësishme të testohen rregullisht: është vërtetuar klinikisht që një rënie në HbA1 madje edhe 1% ul cilësisht mundësinë e komplikimeve.
| Lloji i LED | Komplikime të mundshme | Ulje e rrezikut,% |
| Diabeti tip 1 | retinopati polineuropatinë nefropati | 30 35 25-40 |
| Diabeti tip 2 | Mikro dhe makroangiopatia Vdekja nga diabeti Infarkti i miokardit Vdekshmëria totale | 32 27 155 |
A është e rrezikshme reduktimi i HbA1?
Vlera e HbA1 nën normale në diabet nënkupton hipoglikeminë. Ky ekstrem diagnostikohet më rrallë se tejkalimi i normës. Me një dhëmb të ëmbël, me abuzim të vazhdueshëm të ëmbëlsirave, pankreasi funksionon për konsum, duke prodhuar një maksimum të hormonit. Parakushtet për devijime janë neoplazmat në të cilat qelizat b prodhojnë insulinë të tepërt.
Përveç diabetit dhe preferencat e kuzhinës së dhëmbit të ëmbël, ekzistojnë edhe arsye të tjera për HbA1 të ulët:
- Dietë afatgjatë me karburant të ulët
- Sëmundje trashëgimore të shoqëruara me intolerancën individuale të glukozës;
- Patologjitë renale dhe hepatike;
- anemia;
- Probleme me hipotalamusin;
- Ngarkesë e pamjaftueshme e muskujve;
- Mbidozimi i insulinës.
Për të identifikuar shkaqe specifike që ndikojnë në nivelin e synuar të hemoglobinës së glikuar në diabet mellitus, është e nevojshme t'i nënshtrohen një ekzaminimi të plotë.
Për kategorinë e diabetikëve me një jetëgjatësi të parashikuar deri në 5 vjet, HbA1 deri në 8% do të jetë norma, pasi ata kanë më shumë të ngjarë të kenë hipoglicemi sesa kërcënimi i diabetit. Në fëmijëri dhe adoleshencë dhe gjatë shtatëzanisë, është e rëndësishme të ruani HbA1C deri në 5%.
Arsyet që provokojnë rritje të HbA1
Tejkalimi i normës së hemoglobinës së glikuar në diabetin tip 1 ose tip 2 mund të nënkuptojë hiperglicemi. Sëmundjet e pankreasit diagnostikohen më shpesh kur analizat HbA1 janë mbi 7%. Treguesit prej 6-7% tregojnë për një tolerancë të dobët të glukozës dhe çrregullime metabolike.
Për gratë shtatzëna dhe fëmijët, kontrollimi i hemoglobinës së glikuar nuk është më pak e rëndësishme sesa për njerëzit e moshuar. Nëse i injoroni këto rekomandime, anomalitë në formimin e fetusit, lindja e parakohshme dhe përkeqësimi i shëndetit të gruas janë të mundshme. Hemoglobina e ulët në këtë kategori është një problem i zakonshëm, sepse kërkesat e tyre për hekur janë shumë më të larta (deri në 15 - 18 mg).
Hiperglicemia është diagnostikuar jo vetëm me forma të ndryshme të diabetit, por edhe me patologji të gjëndrës tiroide, dështim të mëlçisë, çrregullime të hipotalamusit (pjesa e trurit përgjegjëse për funksionimin e gjëndrave endokrine).
Nëse fëmijët kanë hemoglobinë të glikuar të ngritur (nga 10%), është e rrezikshme që ta rrëzoni fort, fëmija do ta humbasë shikimin e tij deri në verbëri. Nëse problemi vetë nuk është zgjidhur për një kohë të gjatë, ai mund të reduktohet me ilaçe me 1% në vit.
Kontrolli i glicemisë në shtëpi
Me çdo lloj diabeti, gjendja e gjakut tuaj duhet të kontrollohet çdo ditë për të rregulluar ngarkesën, dietën ose dozën e barnave nëse është e nevojshme. Zakonisht një metër glukozë kontrollon sheqerin e agjëruar, 2 orë pas mëngjesit, para dhe pas darkës dhe gjatë natës.
Në diabetin tip 2, nëse pacienti nuk merr injeksione me insulinë, 2 procedura të tilla janë të mjaftueshme. Shumësia për secilin pacient përcaktohet nga mjeku. Rezultatet e leximeve të glukometrit regjistrohen nga një diabetik në një ditar për të vlerësuar profilin në dinamikë. Rekomandohet të kontrolloni sheqerin gjatë shtatëzanisë, gjatë udhëtimit, me punë muskulore ose emocionale.
Nëse diabeti tashmë është diagnostikuar dhe po përparon, nuk duhet të kufizoheni në një test të HbA1C. Ai nuk pasqyron ndryshimet në përbërjen e gjakut me një ngarkesë të karbohidrateve, duke ndihmuar për të modifikuar më saktë stilin e jetës.
Disa diabetikë nuk kontrollojnë gliceminë, duke shpjeguar vendimin e tyre me faktin se shqetësimet e panevojshme ndikojnë negativisht në të dhënat e matjes.
Sayfarë thonë rezultatet e testit mund të kuptohet nga tabela.
| HbA1c,% | Glukoza, mmol / L | HbA1c,% | Glukoza, mmol / L |
| 4 | 3,8 | 8 | 10,2 |
| 4,5 | 4,6 | 8,5 | 11,0 |
| 5 | 5,4 | 9 | 11,8 |
| 5,5 | 6,5 | 9,5 | 12,6 |
| 6 | 7,0 | 10 | 13,4 |
| 6,5 | 7,8 | 10,5 | 14,2 |
| 7 | 8,6 | 11 | 14,9 |
| 7,5 | 9,4 | 11,5 | 15,7 |
Si të mirëmbani sheqernat plazmatike
Rekomandimet formale kërkojnë që diabeti HbA1C të jetë nën 7%. Vetëm në këtë rast, diabeti kompensohet plotësisht, dhe rreziku i komplikimeve është minimal.
Pjesërisht, ushqimi me karburant të ulët e zgjidh këtë problem, por shkalla e kompensimit për diabetin lidhet drejtpërdrejt me mundësinë e situatave hipoglikemike. Arti i ndjenjës së ekuilibrit midis kërcënimeve të hipoglikemisë dhe hiperglicemisë, një diabetik mëson gjithë jetën e tij.
Hemoglobina e glikuar është e dhënë për 90-100 ditë, dhe është e pamundur ta zvogëloni atë në një kohë të shkurtër, dhe është e rrezikshme. Kushti kryesor për kompensimin e glicemisë dhe parandalimin e komplikimeve në çrregullimet e metabolizmit të karbohidrateve është respektimi i rreptë i dietës.
- Ushqimet më të sigurta janë proteina: mishi, peshku, vezët, produktet e qumështit, pa të cilat trupi nuk mund të ekzistojë normalisht.
- Nga frutat dhe perimet, është më mirë të zgjidhni ato që rriten mbi tokë: kastravecat, lakra, kungull i njomë, avokadot, mollët, limonët, boronicat. Perimet e rrënjëve dhe frutat e ëmbla (rrushi, banane, dardha) konsumohen në një sezon jo më shumë se 100 g dhe veçmas nga produktet e tjera.
- Diabeti dhe bishtajoret janë të dobishëm, bizelet mund të hahen me jeshile. Bishtajat e fasules janë një mjet i provuar për uljen e sheqerit.
- Nëse keni një dëshirë të parezistueshme për të ngrënë diçka të ëmbël, është më mirë të merrni disa katrorë (30 g) çokollatë të errët (të paktën 70% kakao) sesa të ashtuquajturat candies për diabetikët me fruktozë.
- Për dashamirët e drithërave është më mirë të zgjedhni karbohidrate të ngadalta, të cilat thithen për një kohë të gjatë dhe përpunohen më mirë. Elbi ka indeksin më të ulët të glicemisë, por përmban gluten. Oriz kafe, thjerrëza, hikërror, dhe tërshëra mund të përfshihen ndonjëherë në dietë.
Ushqimi duhet të jetë i pjesshëm, deri në 6 herë në ditë. Proteinat dhe karbohidratet konsumohen më së miri veçmas. Trajtimi i ngrohjes së produkteve - i butë: zierje, pjekje, avull.
Për të kontrolluar peshën, gjendjen shpirtërore, mirëqenien dhe, natyrisht, sheqerin, është e rëndësishme të zhvilloni dhe rregullisht të kryeni në ajër të pastër grupin tuaj të ushtrimeve, duke marrë parasysh moshën dhe gjendjen e shëndetit.
Monitorimi i vazhdueshëm i hemoglobinës së glikoziluar në diabet mellitus është një parakusht për kompensim optimal të glicemisë. Anomalitë e zbuluara në kohë ndihmojnë në korrigjimin e regjimit të trajtimit dhe parandalimin e komplikimeve të rënda të diabetit. Testi HbA1 është përfshirë nga Shoqata Evropiane e Endokrinologëve në kompleksin e shënuesve të detyrueshëm për diagnostikimin e diabetit.
Për më shumë informacion mbi metodologjinë e testimit për HbA1, shihni videon:
