Llogaritja e dozës së insulinës para ngrënies

Rekomandohet që së pari të lexoni artikullin “Ultrashort Insulin Humalog, NovoRapid dhe Apidra. Insulinë e shkurtër njerëzore ”. Prej saj do të mësoni se cilat janë ultrashortet dhe llojet e shkurtër të insulinës, si ndryshojnë mes vete dhe për cilat raste synojnë.

Me ndihmën tonë, ju do të kuptoni se si të llogaritni dozën e insulinës në varësi të dietës së pacientit me tregues të diabetit dhe glukometrit. Sigurohuni që nuk ka sekret. Llogaritjet matematikore janë në nivelin aritmetik të shkollës fillore. Nëse nuk jeni aspak miq me numrat, do t'ju duhet të injektoni vetëm doza fikse që do t'i përshkruajë mjeku. Por një qasje e tillë e thjeshtuar nuk parandalon fillimin e hershëm të komplikimeve të diabetit.

Sekuenca e veprimeve:

1. Bleni një shkallë kuzhine dhe mësoni se si ta përdorni. Zbuloni sa gram karbohidrate, proteina dhe yndyrë hani çdo herë për mëngjes, drekë dhe darkë.
2. Matni sheqerin 10-12 herë në ditë për 3-7 ditë. Regjistroni matësin tuaj të glukozës në gjak dhe rrethanat përkatëse. Në këtë mënyrë, përcaktoni përpara se cilat vakte të keni nevojë për injeksione të insulinës së shpejtë, dhe para së cilës mund të mos keni nevojë për to.
3. Mësoni rregullat për ruajtjen e insulinës dhe çfarë të bëni nëse papritur insulin pushon së funksionuari.
4. Lexoni teknikën e injektimit të insulinës pa dhimbje. Mësoni të merrni injeksione insulinë absolutisht pa dhimbje!
5. Mësoni të injektoni insulinë të zgjatur gjatë natës dhe, nëse është e nevojshme, në mëngjes. Zgjidhni dozën e duhur në mënyrë që sheqeri juaj të agjërojë të jetë normal. Shikoni artikullin në Lantus, Levemir dhe Protafan. Kjo duhet të bëhet para se të merreni me lloje të shpejta të insulinës.
6. Mësoni si të holloni insulinën. Nëse ndiqni një dietë me karbohidrate të ulët, atëherë me siguri do t'ju duhet ta bëni këtë.
7. Llogaritni dozat fillestare të insulinës së shkurtër ose ultrashort para ngrënies. Si ta bëni këtë është përshkruar më poshtë. Dozat fillestare do të jenë padyshim më të ulëta sesa duhet të siguroheni nga hipoglikemia.
8. Studioni artikullin "Hipoglikemia: Parandalimi, Simptomat dhe Trajtimi". Blini tableta glukozë nga farmacia për të ndaluar hipoglikeminë e mundshme. Mbajini ato dobishëm gjatë gjithë kohës.
9. Injeksoni dozat fillestare të insulinës. Vazhdoni të matni shpesh sheqerin dhe mbani një ditar.
10. Ngrini ose ulni dozat e insulinës para ngrënies, sipas sheqerit në gjak. Sigurohuni që sheqeri të jetë 4,6 ± 0,6 mmol / L para dhe pas ngrënies, i qëndrueshëm. Në çdo kohë, përfshirë natën, nuk duhet të jetë më e ulët se 3.5-3.8 mmol / l.
11. Surprizoni sa doza të ulëta të insulinës janë të nevojshme para ngrënies, nëse ndiqni një dietë me karboni të ulët :).
12. Gjeni saktësisht sa minuta para se të hani duhet të injektoni insulinë. Për ta bërë këtë, kryeni eksperimentin e përshkruar në artikull.
13. Gjeni saktësisht se si 1 njësi e insulinës së shkurtër dhe ultrashortale ul sheqerin tuaj. Për ta bërë këtë, kryeni eksperimentin e përshkruar në artikull.
14. Mësoni si të shuani sheqerin e lartë me injeksione insulinë për ta normalizuar atë, por pa hipoglicemi. Ndiqni këtë metodologji kur të jetë e nevojshme.
15. Mësoni si të rimarrni sheqerin në mëngjes. Ndiqni rekomandimet. Sigurohuni që sheqeri juaj në mëngjes të mos jetë më i lartë se 5.2 mmol / L, pa hipoglicemi gjatë natës.
16. Bazuar në matjet e sheqerit, kontrolloni faktorin tuaj të ndjeshmërisë ndaj insulinës dhe raportin e karbohidrateve veçmas për mëngjes, drekë dhe darkë.
17. Shqyrtoni faktorët sekondarë që ndikojnë në sheqerin në gjak, përveç ushqimit, injeksioneve të insulinës dhe ilaçeve të diabetit. Mësoni të rregulloni dozat tuaja të insulinës për këta faktorë.

Shumë endokrinologë ende besojnë se normalizimi i sheqerit në pacientët me diabet tip 1 dhe tip 2 është shumë i vështirë, i padobishëm, apo edhe i rrezikshëm. Nëse një diabetik është në gjendje të llogarisë dozat e insulinës në varësi të dietës së tij dhe vlerave të sheqerit, atëherë mjeku do ta trajtojë atë me respekt dhe do të sigurojë ndihmën më të kualifikuar. Pacientë të tillë nuk zhvillojnë komplikime të diabetit, ndryshe nga pjesa më e madhe e pacientëve që janë dembelë për t’u trajtuar normalisht.

Kontrolli i diabetit me insulinë të shkurtër ose ultra të shkurtër ndihmon për të ulur shpejt sheqerin në normalitet. Kjo parandalon vdekjen e qelizave beta që janë akoma gjallë në pankreasit tuaj. Sa më shumë qeliza beta të ruhen në trup, aq më i lehtë është diabeti tip 1 ose tip 2. Nëse jeni me fat dhe disa nga qelizat tuaja beta janë ende funksionuese, kujdesuni për ato. Për ta bërë këtë, ndiqni një dietë me karbohidrate të ulët dhe injektoni insulinë për të zvogëluar ngarkesën në pankreas.

Termat që lidhen me terapinë me insulinë dhe përkufizimet e tyre

Përcaktoni termat që na nevojiten për të përshkruar trajtimin e diabetit me insulinë.

Baza - insulinë e zgjatur, e cila pas injektimit zgjat një kohë të gjatë (8-24 orë). Ky është Lantus, Levemir ose Protafan. Krijon një përqendrim në sfond të insulinës në gjak. Injeksione themelore janë krijuar për të mbajtur sheqerin normal në stomak bosh. Jo i përshtatshëm për shuarjen e sheqerit të lartë ose tretjen e ushqimit.

Një bolus është një injeksion i insulinës së shpejtë (të shkurtër ose ultrashort) para ngrënies për të thithur ushqimin e ngrënë dhe për të parandaluar ngritjen e sheqerit pas ngrënies. Gjithashtu, një bolus është një injeksion i insulinës së shpejtë në situatat kur sheqeri është rritur dhe duhet të riparohet.

Një ushqim ushqimor është një dozë e insulinës së shpejtë, e cila është e nevojshme për të thithur ushqimin. Nuk merr parasysh situatën kur një pacient me diabet tashmë ka rritur sheqerin para se të hahet.

Bolus korrigjues - një dozë e insulinës së shpejtë, e cila është e nevojshme për të ulur sheqerin e ngritur në gjak në normale.

Doza e insulinës së shkurtër ose ultrashort para ngrënies është shuma e mjeteve ushqyese dhe korrigjuese. Nëse sheqeri para se të hahet është normal, atëherë bolusi i korrigjimit është zero. Nëse sheqeri u hodh papritmas, atëherë duhet të injektoni një bolus shtesë korrigjimi, pa pritur vaktin tjetër. Ju gjithashtu mund të injektoni doza të vogla të insulinës së shpejtë në mënyrë profilaktike, për shembull, para të folurit stresues publik, i cili patjetër do të ngrejë sheqerin.

Insulina e shpejtë mund të jetë njerëzore e shkurtër (Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R dhe të tjerët), si dhe analogët më të fundit ultrashort (Humalog, Apidra, NovoRapid). Isfarë është dhe si ndryshojnë, lexoni këtu. Nëse ndiqni një dietë me karbohidrate të ulët para se të hani, është më mirë të injektoni insulinë të shkurtër njerëzore. Llojet Ultrashort të insulinës janë të mira për t’u përdorur kur duhet të sillni shpejt sheqer të lartë në normalitet.

Terapia me insulinë bazike-bolus - trajtim i diabetit me injeksione të insulinës së zgjatur gjatë natës dhe në mëngjes, si dhe injeksion i insulinës së shpejtë para çdo vakt. Kjo është teknika më e vështirë, por siguron kontroll optimale të sheqerit dhe pengon zhvillimin e komplikimeve të diabetit. Terapia me insulinë bazë-bolus përfshin 5-6 injeksione në ditë. Shtë e nevojshme për të gjithë pacientët me diabet të rëndë tip 1. Sidoqoftë, nëse pacienti ka diabet tip 2 ose diabet tip 1 në formë të butë (LADA, MODY), atëherë ndoshta ai do të arrijë të bëjë me më pak injeksione të insulinës.

Faktori i ndjeshmërisë ndaj insulinës - sa 1 njësi e insulinës ul sheqerin në gjak.

Koeficienti i karbohidrateve - sa gram karbohidrate të ngrira mbulon 1 njësi insulinë. Nëse ndiqni një dietë me karbohidrate të ulët për të kontrolluar diabetin, "raporti i proteinave" është gjithashtu i rëndësishëm për ju, megjithëse ky koncept nuk përdoret zyrtarisht.

Faktori i ndjeshmërisë ndaj insulinës dhe raporti i karbohidrateve janë unike në çdo pacient me diabet. Vlerat që mund të gjenden në drejtori nuk korrespondojnë me ato reale. Ato kanë për qëllim vetëm për të llogaritur dozat fillestare të insulinës, padyshim jo të sakta. Faktori i ndjeshmërisë së insulinës dhe koeficienti i karbohidrateve përcaktohen duke eksperimentuar me dozat ushqyese dhe insulinë. Ato ndryshojnë për lloje të ndryshme të insulinës dhe madje në periudha të ndryshme të ditës.

Keni nevojë për injeksione të insulinës para ngrënies

Si të përcaktoni nëse keni nevojë për injeksione të insulinës së shpejtë para ngrënies? Kjo mund të përcaktohet vetëm me vetë-monitorim të kujdesshëm të sheqerit në gjak për të paktën 3 ditë. Shtë më mirë të kushtoni jo 3 ditë, por një javë të tërë për vëzhgim dhe përgatitje. Nëse keni diabet të rëndë tip 1, atëherë keni nevojë për injeksione të insulinës së zgjatur gjatë natës dhe në mëngjes, si dhe boluse para çdo vakti. Por nëse pacienti ka diabet tip 2 ose diabet tip 1 në formë të butë (LADA, MODY), atëherë ndoshta janë më pak injeksione të nevojshme.

Për shembull, sipas rezultateve të vëzhgimeve, mund të rezultojë që ju keni sheqer normal gjatë gjithë ditës, përveç intervalit pas darkës. Kështu që, keni nevojë për injeksione të insulinës së shkurtër pak para darkës. Në vend të darkës, mëngjesi ose dreka mund të jetë një vakt me probleme. Patientdo pacient me diabet ka situatën e tij individuale. Prandaj, përshkrimi i regjimeve standarde të terapisë me insulinë për të gjithë është përgjegjësi e mjekut të paktën në mënyrë të papërgjegjshme. Por nëse pacienti është shumë dembel për të kontrolluar sheqerin e tij dhe për të regjistruar rezultatet, atëherë asgjë tjetër nuk mbetet.

Lexoni gjithashtu sa herë në ditë ju duhet të matni sheqerin në gjak.

Sigurisht, nuk ka të ngjarë që perspektiva e injektimit të insulinës shumë herë gjatë ditës do t'ju shkaktojë eksitim të madh. Por nëse ndiqni një dietë me karbohidrate të ulët, mund të rezultojë se keni nevojë për injeksione të insulinës para disa vakteve, por jo para të tjerave. Për shembull, në disa pacientë me diabet tip 2, është e mundur të ruani sheqerin në gjak normal duke injektuar insulinë të shkurtër para mëngjesit dhe darkës, dhe para darkës ata duhet vetëm të marrin tableta Siofor.

Ju kujtojmë që në mëngjes insulina vepron më dobët sesa në çdo kohë tjetër të ditës, për shkak të efektit të agimit të mëngjesit. Kjo vlen për insulinën e tyre, e cila prodhohet nga pankreasi, dhe ai që një pacient me diabet merr me injeksione. Për këtë arsye, nëse keni nevojë për injeksione të insulinës së shpejtë para ngrënies, ka shumë të ngjarë që ato të jenë të nevojshme para mëngjesit. Për të njëjtën arsye, në një dietë me karbohidrate të ulët, norma e karbohidrateve për mëngjes është 2 herë më e ulët se sa për drekë dhe darkë. Shihni gjithashtu "Cili është fenomeni i agimit të mëngjesit dhe si ta kontrolloni atë"

Si të llogaritni dozat e insulinës para ngrënies

As mjeku dhe as pacienti me diabet nuk mund të përcaktojnë dozën ideale të insulinës para ngrënies që nga fillimi. Për të minimizuar rrezikun e hipoglikemisë, ne vetëdije i nënvlerësojmë dozat në fillim, dhe pastaj gradualisht i rrisim ato. Në këtë rast, ne shpesh matim sheqerin në gjak me një glukometër. Në pak ditë mund të përcaktoni dozën tuaj optimale. Qëllimi është që sheqeri të mbahet normalisht, si tek njerëzit e shëndetshëm. 4.shtë 4,6 0,6 mmol / L para dhe pas ngrënies. Gjithashtu, në çdo kohë, duhet të jetë së paku 3.5-3.8 mmol / L.

Dozat e insulinës së shpejtë para ngrënies varen nga ajo ushqim që hani dhe sa. Regjistroni sa dhe çfarë ushqime hani, në gram më të afërt. Kjo ndihmon peshoren e kuzhinës. Nëse ndiqni një dietë me karbohidrate të ulët për të kontrolluar diabetin, këshillohet që para ngrënies të përdorni insulinë të shkurtër njerëzore. Këto janë Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R dhe të tjerët. Këshillohet gjithashtu që të keni Humalog dhe ta copëtoni kur të keni urgjentisht të ulni sheqerin. Apidra dhe NovoRapid janë më të ngadaltë se Humalog. Sidoqoftë, insulina ultra e shkurtër nuk është shumë e përshtatshme për thithjen e ushqimeve me karbohidrate të ulët, sepse vepron shumë shpejt.

Kujtoni që doza e insulinës para ngrënies është shuma e një ushqimi bolus dhe një bolus korrigjimi. Bolus ushqimor - sasia e insulinës së nevojshme për të mbuluar ushqimin që planifikoni të hani. Nëse një diabetik ndjek një dietë “të ekuilibruar”, atëherë merren parasysh vetëm karbohidratet. Nëse hani një dietë me karbohidrate të ulët, atëherë karbohidratet, si dhe proteinat, merren parasysh. Një efekt korrektues është sasia e insulinës që nevojitet për të ulur sheqerin e një pacienti në normalitet nëse rritet në kohën e injektimit.

Si të zgjidhni dozën optimale për injeksione të insulinës para ngrënies:

1. Nga të dhënat e referencës (shiko më poshtë), llogarit dozën fillestare të insulinës së shpejtë para çdo vakti.
2. Injektoni insulinë, pastaj prisni 20-45 minuta, matni sheqerin përpara se të hani, hani.
3. Pasi të keni ngrënë, matni sheqerin tuaj me një glukometër pas 2, 3, 4 dhe 5 orë.
4. Nëse sheqeri bie nën 3.5-3.8 mmol / L, hani disa tableta glukozë për të ndaluar hipoglikeminë.
5. Në ditët në vijim, rritni dozat e insulinës para ngrënies (ngadalë! Me kujdes!) Ose më të ulët. Varet nga sa sheqer keni pasur kohën e fundit pasi keni ngrënë.
6. Për sa kohë që sheqeri nuk qëndron plotësisht normal, përsëritni hapat që fillojnë nga pika 2. Në të njëjtën kohë, injektoni jo dozën fillestare “teorike” të insulinës, por rregulluar sipas treguesve të djeshëm të sheqerit pas ngrënies. Kështu, përcaktoni gradualisht dozën tuaj optimale.

Qëllimi është që të mbani sheqerin para dhe pas ngrënies 4.6 ± 0.6 mmol / L të qëndrueshëm. Kjo është realiste edhe me diabetin e rëndë tip 1, nëse ndiqni një dietë me karbohidrate të ulët dhe injektoni doza të ulëta, të llogaritura me saktësi të insulinës. Për më tepër, kjo arrihet lehtësisht me diabet tip 2 ose diabet të butë tip 1.

Për diabetin tip 1 dhe tip 2, metodat e ndryshme përdoren për të llogaritur dozat fillestare të insulinës para ngrënies. Këto metoda përshkruhen në detaje më poshtë. Rregullimi i dozave të insulinës kryhet individualisht për secilin pacient. Mbani në përdorim tabletat glukozë në rast se ju duhet të ndaloni hipoglikeminë. Mësoni të holloni insulinë paraprakisht. Ju ndoshta do të duhet ta bëni këtë.

Fenomeni i agimit të mëngjesit ngatërron llogaritjen e dozave të insulinës para ngrënies. Për shkak të veprimit të tij, një injeksion me insulinë para mëngjesit do të jetë afërsisht 20% më pak efektive sesa një injeksion i ngjashëm i insulinës së shpejtë para drekës ose darkës. Devijimi i saktë% për secilin pacient me diabet duhet të përcaktohet individualisht me eksperimente, dhe më pas doza duhet të rritet përkatësisht përpara mëngjesit. Lexoni më shumë rreth fenomenit të agimit të mëngjesit dhe si ta kontrolloni atë.

Tani le të shohim shembuj se si llogariten dozat e dozave të insulinës me veprim të shpejtë para ngrënies. Më tej në të gjithë shembujt, supozohet se një pacient me diabet do të rritet më shpejt, sesa ultrashort, insulinë para ngrënies. Llojet Ultrashort të insulinës janë shumë më të forta se insulina e shkurtër njerëzore. Doza e Humalog duhet të jetë e barabartë me afro 0.4 doza insulinë të shkurtër, dhe doza e NovoRapid ose Actrapid duhet të jetë afërsisht ⅔ (0.66) doza e insulinës së shkurtër. Koeficientët 0.4 dhe 0.66 duhet të specifikohen individualisht.

Diabeti tip 1 ose diabeti i përparuar tip 2

Në diabetin e rëndë tip 1, duhet të injektoni insulinë të shpejtë para çdo vakt, si dhe insulinë të zgjatur gjatë natës dhe në mëngjes. Rezulton 5-6 injeksione në ditë, ndonjëherë edhe më shumë. Me diabet të përparuar tip 2, e njëjta gjë. Sepse në të vërtetë shkon në diabet të tipit 1 të varur nga insulina. Para se të llogarisni dozën e insulinës së shpejtë para ngrënies, duhet të organizoni trajtim me insulinë të zgjatur. Mësoni si të injektoni saktë Lantus, Levemir ose Protafan gjatë natës dhe në mëngjes.

Le të diskutojmë se si shndërrohet diabeti tip 2 në diabetin e rëndë tip 1 si rezultat i një trajtimi jo të duhur. Shumica dërrmuese e pacientëve me diabet tip 2 marrin më shumë dëm sesa mirë nga trajtimi zyrtar. Një dietë me karbohidrate të ulët ende nuk është bërë trajtimi kryesor për diabetin tip 2, sepse zyrtarët mjekësorë i rezistojnë dëshpërimisht ndryshimit. Në vitet 1970, ata gjithashtu rezistuan në prezantimin e glukometrave ... Me kalimin e kohës, sensi i zakonshëm fiton, por sot situata me trajtimin e diabetit tip 2 është e trishtueshme.

Pacientët hanë një dietë “të ekuilibruar”, të mbingarkuar me karbohidrate. Ata gjithashtu marrin pilula të dëmshme që kullojnë pankreasin e tyre. Si rezultat, qelizat beta pankreatike vdesin. Kështu, trupi pushon së prodhuari insulinë e vet. Diabeti i tipit 2 përkthehet në diabet të rëndë tip 1. Kjo vërehet pasi sëmundja zgjat 10-15 vjet, dhe gjatë gjithë kësaj kohe ajo po trajtohet në mënyrë të gabuar. Simptoma kryesore është se pacienti shpejt dhe në mënyrë të pashpjegueshme humbet peshën. Pilulat në përgjithësi ndalojnë uljen e sheqerit. Metoda për llogaritjen e dozave të insulinës të përshkruara këtu është e përshtatshme për raste të tilla.

Pra, një pacient me diabet tip 1 ose diabeti i tipit të përparuar 2 vendosi të kalojë në një regjim të ri me metoda standarde të trajtimit joefektiv. Ai fillon të hajë një dietë të ulët karbohidrate. Sidoqoftë, ai ka një çështje të vështirë. Një dietë pa injeksione me insulinë, megjithëse ul sheqerin, nuk është e mjaftueshme. Shtë e nevojshme të injektohet insulinë në mënyrë që komplikimet e diabetit të mos zhvillohen. Kombinoni injeksione të insulinës së zgjatur gjatë natës dhe në mëngjes me injeksione të insulinës së shpejtë para çdo vakti.

Me shumë mundësi, ju tashmë po injektoni vetë një dozë fikse të insulinës, e cila u përshkrua në spital. Ju duhet të kaloni në një llogaritje fleksibël të dozave sipas dietës tuaj dhe treguesve të sheqerit. Detajet e mëposhtme se si ta bëni këtë. Sigurohuni që është më e lehtë sesa tingëllon. Llogaritjet aritmetike janë në nivelin e shkollës fillore. Kalimi nga një dietë “e ekuilibruar” në një dietë me karbohidrate të ulët, duhet të ulni menjëherë dozën e insulinës me 2-7 herë, përndryshe do të ketë hipoglicemi. Pacientët me një formë të butë të diabetit kanë një shans që përgjithësisht të "kërcejnë" nga injeksionet. Por pacientët që kanë diabet të rëndë tip 1 ose diabeti i përparuar tip 2 nuk duhet të mbështeten në këtë.

Farë duhet të bëni:

1. Zgjidhni dozën optimale të insulinës së zgjatur gjatë natës dhe në mëngjes. Lexoni një artikull në lidhje me Lantus, Levemir dhe Protafan në më shumë detaje. Ekziston një procedurë e llogaritjes.
2. Gjeni sa gram karbohidrate dhe proteina janë të mbuluara nga 1 NJ UNSIS of e insulinës që injektoni përpara se të hani. Ne llogarisim dozën fillestare sipas të dhënave të referencës (shiko më poshtë), dhe pastaj e specifikojmë atë "në fakt" derisa sheqeri të mbetet i qëndrueshëm dhe normal.
3. Përcaktoni sa i ulët sheqeri në gjak është 1 PIECE e insulinës së shpejtë që ju injektoni. Kjo është bërë duke kryer eksperimentin, i cili përshkruhet më poshtë.
4. Gjeni sa minuta para një vakt ju injektohen në mënyrë optimale me insulinë të shpejtë. Standard: insulinë e shkurtër në 45 minuta, Apidra dhe NovoRapid në 25 minuta, Humalog në 15 minuta. Por është më mirë të zbuloni individualisht, përmes një eksperimenti të lehtë, i cili gjithashtu përshkruhet më poshtë.

Vështirësia është se ju duhet të zgjidhni njëkohësisht dozën e insulinës së zgjatur dhe të shpejtë. Kur shfaqen probleme me sheqerin në gjak, është e vështirë të përcaktohet se çfarë i ka shkaktuar ato. Doza e gabuar e insulinës së zgjatur? Injektuar dozën e gabuar të insulinës së shpejtë para ngrënies? Apo janë dozat e duhura të insulinës, por hanë më shumë / më pak se sa ishte planifikuar?

Le të themi sot që keni sheqer të lartë ose hedhje. Në këtë rast, nesër po ndryshoni një nga faktorët kryesorë të përmendur më lart. Në të njëjtën kohë, mbaj dy faktorët e tjerë të njëjtë si dje. Shikoni se si sheqeri ka ndryshuar dhe nxirrni përfundime. Ju mund të krijoni një regjim të qëndrueshëm duke kryer eksperimente të shumta me dozat e insulinës dhe ushqimin. Zakonisht zgjat 3-14 ditë. Pas kësaj, ju duhet të merreni me faktorët sekondarë - aktivitetin fizik, infeksionet, situatat stresuese, ndryshimin e stinëve, etj. Lexoni më shumë në detaje "affectsfarë ndikon në sheqerin në gjak: faktorët sekondarë".

Në mënyrë ideale, ju do të përdorni insulinë të shkurtër para ngrënies dhe madje edhe ultrashort shtesë kur duhet të shuani shpejt sheqerin e lartë. Nëse është kështu, atëherë për secilin prej këtyre llojeve të insulinës, duhet të zbuloni veçmas se si 1 njësi ul sheqerin tuaj. Në realitet, disa diabetikë do të duan të "mbajnë" me tre lloje të insulinës - një i zgjatur dhe dy të shpejtë. Nëse sigurohuni që Humalog, Apidra ose NovoRapid të mos funksionojë mirë para ngrënies, shkaktoni hedhje në sheqer, pastaj kaloni në insulinë të shkurtër njerëzore.

Informacione indikative për llogaritjen e dozës fillestare (numrat nuk janë të saktë!):

• Insulinë e shkurtër - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R dhe të tjerët.
• Të gjitha llojet e insulinës së shkurtër janë afërsisht po aq të fuqishme dhe fillojnë të veprojnë me të njëjtën shpejtësi.
• Insulina Ultrashort - Humalog, NovoRapid, Apidra.
• NovoRapid dhe Apidra janë 1,5 herë më të fuqishëm se çdo insulinë e shkurtër. Doza e NovoRapid dhe Apidra duhet të jetë ⅔ (0.66) e dozës ekuivalente të insulinës së shkurtër.
• Humalog është 2,5 herë më i fuqishëm se çdo insulinë e shkurtër. Doza e Humalog duhet të jetë 0.4 doza ekuivalente e insulinës së shkurtër.

Në pacientët me diabet të rëndë, pankreasi i të cilit praktikisht nuk prodhon insulinë, 1 gram karbohidrate do të rrisë sheqerin në gjak me afërsisht 0.28 mmol / l me një peshë trupore prej 63.5 kg.

Për një pacient me diabet të rëndë që peshon 63.5 kg:

• 1 njësi e insulinës së shkurtër do të ulë sheqerin në gjak me rreth 2.2 mmol / L.
• 1 njësi e insulinës Apidra ose NovoRapid do të ulë sheqerin në gjak me rreth 3.3 mmol / L.
• 1 U insulinë Humalog do të ulë sheqerin në gjak me rreth 5.5 mmol / L.

Si e dini se si 1 njësi e insulinës së shkurtër do të ulë sheqerin tek një person me një peshë të ndryshme trupore? Shtë e nevojshme të bëhet një proporcion dhe të llogaritet.

Për shembull, për një pacient me diabet të rëndë me peshë trupore 70 kg, do të merren 2.01 mmol / L. Për një adoleshent që peshon 48 kg, rezultati do të jetë 2.2 mmol / L * 64 kg / 48 kg = 2.93 mmol / L. Sa më shumë peshon një person, aq më i dobët është efekti i insulinës. Warning! Këto nuk janë numra të saktë, por tregues, vetëm për llogaritjen e dozave fillestare të insulinës. Përsosni ato për veten tuaj përmes eksperimentimit. Ato ndryshojnë edhe në periudha të ndryshme të ditës. Para mëngjesit, insulina është më e dobët, kështu që doza e saj duhet të rritet.

Ne gjithashtu dimë përafërsisht:

• 1 njësi e insulinës së shkurtër mbulon afërsisht 8 gram karbohidrate.
• 1 njësi e insulinës Apidra dhe NovoRapid mbulon rreth 12 gram karbohidrate.
• 1 njësi e insulinës Humalog mbulon afërsisht 20 gram karbohidrate.
• 1 njësi e insulinës së shkurtër mbulon rreth 57 gram proteina të ngrënë ose rreth 260 gram mish, peshk, shpendë, djathë, vezë.
• 1 Njësia e insulinës Apidra dhe NovoRapid mbulon rreth 87 gr proteina të ngrënë ose rreth 390 gram mish, peshk, shpendë, djathë, vezë.
• 1 Njësia e insulinës Humalog përfshin rreth 143 gram proteina të ngrënë ose rreth 640 gram mish, peshk, shpendë, djathë, vezë.

Të gjitha informacionet e mësipërme janë indikative. Ajo ka për qëllim vetëm për të llogaritur dozën fillestare, padyshim jo e saktë. Specifikoni çdo figurë për veten tuaj përmes eksperimentimit. Raportet aktuale për secilin pacient me diabet janë të ndryshme. Rregulloni dozën e insulinës individuale, provë dhe gabim.

Vlerat e treguara më lart u referohen pacientëve me diabet tip 1 në të cilët pankreasi nuk prodhon fare insulinë dhe që nuk vuajnë nga rezistenca ndaj insulinës. Nëse jeni i trashë, ju jeni një adoleshent në një periudhë të rritjes së shpejtë ose një grua shtatzënë, atëherë nevoja për insulinë do të jetë më e madhe. Nga ana tjetër, nëse beta qelizat e pankreasit tuaj akoma prodhojnë disa insulinë, atëherë dozimi i duhur i insulinës për injeksione mund të jetë shumë më i ulët për ju.

Llogaritja e dozave të insulinës për diabetin tip 1: një shembull

Ne do të analizojmë rastin specifik të planifikimit të menusë dhe llogaritjen e dozës së insulinës. Supozoni se një pacient me diabet të rëndë me një peshë trupore prej 64 kg pricks para se të hajë Actrapid NM - insulinë e shkurtër njerëzore. Pacienti do të hajë sasinë e mëposhtme të karbohidrateve dhe proteinave çdo ditë:

• Mëngjesi - 6 gram karbohidrate dhe 86 gram proteina;
• Dreka - 12 gram karbohidrate dhe 128 gr proteina;
• Darka - 12 gram karbohidrate dhe 171 gram proteina.

Ne nuk marrim parasysh yndyrnat ushqimore, sepse ato praktikisht nuk ndikojnë në sheqerin në gjak. Hani yndyrnat që gjenden në ushqime proteinike me qetësi. Kujtoni se mishi, peshku, shpendët, vezët dhe djathrat e ngurtë përmbajnë 20-25% të proteinave të pastra. Për të marrë peshën e produkteve proteinike që heroi ynë do të hajë, ju duhet të shumëzoni sasinë e proteinave me 4 ose 5, një mesatare prej 4.5. Ju patjetër që nuk do të duhet të keni uri në një dietë të ulët karboni :).

Kur llogaritim dozat fillestare të insulinës së shpejtë para ngrënies, ne duam të mbrojmë diabetikun nga hipoglikemia. Prandaj, tani ne injorojmë efektin e agimit të mëngjesit, si dhe rezistencën ndaj insulinës (ulja e ndjeshmërisë së qelizave ndaj insulinës), e cila është e mundur nëse pacienti është i trashë. Këto janë dy faktorë që më vonë mund të na bëjnë të rritim dozat e insulinës para ngrënies. Por në fillim ne nuk i marrim parasysh ato.

Për të llogaritur bolusin e fillimit të ushqimit, ne përdorim informacionin mbi sfondin që u dha më lart. 1 njësi e insulinës së shkurtër përfshin afërsisht 8 gram karbohidrate. Gjithashtu, 1 njësi e insulinës së shkurtër mbulon afërsisht 57 gram proteina dietike.

Ushqimi Bolus për Mëngjesin:

• 6 gram karbohidrate / 8 gram karbohidrate = ¾ NJITSIT of e insulinës;
• 86 gram proteinë / 57 gram proteinë = 1.5 PIKESA të insulinës.

TOTALI ¾ PIJES + 1.5 PIKESA = 2.25 PIECES e insulinës.

Bolus ushqim për drekë:

• 12 gram karbohidrate / 8 gram karbohidrate = 1.5 PIECES e insulinës;
• 128 gram proteinë / 57 gram proteinë = 2.25 njësi insulinë.

TOTALI 1.5 PIECES + 2.25 PIECES = 3.75 PIECES e insulinës.

Bolus ushqim për darkë:

• 12 gram karbohidrate / 8 gram karbohidrate = 1.5 PIECES e insulinës;
• 171 gram proteinë / 57 gram proteinë = 3 njësi insulinë.

TOTALI 1.5 PIECES + 3 PIECES = 4.5 PIECES e insulinës.

Nëse pankreasi juaj vazhdon të prodhojë një sasi të insulinës së tij, atëherë dozat e dhëna më lart do të duhet të ulen. Nëse qelizat beta pankreatike kanë mbijetuar mund të përcaktohet duke përdorur një test të gjakut C-peptid.

Shouldfarë duhet të bëj nëse pacienti do të injektojë jo vetëm insulinë ultra të shkurtër Apidra, NovoRapid ose Humalog para se të hahet? Kujtojmë që dozat e vlerësuara të Apidra dhe NovoRapida janë ⅔ doza e insulinës së shkurtër, të cilën e llogaritëm. Humalog është më i fuqishmi. Doza e tij duhet të jetë vetëm 0.4 doza insulinë e shkurtër.

Nëse është e nevojshme, ne rregullojmë ushqimin fillestar të ushqimit nga insulina e shkurtër në ultra të shkurtër:

Ju lutemi vini re: pacienti ka një oreks të fortë (njeriu ynë! :)). Për drekë, ai ha 128 gram proteina - rreth 550 gram proteina. Si rregull, pacientët me diabet tip 1 hanë shumë më pak. Le të themi që planifikoni të hani 200 gram proteina për drekë që përmbajnë 45 gram proteina të pastër. Dhe gjithashtu një sallatë me perime jeshile, në të cilën 12 g karbohidrate. Në këtë rast, ju do të duhet të injektoni një ushqim prej vetëm 2.25 IU të insulinës së shkurtër, 1.5 IU të Apidra ose NovoRapida ose 1 IU të Humalog para se të hani. Për mëngjes dhe darkë, dozat do të jenë edhe më të ulëta. Përfundim: Sigurohuni që të mësoni se si të holloni insulinën.

Me siguri fillimi i dozave të insulinës për disa vakte do të jetë shumë i vogël, dhe për disa - shumë i madh. Për të zbuluar sesi funksionoi insulina, duhet të matni sheqerin në gjak 4 dhe 5 orë pas ngrënies. Nëse matet më herët, rezultati nuk do të jetë i saktë, sepse insulina vazhdon të veprojë, dhe vakti akoma tretet.

Ne e nënvlerësuam qëllimisht ushqimet fillestare të ushqimit në dozat e insulinës. Prandaj, nuk ka gjasa që sheqeri juaj pas një prej vakteve të bjerë në nivelin e hipoglikemisë. Por megjithatë, kjo nuk përjashtohet. Sidomos nëse keni zhvilluar gastroparesis diabetike, d.m.th., e vonuar zbrazjen e stomakut pas ngrënies për shkak të neuropatisë. Nga ana tjetër, nëse keni trashje dhe për shkak të kësaj rezistence ndaj insulinës, atëherë doza e insulinës së shpejtë para ngrënies kërkohet shumë më tepër.

Kështu që, në ditën e parë të injeksioneve të insulinës së shkurtër ose ultrashort, ne masim sheqerin tonë përpara se të hamë, dhe pastaj përsëri pas 2, 3, 4 dhe 5 orë pas çdo vakt. Ne jemi të interesuar se sa sheqer është rritur pas ngrënies. Rritja mund të jetë pozitive ose negative. Nëse është negativ, atëherë doza e insulinës para se të hani herën tjetër që duhet të zvogëloni.

Nëse sheqeri është 2-3 orë pas një vakt më të ulët se para një vakt, mos e ndryshoni dozën e insulinës. Sepse gjatë kësaj kohe, trupi ende nuk ka arritur të tretet dhe thith ushqime me karbohidrate të ulët. Rezultati përfundimtar është 4-5 orë pas ngrënies. Nxjerr përfundime mbi të. Ulja e dozës vetëm nëse, pas 1-3 orësh pas ngrënies, sheqeri "thekë" nën 3.5-3.8 mmol / L.

Supozoni se pacienti ynë ka këto rezultate:

• 4-5 orë pas mëngjesit - sheqeri u rrit me 3.9 mmol / l;
• 4-5 orë pas drekës - ulur me 1.1 mmol / l;
• 4-5 orë pas darkës - rritur me 1.4 mmol / L.

Doza e insulinës para ngrënies konsiderohet e saktë nëse, pas 5 orësh pas vaktit, sheqeri devijon nga ajo që ishte para ngrënies me jo më shumë se 0.6 mmol / L në të dy drejtimet. Natyrisht, kemi humbur dozat fillestare, por kjo pritej. Efekti i fenomenit të agimit të mëngjesit, i cili zvogëlon efektivitetin e një injeksioni të insulinës së shpejtë para mëngjesit, manifestohet qartë në krahasim me injeksionet para drekës dhe darkës.

Sa duhet të ndryshoni dozën e insulinës? Për të zbuluar, le të llogarisim shumat e korrigjimit. Në një pacient me diabet të rëndë, pankreasi i të cilit nuk prodhon aspak insulinë, 1 njësi e insulinës së shkurtër do të ulë sheqerin në gjak me afërsisht 2.2 mmol / l, nëse një person peshon 64 kg.

Për të marrë një vlerë indikative për peshën tuaj, duhet të bëni një proporcion. Për shembull, për një person që peshon 80 kg, ju merrni 2.2 mmol / L * 64 kg / 80 kg = 1.76 mmol / L. Për një fëmijë që peshon 32 kg, fitohen 2.2 mmol / L * 64 kg / 32 kg = 4.4 mmol / L.

Pacienti i rëndë me diabet të përmendur në këtë studim rasti peshon 64 kg. Për të filluar, supozojmë se 1 njësi e insulinës së shkurtër ul sheqerin në gjak me rreth 2.2 mmol / L. Siç e dimë, pas mëngjesit dhe darkës, sheqeri i tij u hodh dhe, pas darkës, ra. Në përputhje me rrethanat, duhet të rritni dozën e insulinës para mëngjesit dhe darkës, si dhe pak më të ulët para drekës. Për ta bërë këtë, ne ndajmë ndryshimin e sheqerit me 2.2 mmol / L dhe rrumbullakojmë rezultatin në 0.25 IU të insulinës lart ose poshtë

Tani po rregullojmë dozën e insulinës së shkurtër para ngrënies bazuar në rezultatet e ditës së parë të eksperimenteve. Në të njëjtën kohë, ne përpiqemi të mbajmë sasinë e proteinave dhe karbohidrateve të ngrira për mëngjes, drekë dhe darkë të njëjta.

Të nesërmen, përsërisni të njëjtën procedurë, dhe pastaj një tjetër, sipas nevojës. Do ditë, devijimet në sheqerin në gjak pas ngrënies do të jenë më pak. Në fund, do të gjeni dozën e duhur të insulinës së shkurtër para çdo vakti.

Siç mund ta shihni, llogaritjet nuk janë të ndërlikuara. Me ndihmën e një kalkulatori, çdo i rritur mund t'i trajtojë ato. Vështirësia është se vlera ushqyese e servirjeve për mëngjes, drekë dhe darkë duhet të mbetet e njëjtë çdo ditë. Ushqimi dhe enët mund dhe duhet të ndryshohen, por sasia e karbohidrateve dhe proteinave duhet të mbetet e njëjtë çdo ditë. Për të zbatuar këtë rregull, peshoret e kuzhinës ndihmojnë.

Nëse pas një vakti vazhdimisht mendoni se nuk jeni plot, mund të rritni sasinë e proteinave. E njëjta sasi e rritur e proteinave do të duhet të hahet në ditët në vijim. Në këtë rast, ju nuk mund të rritni sasinë e karbohidrateve! Hani jo më shumë se 6 gram karbohidrate për mëngjes, 12 gram për drekë dhe të njëjtën sasi për darkë. Mund të hani më pak karbohidrate, nëse jo vetëm më shumë. Pas ndryshimit të sasisë së proteinave në njërën nga vaktet, duhet të shikoni se si do të ndryshojë sheqeri pas ngrënies dhe të zgjidhni përsëri dozën optimale të insulinës.

Një shembull tjetër i jetës

Pacienti me diabet tip 1, mosha 26 vjeç, lartësia 168 cm, pesha 64 kg. Vëzhgon një dietë me karbohidrate të ulët, injekton Biosulin R. para se të hahet.
Në orën 7 të mëngjesit sheqeri i agjërimit ishte 11.0 mmol / L. Mëngjesi: fasulet jeshile 112 gram, vezë 1 copë. Karbohidratet janë vetëm 4.9 gram. Para mëngjesit, ata injektuan insulinë Biosulin R në një dozë prej 6 njësish. Pas kësaj, në 9 orë 35 minuta sheqeri ishte 5.6 mmol / L, dhe më pas me 12 orë u rrit në 10.0 mmol / L. Më është dashur të injektoj 5 njësi të tjera të të njëjtit insulinë. Pyetje - çfarë gabove?

Biosulin P është një insulinë e shkurtër njerëzore. Nëse ndiqni një dietë të karburantit të ulët për injeksion para ngrënies, është më mirë sesa llojet ultra të shkurtër të insulinës.

Pacienti ka sheqer të agjëruar prej 11.0. Ajo planifikon të hajë një kafshim prej 112 gram fasule dhe 1 copë vezë për mëngjes. Shikojmë tabela me vlera ushqyese të produkteve. 100 gram fasule jeshile përmban 2.0 gram proteina dhe 3,6 gram karbohidrate. Në 112 gram, kjo rezulton në 2.24 gram proteina dhe 4 gram karbohidrate. Një vezë e pulës përmban afërsisht 12,7 gram proteina dhe 0.7 gram karbohidrate. Së bashku, mëngjesi ynë përbëhet nga proteina 2.24 + 12.7 = 15 gram dhe karbohidrate 4 + 0.7 = 5 gram.

Duke ditur vlerën ushqyese të mëngjesit, ne llogarisim dozën fillestare të insulinës së shkurtër para ngrënies. Kjo është shuma: korrigjim bolus + ushqim bolus. Supozojmë se me një peshë trupore prej 64 kg, 1 U insulinë e shkurtër do të ulë sheqerin në gjak me rreth 2.2 mmol / L. Sheqeri normal është 5.2 mmol / L. Përftohet një bolus korrektues (11.0 - 5.2) / 2.2 = 2.6 njësi. Hapi tjetër është të konsideroni një forcë ushqimore. Nga drejtoria mësojmë se 1 njësi e insulinës së shkurtër mbulon rreth 8 gram karbohidrate ose rreth 57 gram proteina dietike. Për proteina, na duhen (15 g / 57 g) = 0.26 PIKESA. Për karbohidratet, ju nevojiten (5 g / 8 g) = 0,625 PIKESA.

Doza totale e vlerësuar e insulinës: 2.6 Bolus për korrigjimin e IU + 0.26 IU për proteina + 0,625 IU për karbohidrate = 3.5 IU.

Dhe pacienti injektoi 6 njësi atë ditë. Pse u rrit sheqeri, përkundër faktit se insulina u injektua më shumë se e nevojshme? Sepse pacienti është i ri. Doza e rritur e insulinës i shkaktoi asaj një lëshim të konsiderueshëm të hormoneve të stresit, në veçanti, adrenalinës. Si rezultat i kësaj, sheqeri hidhet. Rezulton se nëse injektoni më pak insulinë, atëherë sheqeri nuk do të rritet, por përkundrazi do të ulet. E tillë është paradoksi.

Një dozë pak a shumë e saktë e insulinës së shkurtër në situatën e përshkruar më sipër është 3.5 njësi. Supozoni se tani mund të injektoni 3 ose 4 njësi, dhe ndryshimi nuk do të jetë shumë i madh. Por ne duam të eliminojmë ngritjet e sheqerit. Nëse keni arritur ta bëni këtë, atëherë nuk do të keni nevojë për të thyer boluse të mëdha korrigjimi. Dhe i gjithë aftësia ushqimore është rreth 1 UNIT ± 0.25 Njësi.

Le të themi se do të ketë një ndihmë korrigjuese prej 1 PIECE 5 0,25 PIECES dhe një ndihmë ushqimore të të njëjtave 1 PIECES ± 0,25 PIECES. Gjithsej 2 njësi ± 0,5 njësi. Midis dozave të insulinës 3 dhe 4 njësive, ndryshimi nuk është i madh. Por midis dozave prej 1.5 PIECES dhe 2 PIECES, ndryshimi në nivelin e ndikimit në sheqerin në gjak do të jetë i rëndësishëm. Përfundim: duhet të mësoni të holloni insulinën. Asnjë mënyrë pa të.

Për ta përmbledhur. Në diabetin e rëndë tip 1 dhe diabetin e përparuar të tipit 2, mësuam si të llogaritim një ushqim dhe korrigjim të një korrektori për injeksione të shpejta të insulinës para ngrënies. Ju keni mësuar që së pari duhet të llogarisni dozën fillestare të insulinës sipas koeficientëve të referencës, dhe pastaj t'i rregulloni ato sipas treguesve të sheqerit pas ngrënies. Nëse sheqeri, pas 4-5 orësh pas ngrënies, është rritur me më shumë se 0.6 mmol / L, dozat e insulinës duhet të rriten para ngrënies. Nëse papritmas është ulur - dozat e insulinës gjithashtu duhet të zvogëlohen. Kur sheqeri mban normal, ai ndryshon për jo më shumë se 6 0.6 mmol / l para dhe pas ngrënies - doza e insulinës u zgjodh saktë.

Diabeti i tipit 2 ose diabeti i butë tip 1 LADA

Supozoni se keni diabet të tipit 2, një rast jo aq i lënë pas dore. Ndiqni një dietë me karbohidrate të ulët, merrni tableta Siofor ose Glucofage Long dhe merrni injeksione të zgjatura të insulinës gjatë natës dhe në mëngjes. Dozat e insulinës Lantus, Levemir ose Protafan janë zgjedhur tashmë saktë. Për shkak të kësaj, sheqeri juaj në gjak mbetet normal nëse kaloni një vakt. Por pas një vakt, ajo kërcehet, edhe nëse merrni dozën maksimale të lejuar të pilulave. Kjo do të thotë që injeksione të shkurtra të insulinës kërkohen para ngrënies. Nëse jeni shumë dembel për t'i bërë ato, atëherë do të zhvillohen komplikime të diabetit.

Për diabetin e tipit 2 ose diabetin e butë tip 1, LADA, së pari duhet të injektoni Lantus ose Levemir natën dhe në mëngjes. Lexoni më shumë këtu. Ndoshta injeksione të zgjatura të insulinës do të jenë të mjaftueshme për të ruajtur sheqerin normal. Dhe vetëm nëse sheqeri akoma rritet pas një vakt, atëherë a shtojnë ende insulinë të shpejtë para ngrënies.

Pankreasi vazhdon të prodhojë një sasi të caktuar të insulinës, dhe kjo është ajo që situata juaj ndryshon nga pacientët me diabet të rëndë tip 1. Ne nuk e dimë sa keni insulinën tuaj për të shuar sheqerin e lartë pas ngrënies, por sa duhet të shtoni me injeksione. Gjithashtu, ne nuk e dimë saktësisht se sa ndjeshmëria e dobët e insulinës së qelizave (rezistenca ndaj insulinës) për shkak të mbipeshes rrit nevojën tuaj për insulinë. Në një situatë të tillë, nuk është e lehtë të hamendësohet me një dozë fillestare të insulinës së shkurtër para ngrënies. Si ta llogarisim saktë në mënyrë që të mos ketë hipoglikeminë? Më poshtë është një përgjigje e hollësishme për këtë pyetje.

Para injektimit, duhet të injektoni insulinë vetëm tek ata pacientë me diabet tip 2 të cilët janë dembel për të ushtruar

Kuptohet që po ndiqni rreptësisht një dietë me karbohidrate të ulët. Ju gjithashtu duhet të hani të njëjtën sasi të karbohidrateve dhe proteinave çdo ditë për mëngjes, drekë dhe darkë. Vëzhgoni sheqerin para dhe pas ngrënies për 3-7 ditë, dhe më pas llogaritni dozat fillestare të insulinës para ngrënies, duke përdorur të dhënat.

Mblidhni informacione se sa sheqeri në gjak rritet pas mëngjesit, drekës dhe darkës, nëse nuk injektoni insulinë para se të hani, por merrni vetëm pilula tuaj të rregullta të diabetit.

Shtë e nevojshme të matni sheqerin përpara se të hani, dhe pastaj pas 2, 3, 4 dhe 5 orë pas çdo vakt. Bëni këtë për 3-7 ditë rresht. Regjistroni rezultatet e matjeve, mbani një ditar. Këto ditë ju duhet të hani 3 herë në ditë, mos bëni meze të lehtë. Ushqimet me karbohidrate të ulët ngopen për 4-5 orë. Do të jeni gjatë gjithë kohës dhe pa një meze të lehtë.

Periudha e vëzhgimit përgatitor është 3-7 ditë. Do ditë ju intereson rritja maksimale e sheqerit pas mëngjesit, drekës dhe darkës. Ka shumë të ngjarë, ajo do të jetë 3 orë pas një vakt. Por çdo pacient me diabet është i ndryshëm. Kjo mund të jetë pas 2 orësh, dhe pas 4 ose 5 orësh. Ju duhet të matni sheqerin dhe të vëzhgoni sjelljen e tij.

Për çdo ditë, shkruani se cila ishte rritja maksimale e sheqerit pas mëngjesit, drekës dhe darkës. Për shembull, të Mërkurën para darkës, sheqeri ishte 6.2 mmol / L. Pas ngrënies, ai doli të jetë:

Vlera maksimale është 7.8 mmol / L. Rritja është 1.6 mmol / L. Ne kemi nevojë për të, shkruajeni. Bëni të njëjtën gjë për mëngjes dhe darkë. Do ditë duhet të matni sheqerin me një glukometër rreth 15 herë. Kjo nuk mund të shmanget. Por ka shpresë se para disa vakteve nuk do të keni nevojë për injeksione të insulinës së shpejtë. Sipas rezultateve të periudhës së vëzhgimit, do të keni afërsisht tabelën e mëposhtme:

Ndër të gjitha përfitimet ditore, kërkoni vlerat minimale. Ata do të llogaritin dozën e insulinës para çdo vakt. Ne marrim numrat minimale në mënyrë që dozat fillestare të jenë të ulta dhe kështu të sigurohemi kundër hipoglikemisë.

Pacienti me diabet tip 2, rezultatet e të cilit tregohen në tabelë, kanë nevojë për injeksione të insulinës së shpejtë vetëm para mëngjesit dhe darkës, por jo para darkës. Sepse pas darke sheqeri i tij nuk rritet. Kjo është për shkak të një diete me karbohidrate të ulët, marrjes së tabletave Siofor, dhe madje edhe aktivitetit fizik në mes të ditës. Më lejoni t'ju kujtoj se nëse mësoni të shijoni edukimin fizik, kjo ju jep një shans të refuzoni injeksionet e insulinës para se të hani.

Supozoni, sipas rezultateve të vëzhgimeve të sheqerit gjatë javës doli si më poshtë:

• Fitimi minimal i sheqerit pas mëngjesit: 5.9 mmol / l;
• Fitimi minimal i sheqerit pas darkës: 0.95 mmol / l;
• Fitimi minimal i sheqerit pas darkës: 4.7 mmol / L.

Së pari, supozojmë me kujdes që 1 U me insulinë të shkurtër do të ulë sheqerin në gjak në një pacient me diabet tip 2 i cili është i trashë me aq shumë sa 5.0 mmol / L. Kjo është shumë, por ne posaçërisht nënvlerësojmë dozën fillestare të insulinës për të mbrojtur pacientin nga hipoglikemia. Për të marrë dozën fillestare të insulinës para ngrënies, ne ndajmë vlerën minimale të rritjes së sheqerit me këtë shifër. Ne rrumbullakojmë rezultatin në 0.25 PIECES lart ose poshtë.

Theksojmë që po flasim për insulinë të shkurtër njerëzore - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R dhe të tjerët. Nëse një pacient me diabet po shkon të pres Apidra ose NovoRapid para ngrënies, atëherë doza e llogaritur duhet të shumëzohet me 0.66, dhe nëse Humalog - shumëzohet me 0.4.

Ne fillojmë të injektojmë doza fillestare të insulinës së shkurtër 40-45 minuta para ngrënies, ultrashort - 15-25 minuta. Për të bërë injeksione me një saktësi prej 0.25 ED, do t'ju duhet të mësoni se si të holloni insulinën. Në forumet në gjuhën ruse dhe ato të huaja në internet, pacientët me diabet konfirmojnë se insulina e holluar e ultë e shkurtër vepron normalisht. Ne vazhdojmë të matim sheqerin 2, 3, 4 dhe 5 orë pas ngrënies për të zbuluar se si funksionon terapia me insulinë.

Nëse pas njërës nga vaktet pas 4-5 orësh (jo pas 2-3 orësh!) Sheqeri akoma rritet me më shumë se 0.6 mmol / l - doza e insulinës para kësaj vakt ditën tjetër mund të provohet të rritet në ngritje 0.25 njësi, 0,5 njësi ose edhe 1 njësi. Pacientët me diabet tip 2 me trashje shumë të rëndë (më shumë se 40 kg peshë të tepërt) mund të kenë nevojë të rrisin dozën e insulinës para ngrënies në ngritje prej 2 njësive. Por për të gjithë të tjerët, kjo është e mbushur me hipoglicemi të rëndë. Nëse papritur sheqeri juaj pas një vakt është më shumë se 0.6 mmol / L më i ulët se sa ishte para një vakt, do të thotë që ju duhet të ulni dozën e insulinës para kësaj vakt.

Procedura e mësipërme për rregullimin e dozave të insulinës para ngrënies duhet të përsëritet derisa sheqeri në 4-5 orë pasi të hahet në mënyrë të qëndrueshme mbetet pothuajse i njëjtë si para ngrënies. Daydo ditë do të specifikoni gjithnjë e më shumë dozën e insulinës. Për shkak të kësaj, sheqeri pas ngrënies do të rezultojë më afër normales. Nuk duhet të lëkundet më shumë se 0.6 mmol / l lart ose poshtë. Sugjerohet që të ndiqni një dietë të ulët karboni për të kontrolluar diabetin.

Mundohuni të hani të njëjtën sasi të proteinave dhe karbohidrateve çdo ditë për mëngjes, drekë dhe darkë. Nëse gjatë ndonjë vakt dëshironi të ndryshoni sasinë e proteinave që hani, atëherë procedura për llogaritjen dhe rregullimin e mëvonshëm të dozës së insulinës para kësaj vakt duhet të përsëritet. Kujtoni që sasia e karbohidrateve nuk mund të ndryshohet, duhet të mbetet e ulët, sepse dieta quhet karbohidrate e ulët.

Si të përcaktoni sa minuta para se të hani injektoni insulinë

Si të përcaktoni saktësisht sa minuta para një vakt që ju duhet të injektoni insulinë të shpejtë? Kjo mund të bëhet duke kryer një eksperiment, i cili përshkruhet më poshtë. Një eksperiment jep rezultate të besueshme vetëm nëse një pacient me diabet fillon ta kryejë atë kur ka sheqer afër normales. Kjo do të thotë që sheqeri në gjak mbeti nën 7.6 mmol / L për të paktën 3 orë paraprake.

Bëni një injeksion të insulinës së shpejtë (të shkurtër) 45 minuta përpara se të planifikoni të uleni për të ngrënë. Matni sheqerin me një glukometër 25, 30, 35, 40, 45 minuta pas injektimit. Sapo ra me 0.3 mmol / L - është koha të filloni të hani. Nëse kjo ka ndodhur pas 25 minutash - atëherë nuk mund ta matni, por shpejt filloni të hani në mënyrë që të mos ketë hipoglikemia. Nëse pas 45 minutash sheqeri juaj mbetet në të njëjtin nivel - shtyni fillimin e vaktit. Vazhdoni të matni sheqerin tuaj çdo 5 minuta derisa të shihni se ka filluar të bjerë.

Kjo është një mënyrë e thjeshtë dhe e saktë për të përcaktuar se sa minuta para se të hani duhet të injektoni insulinë. Eksperimenti duhet të përsëritet nëse doza juaj e insulinës së shpejtë para se të hahet ndryshon me 50% ose më shumë. Sepse sa më e madhe doza e insulinës, aq më shpejt ajo fillon të veprojë. Edhe një herë, rezultati do të jetë jo i besueshëm nëse sheqeri juaj fillestar në gjak ishte mbi 7.6 mmol / L. Shtyni eksperimentin derisa ta afroni sheqerin tuaj në normalitet. Para kësaj, supozoni se duhet të injektoni insulinë të shkurtër 45 minuta para se të hani.

Supozoni se një eksperiment tregon se ju duhet të injektoni insulinë 40 minuta para se të hani. Happensfarë ndodh nëse filloni të hani herët a vonë? Nëse filloni të hani 5 minuta më parë ose më vonë, nuk do të ketë shumë ndryshime. Nëse filloni të hani 10 minuta më herët sesa duhet, atëherë gjatë vaktit sheqeri juaj do të rritet, por më vonë, ka shumë të ngjarë, ai do të bjerë në normalitet. Kjo gjithashtu nuk është e frikshme nëse bëni gabime rrallë. Por nëse sheqeri në gjak rritet rregullisht gjatë dhe pas ngrënies, atëherë ekziston rreziku që të njiheni ngushtë me ndërlikimet e diabetit.

Nëse filloni të hani 15 ose 20 minuta më herët seç duhet, atëherë sheqeri në gjak mund të rritet shumë i lartë, për shembull, deri në 10.0 mmol / L. Në këtë situatë, trupi juaj do të bëhet pjesërisht rezistent ndaj insulinës së shpejtë që keni injektuar. Kjo do të thotë që doza e zakonshme e tij nuk do të jetë e mjaftueshme për të ulur sheqerin. Pa një dozë shtesë të insulinës, sheqeri do të mbetet i lartë për një kohë të gjatë. Kjo është një situatë e rrezikshme për sa i përket zhvillimit të komplikimeve të diabetit.

Happensfarë ndodh nëse, pasi të injektoni insulinë të shpejtë, filloni të hani 10-15 minuta më vonë sesa është e nevojshme? Në këtë situatë, ju luteni për telashe. Në fund të fundit, ne nuk hamë karbohidrate të shpejta fare. Trupi duhet së pari të tretet proteinat, dhe më pas disa nga ato t’i kthejë në glukozë. Ky është një proces i ngadaltë. Edhe një vonesë prej 10 minutash mund të bëjë që sheqeri të bjerë shumë pak, dhe asimilimi i një vakt me karbohidrate të ulët nuk do të ndihmojë për ta rikthyer atë në normalitet. Rreziku i hipoglikemisë është i rëndësishëm.

Në përgjithësi rekomandohet që një insulinë e shkurtër njerëzore të injektohet 45 minuta para një vakt, dhe një ultrashort - 15-25 minuta. Sidoqoftë, Dr. Bernstein rekomandon të mos jesh dembel, por të përcaktosh kohën tënde të përshtatshme të injektimit. Ne përshkruam më lart se si ta bëni këtë dhe cilat përfitime do të merrni. Sidomos nëse ndiqni një dietë me karbohidrate të ulët. Ne e përsërisim aksiomën: mos kurseni shirita provë për njehsor, në mënyrë që të mos keni nevojë të shkoni mirë në trajtimin e komplikimeve të diabetit.

A duhet të ha gjithmonë në të njëjtën kohë?

Para shpikjes së llojeve të shkurtër dhe ultrashort të insulinës, pacientët me diabet duhej të hanin gjithmonë në të njëjtën kohë. Kjo ishte shumë e papërshtatshme, dhe rezultatet e trajtimit ishin të dobët. Tani kompensojmë rritjen e sheqerit pas ngrënies me insulinë të shkurtër ose ultra të shkurtër. Kjo bën të mundur ngrënien kur dëshironi. Onlyshtë e nevojshme vetëm të bëni një injeksion të insulinës në kohë përpara se të uleni për të ngrënë.

Ju mund të kaloni vaktet nëse mungon një injeksion i duhur i insulinës së shpejtë para se të hani. Nëse keni zgjedhur saktë dozën e insulinës së zgjatur, të cilën e injektoni gjatë natës dhe / ose në mëngjes, atëherë kur kaloni një vakt, sheqeri në gjak duhet të mbetet normal - mos bini shumë dhe mos ngriheni. Si të përcaktoni dozën e llojeve të zgjatur të insulinës, lexoni artikullin "Insulinë e zgjatur Lantus dhe Glargin. Medium NPH-Insulinë Protafan. "

Tofarë duhet të bëni nëse keni harruar të injektoni insulinë para se të hani

Mund të ndodhë që të harroni të jepni një insulinë të shkurtër të insulinës dhe të mendoni për të kur vakti do të shërbehet ose tashmë keni filluar të hani. Në rast të një urgjence të tillë, këshillohet që të keni insulinë ultra të shkurtër me ju, dhe është Humalog, i cili është më i shpejtë. Nëse tashmë keni filluar të hani ose para se vakti të fillojë jo më shumë se 15 minuta - jepni një injeksion të Humaloga. Mos harroni se është 2.5 herë më e fortë se insulina e rregullt e shkurtër. Prandaj, doza e Humalog duhet të jetë 0.4 e dozës tuaj të zakonshme të insulinës së shkurtër. Koeficienti 0.4 duhet të sqarohet individualisht.

Injeksione insuline për ushqim në një restorant dhe aeroplan

Në restorante, hotele dhe aeroplan, ushqimi shërbehet sipas orarit të tyre, jo tuaji. Dhe zakonisht kjo ndodh më vonë sesa u premtua nga personeli mirëmbajtës ose broshurat e reklamave. Ata që nuk kanë diabet shqetësohen kur duhet të ulen të uritur dhe të presin për një kohë të panjohur. Por nëse tashmë keni injektuar insulinë të shpejtë, atëherë kjo pritje nuk është vetëm e bezdisshme, por mund të jetë e rrezikshme, sepse ekziston rreziku i hipoglikemisë (sheqerit të ulët).

Në situata të tilla, është e mundur të injektoni jo insulinë të shkurtër, por ultrashort. Injektojeni kur shihni se kamerieri po përgatitet të shërbejë kursin e parë ose meze. Nëse prisni vonesë në shërbimin e kursit kryesor, ndajeni dozën e insulinës ultrashort në dy gjysma. Drejtoni gjysmën e parë menjëherë, dhe e dyta - kur të shihni se kamarieri po zhvillon kursin kryesor. Sheqeri mund të rritet pak, por ju jeni të garantuar të shmangni hipoglikeminë, edhe nëse ushqimi shërbehet me vonesë. Nëse keni porositur ushqime me karbohidrate të ulëta dhe hani ato ngadalë, mund të shmangni edhe një rritje të përkohshme të sheqerit.

Në aeroplan nuk ka të ngjarë t'ju jepet një zgjedhje enësh, përveç nëse udhëtoni në klasë biznesi. Zakonisht, të gjithë pasagjerëve të ajrit u shërbehet i njëjti ushqim - jo i shijshëm, i mbingarkuar me karbohidrate dhe absolutisht jo i përshtatshëm për pacientët me diabet. Prandaj, një diabetik i mençur merr me vete në bord një furnizim ushqimesh me karboni të ulët. Mund të jenë feta mishi ose peshku, djathë, lloje të lejuara të arra. Merrni më shumë për të pasur sa duhet për të ndarë me fqinjët që janë ulur pranë рядом. Nëse jeni me fat, atëherë sallata me perime që do të shërbehet do të rezultojë të jetë perime jeshile e përshtatshme për një dietë me karbohidrate të ulët.

Mos porosisni ose hani ushqim “diabetik” në një aeroplan! Gjithmonë është ushqimi që është i mbingarkuar me karbohidrate, ndoshta edhe më i dëmshëm për ne sesa ushqimi i rregullt me ​​aeroplan. Nëse linja ajrore ofron një zgjedhje, atëherë porositni ushqim deti. Nëse nuk ka ushqim fare në aeroplan, është edhe më mirë, sepse ka më pak tundime për të devijuar nga dieta. Nëse vetëm shoqëruesit e fluturimit ujisin udhëtarët me ujë, dhe ne do t'i sigurojmë vetes ushqim të shëndetshëm nga produktet e lejuara për diabet.

Warning. Nëse keni zhvilluar gastroparesis diabetike, d.m.th., duke e vonuar zbrazjen e stomakut pas ngrënies, atëherë kurrë mos përdorni insulinë ultrashort, por gjithmonë vetëm të shkurtër. Nëse ushqimi mbetet në stomakun tuaj, atëherë insulina ultra e shkurtër do të veprojë gjithmonë më shpejt sesa është e nevojshme. Kujtojmë gjithashtu se llojet ultrashortale të insulinës janë më të fuqishme se ato të shkurtra, dhe për këtë arsye dozimi i tyre duhet të jetë 1.5-2.5 herë më pak.

Normalizoni sheqerin e lartë me insulinë

Pavarësisht se sa me kujdes përpiqeni të kontrolloni sëmundjen duke drejtuar një program trajtimi të diabetit tip 2 ose një program të trajtimit të diabetit tip 1, ndonjëherë sheqeri akoma kërcehet. Ka arsye të ndryshme për këtë:

• sëmundjet infektive;
• stresi emocional akut;
• llogaritjet e pasakta të serviseve të karbohidrateve ushqimore dhe proteinave;
• gabime në dozat e insulinës.

Lexoni artikullin e detajuar, "Afffarë ndikon në sheqerin në gjak".

Nëse diabeti në qelizat beta të tipit 2 të pankreasit tuaj vazhdon të prodhojë insulinë, atëherë sheqeri i lartë mund të zbresë në normale brenda disa orëve në vetvete. Sidoqoftë, nëse keni diabet të rëndë tip 1 dhe prodhimi i insulinës në trup ka rënë në zero, atëherë do të nevojitet një goditje shtesë e insulinës së shkurtër ose ultra e shkurtër për të shuar kërcitjen e sheqerit. Ju gjithashtu duhet të rrëzoni sheqerin e rritur me injeksione në insulinë nëse keni diabet të tipit 2 dhe rezistencë të lartë ndaj insulinës, domethënë, ndjeshmëria e qelizave ndaj veprimit të insulinës është zvogëluar.

Doza e insulinës së shpejtë që është e nevojshme për të normalizuar sheqerin e lartë quhet një forcë korrigjuese. Nuk ka lidhje me ushqimet. Një bolus ushqimor është një dozë e insulinës para një vakt, e cila është e nevojshme në mënyrë që sheqeri në gjak të mos rritet kur ushqimi thithet. Nëse sheqeri ka kërcyer dhe ju duhet të prezantoni një bolus korrigjues, atëherë për këtë është e preferueshme të përdorni një nga llojet ultra të shkurtër të insulinës, sepse ato veprojnë më shpejt sesa të shkurtër.

Në të njëjtën kohë, nëse ndiqni një dietë me karbohidrate të ulët për të kontrolluar diabetin, është e këshillueshme që të përdorni insulinë të shkurtër dhe jo ultra të shkurtër si një mjet ushqimor. Pak diabetikë janë të përgatitur të përdorin insulinë me veprim të shkurtër para ngrënies çdo ditë, ndërsa mbajnë insulinë me veprim ultra të shkurtër gati për raste të veçanta. Nëse akoma e bëni këtë, atëherë mbani në mend se llojet ultrashortale të insulinës janë shumë më të forta se ato të shkurtra. Humalog është afërsisht 2.5 herë më i fortë, ndërsa NovoRapid dhe Apidra janë 1,5-2 herë më të fortë.

Për të qenë gati për të përdorur insulinë të shpejtë si një efekt korrigjues kur sheqeri hidhet, duhet të dini saktësisht se si 1 njësi e kësaj insuline ul sheqerin tuaj. Për ta bërë këtë, rekomandohet të bëni një eksperiment paraprakisht, i cili përshkruhet më poshtë.

Si të zbuloni saktësisht se si 1 njësi e insulinës ul sheqerin

Për të ditur saktësisht se sa 0,5 U ose 1 U insulinë e shkurtër ose ultra e shkurtër ul sheqerin tuaj, duhet të eksperimentoni. Fatkeqësisht, ky eksperiment kërkon të kaloni drekën disa ditë. Por nuk ka nevojë të kryhet shpesh, mjafton një herë, dhe pastaj mund ta përsërisni atë çdo disa vjet. Thelbi i eksperimentit përshkruhet në detaje më poshtë, si dhe çfarë informacioni mund të merret.

Prisni deri një ditë para se sheqeri juaj të hidhet të paktën 1.1 mmol / L mbi objektivin. Për qëllimin e këtij eksperimenti, sheqeri i rritur në mëngjes në stomak bosh nuk është i përshtatshëm, sepse rezultatet do të shtrembërojnë fenomenin e agimit të mëngjesit. Sheqeri duhet ngritur jo më parë se 5 orë pas mëngjesit. Kjo është e nevojshme në mënyrë që doza e insulinës së shpejtë para mëngjesit të ketë përfunduar tashmë veprimin e saj. Gjithashtu sigurohuni që të merrni injeksionin tuaj të zakonshëm të insulinës së zgjatur këtë mëngjes.

Eksperimenti është që ju të kaloni drekën dhe një goditje të insulinës së shpejtë para darkës, e cila shërben si një mjet ushqimor. Përkundrazi, ju injektoni një insulinë të shpejtë, një efekt korrigjimi dhe shihni se si ul sheqerin tuaj. Shtë e rëndësishme të injektoni dozën e vlerësuar pak a shumë të saktë të insulinës për të ulur sheqerin - jo shumë të lartë për të parandaluar hipoglikeminë. Tabela më poshtë do t'ju ndihmojë për këtë.

Si 1 njësi e insulinës së shpejtë do të ulë përafërsisht sheqerin në gjak, në varësi të dozës ditore të insulinës së zgjatur

Shënime në tabelë:

• Të gjitha vlerat e dhëna janë të përafërta, të destinuara vetëm për injeksionin e parë “eksperimental” të insulinës së shpejtë. Zbuloni numrat e saktë për përdorimin tuaj të përditshëm nga vetë, duke kryer një eksperiment.
• Gjëja kryesore është që të mos injektoni shumë shpejt insulinë për herë të parë, për të shmangur hipoglikeminë.
• Humalog është një insulinë shumë e fuqishme. Me siguri do të duhet të prokopi në formë të holluar. Në çdo rast, mësoni të holloni insulinën.

Sugjerohet që të ndiqni një dietë të ulët karboni dhe të injektoni doza të moderuara të insulinës së zgjatur. Dua të them - ju përdorni insulinë të zgjatur vetëm për të ruajtur sheqerin agjërues normal. Edhe një herë, ne nxisim pacientët me diabet të mos përpiqen të përdorin insulinë të zgjatur për të imituar efektet e llojeve të shpejtë të insulinës për të normalizuar sheqerin pas ngrënies. Lexoni artikullin “Insulinë e zgjatur Lantus dhe Glargin. Medium NPH-Insulinë Protafan. " Ndiqni rekomandimet që përshkruhen në të.

Le të marrim një shembull praktik. Supozoni se injektoni gjithsej 9 njësi insulinë të zgjatur në ditë, dhe përdorni NovoRapid si insulinë të shpejtë. Në tabelë kemi të dhëna për dozat e insulinës së zgjatur prej 8 njësive dhe 10 njësive, por për 9 njësi jo. Në këtë rast, do ta gjejmë mesataren dhe do ta përdorim atë si një supozim fillestar. Numëroni (4.4 mmol / L + 3.6 mmol / L) / 2 = 4.0 mmol / L. Sheqeri juaj para darkës doli të ishte 9.7 mmol / L, dhe niveli i synuar ishte 5.0 mmol / L. Rezulton se sheqeri tejkalon normën me 4.7 mmol / L. Sa njësi të NovoRapid duhet të injektohen në sheqerin më të ulët në normalitet? Për ta zbuluar, llogaritni 4.7 mmol / L / 4.0 mmol / L = 1.25 IU të insulinës.

Pra, ne injektojmë 1.25 njësi NovoRapida, të anashkalojmë drekën dhe, në përputhje me rrethanat, injektojmë një bolus ushqimor para drekës. Masën e sheqerit në gjak e masim në 2, 3, 4, 5 dhe 6 orë pas injektimit të një bolus korrigjimi. Ne jemi të interesuar për një matje që do të tregojë rezultatin më të ulët. Ai siguron informacione të rëndësishme:

• nga sa mmol / l ul NovoRapid në të vërtetë sheqerin në gjak;
• sa zgjat injeksioni.

Për shumicën e pacientëve, injeksionet e shpejta të insulinës ndalen plotësisht brenda 6 orëve të ardhshme. Nëse keni sheqerin më të ulët pas 4 ose 5 orësh, do të thotë që individualisht kjo insulinë vepron ndaj jush në mënyrën e vet.

Supozoni, sipas rezultateve të matjes, doli që sheqeri juaj në gjak 5 orë pas injektimit në NovoRapida prej 1.25 IU ra nga 9,7 mmol / L në 4.5 mmol / L, dhe pas 6 orësh nuk u bë as më i ulët. Kështu, mësuam se 1.25 IU NovoRapida uli sheqerin tuaj me 5.2 mmol / L. Pra, 1 njësi e kësaj insuline ul sheqerin tuaj me (5.2 mmol / l / 1.25) = 4.16 mmol / l. Kjo është një vlerë e rëndësishme individuale e quajtur faktori i ndjeshmërisë së insulinës. Përdoreni kur duhet të llogarisni një dozë për të ulur sheqer të lartë.

Nëse gjatë eksperimentit sheqeri në një moment bie nën 3.5-3.8 mmol / L, hani disa tableta glukozë në mënyrë që të mos ketë hipoglikemia. Lexoni më shumë se si të ndaloni hipoglikeminë. Eksperimenti dështoi sot. Kalojeni përsëri ditën tjetër, injektoni një dozë më të ulët të insulinës.

Si të shuhet sheqeri i lartë me injeksione insulinë

Pra, keni kryer një eksperiment dhe keni përcaktuar saktësisht se si 1 njësi e insulinës së shkurtër ose ultrashort ul sheqerin në gjak. Tani mund ta përdorni këtë insulinë si një korrektues korrekt, domethënë për të shuar sheqerin në normalitet nëse hidhej. Brenda disa orësh pas injektimit të dozës së saktë të insulinës së shpejtë, sheqeri juaj ka të ngjarë të kthehet në normale.

Nëse ndiqni një dietë me karbohidrate të ulët, dhe gjithashtu llogaritni saktë dozat tuaja të insulinës së zgjatur dhe insulinës së shpejtë para ngrënies, atëherë sheqeri kurrë nuk duhet të jetë më shumë se 3-4 mmol / l mbi vlerat e synuara. Kjo mund të ndodhë vetëm në situata emergjente.

Nëse dy doza të insulinës së shpejtë veprojnë njëkohësisht, atëherë sheqeri mund të bjerë shumë pak dhe do të ndodhë një sulm i hipoglikemisë. Prisni të paktën 4-5 orë nga momenti i injektimit të mëparshëm të insulinës së shpejtë, dhe vetëm atëherë futni bolusin e korrigjimit. Në fakt, veprimi i llojeve të shpejtë të insulinës zgjat 6-8 orë, por në orët e fundit ky është vetëm një “efekt i mbetur” i lehtë. Prandaj, mjafton të prisni 4-5 orë.

Do të ishte tepër e papërshtatshme të prisni 6 orë midis të gjitha injeksioneve të insulinës së shkurtër ose ultrashortës. Nëse hani 3 herë në ditë, do të duhet të qëndroni zgjuar për 18 orë, dhe gjumi nuk do të ishte më shumë se 6 orë. Praktika tregon se intervale të mjaftueshme prej 4-5 orësh. Pas kësaj, ju mund të injektoni dozën tjetër të insulinës së shpejtë, sepse ajo e mëparshmja tashmë ka një efekt të vogël.

Tofarë duhet të bëni nëse insulina nuk ul sheqerin

Ndonjëherë ndodh që injeksionet e insulinës së shkurtër ose ultrashort të mos ulin sheqerin në gjak, si zakonisht, por të veprojnë më keq ose aspak. Le të shohim disa arsye që mund të çojnë në këtë.

Insulina është me re - hidheni larg

Para së gjithash, shikoni shishkën ose fishekun me insulinë në dritë për t'u siguruar që ai të mos jetë i re. Ju mund ta krahasoni atë me insulinë të freskët të pahapur të të njëjtit lloj për t'u siguruar. Anydo insulinë, përveç insulinës mesatare NPH (protafan), duhet të jetë e pastër dhe transparent, si uji. Nëse ai është pak i vrenjtur, do të thotë që ai humbi pjesërisht aftësinë e tij për të ulur sheqerin në gjak. Mos përdorni insulinë të tillë, hidhni atë dhe zëvendësojeni atë me një të freskët.

Në të njëjtën mënyrë, insulina nuk duhet të përdoret nëse ajo është ngrirë aksidentalisht, e ekspozuar ndaj temperaturave të larta ose shtrirë jashtë frigoriferit për më shumë se 3 muaj. Veçanërisht temperatura e keqe mbi 37 gradë celsius ndikon në Levemir dhe Lantus. Llojet e shkurtër ose ultrashort të insulinës janë më rezistente ndaj tij, por ato gjithashtu duhet të ruhen me kujdes. Lexoni më shumë rreth rregullave të ruajtjes së insulinës.

Si të normalizoni sheqerin në mëngjes në stomak bosh

Nëse sheqeri në mëngjes në stomak bosh shpesh ngritet, atëherë mund të jetë veçanërisht e vështirë ta ulni atë në normale. Ky problem quhet fenomeni i agimit të mëngjesit. Në disa pacientë me diabet, zvogëlon ndjeshëm ndjeshmërinë ndaj insulinës, në të tjerët - më pak. Ju mund të zbuloni se në mëngjes, insulina e shpejtë ul sheqerin në gjak më pak në mënyrë efektive sesa në pasdite ose mbrëmje. Pra, doza e tij për një bolus korrigjimi në mëngjes duhet të rritet me 20%, 33% ose edhe më shumë. Diskutoni këtë me mjekun tuaj. % E saktë mund të përcaktohet vetëm me provë dhe gabim. Pjesën tjetër të ditës, insulina duhet të funksionojë si zakonisht.

Nëse shpesh keni probleme me sheqerin e lartë të gjakut në mëngjes me stomak bosh, studioni "Cili është fenomeni i agimit të mëngjesit dhe si ta kontrolloni atë." Ndiqni rekomandimet që përshkruhen atje.

Tofarë duhet të bëni nëse sheqeri ngrihet mbi 11 mmol / l

Nëse sheqeri ngrihet mbi 11 mmol / l, atëherë në një pacient me diabet, ndjeshmëria e qelizave ndaj veprimit të insulinës mund të ulet më tej. Si rezultat, injeksionet do të bëhen më keq se zakonisht. Ky efekt është veçanërisht i theksuar nëse sheqeri rritet në 13 mmol / L dhe më i lartë. Në njerëzit që ndjekin me kujdes një program trajtimi të diabetit tip 1 ose një program të trajtimit të diabetit tip 2, sheqeri i tillë i lartë është jashtëzakonisht i rrallë.

Nëse keni akoma një telash të tillë, së pari futni insulinë të shpejtë si një korrektues korrektues, siç bëni zakonisht. Llogaritni dozën e saj sipas metodës së përshkruar më sipër. Supozohet se ju keni kuptuar saktësisht se sa 1 njësi e insulinës ul sheqerin tuaj. Prisni 5 orë, pastaj matni sheqerin tuaj me një glukometër dhe përsërisni procedurën. Nga hera e parë, sheqeri nuk ka gjasa të bjerë në normal, por nga hera e dytë, ka shumë të ngjarë, po. Shikoni arsyen pse sheqeri juaj ka kërcyer kaq lart, dhe merreni me të. Nëse e trajtoni diabetin tuaj sipas rekomandimeve të faqes sonë, atëherë kjo nuk duhet të ndodhë fare. Do rast i tillë duhet të hetohet plotësisht.

Sëmundjet infektive dhe kontrolli i diabetit

Një sëmundje infektive e fshehtë ose e hapur është një arsye shumë e zakonshme që injeksionet e insulinës janë më keq se zakonisht. Shqyrtoni pjesën "Sëmundjet infektive" në artikullin "Afffarë ndikon në sheqerin në gjak". Lexoni gjithashtu se si të trajtoni ftohjet, ethe, të vjella dhe diarre në diabet.

Gjetjet

Pasi të keni lexuar artikullin, keni mësuar si të llogaritni dozat e insulinës së shkurtër dhe ultrashortale për injeksione para ngrënies, si dhe si të normalizoni sheqerin nëse rritet. Teksti jep shembuj të detajuar të llogaritjes së dozave të shpejta të insulinës. Rregullat për pacientët me diabet tip 1 dhe diabet tip 2 janë të ndryshme, kështu që shembujt janë të ndryshëm. Ne u përpoqëm t'i bënim shembujt sa më të qartë. Nëse diçka nuk është e qartë - bëni pyetje në komente, dhe administratori i faqes do t'i përgjigjet shpejt atyre.

Përfundime të shkurtra:

1. Një dietë me karbohidrate të ulët është mënyra kryesore për të trajtuar (kontrolluar) diabetin tip 1 dhe tip 2.
2. Nëse ndiqni një dietë me karbohidrate të ulët, dozat e insulinës kërkohen të ulëta. Pas kalimit nga një dietë “e ekuilibruar” ose me kalori të ulët, ato ulen me 2-7 herë.
3. Në diabetin tip 2, ata fillojnë me injeksione të insulinës së zgjatur Lantus ose Levemir gjatë natës dhe në mëngjes. Injeksione të shpejta të insulinës para ngrënies shtohen më vonë nëse është e nevojshme.
4. Në pacientët me diabet tip 2, edukimi fizik me kënaqësi, veçanërisht vrapimi, normalizon sheqerin në vend të injeksioneve me insulinë. Edukimi fizik nuk ndihmon vetëm në 5% të rasteve të rënda të avancuara. Në 95% të mbetur, kjo ju lejon të refuzoni injeksionet e insulinës para se të hani.
5. Nëse i përmbaheni një diete me karbohidrate të ulët, atëherë para se të hani është më mirë të injektoni insulinë të shkurtër njerëzore - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R.
6. Llojet Ultrashort të insulinës - Humalog, Apidra, NovoRapid - janë më keq për të ngrënë sepse veprojnë shumë shpejt dhe shkaktojnë kërcime në sheqer.
7. Optimalshtë optimale të injektoni insulinë të zgjatur gjatë natës dhe në mëngjes, insulinë të shkurtër para ngrënies, dhe prapë të mbani në dorë një Humalog ultra të shkurtër për rastet kur duhet të ulni shpejt sheqer të lartë.
8. Faktori i ndjeshmërisë ndaj insulinës - sa 1 njësi e insulinës ul sheqerin në gjak.
9. Koeficienti i karbohidrateve - sa karbohidrate dietike mbulon 1 njësi insulinë.
10. Faktori i ndjeshmërisë ndaj insulinës dhe koeficientët e karbohidrateve që mund të gjeni në libra dhe në internet nuk janë të sakta. Patientdo pacient me diabet ka të vetat. Instaloni ato përmes eksperimentimit. Në mëngjes, në drekë dhe në mbrëmje ato janë të ndryshme.
11. Mos u mundoni të zëvendësoni injeksionet e insulinës së shpejtë para ngrënies me injeksione të dozave të mëdha të insulinës së zgjatur!
12. Mos i ngatërroni dozat e insulinës së shkurtër dhe ultrashortale. Llojet ultrashortale të insulinës janë 1,5-2,5 herë më të forta se ato të shkurtra, kështu që dozat e tyre duhet të jenë më pak.
13. Mësoni të holloni insulinën. Kontrolloni sesi vepron insulina e holluar e ultra e shkurtër mbi ju.
14. Mësoni rregullat për ruajtjen e insulinës dhe ndiqni ato.

Pra, keni kuptuar se si të llogaritni dozën e insulinës së shkurtër dhe ultrashort për injeksione në situata të ndryshme. Falë kësaj, ju keni mundësinë për të mbajtur sheqerin tuaj në mënyrë të përsosur normale, si tek njerëzit e shëndetshëm. Sidoqoftë, njohja e trajtimeve të diabetit për injeksione insulinë nuk eliminon nevojën për një dietë me karbohidrate të ulët. Nëse dieta e një diabeti është i mbingarkuar me karbohidrate, atëherë asnjë llogaritje e dozave të insulinës nuk do ta shpëtojë atë nga tepricat e sheqerit, zhvillimi i komplikimeve akute dhe vaskulare.

Ekzistojnë edhe faktorë sekondarë që ndikojnë në sheqerin tek pacientët me diabet. Këto janë sëmundje infektive, situata stresuese, klima, ndryshimi i stinëve, marrja e medikamenteve, veçanërisht ilaçet hormonale. Tek gratë, ekzistojnë gjithashtu faza të ciklit menstrual, shtatzënisë, menopauzës. Tashmë dini si të ndryshoni dozën e insulinës në varësi të dietës dhe treguesve të sheqerit. Hapi tjetër është të mësoni se si të bëni redaktime duke marrë parasysh faktorët sekondarë. Shikoni artikullin "Afffarë ndikon në sheqerin në gjak" për detaje. Shtë një shtesë e domosdoshme për materialin në të cilin kaluat.