Sindroma diabetike e këmbës (SDS) ndodh në pacientët me metabolizëm të glukozës të dëmtuar në 8-10% të rasteve. Ky lloj i ndërlikimit kalon në disa faza.
Në mungesë të një trajtimi adekuat, çrregullimet fillestare trofike në indet e ekstremiteteve të poshtme mund të shkaktojnë paaftësi.
Foci purulente nekrotike formohen, duke u shtrirë thellë në lëkurë, muskuj dhe kocka. Kjo gjendje kërcënon amputimin jo-traumatik të këmbëve dhe madje edhe vdekjen, kështu që terapia duhet të kryhet sa më shpejt që të jetë e mundur.
Trajtimi lokal është një pjesë integrale e masave që kanë për qëllim ruajtjen e shëndetit të pacientëve me këtë patologji. Përgatitjet lokale përfaqësohen nga zgjidhje të ndryshme, pezullime, veshje të gatshme. Shpesh, si pjesë e administrimit të integruar të plagëve, rekomandohet një xhel, liniment ose vaj për vajin e këmbës diabetike.
Karakteristikat e procesit të plagës në diabetikët
Rritja e glukozës në diabet mellitus (DM) çon në dëmtimin e arterieve, kapilarëve, nervave. Për shkak të ndryshimeve vaskulare, furnizimi i gjakut periferik është i shqetësuar.
Trofeu i indeve gjithashtu vuan për shkak të polenuropatisë autonome. Ushqimi i përkeqësuar i lëkurës çon në rrallim, ndjeshmëri më të madhe ndaj dëmtimeve dhe ulje të aftësive rigjeneruese.
Këmba diabetike në 3 faza
Dëmi më i vogël mund të rezultojë në formimin e një plage të fortë, e cila kalon në një numër fazash pa trajtim:
- një defekt i vogël që prek shtresat sipërfaqësore të lëkurës;
- procesi shtrihet në indin nënlëkuror, muskujt;
- formohet një defekt i thellë ulcerativ, inflamacioni kalon në nyje, kocka (artriti dhe osteomieliti);
- të gjitha shtresat e lëkurës vdesin në një zonë të veçantë ose në të gjithë sipërfaqen e këmbës;
- vendi i këmbës në vetvete është nekrotik.
Roli i ointments në trajtimin lokal të ulcerave në pacientët me diabet
Prania e shkarkimit purulent kërkon përdorimin e ilaçeve antiseptik dhe ilaçeve me veprim të drejtuar kundër mikroorganizmave që kanë infektuar plagën.
Pas pastrimit të ulçerës peptike, është e nevojshme të përdorni ilaçe që nxisin riparimin e indeve.
Të gjitha vajrat nga këmba diabetike mund të ndahen sipas këtyre qëllimeve në agjentë antimikrobikë kryesorë dhe ilaçe që përmirësojnë rigjenerimin. Për të lehtësuar edemën e rëndë dhe për të lehtësuar dhimbjen në këmbë, mund të përdoren ilaçe me bazë NSAID.
Format e vajit që ndikojnë në infeksionin e plagës
Në fillim të trajtimit, përdoren medikamente që përmbajnë chloramphenicol, sulfonamides, aminoglycosides dhe antimikrobikë të tjerë sintetikë.
Këto antibiotikë kanë një spektër të gjerë aktiviteti që synon shtypjen e baktereve aerobike dhe anaerobe.
Një vaj për trajtimin e këmbës diabetike nuk duhet të krijojë një film që promovon akumulimin e eksudatit. Preferencë u jepet produkteve të tretshëm në ujë.
Substancat aktive
Ointments për këmbë diabetike, si rregull, përmbajnë substancat aktive të mëposhtme:
- chloramphenicol: pengon rritjen e stafilokokeve, spiroceteve, streptokokeve, baktereve rezistente ndaj penicilinave dhe sulfonamideve;
- sulfonamidet: prek baktere të ndryshme, në veçanti stafilokoku aureus dhe streptokoket, shigella, klamidia, Klebsiella, Escherichia coli;
- aminitrozol: aktive kundër protozoave (giardia, Trichomonas, etj.), stafilokoku, streptokoku dhe disa mikrobe të tjera, nuk ndikon në Pseudomonas aeruginosa dhe Proteus;
- Bacitracin: posedon një spektër të gjerë aktiviteti kundër baktereve gram-pozitive;
- neomicin: prek mikroorganizma të ndryshëm, përfshirë stafilon, strepton, enterokokun, salmonelën, shigellën, proteinën, shkopin dizenterik.
Përbërja e ointimeve të përshkruara për këmbën diabetike mund të përfshijë një substancë antibakteriale dhe kombinimin e tyre plotësues. Kombinimi i bacitracinës me neomicinën përfaqësohet nga forma e vajit të Baneocinës. Sulfanilamidi dhe përbërësi antiprotozoal përbëjnë përgatitjen lokale Streptonitol. Kloramphenicoli është baza e linimentit sintomicinë.
Ilaçi Baneocin
Produkte të lëshuara që përmbajnë substanca të veprimit multidirectional. Përbërja e ilaçit Levomekol, i cili mund të përdoret si një vaj nga një këmbë diabetike me suppuration të rëndë, përfshin një antibiotik dhe një përbërës që ka një efekt rigjenerues.
Efekti antimikrobik i sulfonamidit së bashku me chloramphenicol, i plotësuar me efekt anestezik dhe shërimin e plagëve, përfaqësohet nga një kombinim i komponimeve medicinale në formën e një ilaçi me emrin tregtar Levosin.
Roli i terapisë lokale në fazën e shërimit
Pas ngecjes së procesit infektiv, fillon përdorimi i agjentëve që promovojnë riparimin e indeve. Për këtë qëllim, indikohen përgatitjet bazuar në steroidet anabolike dhe riparuesit. Ata përdorin përdorimin e metiluracil, solcoseryl, ointments hepatrombin dhe gels të një veprimi të ngjashëm.
Xhel Kollost
Meqenëse këto ilaçe nuk kanë veti antiseptike, është e rëndësishme që së pari të arrihet eliminimi i infeksionit dhe fillimi i granulimit të ulçerit. Në këtë dhe fazën e mëparshme të trajtimit, shpesh përfshihet përdorimi i ilaçeve antiseptike (për shembull, Argosulfan, pasta Katacel).
Rezultatet e mira tregohen nga përdorimi i zhvillimeve të reja. Përdorimi i biomembranëve dhe xhelit Kollost për këmbën diabetike përshpejton procesin e formimit të indeve. Ilaçi është i bazuar në kolagjenin e viçave, përkatësisht, është i huaj për trupin e njeriut nga përbërja antigjenike. Kjo veçori ju lejon të aktivizoni riprodhimin e fibrave të tyre të kolagjenit.
Hapi i fundit në shërimin e plagëve është epitelizimi dhe formimi i mbresë. Në këtë periudhë, ata drejtohen në procedura fizioterapeutike, duke lubrifikuar sipërfaqen e lëkurës së re me ointments bazuar në yndyrë (Bepanten, Actovegin).
Mjetet e tjera
Menaxhimi i pacientëve me VDS është një proces që kërkon kohë. Ulçera peptike kërkojnë veshje të zgjatur të fashave. Një ndryshim i vazhdueshëm i veshjes së thjeshtë çon në mikrotraumë, përkeqësim të rigjenerimit të indeve.
Kur VDS përdorin mjetet e mëposhtme:
- Branolind. Rrjetat e materialit janë ngopur me balsam peruan, i cili ka një efekt antiseptik dhe shërimin e plagëve;
- Atravman. Veshja e vajit me argjend. Ajo ka absorbency;
- Inadin. Veshja me jod povidon. Ka një efekt antiseptik. Thith plagë të ndashme;
- Actisorb Plus. Përmban karboni të argjendtë dhe të aktivizuar.
Ekzistojnë dëshmi se fonde të tilla si ichthyol, streptomicina, vaji tetraciklin, linimenti Vishnevsky janë të vjetruar. Sipas rezultateve të studimeve, u vërtetua joefikasiteti i tyre në trajtimin e këmbës diabetike.
Kur zgjedhin barna antibakteriale, ato udhëzohen nga ndjeshmëria e patogjenëve të identifikuar. Përdorimi joracional i antibiotikëve çon në shfaqjen e shtameve rezistente, përhapjen e infeksioneve të kërpudhave, përkeqësimin e kësaj patologjie.
Video të lidhura
Doktor i Shkencave Mjekësore mbi metodat për trajtimin e plagëve dhe ulçerave në këmbë diabetike:
Trajtimi lokal i SDS duhet të bëhet në faza, sigurohuni që të merrni kontrollin e nivelit të glicemisë. Prania e ndryshimeve purulent-nekrotike kërkon trajtim kirurgjik të ulcerave, heqjen e indeve jo të zbatueshme. Vetëm pas të gjitha masave të mësipërme, fillon përdorimi i terapisë lokale, e kombinuar me përdorimin e barnave sistemike. Rezultatet e trajtimit përcaktohen kryesisht jo vetëm nga qasja në kohë e kujdesit mjekësor, kualifikimet e specializuara, statusi imunitar i pacientit, por edhe nga durimi i vetë diabetikëve në përputhje me të gjitha emërimet.
