Diabeti tip 2

Diabeti mellitus është një sëmundje kronike që karakterizohet nga çrregullime metabolike, kryesisht metabolizmi i glukozës (sheqerit) dhe lipideve. Termi "diabeti mellitus" kombinon disa forma nosologjike që janë të njëjta në simptomat e tyre, por ndryshojnë në mekanizmin e zhvillimit të procesit patologjik dhe mënyrat për ta eliminuar atë.

Diabeti tip 2 është një nga format më të zakonshme. Në 80% të të gjitha rasteve klinike, kjo patologji është diagnostikuar, dhe rreth 50% e pacientëve nuk janë të vetëdijshëm për praninë e sëmundjes për shkak të rrjedhës asimptomatike të sëmundjes. Artikulli përshkruan në detaje shkaqet e shfaqjes së patologjisë, simptomave, diagnozës dhe masave terapeutike.

Të dhëna të përgjithshme

Sipas statistikave, deri në 5% të popullsisë së secilit vend kanë diabet, dhe në mesin e personave të moshuar dhe atyre me peshë trupore patologjike, shifra rritet në 20-25%. Shtë kjo patologji endokrine që zë një nga vendet kryesore midis shkaqeve të aftësisë së kufizuar dhe vdekshmërisë së pacientëve (është përpara vetëm sëmundjeve të sistemit kardiovaskular dhe proceseve të tumorit).

Nëse flasim për diabetin, arsyet e rritjes së tij përfshijnë faktorët e mëposhtëm:

• numri i patologjive gjenetike që janë të përfshirë në mekanizmin e zhvillimit të kësaj sëmundje po rritet;
• në vendet më të zhvilluara, një rritje në numrin e diabetikëve është për shkak të një rritje në jetëgjatësinë e popullatës;
• kequshqyerja, zakonet e këqija, pesha patologjike e trupit - këta faktorë po shfaqen gjithnjë e më shumë në jetën e përfaqësuesve të shoqërisë;
• incidenca e ndryshimeve aterosklerotike në anije rritet.

Diagnoza në kohë ju lejon të identifikoni sëmundjen në fazat e hershme dhe të parandaloni përparimin e saj

Si dhe pse zhvillohet sëmundja?

Diabeti i tipit 2 (diabeti jo i varur nga insulina, NIDDM) karakterizohet me nivele të larta sheqeri në rrjedhën e gjakut të pacientit, që vjen nga fakti se qelizat dhe indet e trupit humbasin ndjeshmërinë e tyre ndaj insulinës. Kjo substancë është një hormon i pankreasit përgjegjës për transportin e glukozës dhe depërtimin e saj në qeliza. Në sfondin e një numri ndryshimesh, receptorët e ndjeshëm të qelizave thjesht nuk "shohin" hormonin, megjithëse niveli i tij është i mjaftueshëm për të përfunduar detyrat.

Trashëgim

Në këtë fazë, nuk ka dyshim se faktorët trashëgues kanë një rol të rëndësishëm në zhvillimin e patologjisë. Sipas studimeve klinike, predispozita gjenetike për diabetin e tipit 2 nuk është më pak se roli i të njëjtit faktor në shfaqjen e sëmundjes së tipit 1 (varet nga insulina).

Konfirmimi - shfaqja e sëmundjes në 95% në të njëjtën kohë në të dy binjakët identikë. Sidoqoftë, mekanizmi i pjesëmarrjes së "ndarjes" gjenetike nuk është studiuar plotësisht. Ekzistojnë dy mundësi të mundshme:

• Dy gene janë të përfshira në zhvillimin e sëmundjes, të cilat janë plotësisht të palidhura me njëra-tjetrën. E para është përgjegjëse për shkeljen e prodhimit të hormonit nga pankreasi, e dyta - për zvogëlimin e ndjeshmërisë së qelizave dhe indeve ndaj tij.
• Ekziston një shkelje në procesin e "njohjes" së molekulave të sheqerit nga qelizat e ndjeshme ndaj insulinës.

Lidhje me mbipeshen

Sa më e lartë të jetë shkalla e mbipeshes, aq më e madhe është gjasat e diabetit mellitus tip 2, dhe nëse shkalla e parë e një rritje në peshën e trupit dyfishon rrezikun, atëherë shkalla e tij e rëndë është 10-12 herë.

Vendi kryesor i jepet yndyra "e brendshme", e cila depozitohet përreth organeve. Presenceshtë prania e tij që shoqërohet me fillimin e sëmundjes dhe faktorë të tjerë provokues (një rritje në kolesterolin në gjak, një rritje të presionit të gjakut, një ulje të ndjeshmërisë ndaj insulinës).

Prania e një shtrese të madhe të yndyrës viscerale është një nga faktorët që provokojnë "sëmundjen e ëmbël"

Hipoteza e kequshqyerjes

Shkencëtarët kanë vërtetuar se ushqimi i papërshtatshëm gjatë jetës intrauterine dhe 1-3 vitet e para mund të ngadalësojë funksionimin e pankreasit. Në pamje të parë, kjo tingëllon e çuditshme, megjithatë, dihet që një fëmijë lind me një grup të plotë qelizash të trurit, glomeruli të veshkave dhe vetëm gjysmën e numrit të qelizave sekretuese të insulinës që janë të pranishme në trupin e një të rrituri.

Lodhja e pankreasit

Besohet se diabeti mellitus që nuk varet nga insulina mund të zhvillohet për shkak të një çekuilibri midis punës së gjëndrës dhe ndjeshmërisë ndaj hormonit të qelizave të trupit. Ndërsa indet fillojnë të reagojnë më pak ndaj hormonit, gjëndra përpiqet të kompensojë gjendjen me një prodhim më të madh të insulinës. Për sa kohë që ajo është në gjendje ta bëjë këtë në nivelin e duhur, ndjeshmëria është në gjendje të "nivelizohet".

Sapo të shfaqet varfërimi i organeve, zhvillohet një sëmundje, e cila me kalimin e kohës mund të shndërrohet në 1 lloj patologjie.

Faktorët provokues

Përveç arsyeve të mësipërme, faktorët e rrezikut janë të përfshirë në zhvillimin e diabetit mellitus tip 2, të cilat rrisin mundësinë e shfaqjes së sëmundjes. Këto përfshijnë:

Ushqime të diabetit tip 2

• ushqimi i pahijshëm (overeating, hahet sasi të mëdha të ushqimeve yndyrore);
• mungesë e një kontrolli adekuat mbi ekuilibrin e ujit;
• jetesa joaktive;
• abuzimi me alkoolin
• pirja e duhanit;
• përdorimi afatgjatë i një numri të barnave (hormonet e korteksit të veshkave, diuretikët, antipsikotikët);
• mosha (mbi 45-50 vjeç);
• historia e diabetit gestacional (një formë që prek gratë shtatzëna të jashtëzakonshme);
• vezore polikistike;
• presioni i lartë i gjakut dhe kolesteroli "i keq";
• sëmundje të tjera (sindromi i Itenko-Cushing-ut, tumori i gjëndrave mbiveshkore, akromegalia).

Në sfondin e feokromocitomës (tumori i gjëndrës mbiveshkore), mund të ndodhin 2 lloje të “sëmundjes së ëmbël”

Fazat dhe shkallët e sëmundjes

Në diabetin mellitus tip 2, menaxhimi i pacientit zgjidhet në varësi të ashpërsisë së patologjisë:

• Lehtë - shifrat e sheqerit në gjak nuk e kalojnë pragun prej 8.5 mmol / l, nuk ka glukozë në urinë. Pacientët mund të mos kenë ankesa, pasi shumica e tyre as nuk janë të vetëdijshëm për praninë e sëmundjes.
• Treguesit e glikemisë së mesme mbi 8.5 mmol / l, simptomat janë në aktivitet të plotë. Diabeti mellitus i tipit 2 manifestohet në faktin se pacientët ankohen për një dëshirë të vazhdueshme për të pirë, urinojnë shumë, ankohen për skuqje të lëkurës dhe një rënie në nivelin e tyre të shikimit.
• Rënda - manifestohet nga çrregullime të rënda metabolike. Shumica e diabetikëve kanë komplikime nga analiza vizuale, veshkat dhe truri. Rrezik i lartë i komplikimeve në gjendje kome.

Në varësi të numrit të glikemisë dhe sa mund të mbahen brenda një kornize të pranueshme, ata dallojnë:

• diabeti i kompensuar;
• diabeti i nënkompensuar;
• gjendje dekompensimi.

Në mishërimin e parë, ngjarjet zhvillohen në atë mënyrë që treguesit e sheqerit të jenë afër normales. Ata nuk kërkojnë ndërhyrje serioze mjekësore, mund të korrigjohen me ndihmën e aktivitetit fizik adekuat dhe terapisë dietë.

Gjendja e subkompensimit kërkon trajtim serioz, dhe gjendja e përgjithshme e pacientit kërkon korrigjim. Kjo është e nevojshme për të parandaluar përparimin e sëmundjes dhe parandalimin e komplikimeve kronike që çojnë në paaftësi.

Diabeti i dekompensuar është varianti më i rëndë i patologjisë. Si rregull, këto janë faza përfundimtare, të cilat karakterizohen nga shfaqja e retinopatisë diabetike (dëmtimi i syrit deri në verbëri), nefropatia (dështimi kronik i veshkave), dëmtimi i qelizave të trurit dhe enëve të gjakut.

Simptomat

Fillimi i sëmundjes, në kontrast me patologjinë e tipit 1, është gradual. Sëmundja zhvillohet gjatë një kohe të gjatë, shumica e pacientëve mësojnë për praninë e diabetit në pritjen e një nefrolog, okulist, neuropatolog. Diagnoza mund të ndodhë pas ekzaminimit tjetër mjekësor, sipas rezultateve të testeve laboratorike.

Pacientët ankohen për urinim të tepruar të shpeshtë, një dëshirë për të konsumuar sasi të mëdha uji, dobësi të konsiderueshme dhe lodhje të shpejtë. Pacientët thonë se ata lodhen shpejt dhe ndjehen keq pas ushtrimit të rëndë fizik. Në të njëjtën kohë, oreks i shtuar, ngërçe në natën, një ndryshim në mprehtësi vizuale për keq, më shumë skuqje ndodhin në lëkurë.

Me anë të shenjave, ju mund të mendoni praninë e sëmundjes, por diagnoza konfirmohet ekskluzivisht nga studime laboratorike

E rëndësishme! Burrat ankohen për ulje të dëshirës seksuale, derdhje të parakohshme, zhdukjen e dëshirës seksuale në momentin e intimitetit seksual.

Sëmundja e tipit 2 tashmë në fazën e vizitës fillestare te mjeku mund të shoqërohet nga manifestimet e mëposhtme:

• niveli i lartë i sheqerit - 100% të rasteve;
• pesha patologjike e trupit - 80%;
• nivele të larta të insulinës në gjak para ngrënies - 78%;
• rritje e numrit të presionit të gjakut - 50%;
• një rritje e kolesterolit "të keq" në gjak - 50%;
• sëmundjet e zemrës dhe vaskulare - 30%;
• dëmtimi i syve dhe sistemit nervor periferik - 15-20%;
• dëmtimi i veshkave - 5-7%.

Si diagnostikohet sëmundja?

Ekzistojnë studime themelore dhe shtesë që konfirmojnë diagnozën. Ato kryesore përfshijnë rafinimin e treguesve të sheqerit në gjak (venoz, kapilar) para ngrënies dhe disa orë pas marrjes së produkteve ushqimore në trup, një test me ngarkesë sheqeri dhe përcaktimin e numrave të hemoglobinës glikoziluar.

Hulumtime shtesë:

• Peptid C;
• niveli i insulinës imunoreaktive;
• biokimi i gjakut.

Indikacionet për shtrimin në spital të një pacienti në spital:

• dekompensimi i sëmundjes;
• dëmtimi i enëve të ekstremiteteve të poshtme me dhimbje dhe prania e ndryshimeve trofike në lëkurë;
• periudha e lindjes së një fëmije;
• sulme të shpeshta kritike të uljes së sheqerit në gjak gjatë 30 ditëve të kaluara;
• komplikime të sëmundjes (hemorragji retinale, gangrenë e ekstremiteteve të poshtme, sulm në zemër, gjendje kome).

Nëse diagnoza nuk është e vendosur, por ekziston dyshimi për praninë e saj, kryhet një ekzaminim diagnostik. Për fillestarët, vlerësohen shifrat e agjërimit të sheqerit. Nëse ka numra në rangun 5.5-6.1 mmol / L në gjak nga një gisht ose 6.1-7 mmol / L nga vena, mjeku përshkruan një test me ngarkesë sheqeri.

Pluhur glukozë për studim mund të blihet në një farmaci

Nuk kryhet në periudhën akute të sëmundjes ose nëse pacienti po kalon trajtim me hormone, diuretikë, beta-bllokues. Diagnoza është si më poshtë:

• tre ditët e fundit sasia e ushqimit të karbohidrateve nuk është e kufizuar;
• në mëngjes pacienti nuk ha, ju mund të pini vetëm ujë;
• merrni gjak nga vena ose gishti;
• subjekti pi një zgjidhje të ëmbël bazuar në pluhur glukozë;
• pas 2 orësh, biomateriali merret përsëri në të njëjtën mënyrë.

Një tjetër analizë e rëndësishme është studimi i hemoglobinës së glikoziluar. Njerëzit e shëndetshëm kanë rezultate që variojnë nga 4 deri në 6%. Në diabetikët, numrat varen nga niveli i lartë i glikemisë. Patologjia konsiderohet një rezultat mbi 6.5%.

Karakteristikat e trajtimit

Qëllimet kryesore të terapisë:

• arritja e një kontrolli adekuat mbi parametrat biokimikë dhe rrjedhën e proceseve metabolike;
• parandalimi i zhvillimit të komplikimeve vaskulare.

Metodat moderne të trajtimit përfshijnë përdorimin e terapisë dietë, aktivitetin fizik, ilaçet.

Lexoni më shumë rreth parimeve të trajtimit të diabetit tip 2 në këtë artikull.

Korrigjimi i të ushqyerit

Qëllimet kryesore të terapisë dietë:

• parandalimi i rritjes së sheqerit në gjak pas ngrënies;
• lufta kundër peshës patologjike;
• heqja e kolesterolit "të keq" nga trupi;
• zvogëlimi i rrezikut të zhvillimit të komplikimeve të sëmundjes;
• sigurimin e trupit me të gjitha vitaminat, mineralet, lëndët ushqyese të nevojshme.

Një dietolog ose endokrinolog i kualifikuar ndihmon për të llogaritur vlerën ditore të kalorisë për një pacient të veçantë. Pacienti duhet të hajë shpesh, por në pjesë të vogla, të refuzojë sheqerin dhe ushqime të tjera me karbohidrate që kanë sakaride lehtësisht të tretshme në përbërje. Ushqime të tilla duhet të zëvendësohen me fibra dietale dhe fibra, të cilat gjithashtu i përkasin grupit të karbohidrateve, por ngadalë rrisin sheqerin në gjak.

Pijet alkoolike duhet të hidhen, veçanërisht koktejet e ëmbla. Kur përpiloni një dietë individuale, është e rëndësishme të merret parasysh niveli i aktivitetit fizik të një diabetiku.

Ndryshimet kryesore në dietë:

• Ulja e marrjes së yndyrës në dietë (vaj, margarinë, akullore, mish dhe peshk të varieteteve yndyrore).
• Ulja e sasisë së lipideve të ngopura (derri, salcice, paste, produkte të tymosura).
• Përfshirja e produkteve proteinike në menu (peshk, viçi, gjeldeti, mishi i pulës).
• Përfshirja e fibrave dhe fibrave dietike (perime, fruta, drithëra, oriz kafe).
• Ulja e konsumit të kolesterolit (vezët jo më shumë se dy copë në javë, joshëse).

Ushqyerja duhet të jetë jo vetëm e dobishme, por edhe e aftë të zvogëlojë peshën patologjike të trupit

Nga pijet lejohet të konsumoni ujë mineral pa gaz, lëngje të shtrydhur fllad, çaj jeshil. Sasia e lejuar e kefirit, qumështit dhe kakaos duhet të diskutohet me mjekun tuaj.

Me patologjinë e tipit 2, përdorimi i erëzave të caktuara është i dobishëm. Disa prej tyre janë madje në gjendje të ulin gliceminë. Ekspertët rekomandojnë përfshirjen në dietë:

• Turmeric;
• kanellë;
• karafil;
• barberry.

Aktiviteti fizik

Intensiteti, lloji, kohëzgjatja e ushtrimeve të përfshira në kompleks, i cili quhet terapi fizike, varet nga gjendja e përgjithshme e diabetit, shifrat e glikemisë së tij, mosha dhe niveli i aktivitetit ditor. Shkencëtarët kanë vërtetuar që sportet mund të bëhen vetëm nëse sheqeri në gjak nuk i kalon 14 mmol / L. Në numër më të lartë, rreziku i komplikimeve akute rritet për 5 ose më shumë herë.

Shtë e rëndësishme vetë-monitorimi ditor i niveleve të sheqerit, presionit të gjakut, rrahjeve të zemrës. Aktiviteti i duhur fizik ka efektet e mëposhtme në trupin e një diabetiku:

• rrit ndjeshmërinë e qelizave ndaj insulinës;
• heq kolesterolin "e keq";
• rrit aktivitetin fibrinolitik të gjakut, zvogëlon viskozitetin e tij;
• zvogëlon nivelet e larta të insulinës në gjak;
• zvogëlon lëshimin e hormoneve të stresit;
• rrit endorfinat dhe testosteronin;
• përmirëson qarkullimin e gjakut;
• mbështet punën e muskujve të zemrës në nivelin e duhur.

Pacientët rekomandohen të ecin, çiklizojnë, notin, të bëjnë ski, yoga.

Noti është i dobishëm jo vetëm për njerëzit e shëndetshëm, por edhe për njerëzit e sëmurë

Trajtimi i drogës

Ilaçet përdoren vetëm nëse nuk mund të arrihet kompensimi me dietën dhe aktivitetin fizik. Rekomandoni tableta për uljen e sheqerit ose terapi me insulinë - zgjedhja e një endokrinologu. Kjo gjë varet nga ashpërsia e gjendjes, treguesit e glicemisë, prania e komplikimeve, motivimi i pacientit, mosha dhe gjinia.

Ilaçet për uljen e sheqerit në tableta:

• Frenuesit e alfa glukozidazës janë ilaçe të reja që ngadalësojnë thithjen e karbohidrateve nga trakti i zorrëve në rrjedhën e gjakut. Përfaqësuesit - Acarbose, Miglitol.
• Përgatitjet Sulfonylurea (Chlorpropamide, Glipizide, Tolbutamide) - stimulojnë punën e qelizave sekretuese të insulinës, forcojnë veprimin e hormonit, rrisin ndjeshmërinë e qelizave dhe indeve ndaj tij.
• Biguanides (Metformin, Fenformin) - rrisin përdorimin e glukozës në periferi, ngadalësojnë proceset e glukoneogjenezës, forcojnë veprimin e insulinës, rritin numrin e receptorëve të ndjeshëm në sipërfaqen e qelizës.

Terapia me insulinë

Jo vetëm diabeti i varur nga insulina, por edhe tipi 2 i patologjisë mund të kërkojë injeksion të insulinës në trupin e pacientit. Terapia me insulinë afatgjatë përshkruhet në rastet kur pacienti ka një ndjeshmëri të rritur individuale ndaj biguanides dhe derivateve sulfonylurea, në mungesë të efektivitetit të trajtimit me tableta për uljen e sheqerit, dhe gjithashtu në sfondin e zhvillimit të komplikimeve kronike të diabetit.

Indikacionet për terapi të përkohshme të insulinës:

• operacione me anestezi të përgjithshme;
• trajtimi hormonal i korteksit adrenal;
• sëmundjet infektive të shoqëruara nga hipertermia;
• simptoma të gjalla të mungesës së insulinës në trup.

Terapia me insulinë - futja e një zgjidhje të insulinës në trupin e pacientit me një qëllim zëvendësimi

Mjetet juridike popullore

Efektiviteti madje edhe i ilaçeve më të mirë mund të përmirësohet nga mjetet juridike popullore. Ato nuk janë trajtimi i zgjedhjes për diabetin, por mund të ndihmojnë në mbajtjen e niveleve të glukozës brenda kufijve të pranueshëm.

Receta numër 1. 100 g të produktit duhet të pastrohen, gatuhen. Slurry që rezulton derdhet me një litër verë të thatë të kuqe. Përzierja insistohet për 2 javë në një vend të ngrohtë. Përdorni 1 lugë gjelle. l. para çdo vakti.

Receta numër 2. Hiqeni zhvishem qepën nga katër qepë të mëdha. Grind dhe derdh 2 litra ujë të ftohtë. Pas një dite insistimi, përzierja duhet të filtrohet. Një ilaç popullor merret gjysmë ore para vaktit.

Receta numër 3. Lëngu i shtrydhur fllad duhet të pihet para çdo vakt për 3 lugë gjelle. l. Kursi i terapisë është një muaj.

Një trajtim i tillë kompleks duke përdorur terapi diete, terapi ushtrimesh, trajtim të ilaçeve dhe metodat e vetë-monitorimit lejon të arrihet një gjendje kompensimi, të parandalohet zhvillimi i një numri të ndërlikimeve, të shpëtojë dhe zgjasë jetën e njerëzve të sëmurë.