Koma diabetike

Diabeti mellitus është një sëmundje serioze në të cilën ka një shkelje të pothuajse të gjitha proceseve metabolike në trup, gjë që çon në mosfunksionim të organeve dhe sistemeve të ndryshme. Një nga ndërlikimet më serioze të diabetit mund të jetë një gjendje kome diabetike. Pasojat e komës në diabet mund të jenë fatale për viktimën nëse kujdesi urgjent mjekësor nuk sigurohet me kohë.

Llojet e komës diabetike

Ekzistojnë disa lloje të komës në diabet, kjo është për shkak të faktit se çekuilibri hormonal që vjen nga kjo sëmundje ndikon në shumë procese në trup dhe, në varësi të mbizotërimit të faktorëve të mekanizmave kompensues në një drejtim apo tjetër, një diabetik mund të ketë gjendje kome:

• ketoatsidoticheskaya;
• hyperosmolar;
• Laktatsidemicheskaya;
• Hypoglycemic.

Një shumëllojshmëri e tillë e llojeve të komës karakterizon tërë ashpërsinë e diabetit, në mungesë ose trajtim jo adekuat të tij. Të gjitha gjendjet e mësipërme janë komplikime akute të diabetit, megjithatë, për zhvillimin e disa prej tyre, kërkohet një interval kohor mjaft i gjatë. Le të hedhim një vështrim më të afërt të secilës gjendje dhe pasojave të tij për trupin e pacientit.

Simptomat e hershme të një gjendje kome diabetike mund të dyshohen me një test të sheqerit në gjak.

Ketoatsidoticheskaya

Ky lloj komë, pavarësisht nga ashpërsia e gjendjes, zhvillohet mjaft ngadalë dhe shoqërohet me dekompensimin e proceseve metabolike në trupin e një diabetiku. Një gjendje ketoacidotike mund të ndodhë me mungesë relative ose absolute të insulinës. Farë është ketoacidoza?

Mekanizmi i zhvillimit të komës ketoacidotike

Si rezultat i një shkelje të metabolizmit të karbohidrateve, mungesa e energjisë fillon në qelizat (sheqeri i plotë në gjak), për shkak të së cilës aktivizohet procesi i lipolizës, prishja e yndyrnave. Ndodh përshpejtimi i metabolizmit të acideve yndyrore, gjë që çon në formimin e një numri të shtuar të produkteve metabolike të metabolizmit lipid - organet ketone. Normalisht, trupat e ketonit ekskretohen përmes sistemit urinar në urinë, megjithatë, një rritje e shpejtë e përqendrimit të trupave të ketonit në gjak nuk mund të kompensohet me punën e veshkave, gjë që çon në zhvillimin e një koma ketoacidotike.

Ekzistojnë 3 faza të njëpasnjëshme të zhvillimit të një gjendje kome ketoacidotike:

• Ketoacidoza e butë mund të zgjasë disa javë. Simptomat janë të buta.
• Dekompensimi i ketoacidozës, simptomat e ketoacidozës fillojnë të rriten.
• Në të vërtetë një gjendje kome.

Simptomat dhe pasojat

Komë për diabetin

Gjendja ketoacidotike është pasojë e dekompensimit të zgjatur të diabetit. Klinika me zhvillimin e një gjendje kome të tillë është e veçantë në natyrë dhe konsiston në zhvillimin e simptomave si:

• Dobësi dhe dobësi e rëndë.
• Etje e madhe dhe një sasi e madhe e urinës.
• Përgjumje, humbje e oreksit, vjellje.
• Era e acetonit kur merr frymë.
• Skuqem në faqe.

Në gjakun e pacientëve, ekziston një nivel i lartë i glikemisë - më shumë se 16 mmol / l; ketonemia më shumë se 0.7 mmol / l; zbulohet deri në 50 g sheqer në urinë.

Koma ketoacidotike kërkon trajtim të menjëhershëm, përndryshe mund të çojë në një humbje të përhershme të të gjitha llojeve të aktivitetit refleks dhe një dëmtim të thellë të sistemit nervor qendror.

Hyperosmolar

Një gjendje kome hipososmolare ose në një emër tjetër quhet koma hiperglicemike - rezultat i një rritje të konsiderueshme të përqendrimit të glukozës në gjakun e pacientit. Një gjendje kome hiposmolare është një shkallë ekstreme e metabolizmit të dëmtuar të karbohidrateve, me një rritje të presionit osmotik në pjesën e lëngshme të gjakut - plazma, e cila çon në një shkelje të vetive reologjike (fizike dhe kimike) të gjakut dhe aktivitetit të të gjitha organeve. Me koma hiperglicemike, mund të vërehet një rritje e sheqerit në gjak më shumë se 30 mmol / L me një normë jo më shumë se 6 mmol / L.

Simptomatologjia

Viktima ka një dehidrim të mprehtë, deri në tronditje të dehidrimit. Shpesh, para zhvillimit të një gjendje kome hiposmolare, pacienti nuk e di fare se ai ka diabet. Ky lloj kome zhvillohet më shpesh tek njerëzit mbi moshën 50 vjeç në sfondin e kursit latent të diabetit mellitus tip 2, d.m.th., rezistent ndaj insulinës. Hiperglikemia ajo zhvillohet gradualisht, përkatësisht, dhe simptomatologjia rritet ngadalë. Simptomat kryesore janë:

• Dobësi e përgjithshme;
• Membrat e thata të mukozës dhe etja;
• përgjumje;
• Urinim i rritur;
• Ulje e elasticitetit të lëkurës;
• Gulçim.

Simptomat mund të mos vërehen menjëherë, veçanërisht te burrat që kanë tendencë të fshehin problemet e tyre.

Pasojat

Me korrigjimin e parakohshëm të komës hiperglicemike, dëmtimi i trurit me shtimin e çrregullimeve funksionale të vazhdueshme nga çdo organ është i mundur. Vdekshmëria në gjendje kome hiposmolare arrin 50% dhe varet nga shpejtësia e zbulimit të kësaj gjendje dhe fillimi i masave terapeutike.

Laktatsidemicheskaya

Koma laktacidemike quhet gjithashtu acid laktik dhe zhvillohet më rrallë se llojet e tjera të kushteve të urgjencës në diabet. Koma laktacidemike është gjendja akute më e rrezikshme, vdekshmëria, në të cilën arrin 75%. Kjo gjendje mund të zhvillohet në kushtet e provokimit të kushteve:

• Gjakderdhje masive;
• Infarkt miokardi;
• Procesi i përgjithësuar infektiv;
• Aktiviteti i rëndë fizik;
• Demtimet renale ose hepatike.

Fotografi klinike

Gjendja e pacientëve po përkeqësohet me shpejtësi, vërehet dinamikë negative. Fillimi është zakonisht i papritur, me një zhvillim të dukshëm të simptomave. Shënimi i diabetikëve:

• Dhimbje të forta të muskujve dhe dobësi;
• Përgjumje ose, anasjelltas, pagjumësi;
• Gulçim i rëndë;
• Dhimbje barku me të vjella.

Me përkeqësim të mëtutjeshëm të gjendjes, mund të ndodhin konvulsione ose areflexia të shoqëruara me parezë të muskujve. Këto simptoma ndodhin si rezultat i dëmtimit të trurit për shkak të mungesës së energjisë dhe një shkelje të përbërjes jonike të plazmës. Edhe me një trajtim të duhur dhe në kohë, prognoza për një viktimë të komës laktacidemike është e dobët.

Hypoglycemic

Lloji më i zakonshëm i komës që ndodh si rezultat i një rënie të mprehtë të glukozës në gjak. Koma hipoglikemike zhvillohet shpejt dhe më shpesh prek pacientët me diabet tip 1 me dozimin e gabuar të insulinës ose me aktivitet shumë të lartë fizik.

Një ulje e sheqerit në gjak ndodh me një përqendrim joadekuat të insulinës në gjak, gjë që çon në kalimin e të gjithë glukozës nga plazma në qeliza. Para së gjithash, indi nervor i trurit fillon të vuajë nga mungesa e glukozës, e cila karakterizon klinikën e kësaj gjendje.

Simptomat

Koma hipoglikemike shoqërohet me një zhvillim vijues të simptomave:

• Fillimi i mprehtë i urisë;
• Rritje e shpejtë e dobësisë dhe përgjumjes;
• Qetë e gjymtyrëve;
• Pamja e dridhjes dhe e ftohtë, djersë ngjitëse;
• Humbja e vetëdijes.
• Frymë e rrallë.

Pasojat

Me sigurimin e shpejtë të kujdesit urgjent, i cili nënkupton futjen e një zgjidhje glukoze 40% në mënyrë intravenoze, koma hipoglikemike shpejt ndalet, dhe gjendja e pacientit kthehet në normale. Nëse askush nuk është afër viktimës dhe zhvillohet hipoglikemia, atëherë viktima mund të zhvillojë çrregullime të rënda të sistemit nervor qendror, deri në çmenduri dhe humbje të disa funksioneve.

Bazuar në informacionin e marrë, përfundimi sugjeron vetë - mos rrezikoni shëndetin tuaj, duke lënë pas dore trajtimin e diabetit. Pasojat e një gjendje kome diabetike mund të jenë shumë të ndryshme, nga paaftësia e butë e përkohshme. Në paaftësi të thellë dhe vdekje. Pra, kini kujdes në shëndetin tuaj, ekzaminohuni me kohë dhe ndiqni rekomandimet e mjekut tuaj.