Inflamacioni i pankreasit, ose pankreatiti, konsiderohet një problem serioz mjekësor dhe social. Diagnostifikohet mjaft shpesh: incidenca e kësaj patologjie është mjaft e lartë dhe arrin në 40-50 njerëz për 100 mijë të popullsisë, për më tepër, njerëzit me gjendje të aftë vuajnë. Një e katërta e pacientëve me pankreatitit kanë forma destruktive të sëmundjes, të shoqëruara nga komplikime të rrezikshme, vdekshmëria në të cilën arrin tregues shumë të rëndësishëm.
Prandaj, diagnoza në kohë e pankreatitit ka një rëndësi të madhe. Sëmundja e zbuluar në fazat fillestare të shkatërrimit të pankreasit ende mund të trajtohet me sukses, duke parandaluar përhapjen e procesit patologjik, duke u bërë kronike ose duke prekur organet e tjera të brendshme.
Hapat diagnostikues
Për të përcaktuar pankreatitin, nuk mjafton të merren parasysh, për shembull, vetëm simptomat klinike. Pothuajse çdo manifestim i sëmundjes nuk është njëqind përqind dëshmi e inflamacionit të pankreasit. Për shembull, dhimbja e fortë në bark ("barku akut") shoqëron shumë procese patologjike në zgavrën e barkut ose në hapësirën retroperitoneale.
E njëjta gjë mund të thuhet për treguesit laboratorikë. Nëse ekzaminoni gjakun e një pacienti me shenja të pankreatititit akut, me sa duket, atëherë mund të zbuloni një rritje të mprehtë të numrit të leukociteve me një mbizotërim të formave të qelizave të reja dhe një rritje të ESR. Por këto parametra nuk janë specifikë dhe janë karakteristikë për çdo fokus inflamator në trup.
Spitalizimi i pacientëve me një "bark të mprehtë" duhet të jetë urgjent
Prandaj, është i nevojshëm një grup metodash diagnostikuese që mund të përcaktojnë të gjitha manifestimet e patologjisë me besueshmërinë më të lartë, dhe të gjitha ato duhet të jenë plotësuese, duke sqaruar njëri-tjetrin.
Ky kompleks i metodave diagnostikuese kryhet në disa faza:
- Mbledhja e ankesave dhe marrja në pyetje e pacientit.
- Inspektimi i jashtëm.
- Kryerja e testeve laboratorike.
- Zbatimi i metodave shtesë instrumentale.
Jeta e një personi varet nga sa shpejt dhe saktë është kryer një diagnozë e pankreatitit. Shtë gjithashtu e rëndësishme që pacienti të kërkojë ndihmë, sepse çdo orë vonesë mund të jetë fatale.
Hapat diagnostikues parësor
Manifestimi i inflamacionit të pankreasit, ose pankreatitit akut, në shumicën e rasteve manifestohet nga simptoma klinike intensive dhe një përkeqësim i ndjeshëm i gjendjes së përgjithshme të pacientit. Shpesh provokohet te pacientët e rritur nga konsumimi i tepërt i pijeve alkolike, ushqimeve të yndyrshme ose të tymosura, patologjitë e organeve fqinje (për shembull, kolecistiti).
Vetëm një specialist mund të dijë se si të diagnostikojë pankreatitin ose një burim tjetër të dhimbjes së fortë, si dhe çfarë ilaçesh për të përshkruar. Prandaj, kur pacienti vuan nga një “bark akut”, menjëherë duhet të telefononi një ambulancë. Ju nuk mund të shkoni në klinikë dhe të prisni në radhë për ndihmë, ndërsa procesi patologjik në pankreas vazhdon të rritet, duke prekur pjesë të reja të organit dhe strukturave fqinje .
Inspektimi i jashtëm jep shumë informacione paraprake
Në departamentin e pacientëve të spitalit, fazat kryesore të diagnostikimit, marrja në pyetje dhe ekzaminimi ndodhin pothuajse paralelisht. Mjeku mbledh numrin maksimal të mundshëm të ankesave që sugjerojnë një patologji të caktuar tek pacienti.
Ankesat e mëposhtme të pacientit ndihmojnë në njohjen e formës akute të pankreatitit:
Showsfarë tregon një ultratinguj të pankreasit- dhimbje të mprehta në bark, që shtrihen në hipokondrium të majtë dhe të djathtë, ndonjëherë duke arritur në shpinë;
- të përzier;
- të vjella të përsëritura të dhimbshme, të cilat nuk përmirësojnë gjendjen e një personi;
- ethe, dobësi e rëndë, të dridhura;
- turbullimi i vetëdijes, zbehje, fshirje e lëkurës, djersë e ftohtë (e shoqëruar me një rënie të presionit të gjakut, e cila shpesh është një manifestim i tronditjes së dhimbjes);
- gojë e thatë, shije e ëmbël.
Të njëjtat simptoma janë karakteristike për përkeqësimin e pankreatitit kronik tek të rriturit, por ato shfaqen me më pak intensitet. Në këto raste, diagnoza e një episodi akut të sëmundjes lehtësohet nga fakti se pacienti, si rregull, tashmë di për inflamacionin e tij kronik të pankreasit.
Së bashku me marrjen e të dhënave për mirëqenien dhe ankesat, mjeku specifikon se cili faktor provokues shkaktoi sëmundjen, si u shfaqën, u rritën dhe shtuan simptoma të ndryshme (përcaktimi i karakteristikave të historisë mjekësore). Ai pyet për praninë e patologjive të tilla midis të afërmve, si dhe nëse ka ndonjë sëmundje shoqëruese në vetë pacientin.
Auskultimi i barkut për të përcaktuar pulsimin e aortës abdominale
Ekzaminimi i pacientit, specialisti në dhomën e urgjencës vë në dukje tonin e ngjyrës dhe lagështinë e lëkurës dhe mukozave, praninë e verdhëzës së sklerës dhe pllakës në gjuhë. Ai ekzaminon nyjet limfatike, mat presionin e gjakut dhe temperaturën e trupit, palpatet (sondat) dhe perkutjet (çezmat) e barkut, auskultatet (dëgjon) zemrën, mushkëritë dhe aortën e barkut.
Në këtë rast, të dhënat për faktin se pacienti me të vërtetë ka një formë akute të pankreatitit janë shenjat e mëposhtme:
- palpimi përcaktohet nga dhimbje të mprehta në epigastrium dhe hipokondrium të majtë, si dhe në këndin e formuar nga brinjët dhe shpina (simptoma Mayo-Robson);
- me perkusion, dhimbja intensifikohet në projeksionin e vendndodhjes së pankreasit;
- me auskultation, pulsimi i aortës abdominale nën sternum nuk është zbuluar (simptoma Voskresensky);
- pas ekzaminimit, mund të vërehet rrjedhje difuze (e derdhur) e lëkurës së murit andominal të barkut ose prania e bruizave individuale (simptoma Grey-Turner).
Sigurisht, fazat fillestare të diagnozës duhet të kryhen shpejt në mënyrë që të parandalohet përkeqësimi i pacientit dhe të përshkruajnë trajtimin e duhur në kohën e duhur. Fazat e mëposhtme, laboratorike dhe instrumentale, në rastet e pankreatititit akut të dyshuar kryhen nga Cito, domethënë urgjentisht. Ato janë gjithashtu të nevojshme për diagnozën diferenciale të inflamacionit të pankreasit, domethënë për të përjashtuar patologji të ngjashme të organeve të tjera të brendshme.
Metodat laboratorike
Për të përcaktuar praninë e procesit inflamator, bëhet një test klinik i gjakut, por rezultatet e tij nuk mund të sqarojnë lokalizimin e patologjisë. Prandaj, testet e tjera për pankreatitin janë të nevojshme.
Gjithmonë bëhet një studim i parametrave të gjakut për pankreatitin e dyshuar
Pankreasi prodhon enzima të rëndësishme për funksionimin e zorrëve, dhe hormone që përcaktojnë metabolizmin dhe aktivitetin e veshkave. Me inflamacion të gjëndrës, niveli i enzimave dhe hormoneve ndryshon, gjë që çon në prishje të punës dhe organeve të tjera. Këto procese mund të zbulohen përmes testeve laboratorike jo vetëm të gjakut, por edhe të urinës dhe feçeve.
Prandaj, testet e mëposhtme për pankreatitin janë të nevojshme:
- Testi klinik i gjakut (përcakton numrin e qelizave të kuqe të gjakut, qelizat e bardha të gjakut, ESR), me inflamacion, ESR dhe qelizat e bardha të gjakut rriten.
- Testi biokimik i gjakut (përcaktimi i nivelit të lipazës, alfa-amilazës, glukozës, albuminit, proteinës reaktive C). Për shembull, përmbajtja e glukozës rritet për shkak të një rënie në prodhimin e insulinës nga gjëndra, niveli i alfa-amylazës, një nga enzimat tretëse, si rregull, rritet.
- Përcaktimi i përbërjes elektrolitike të plazmës së gjakut (sasi e zvogëluar e natriumit, kaliumit, kalciumit).
- Diastaza e urinës (e ashtuquajtura alfa-amilaza enzimë, e cila është e pranishme në urinë, me pankreatit, sasia e saj rritet).
- Urinaliza (me inflamacion të rëndë të pankreasit, proteina, qelizat e kuqe të gjakut dhe shumë qeliza të bardha të gjakut gjenden në urinë).
- Analizë fekale për zbulimin e grimcave të yndyrnave të pestuara (coprogram).
Cilat teste duhet t'u caktohen pacientëve të rritur ose fëmijëve, vendoset në secilin rast, gjë që varet nga karakteristikat e pankreatitit dhe kompletimi i informacionit diagnostikues të marrë më parë. Shtë gjithashtu e nevojshme t'i qasemi selektivisht sjelljes së fazës instrumentale.
Ultratingulli i pankreasit përdoret më shpesh nga të gjitha metodat e tjera instrumentale.
Metodat instrumentale
Për të konfirmuar përfundimisht diagnozën e pankreatitit akut ose kronik, pacientët mund të kërkojnë metodat e mëposhtme:
- radiografi (zbulimi i kalcifikimeve në kanalet e pankreasit, fryrjet, rrjedhja e pleurit);
- skanimi me ultratinguj (përcaktimi i strukturës morfologjike të gjëndrës, prania e nekrozës dhe absceseve);
- Imazhe të rezonancës së llogaritur ose magnetike (studim shtresor i një organi me ose pa kontrast);
- laparoskopia dhe endoskopia (vizualizimi i drejtpërdrejtë i gjendjes së pankreasit).
Nga këto metoda, përdorimi më i përdorur është ultrazërit, për shkak të jo-invazivitetit, përhapjes së mjaftueshme dhe mungesës së një faktori rrezatues. Gjithashtu, informacioni më i rëndësishëm vjen gjatë CT, MRI, endoskopisë. Të gjitha metodat instrumentale, veçanërisht në kombinim, diagnostikojnë pankreatitin shpejt dhe me saktësi.
Rezultatet e marra në zbatimin e metodave laboratorike dhe instrumentale ndihmojnë në dallimin e pankreatitit nga shumë patologji të tjera. Pra, diagnoza diferenciale kryhet me apendiksit, ulçerë në stomak dhe duodenal, obstruksion të zorrëve, kolecistit, helmim nga ushqimi dhe trombozë e enëve të zgavrës së barkut. Sa më shpejt që pacienti të diagnostikohet saktë dhe të përshkruhet një trajtim kompleks, aq më i favorshëm është parashikimi.
