Diabeti gestacional është forma e sëmundjes që u diagnostikua për herë të parë gjatë periudhës së gestacionit. Mekanizmi i zhvillimit të patologjisë është i ngjashëm me shfaqjen e një forme të pavarur nga insulini (lloji 2) i sëmundjes. Si rregull, diabeti gestacional mellitus zhduket vetvetiu pas lindjes së fëmijës, megjithatë, ka raste të zhvillimit të mëtutjeshëm të llojit të 2 të sëmundjes.
Gjendja nuk është shumë e zakonshme, por mund të çojë në zhvillimin e komplikimeve nga trupi i nënës dhe foshnjës, të krijojë vështirësi shtesë gjatë shtatëzënësisë dhe lindjes. Kjo është arsyeja pse ekziston nevoja për zbulimin e hershëm të patologjisë. Simptomat e diabetit gestacional në gratë shtatzëna dhe komplikimet e mundshme janë diskutuar në artikull.
Pse lind?
Insulina është e nevojshme në mënyrë që të hapet "porta hyrëse" në qelizat për marrjen e glukozës. Qelizat humbasin ndjeshmërinë e tyre ndaj hormonit, nuk marrin energji të mjaftueshme, dhe sheqeri mbetet në gjak dhe i fut një sasi të konsiderueshme fëmijës.
Nevoja për insulinë që të prodhohet po rritet. Pas lindjes së fëmijëve, ekuilibri hormonal kthehet në gjendjen e tij origjinale, ndjeshmëria rifillon. Qelizat pankreatike nuk kanë kohë për atrofi (kjo është në kontrast me diabetin mellitus tip 2).
Fotografi klinike
Simptomat e sëmundjes varen nga:
- nga mosha gestacionale në të cilën u shfaq patologjia;
- shkalla e kompensimit;
- prania e sëmundjeve shoqëruese;
- bashkimi me gestozën e vonë të grave shtatzëna.
Në shumicën e rasteve, gratë as nuk dyshojnë për praninë e diabetit gestacional. Etja e tepruar, urinimi i shtuar, lëkura e thatë dhe kruajtja, luhatjet në peshën e trupit zakonisht i atribuohen manifestimeve fiziologjike të shtatzënisë.
Polidipsia është një nga shenjat e një forme gestacionale të "sëmundjes së ëmbël"
E rëndësishme! Të gjitha këto simptoma, edhe nëse ato zhvillohen, nuk kanë shkëlqimin e klinikës. Ekzaminimi është i nevojshëm për të përcaktuar nëse një sëmundje është e pranishme.
Preeklampsia për diabetin gestacional
Një ndërlikim i mundshëm që shfaqet gjatë shtatëzënësisë (në gjysmën e dytë). Përkundër sfondit të diabetit gestacional, ai zhvillohet shumë më herët dhe më i ndritshëm sesa tek gratë e tjera. Sipas statistikave, çdo grua e tretë shtatzënë me një diagnozë të "sëmundjes së ëmbël" vuan nga preeklampsia.
Patologjia shoqërohet me shfaqjen e proteinave në urinë, presionin e lartë të gjakut dhe mbajtjen e lëngjeve të tepërta në trup. Prania e vetëm presionit të lartë nuk tregon zhvillimin e preeklampsisë. Një mjek mund të dyshojë për një ndërlikim nëse hipertensioni shoqërohet me dhimbje koke, marramendje, shikim të paqartë dhe kumbim në veshë.
Shfaqja e edemës gjithashtu mund të konsiderohet normale, por nëse ato nuk zhduken pas pushimit dhe kontribuojnë në një rritje të shpejtë të peshës së trupit, specialisti do të përshkruaj metoda shtesë të kërkimit për të konfirmuar ose hedhur poshtë prania e preeklampsisë. Edemë shfaqet në ekstremet e poshtme, krahët, fytyrën.
Një tregues i rëndësishëm i patologjisë është albuminuria (prania e proteinave në urinë). Paralelisht, vërehet një shkelje e koagulimit të gjakut dhe një rënie në aktivitetin e enzimave të mëlçisë.
Simptoma shtesë të preeklampsisë mund të përfshijnë:
- dhimbje barku
- ankthi, nervozizmi, overexcitation emocionale;
- ethe;
- prania e gjakut në urinë;
- përgjumje, dobësi.
Shenjat kryesore të preeklampsisë në gratë shtatzëna
Zhvillimi i eklampsisë
Një gjendje më e rëndë, e shoqëruar nga simptoma të ngjashme me shtimin e konfiskimeve klonike. Eklampsia ndodh në sfondin e preeklampsisë. Konvulsione dhe konvulsione mund të shoqërohen nga manifestimet e mëposhtme:
- hipertension;
- albuminurija;
- dhimbje barku
- verbëria kortikale është një patologji në të cilën dëmtimi i shikimit shkaktohet nga dëmtimi i qendrave vizuale të trurit;
- periudha të të vjella;
- ulje patologjike në sasinë e urinës;
- humbja e vetëdijes;
- dhimbje muskulore.
Fetopatia diabetike
Hiperglicemia e nënës mund të shkaktojë fetopati fetale - një sëmundje në të cilën ndodhin çrregullime nga ana e pankreasit, veshkave dhe sistemit të qarkullimit të gjakut të fëmijës. Një gjendje patologjike zhvillohet kur fëmija është në mitër. Fëmijë të tillë mund të kenë anomali kongjenitale, çrregullime të frymëmarrjes, gigantizëm ose, anasjelltas, kequshqyerje, verdhëz.
Keqformime kongjenitale dhe patologji zhvillimore - manifestime të fetopatisë fetale
Fëmija ka një ind të pazhvilluar të mushkërive, i cili shoqërohet me një sintezë të konsiderueshme të substancave aktive hormonale në shtresën kortikale të gjëndrave mbiveshkore të nënës. Do i njëzetë i porsalinduri ka një patologji të sistemit të frymëmarrjes, 1% e foshnjave ka një patologji të zemrës, polycythemia, takipnea e të porsalindurit.
Një fëmijë i sëmurë lind me manifestimet klinike të mëposhtme:
Si të diagnostikohet diabeti- masa e madhe dhe gjatësia e trupit;
- puffiness dhe rritja patologjike e flokëve të zonave të trupit;
- ngjyra e kuqërremtë-cianotike e lëkurës;
- shqetësimi i frymëmarrjes;
- defektet e lindura të zemrës;
- mëlçia dhe shpretka e zmadhuar;
- ulje në sasinë e magnezit, glukozës dhe kalciumit në gjak.
Makrosomia e fetusit
Një nga manifestimet e fetopatisë diabetike. Një konsum i konsiderueshëm i glukozës në trupin e foshnjës çon në një rritje të peshës së trupit të tij mbi 4-4.5 kg. Përqindjet janë të thyera: vëllimi i kokës mbetet pas vëllimit të barkut me 2 javë zhvillim, gjymtyrët janë më të shkurtër se normalja, fytyra është cianotike dhe e fryrë, një bark i madh.
Yndyra nënlëkurore depozitohet në klavikul dhe murin andominal të barkut. Indet e buta fitojnë ënjtje të konsiderueshme. Brezi i shpatullave bëhet më i madh se koka, gjë që çon në dëmtimin e lindjes (hematoma, nerv i dëmtuar i fytyrës, plexus brachial).
Diagnostics
Treguesit e ultrazërit
Një studim mund të konfirmojë praninë e komplikimeve të "sëmundjes së ëmbël", të përcaktojë gjendjen e fetusit, placentës dhe lëngut amniotik.
Ultratinguj - një metodë informuese për diagnostikimin e gjendjes së nënës dhe fetusit
Ndryshimet e placentës
Hiperglicemia çon në ndryshimet e mëposhtme nga "vendi i fëmijës":
- trashje e mureve vaskulare;
- ateroskleroza e arterieve spirale;
- nekroza fokale në shtresën sipërfaqësore të trofoblastit;
- një rritje në madhësinë e placentës është më e gjatë se periudha;
- ngadalësuar rrjedhën e gjakut.
Gjendja e foshnjës
Një ekzaminim me ultratinguj përcakton çekuilibrin e trupit të fetusit, kontura e vendndodhjes së fëmijës mund të jetë bifurkuar për shkak të ënjtjes së ndjeshme të indeve të tij të buta. Vëzhgohet një kontur i dyfishtë i kokës (nga java e 30-të, trashësia e indeve në rajonin e kokës së vogël është më shumë se 0.3 cm, me një normë deri në 0.2 cm).
Në zonën e kockave kraniale dhe lëkurës ekziston një zonë eko-negative - një tregues i ënjtjes. Lëngu amniotik është mbi normalen.
Teste të tjera
Konfirmoni fetopatinë diabetike mund të jetë një studim i gjendjes biofizike të fetusit. Patologjia e aktivitetit të trurit vlerësohet pas sqarimit të aktivitetit motorik të fëmijës, punës së sistemeve të tij të frymëmarrjes dhe kardiovaskulare (treguesit regjistrohen për 90 minuta).
Nëse fëmija është i shëndetshëm, gjumi i tij zgjat rreth 50 minuta. Gjatë kësaj periudhe, rrahjet e zemrës dhe lëvizjet e frymëmarrjes ngadalësohen.
Planifikimi i shtatzënisë dhe diagnoza në kohë gjatë periudhës së lindjes së një fëmije është baza për të parandaluar zhvillimin e patologjisë, si dhe komplikimet e mundshme nga trupi i nënës dhe foshnjës.
