Aftësia për të kompensuar patologjinë e metabolizmit të karbohidrateve është masa e vetme parandaluese e paaftësisë së hershme dhe vdekshmërisë tek diabetikët. Rreziku i zhvillimit të angiopative në mes të niveleve të larta të glicemisë është provuar prej kohësh. Shkalla e kompensimit për “sëmundjen e ëmbël” mund të vlerësohet vetëm në bazë të një vlerësimi të nivelit të hemoglobinës së glikuar (HbA1c). Frekuenca e diagnozës është deri në 4 herë në vit.
Hemoglobina e glikuar quhet tregues biokimik i gjakut që specifikon vlerat mesatare të glukozës për tremujorin e fundit. Theshtë koha për të cilën mund të llogariten rezultatet është një kriter i vlefshëm diagnostikues, për dallim nga analiza e zakonshme, ku treguesi shoqërohet me momentin e marrjes së mostrave të materialit. Shkalla e hemoglobinës së glikuar në diabet mellitus dhe interpretimi i rezultateve konsiderohen në artikull.
Karakteristikat diagnostikuese
Qelizat e kuqe të gjakut përmbajnë hemoglobinë A. isshtë ai që kur kombinohet me glukozë dhe i nënshtrohet një seri reagimesh kimike, bëhet hemoglobinë glikoziluese. Shpejtësia e këtij "konvertimi" varet nga treguesit sasiorë të sheqerit në periudhën ndërsa qeliza e kuqe e gjakut është e gjallë. Cikli jetësor i qelizave të kuqe të gjakut është deri në 120 ditë. Thisshtë gjatë kësaj kohe që llogariten numrat HbA1c, por ndonjëherë, për të marrë rezultatet më të sakta, ata përqendrohen në gjysmën e ciklit jetësor të qelizave të kuqe të gjakut - 60 ditë.
Format e mëposhtme të hemoglobinës së glikoziluar janë:
- HbA1a;
- HbA1b;
- HbA1c.
Sipas statistikave, niveli i ekzaminimit për këtë tregues nuk kalon 10% të të gjitha rasteve klinike, gjë që nuk është e vërtetë nëse njihet si e nevojshme. Kjo për shkak të përmbajtjes së pamjaftueshme informuese të pacientëve për vlerën klinike të analizës, përdorimin e analizuesve portabël me xhiros të ulët dhe një numri të pamjaftueshëm të diagnostikimeve në një zonë të caktuar, gjë që rrit mosbesimin e specialistëve në test.
Hiperglicemia - lidhja kryesore në rritjen e niveleve të HbA1c
Kujt i është caktuar analiza?
Kontrolli është i nevojshëm jo vetëm për diabetin, por edhe për njerëzit e shëndetshëm që janë të prirur ndaj mbipeshes dhe hipertensionit. Diagnoza e rregullt tregohet në rastet e mëposhtme:
- për të gjithë njerëzit pas 45 vjet (çdo 2-3 vjet, nëse rezultatet e para ishin normale);
- pacientët me të afërm të cilët janë të sëmurë me diabet;
- njerëz me një stil jetese të ulur;
- ata me tolerancë ndaj glukozës;
- gratë me një histori të diabetit gestacional;
- gra që lindën një fëmijë me histori makrosomie;
- pacientët me sindromën e vezores policistike;
- pacientët me diabet mellitus (të identifikuar së pari në sfondin e zhvillimit të komplikimeve akute);
- me patologji të tjera (me sëmundjen e Itenko-Kushingut, akromegalinë, tirotoksikozën, aldosteromën).
Përgatitja për mbledhjen e materialit nuk është e nevojshme. Testi për përcaktimin e hemoglobinës së glikoziluar nuk është i përshkruar për foshnjat deri në moshën 6 muajsh.
Gjaku venoz - material për diagnostikimin e niveleve të HbA1c
Përfitimet Diagnostike
Provenshtë vërtetuar klinikisht që hulumtimet e rregullta tek pacientët me diabet zvogëlojnë mundësinë e komplikimeve, pasi bëhet e mundur kontrollimi dhe më pas korrigjimi i kompensimit.
Me një formë të varur nga insulina, rreziku i retinopatisë zvogëlohet me 25-30%, polenuropatia - me 35-40%, nefropatia - me 30-35%. Me një formë të pavarur nga insulina, rreziku i zhvillimit të llojeve të ndryshme të angiopatisë zvogëlohet me 30-35%, rezultati fatal për shkak të komplikimeve të "sëmundjes së ëmbël" - me 25-30%, infarkt të miokardit - nga 10-15%, dhe vdekshmërisë së përgjithshme - me 3-5%. Për më tepër, analiza mund të bëhet në çdo kohë, pavarësisht nga marrja e ushqimit. Sëmundjet shoqëruese nuk ndikojnë në kryerjen e studimit.
Norma e treguesve në gjak
Rezultati diagnostikues në një bosh laboratorik shkruhet në%. Vlerat mesatare të normës dhe patologjisë janë si më poshtë:
- deri në 5.7 - tregon një metabolizëm të mirë, nuk kërkon masa shtesë;
- mbi 5.7, por nën 6.0 - nuk ka "sëmundje të ëmbël", por korrigjimi i dietës është i nevojshëm, pasi rreziku i zhvillimit të patologjisë është i lartë;
- mbi 6.0, por nën 6.5 - gjendja e prediabetes ose tolerancës së dëmtuar të glukozës;
- 6, 5 dhe më lart - diagnoza e diabetit është në dyshim.
Korrespondenca e HbA1c dhe vlerat mesatare të sheqerit
Treguesit e kompensimit
Diagnoza e efektivitetit të terapisë për diabetin mellitus tip 1 për sa i përket hemoglobinës së glikuar:
- nën 6.1 - nuk ka sëmundje;
- 6.1-7.5 - trajtimi është efektiv;
- mbi 7.5 - mungesë e efektivitetit të terapisë.
Kriteret e kompensimit për sëmundjet e tipit 1 dhe të tipit 2:
- nën 7 - kompensimi (norma);
- 7.1-7.5 - nënkompensimi;
- mbi 7.5 - dekompensimi.
Rreziku i zhvillimit të angiopative në sfondin e diabetit mellitus tip 2 sipas treguesve HbA1c:
- deri në dhe përfshirë 6.5 - rrezik të ulët;
- mbi 6.5 - një rrezik i lartë i zhvillimit të makroangiopative;
- mbi 7.5 - një rrezik i lartë i zhvillimit të mikroangiopative.
Frekuenca e kontrollit
Diagnostifikimi laboratorik i diabetit tip 1Nëse diabeti diagnostikohet për herë të parë, pacientë të tillë diagnostikohen një herë në vit. Me të njëjtën frekuencë, ekzaminohen ata që nuk përdorin trajtimin e ilaçeve për një "sëmundje të ëmbël", por kërkojnë kompensim me anë të terapisë diete dhe aktivitetit fizik optimal.
Në rastin e përdorimit të agjentëve hipoglikemikë, kompensimi i mirë kërkon kontrollimin e treguesve të HbA1c një herë në vit, dhe kompensim të dobët - një herë në 6 muaj. Nëse mjeku ka përshkruar përgatitje për insulinë, atëherë analiza në rast të një kompensimi të mirë bëhet nga 2 deri në 4 herë në vit, me një shkallë të pamjaftueshme - 4 herë në vit.
E rëndësishme! Më shumë se 4 herë për të diagnostikuar nuk ka kuptim.
Shkaqet e luhatjeve
Një sasi e shtuar e hemoglobinës së glikoziluar mund të vërehet jo vetëm me një "sëmundje të ëmbël", por edhe në sfondin e kushteve të mëposhtme:
- hemoglobinë e lartë fetale në të sapolindurit (gjendja është fiziologjike dhe nuk kërkon korrigjim);
- ulje e sasisë së hekurit në trup;
- në sfondin e heqjes kirurgjikale të shpretkës.
Ulur ose rritur nivele të treguesve - një rast për korrigjimin e tyre
Një rënie në përqendrimin e HbA1c ndodh në raste të tilla:
- zhvillimi i hipoglikemisë (një ulje e glukozës në gjak);
- nivele të larta të hemoglobinës normale;
- gjendje pas humbjes së gjakut, kur aktivizohet sistemi hematopoietik;
- anemi hemolitike;
- prania e hemoragjive dhe gjakderdhje të një natyre akute ose kronike;
- dështimi i veshkave;
- transfuzioni i gjakut.
Metodat dhe Analizat Diagnostike
Disa teknika përdoren për të përcaktuar indekset e gloguara të hemoglobinës; në përputhje me rrethanat, ekzistojnë një numër i analizuesve specifikë për secilën metodë diagnostike.
VEZHK
Kromatografia e shkëmbimit të joneve me presion të lartë është një metodë e ndarjes së një lënde komplekse në grimca individuale, ku mediumi kryesor është një lëng. Përdorni analistët D 10 dhe Variant II. Testi kryhet në laboratorët e përqendruar të spitaleve rajonalë dhe të qyteteve, qendra diagnostikuese të profilit të ngushtë. Metoda është plotësisht e çertifikuar dhe automatike. Rezultatet diagnostikuese nuk kërkojnë konfirmim shtesë.
Immunoturbudimetriya
Një metodë analitike e bazuar në skemën klasike antigjen-antitrupa. Reagimi i aglutinimit lejon formimin e komplekseve që, kur ekspozohen ndaj substancave lumineshente, mund të përcaktohen nën një fotometër. Për hulumtime, përdoret serumi i gjakut, si dhe komplete të posaçme diagnostikuese në analizat automatike biokimike.
Analistë biokimikë shumë të ndjeshëm - mundësia e saktësisë së lartë diagnostike
Ky lloj studimi po kryhet në laboratorët biokimikë me një rrjedhë të mesme ose të ulët të analizave. Disavantazhi i kësaj metode është nevoja për përgatitjen manuale të mostrës.
Kromatografia e prirjes
Një metodë specifike e hulumtimit bazuar në bashkëveprimin e proteinave me substanca të caktuara organike të shtuara në mjedisin biologjik. Analizuesit për provën - In2it, NycoCard. Metoda ju lejon të diagnostikoni direkt në zyrën e mjekut (përdoret në vendet evropiane).
Testi përdoret në raste të izoluara, ka një kosto të lartë të harxhimeve, prandaj nuk është e zakonshme të përdoret. Interpretimi i rezultateve kryhet nga mjeku që merr pjesë në studim. Bazuar në treguesit e marrë, taktikat e mëtejshme të menaxhimit të pacientëve janë zgjedhur.
