Diabeti mellitus është një patologji e proceseve metabolike që ndodh si rezultat i një shkelje të prodhimit të insulinës ose joefikasitetit të veprimit të tij në trupin e njeriut. Manifestimi kryesor i të gjitha llojeve të sëmundjes është një shkallë e lartë e glicemisë (glukozës në gjak). Kjo gjendje provokon zhvillimin e komplikimeve akute dhe kronike, të cilat bëhen shkaqet kryesore të vdekjes tek njerëzit e sëmurë.
Diabeti tip 1 është një formë e patologjisë. Ndodh për shkak të prodhimit të pamjaftueshëm të insulinës hormonale nga qelizat e pankreasit. Ka raste të vështirësisë në caktimin e llojit të saktë të sëmundjes, por në praktikë është shumë më e rëndësishme të mos përcaktohet saktësisht lloji, por të arrihet një gjendje kompensimi tek pacienti.
Fiziologjia e metabolizmit të karbohidrateve
Përveç insulinës, pankreasi sintetizon glukagonin, somatostatinën dhe polipeptidin pankreatik. Të gjithë ata janë të ndërlidhur: glukagoni konsiderohet një stimulues i prodhimit të insulinës, dhe somatostatina ka një efekt frenues.
Pasi produktet që përmbajnë karbohidrate hyjnë në traktin gastrointestinal, ato prishen në monosakaride dhe futen në rrjedhën e gjakut. Rezultati është hiperglicemia. Insulina reagon në dy faza. Sasia e hormonit që është grumbulluar në qelizat midis vakteve lëshohet menjëherë në rrjedhën e gjakut. Pankreasi vazhdon të sintetizojë substancën derisa leximet e glukozës të kenë arritur kufijtë e pranueshëm.
Etiologjia e diabetit tip 1
Kjo sëmundje e sistemit endokrin mund të zhvillohet në çdo moshë, por më shpesh prek të rinjtë. Diabeti mellitus i tipit 1 është një patologji që ka një predispozitë të trashëgueshme, por proceset autoimune japin një vend të nderuar në patogjenezën.
"Sëmundje e ëmbël" - një patologji e shoqëruar nga glicemia e lartë
Ekziston një mendim se diabeti mellitus tip 1 mund të ndodhë për shkak të veprimit patologjik të enteroviruseve, virusit të rubeolës, trajtimit afatgjatë të proceseve malinje të pankreasit me citostatikë.
Diabeti tip 1 shpesh shfaqet së bashku me sëmundje të tjera:
- patologjia e gjëndrave mbiveshkore;
- alopecia;
- vitiligo;
- tiroiditi autoimun;
- Sëmundja e Crohn;
- reumatizma.
Mekanizmi i zhvillimit
Simptomat e rënda të diabetit tip 1 shfaqen kur procesi autoimunitar shkatërroi më shumë se 75-80% të qelizave sekretuese të insulinës. Të rinjtë karakterizohen nga zhvillimi i shpejtë, dhe nga momenti i shfaqjes deri në fillimin e komplikimeve akute, vetëm disa javë mund të kalojnë.
Rastet janë të njohura, përkundrazi, karakterizohen nga një gjendje e ngadaltë e zgjatur në pacientët më të vjetër. Ai u diagnostikua me diabet tip 2, u trajtua me ilaçe hipoglikemike, por pas disa vitesh, u shfaqën simptoma të mungesës absolute të insulinës.
Patogjeneza e diabetit tip 1 të varur nga insulina bazohet në mungesë absolute të hormonit. Për shkak të pamjaftueshmërisë së tij, procesi i marrjes së glukozës në inde ndërpritet, dhe zhvillohet uria e energjisë. Në fazat e hershme, aktivizohen mekanizmat kompensues në formën e glukoneogjenezës, në të cilat trupi në mënyrë të pavarur përpiqet të prodhojë glukozë pa marrë burimet e nevojshme të energjisë. Kjo ngre performancën e saj edhe më të lartë në rrjedhën e gjakut.
Ishujt Langerhans-Sobolev - një zonë e hormoneve sekretuese të pankreasit
Funksionaliteti i mëlçisë shtypet, dhe niveli i trupave të ketonit (acetonit) në gjak rritet, gjë që çon në një ndërlikim akut të diabetit mellitus tip 1 - ketoacidosis.
Fazat e sëmundjes
Në formimin e diabetit tip 1, si dhe pjesën tjetër të formave të tij, ekzistojnë tre faza kryesore:
- Prediabetes;
- faza latente;
- fazë manifestuese.
Prediabeti është një periudhë e hershme në të cilën trupi i njeriut është i predispozuar për të zhvilluar një pamje të gjallë të sëmundjes. Grupet e rrezikut përfshijnë individë të karakterizuar nga faktorët e mëposhtëm:
Sheqeri i urinës në diabet- prania e njërit ose të dy prindërve të sëmurë;
- lindja e një fëmije me një histori makrosomie;
- prania e peshës së tepërt të trupit;
- ateroskleroza;
- anomalitë metabolike të një natyre kongjenitale;
- prania e tumoreve;
- terapi steroide afatgjatë.
Faza latente karakterizohet nga mungesa e simptomave, llogaritja e gjakut dhe urinës për përcaktimin e niveleve të sheqerit gjithashtu mund të jetë normale. Sidoqoftë, kur kryeni një test të tolerancës së glukozës (analiza me një "ngarkesë"), tashmë është e mundur të sqarohet prania e patologjisë.
Faza e manifestimit shoqërohet me manifestime të gjalla klinike të sëmundjes dhe konfirmohet nga studime laboratorike.
Shkallët e patologjisë
Tre shkallë të ashpërsisë së sëmundjes:
- Treguesit e dritës - sheqeri më pak se 10 mmol / l, mungesa e glukozurisë, fotografia klinike është e shprehur dobët.
- Vlerat e mesme - glukozë mbi 10-12 mmol / l, glukozuri, simptoma të theksuara.
- Rënda - të gjitha proceset metabolike janë të dëmtuara, nivele të larta të glukozës në gjak dhe urinë, një rrezik i konsiderueshëm i zhvillimit të komës diabetike dhe komplikimeve nga analizuesi vizual, veshkat, zemra dhe enët e gjakut, sistemi nervor.
Simptomat
Diabeti mellitus i varur nga insulina (IDDM) ndryshon nga format e tjera të sëmundjes nga manifestimet e tij më të theksuara. Pacientët ankohen për kruajtje të lëkurës, etje patologjike, sekretim të tepërt të urinës. Diabetikët mund të pinë më shumë se 7 litra ujë në ditë.
Etja e tepërt është një nga simptomat kryesore të sëmundjes.
Një shenjë e rëndësishme klinike e diabetit mellitus tip 1 (i varur nga insulina) është një rënie e mprehtë e peshës trupore. Pacientët mund të humbin 8-10 kg brenda disa muajsh. Ka letargji, përgjumje të vazhdueshme, efikasitet të ulët. Në fazat fillestare shfaqet oreksi i tepërt, por ai zëvendësohet nga simptomat e mungesës së dëshirës për të konsumuar ushqim, shfaqja e erës së acetonit nga goja, periudha të nauze dhe ndonjëherë edhe të vjella.
Shenjat indirekte të sëmundjes:
- plagë të gjata jo shëruese dhe vlon në lëkurë;
- unazor;
- ulje e elasticitetit të lëkurës;
- "skuqje diabetike" tek fëmijët;
- hije e verdhë e pllakave, këmbëve dhe pëllëmbëve të thonjve;
- inflamacion i shpeshtë i mishrave të dhëmbëve, gjakderdhja e tyre.
Komplikime
Ndryshimet e papritura të sheqerit në gjak çojnë në zhvillimin e komplikimeve akute dhe kronike. Komat konsiderohen më të rrezikshmet, pasi kërkojnë ofrimin e kujdesit urgjent për pacientin. Mungesa e ndërhyrjes së kualifikuar në kohë çon në vdekje.
Shkaku kryesor i komplikimeve kronike është patologjia e enëve të gjakut dhe nervave, e cila është tipike për diabetin. Hiperglicemia ka një efekt toksik në muret vaskulare dhe fibrat nervore periferike, duke ndryshuar funksionalitetin e tyre normal. Pastrimi i arterieve të mëdha dhe të vogla është zvogëluar, gjë që çon në një shkelje të furnizimit me gjak të indeve dhe zhvillimin e mëtutjeshëm të hipoksisë deri në gangrenë.
Fijet nervore vuajnë nga dëmtimi i enëve epineural. Ndryshimi normal i transmetimit të impulsit, qelizat nervore vdesin. Rezultati është një shkelje e intrigimit dhe patologjisë së të gjitha llojeve të ndjeshmërisë.
Komplikimet kryesore të diabetit tip 1 janë renditur në tabelë.
Komplikimet e një natyre akute dhe kronike janë shkaku kryesor i shkallës së lartë të vdekshmërisë në mesin e diabetikëve.
Diagnostics
Diagnoza e "diabetit të insulinës" bëhet në bazë të simptomave tipike dhe hiperglicemisë të konfirmuar në laborator. Specialisti dallon me kushtet e mëposhtme:
- diabeti insipidus;
- polidipsia e një natyre psikogjene;
- hiperfunksioni i gjëndrave paratiroide;
- insuficienca renale kronike.
Testi i gjakut
Përveç analizës së përgjithshme, e cila tregon gjendjen e trupit në bazë të nivelit të elementeve të formuar, hemoglobinës, ESR, koagulimit të gjakut, endokrinologu përshkruan metodat e mëposhtme diagnostikuese:
- Një test gjaku për glukozën - përcakton performancën në gjakun kapilar, jepet në stomak bosh nga një gisht.
- Biokimi është një metodë e studimit të gjakut venoz. Në të, shifrat e sheqerit do të ndryshojnë me 10-12% nga përmbajtja në gjakun kapilar.
- Përcaktimi i tolerancës - ju lejon të sqaroni nivelin e glukozës dhe insulinës në gjak para dhe pas "ngarkesës" së karbohidrateve.
- Hemoglobina e glikuar - analiza përcakton vlerat mesatare të sheqerit gjatë 60-90 ditëve të kaluara.
- Fruktozamina - Rafinoni nivelin e glukozës gjatë 14-21 ditëve të kaluara.
Numëron urina
Në analizën e përgjithshme, glukozuria nuk duhet të jetë normale (vlerat maksimale të lejuara janë 0.8 mmol / l). Analiza ditore, përveç pranisë së sheqerit, ju lejon të përcaktoni sasinë e urinës së lëshuar dhe të sqaroni praninë e poliurisë ose oligurisë në pacient.
Shirita provë për përcaktimin e trupave të acetonit në urinë - një metodë e shprehur e përdorur në shtëpi dhe laborator
Mjeku mund të urdhërojë teste specifike për të përcaktuar trupat e ketonit në urinë. Këto janë produkte metabolike, shfaqja e të cilave tregon shkelje të metabolizmit të lipideve dhe karbohidrateve.
Karakteristikat e trajtimit
Almostshtë pothuajse e pamundur të kurohet diabeti me metoda të njohura moderne, veçanërisht duke marrë parasysh që shumica e pacientëve shkojnë te mjeku me shenja të dukshme të sëmundjes. Rreth diabetit tip 1, mund të thuhet se terapia me insulinë është baza e trajtimit. Kjo është një metodë e zëvendësimit të insulinës me analogët e tij sintetikë.
Efektiviteti u tregua nga regjimi intensiv i terapisë me insulinë, i cili është i ngjashëm me sekretimin fiziologjik të një lënde aktive hormonale. Nevoja sigurohet nga dy injeksione të një ilaçi me kohëzgjatje mesatare ose një administrim afatgjatë. Sasia e analogëve të përdorur nuk duhet të kalojë 50% të kërkesës totale në ditë.
Prodhimi ushqyes i hormonit zëvendësohet me futjen e insulinës me veprim të shkurtër ose ultrashort para ngrënies. Sasia e kërkuar e barit llogaritet në varësi të sasisë së karbohidrateve në procesin e ushqimit dhe treguesve të sheqerit gjatë kësaj periudhe kohore.
Përgatitjet e insulinës administrohen nënlëkurësisht. Për ta bërë këtë, përdorni një shiringë insuline, pompë ose stilolaps shiringash. Mënyra më e zakonshme është një stilolaps shiringë, pasi nuk ka siklet me prezantimin e produktit, procesi i injektimit është i thjeshtë dhe i përshtatshëm.
Lista e insulinës së përdorur:
- Humalog, Aspart - veprim ultrashort;
- Insuman Rapid, Humulin P - veprim i shkurtër;
- Protafan NM, Insuman Bazal - kohëzgjatje mesatare;
- Levemir, Lantus - veprim i zgjatur.
Stilolaps shiringë - një metodë e përshtatshme dhe e thjeshtë për administrimin e hormonit
Rregullat e të ushqyerit
Menyja e diabetikëve bazohet në respektimin e rregullave të një diete të ulët karboni. Studimet kanë vërtetuar efektivitetin e një ushqimi të tillë, pasi ju lejon të arrini kompensimin e sëmundjes dhe ta mbani atë në atë nivel për një kohë të gjatë.
Rregullat themelore:
- Kufizimi i sasisë së karbohidrateve të marra në 50-60 g në ditë.
- Zëvendësimi i produkteve me sakaride të tretshëm me ato që kanë një sasi të madhe të fibrave në përbërje.
- Ndryshoni sheqerin për zëvendësuesit (fruktozën, sorbitolin) ose përdorni ëmbëlsues natyralë (stevia, shurup panje).
- Do vakt duhet të përmbajë sasinë e kërkuar të proteinave.
- Manaferrat, arrat, çokollata e errët, mjalti - ushqime që duhet të jenë të kufizuara, por ato akoma mund të hahen me një "sëmundje të ëmbël".
- Merrni parasysh indeksin glicemik të produkteve në përbërjen e menusë individuale.
- Matni nivelin e sheqerit në gjak para dhe gjatë orës së dytë pasi ushqimi të futet në trup, duke regjistruar të dhëna në një ditar individual.
Aktiviteti fizik
Aktiviteti i vogël fizik është një përfitim për trupin e një diabetiku. Me çdo aktivitet, ka një rritje të ndjeshmërisë së qelizave dhe indeve ndaj insulinës, parametrat reologjikë të gjakut janë përmirësuar, pesha e trupit zvogëlohet, forcohet puna e sistemit kardiovaskular.
Zhvillimi i një grupi të ushtrimeve do të ndihmojë mjekun tuaj. Nuk janë të nevojshme ngarkesa të konsiderueshme, por gjysmë ore e terapisë stërvitore do të përfitojë vetëm.
Edhe pse diabeti konsiderohet një diagnozë e frikshme, nuk është arsye të heqësh dorë. Terapia adekuate, përputhja me rregullat e të ushqyerit dhe aktivitetin fizik janë çelësi për arritjen e kompensimit dhe parandalimin e zhvillimit të komplikimeve.
