Glimepiride (në recetë latine - Glimepiride) - Ky është një ilaç i harruar padrejtësisht sot. Nga të gjithë ilaçet antidiabetikë që përfaqësojnë klasën e barnave sulfonylurea, ky është një ilaç shumë i përshtatshëm. Kur pilulat u shfaqën për herë të parë në rrjetin e farmacive, ato ishin një nga ilaçet më të njohura. Por pas zbulimit të një klase të re të ilaçeve (incretins), ata filluan ta harrojnë padashje.
Ilaçi gjithashtu ka karakteristika ekstra-pankreatike: rritjen e ndjeshmërisë së indeve ndaj insulinës endogjene, zvogëlimin e prodhimit të glukozës në mëlçi, parandalimin e mpiksjes së gjakut dhe uljen e nivelit të radikalëve të lirë.
Forma e dozimit
Prodhuesi vendas PHARMSTANDART prodhon Glimepiride në formën e 4 tabletave kapsulë:
- Ngjyrë rozë e lehtë - 1 mg secila;
- Ngjyrë e gjelbër e lehtë - 2 mg secila;
- Verdhë e lehtë - 3 mg;
- Ngjyra blu e lehte - 4 mg secila.
Kapsulat paketohen në flluskë alumini prej 10 copë., Pllakat vendosen në paketim letre. Ruajeni ilaçin në kutinë e tij origjinale në temperaturën e dhomës për jo më shumë se 3 vjet. Për Glimepiride, çmimi në farmacitë në internet është nga 153 rubla. deri në 355 fshij. në varësi të dozës. Kategoria e shpërndarjes është recetë.
Glimepiride - analoge dhe sinonime
Ilaçi origjinal, i pari, më i studiuari, është Amaril nga kompania Sanofi Aventis. Të gjitha barnat e tjera, përfshirë glimpiridin, janë analoge, kompanitë farmaceutike i prodhojnë ato sipas patentës. Ndër më të famshmit:
- Glimepiride (Rusi);
- Diamerid (Rusi);
- Diapyrid (Ukrainë);
- Glimepirid Teva (Kroaci);
- Glemaz (Argjentinë);
- Glianov (Jordan);
- Glibetik (Poloni);
- Amaril M (Kore);
- Glairi (Indi).
Përbërja e drogës Glimepiride
Glimepiride është një agjent oral antidiabetik me potencial hipoglikemik. Ilaçi i përket grupit të sulfonamideve, derivateve të ure.
Komponenti themelor aktiv i ilaçit është glimepiride. Në një tabletë, pesha e saj është 1 deri në 4 mg. Substanca aktive plotësohet me përbërës ndihmës: niseshte natriumi, povidon, polysorbate, celulozë mikrokristaline, laktozë, stearat magnezi, llak alumini indigo.
Farmakologji
Glimepiride është një ilaç antidiabetik nga grupi sulfonylurea që është aktiv kur merret me gojë. Isshtë krijuar për të kontrolluar diabetin tip 2. Mekanizmi i veprimit të ilaçit bazohet në stimulimin e qelizave β që janë përgjegjëse për prodhimin e insulinës endogjene. Ilaçi lidhet me proteinën membranore të këtyre qelizave shumë shpejt.
Si të gjithë ilaçet e këtij grupi, ilaçi rrit ndjeshmërinë e indeve ndaj stimulimit të glukozës. Ka një ilaç dhe një efekt ekstra pankreatik. Prodhimi i insulinës nën ndikimin e ilaçit ndodh për shkak të aksesit të përmirësuar në kanalet e kalciumit: një rritje në fluksin e kalciumit promovon lëshimin e insulinës.
Ndër efektet ekstrapankreative mund të vërehet një ulje e rezistencës së qelizave ndaj hormonit dhe ulje e shkallës së përdorimit të tij në mëlçi. Në muskujt dhe yndyrën e trupit, glukoza digjet me ndihmën e proteinave të transportit, aktiviteti i të cilave rritet ndjeshëm pas marrjes së ilaçeve.
Farmakokinetika
Disponueshmëria bio e glimpiridit është 100%. Marrja paralele e ushqyesve ngadalëson pak thithjen. Përmbajtja maksimale e plazmës vërehet 2.5 orë pas pranimit të barit në traktin tretës. Vëllimi i shpërndarjes së ilaçit është i ulët (8,8 L), lidhet me proteinat e serumit sa më shumë që të jetë e mundur (99%), pastrimi i ilaçit është 48 ml / min.
Me një regjim dozimi të përsëritur, gjysma e jetës mesatare është 5-8 orë. Me një rritje të dozës terapeutike, kjo kohë rritet. Metabolitë eliminohen në mënyrë natyrale: 58% e një doze të vetme të shënuar nga një izotop radioaktiv u gjet në urinë dhe 35% në feces. Gjysma e jetës së produkteve të kalbjes është 3-6 orë.
Nuk ka dallime thelbësore në farmakokinetikën e glimepiride në diabetikët e moshës së re ose të pjekur, femër apo mashkull. Në diabetikët me pastrim të ulët të kreatininës, nuk ekziston rreziku i grumbullimit të ilaçit. Parametrat farmakokinetikë në 5 pacientë pas kolecistektomisë ishin të ngjashme me ato të diabetikëve të shëndetshëm në këtë drejtim.
Në 26 adoleshentë 12-17 vjeç, si dhe 4 fëmijë 10-12 vjeç, pacientë me diabet tip 2, një dozë e vetme e dozës minimale (1 mg) të barit tregoi rezultate të ngjashme me të rriturit.
Kush e përshkruan ilaçin
Tabletat janë të përshkruara për diabetin e tipit 2 nëse kontrolli i glicemisë me modifikimin e stilit të jetës nuk është i mjaftueshëm. Shtë e mundur që të përshkruhet ilaçi si një shtesë, në terapi komplekse me agjentë të tjerë hipoglikemikë.
Kush nuk tregohet glimepiride
Ilaçi nuk është i përshtatshëm për diabetikët me sëmundje tip 1, ato nuk përdoren për ketoacidozë diabetike, komë dhe precoma, si dhe për mosfunksionime serioze të veshkave dhe mëlçisë.
Si çdo ilaç, glimepiridi nuk është i përshkruar për diabetikët me ndjeshmëri të lartë ndaj përbërësve të formulës, si dhe ndaj ilaçeve të tjera sulfonylamide.
Glimepiride është kundërindikuar në shtatzëni dhe laktacion.
Si ta përdorni Glimepiride saktë
Për të siguruar kontroll 100% të glicemisë, terapia me ilaçe nuk është e mjaftueshme.
Një plan tregues i ngarkesave të muskujve në diabet të tipit të dytë të formës së lehtë dhe të mesme mund të jetë si më poshtë:
- Ushtrime të forta - 2-3 f. / Javë;
- Shëtitje energjike - 3 rubla / javë .;
- Not, çiklizëm, tenis ose vallëzim;
- Shkallët në këmbë, shëtitjet e qeta - çdo ditë.
Nëse një kompleks i tillë nuk është i përshtatshëm, mund të bëni terapi ushtrimore çdo ditë. Në një pozicion ulur, një diabetik mund të jetë pa pushim jo më shumë se 30 minuta.
Doza optimale terapeutike përzgjidhet nga mjeku, duke marrë parasysh fazën e sëmundjes, patologjitë shoqëruese, gjendjen e përgjithshme, moshën e pacientit, reagimin e trupit të tij ndaj ilaçit.
Udhëzimet glimepiride për përdorim rekomandon përdorimin e 1 mg në ditë. (me dozë fillestare). Me një frekuencë prej 1-2 javësh, kur tashmë është e mundur të vlerësohet rezultati, mund të titrohet nëse regjimi i mëparshëm i trajtimit nuk ishte mjaftueshëm efektiv. Norma është më shumë se 4 mg në ditë. të aplikuara në raste të veçanta. Sasia maksimale e mjekimit është deri në 6 mg në ditë.
Nëse doza maksimale e metforminës nuk jep 100% kontroll të glicemisë, Glimepiride mund të merret si një terapi mbështetëse në të njëjtën kohë, është e kombinuar në mënyrë të përkryer me këtë ilaç, madje lëshohen edhe barna të kombinuara me këto dy përbërës aktiv. Trajtimi gjithëpërfshirës fillon me dozën minimale të glimepiride (1 g), monitorimi ditor i treguesve të glukometrit do të ndihmojë në rregullimin e normës. Të gjitha ndryshimet në algoritëm bëhen vetëm nën mbikëqyrjen mjekësore.
Ndoshta një kombinim i glimepiridit dhe me përgatitjet e insulinës. Doza e tabletave, në këtë rast, së pari duhet të jetë minimale. Bazuar në rezultatet e testeve, çdo dy javë doza e barit mund të rregullohet.
Zakonisht, një dozë e vetme e ilaçeve. Kombinojeni atë me një mëngjes të ngurtë ose një vakt pas tij, nëse mëngjesi në një diabetik është simbolik.
Shtë më mirë të merrni pilulën disa minuta para se të hani, pasi kërkon kohë për të ndërmarrë veprime. Nëse keni humbur kohën për të marrë Glimepiride, ilaçi duhet të merret në rastin e parë, pa ndryshuar dozën.
Nëse doza minimale e Glimepiride shkakton simptoma të hipoglikemisë, ilaçi anulohet, pasi është e mjaftueshme që pacienti të kontrollojë sheqerin e tij me ushqimin e duhur, humor të mirë, pajtueshmëri me gjumin dhe pushimin, aktivitet fizik adekuat.
Kur arrihet kontrolli i plotë i diabetit, rezistenca e hormoneve mund të ulet, që do të thotë se me kalimin e kohës, nevoja për mjekim do të ulet. Shtë gjithashtu e nevojshme të rishikohet doza me humbje të papritur të peshës, ndryshime në natyrën e aktivitetit fizik, rritje të sfondit të stresit dhe faktorë të tjerë që provokojnë kriza glikemike.
Mundësia e kalimit nga agjentët e tjerë antidiabetikë në glimepiride
Kur kaloni nga opsionet alternative të trajtimit për diabetin e tipit 2 me agjentë oralë, merret parasysh gjysma e jetës së barnave të mëparshme. Nëse mjekimi e ka këtë periudhë shumë të gjatë (siç është klorpropamidi), duhet të mirëmbani një pauzë prej disa ditësh para se të kaloni në glimepiride. Kjo do të zvogëlojë shanset e zhvillimit të hipoglikemisë për shkak të efektit shtesë të 2 agjentëve. Kur zëvendësoni ilaçet, doza fillestare rekomandohet të paktën 1 mg në ditë. Titrimi kryhet në kushte të ngjashme.
Zëvendësimi i insulinës glimepiride në diabetikët me sëmundje tip 2 kryhet në raste ekstreme dhe nën mbikëqyrje të vazhdueshme mjekësore.
Efektet anësore
Për glimepiride, si dhe ilaçet e tjera sulfa, është grumbulluar një bazë e fortë provash e efektivitetit të tyre. Studimet klinike kanë ekzaminuar gjithashtu sigurinë e tyre. Në përputhje me rekomandimet e OBSH-së, rreziku i zhvillimit të efekteve të padëshiruara vlerësohet në shkallën e mëposhtme:
- Shumë shpesh ≥ 0,1;
- Shpesh: nga 0,1 në 0,01;
- Rrallë: nga 0.01 në 0.001;
- Rrallë: nga 0.001 në 0.0001;
- Shumë rrallë <0, 00001;
- Nuk dihet nëse, sipas statistikave në dispozicion, është e pamundur të vlerësohet shkalla e rrezikut.
Rezultatet e reagimeve të trupit nga organe dhe sisteme të ndryshme janë paraqitur në tabelë. Shumica e tyre nuk janë të përhershëm dhe kalojnë vetë pasi zëvendësojnë ilaçin.
Organet dhe sistemet | Reaksione anësore | Frekuenca e manifestimeve |
Sistemi i qarkullimit të gjakut | granulocitopeni, trombocitopeni, leukopenia, eritropenia, agranulocitoza, anemi, pancitopeni | rrallë |
imunitet | vaskuliti leukocitoklastik, mbindjeshmëri progresive, gulçim, rënie në presionin e gjakut deri në tronditje | shumë rrallë |
Disordersrregullime metabolike | me zhvillim të shpejtë dhe të vështirë për të korrigjuar kushtet hipoglikemike | rrallë |
pamje | ndryshimet në glikemi mund të provokojnë një ënjtje të përkohshme të thjerrëzave | i panjohur |
Trakti gastrointestinal | çrregullime dispepike, dhimbje epigastrike, shkelje e ritmit të defekimit (mos sugjeroni ndërprerjen e barit) | shumë rrallë |
Sistemi hepatologjik | një rritje në enzimat e mëlçisë, mosfunksionime të tilla si verdhëza apo kolostaza | nuk dihet shumë rrallë |
lëkurë | kruajtje, skuqje, urtikarie, fotosensibilitet | i panjohur |
Të dhëna laboratorike | rënie e përqendrimit të natriumit në gjak - hiponatremia | shumë rrallë |
Ndihmoni me mbidozimin
Rreziku kryesor i një mbidoze të Glimepiride është hipoglikemia që zgjat deri në 72 orë, pas normalizimit, relapset janë të mundshme. Shenjat e para të një mbidozimi mund të ndodhin vetëm një ditë pas thithjes së ilaçit. Me simptoma të tilla (çrregullime dispeptike, dhimbje në gjoks), viktima duhet të monitorohet në një institucion mjekësor. Me hipoglikeminë, çrregullimet neurologjike janë gjithashtu të mundshme: shikimi dhe koordinimi i dëmtuar, dridhja e duarve, ankthi, izomnia, spazma e muskujve, koma.
Ndihma e parë në rast të mbidozimit është parandalimi i thithjes së ilaçit të tepërt duke larë stomakun. Ju duhet të shkaktoni një reflex reflektues në çfarëdo mënyre, pastaj të pini qymyr aktivizues ose një tjetër adsorbent dhe disa laksativ (për shembull, sulfat natriumi). Në të njëjtën kohë, duhet të thirret një ambulancë për shtrimin në urgjencë në spital.
Viktima do të injektohet me glukozë në mënyrë intravenoze: së pari, 50 ml nga një zgjidhje 50%, pastaj - 10%. Sa më shpesh që të jetë e mundur, duhet të kontrolloni nivelin e sheqerit në plazmë. Përveç terapisë specifike, përdoret gjithashtu simptomatik.
Nëse një fëmijë mori aksidentalisht glimepiride, doza e glukozës zgjidhet duke marrë parasysh mundësinë e zhvillimit të hipoglikemisë. Shkalla e rrezikut vlerësohet periodikisht me një glukometër.
Glimepiride gjatë shtatëzënësisë
Devijimet nga norma në përbërjen e gjakut gjatë shtatëzanisë mund të shkaktojnë keqformime të fetusit dhe madje vdekshmëri perinatale, dhe parametrat e glicemisë në këtë drejtim nuk bëjnë përjashtim. Për të zvogëluar rrezikun teratogjenik, një grua duhet të monitorojë rregullisht profilin e saj glicemik.
Nëse shtatzënë - një diabetik me sëmundje tip 2, ai përkohësisht transferohet në insulinë. Gratë tashmë në fazën e planifikimit të një fëmije duhet të paralajmërojnë endokrinologun e tyre për ndryshimet e ardhshme për të korrigjuar regjimin e trajtimit.
Nuk ka asnjë informacion mbi efektet në fetusin njerëzor të glimepiride. Nëse përqendrohemi në rezultatet e një studimi të kafshëve shtatzëna, ilaçi ka toksicitet riprodhues në lidhje me efektin hipoglikemik të glimepiride.
Nuk përcaktohet nëse ilaçi futet në qumështin e nënës, por ilaçi depërtohet në qumështin e nënës tek minjtë, prandaj tabletat gjithashtu anulohen gjatë laktacionit. Meqenëse ilaçet e tjera të serisë sulfonilomide kalojnë në qumështin e gjirit, rreziku i hipoglikemisë tek një fëmijë është shumë i vërtetë.
Fëmijë
Nuk ka asnjë informacion mbi përdorimin e barit për fëmijët me diabet nën moshën 8 vjeç. Për moshën më të vjetër (deri në 17 vjet), ekzistojnë disa rekomandime për përdorimin e ilaçeve si monoterapi. Informacioni i publikuar nuk është i mjaftueshëm për përdorim të gjerë të drogës nga kjo kategori e diabetikëve, pra
Karakteristikat e trajtimit të glimepiride
Ata marrin pilula disa minuta para se të hanë në mënyrë që ilaçi të zhytet dhe të fillojë të funksionojë. Me kompensim të pamjaftueshëm të aftësive të ilaçit me karbohidrate, mund të provokojë kushte hipoglikemike. Një sulm mund të njihet nga kombinimi i simptomave të mëposhtme: dhimbje koke, oreks ujku, çrregullime dispeptike, izomni, shërim i pazakontë, manifestime të agresionit, reagim të penguar, rritje të ankthit, shpërqendrim, shikim të dëmtuar dhe të folur, vetëdije të hutuar, humbje të ndjeshmërisë dhe kontrollit, spazma cerebrale, ligështim , precom dhe koma. Kundërregullimi adrenergjik manifestohet me rritje të djersitjes, pëllëmbëve të lagësht, ankth të shtuar, çrregullim të ritmit të zemrës, hipertension, sëmundje koronare të zemrës.
Përvoja në trajtimin e diabetikëve me analoge të serisë sulfonylomide tregon se, megjithë efektivitetin e qartë të masave për të ndaluar sulmin, ekziston rreziku i ri-shfaqjes së tij. Një gjendje e rëndë dhe e zgjatur hipoglicemike, e cila normalizohet në mënyrë periodike nën ndikimin e sheqerit të zakonshëm, përfshin trajtim urgjent mjekësor, përfshirë në kushte stacionare. Faktorët e mëposhtëm rrisin rrezikun e hipoglikemisë:
- Injorimi i këshillave mjekësore, pamundësia e bashkëpunimit;
- Dieta të uritur, vakte të parakohshme, një dietë joadekuate për shkak të kushteve të këqija sociale;
- Mosrespektimi i parimeve të ushqimit të ulët të karburantit;
- Mungesa e ekuilibrit midis sasisë së ngarkesave të muskujve dhe sasisë së karbohidrateve të konsumuara;
- Abuzimi i alkoolit, veçanërisht me kequshqyerjen;
- Disfunksionet renale dhe hepatike;
- Mbidozimi i glimpiridit;
- Patologjitë e dekompensuara endokrine që ndikojnë në proceset metabolike (insuficienca e hipofizës ose veshkave, mosfunksionimi i tiroides);
- Përdorimi i njëkohshëm i ilaçeve të tjera.
Me terapinë e ilaçeve, kërkohet monitorim i vazhdueshëm i glikemisë. Për të shmangur komplikimet, është e nevojshme që rregullisht t’i nënshtrohen provimeve të tjera:
- Kontrollimi i performancës së hemoglobinës së glikuar - 1 herë / 3-4 muaj;
- Konsultimet e një okulisti, nefrolog, kardiolog, neurolog - nëse është e nevojshme;
- Mikroalbuminuria - 2 herë / vit;
- Vlerësimi i profilit të lipideve + BH - 1 herë / vit;
- Ekzaminimi i këmbëve - 1 herë / 3 muaj;
- HELL - 1 herë / muaj;
- EKG - 1 herë / vit;
- Analizat e përgjithshme - 1 herë / vit.
Shtë e rëndësishme të monitorohet në mënyrë periodike performanca e përbërjes së mëlçisë dhe gjakut, në veçanti raporti i trombociteve dhe qelizave të bardha të gjakut.
Nëse trupi pëson stres të rëndë (lëndime, djegie, operacion, infeksione serioze), zëvendësimi i përkohshëm i tabletave me insulinë është i mundur.
Nuk ka përvojë në përdorimin e ilaçit për trajtimin e diabetikëve me patologji të rënda hepatike, si dhe pacientëve me hemodializë. Në mosfunksionimet renale ose hepatike, diabeti transferohet në insulinë.
Glimepiride përmban laktozë. Nëse diabeti ka intolerancë gjenetike të galaktozës, mungesë të laktazës, keqbërje të galaktozës-glukozës, atij i jepet terapi zëvendësuese.
Efekti i glimpiridit në aftësinë për të kontrolluar mekanizmat komplekse
Studime të posaçme të glimepiride mbi aftësinë për të drejtuar automjete ose punë në prodhim në zonën me rrezik të lartë nuk janë kryer. Por, pasi që ilaçi ka një efekt anësor në formën e hipoglikemisë, ekziston rreziku i uljes së shpejtësisë së reaksioneve dhe përqendrimit të vëmendjes për shkak të dëmtimit të shikimit dhe simptomave të tjera hipoglikemike.
Gjatë përshkrimit të një ilaçi, një diabetik duhet të paralajmërohet për rrezikun e pasojave serioze kur administron mekanizmat komplekse. Kjo është veçanërisht e vërtetë për ata që shpesh kanë situata hipoglikemike, si dhe për ata që nuk janë në gjendje të njohin simptomat e një problemi të afërt.
Rezultatet e bashkëveprimit me ilaçe të tjera
Përdorimi paralel i ilaçeve mund të shkaktojë që një diabetik të rrisë potencialin hipoglikemik të glimepiridit dhe të frenojë vetitë e tij. Disa ilaçe janë neutrale kur përdoren së bashku. Vetëm një ekspert mund të japë një vlerësim të saktë të përputhshmërisë, prandaj, kur hartoni një regjim trajtimi, është e nevojshme të paralajmëroni endokrinologun për të gjitha ilaçet që diabetiku tashmë po merr për të trajtuar sëmundjet shoqëruese.
efekt amplifikim hipoglicemik glimepiride provokon përdorimit të njëkohshëm fenilbutazon, azapropazone, dhe oksifenbutazon, insuline dhe mjekim oral hypoglycemic, sulfonamidet qëndrueshme efekt, metformina, tetraciklina, frenues MAO, salicilatet, steroid anabolik dhe hormone seksuale meshkuj, antibiotikët kinolon dhe klaritromicina, chloramphenicol, Probenecid, sulfinpyrazone , mikonazole, fenfluramine, disopiramide, pentoxifylline, fibrate, tritokvaliane, ACE frenues, flukonazol , Fluoxetine, allopurinol, simpatolitikov, Cyclo, Trojan dhe phosphamide.
Inhibimi i potencialit hipoglikemik të glimepiridit është i mundur me terapi të përbashkët me estrogjene, saluretikë, diuretikë, glukokortikoide, stimulues tiroide, derivate fenotiazine, adrenalinë, klorpromazinë, simpatizimetikë; acidi nikotinik (sidomos në një dozë të lartë), laksativë (me përdorim të zgjatur), fenitoin, diazoksid, glukagon, barbiturates, rifampicinë, acetosolamide.
Një efekt i paparashikueshëm sigurohet nga terapi komplekse me β-bllokues, klonidinë dhe reserpinë, si dhe konsum i alkoolit.
Glimepiride është në gjendje të zvogëlojë ose të rrisë efektin në trupin e derivateve të kumarinës.
Shqyrtime të glimepiride
Glimepiride, sipas mjekëve dhe pacientëve, është një ilaç mjaft i efektshëm. Siguria e tij sigurohet në doza të vogla, gjithashtu ka një numër karakteristikash shtesë që nuk mund të gëzohen. Por, si të gjithë ilaçet antidiabetik, analiza Amaril është efektive vetëm nëse vetë diabeti e ndihmon atë.
- Olga Grigoryevna, Rajoni i Moskës. Unë pi një tabletë të Glimepiride (2 mg) para mëngjesit, dhe pasi të ha - gjithashtu një Metforminum të zgjatur në mëngjes dhe në mbrëmje prej 1000 mg. Nëse nuk mëkatoj me dietën, atëherë ata e mbajnë ilaçin. Nuk e di se merita e kujt është më e madhe, por në festat, kur është e vështirë të shmangësh një festë dhe të teproj, unë pi 3 mg Glimepiride. Unë jam përshkruar ilaç në një poliklinikë sipas një recete të reduktuar, kjo është arsyeja pse gjithçka më përshtatet.
- Andrey Vitalievich, Yekaterinburg. Për rreth 3 vjet më rekomanduan Amaril, piva 4 mg në mëngjes. Pastaj në klinikë nuk kishte Amaril falas, ata e zëvendësuan atë me Glimepirid, një gjeneral buxheti. Unë u përpoqa ta merrja në të njëjtën dozë - sheqeri u hodh në 12 mmol / l (dikur nuk ishte më i lartë se 8). Doktori e rriti dozën në 6 mg, gjithçka dukej të ishte mirë, por prapë unë bleva Amaril. Dhe përsëri, 4 mg në ditë ishin të mjaftueshme për mua. Por me siguri do të më duhet të kthehem në një analog të lirë, sepse unë akoma blej ilaçe në zemër dhe pilula kolesterol. Ashtë për të ardhur keq që anuloi falas Amaril.
- Shëruesit tradicionalë besojnë se diabeti tip 2 nuk është vetëm një sëmundje nga kequshqyerja dhe një stil jetese i ulur, por edhe nga pamundësia për të shijuar jetën, nga stresi. Për t'iu përgjigjur atyre saktë, duhet të jeni një person harmonik, që synon dashurinë.