Diabeti i veshkave është një patologji që vjen si rezultat i dëmtimit të filtrimit dhe funksionit sekretues të veshkave.
Kjo çon në shfaqjen e sheqerit në urinë, një ndryshim në ekuilibrin e ujit-kripë dhe zhvillimin e dehidrimit të rëndë.
Cili është mekanizmi i zhvillimit të sëmundjes, pse po ndodh kjo?
Shkaqet e diabetit renal
Ekzistojnë disa forma të diabetit renal:
- kripë - ndodh për shkak të humbjes nga tubulat renale të ndjeshmërisë ndaj aldosteronit - një hormon i sintetizuar nga gjëndrat mbiveshkore. Si rezultat, procesi i reabsorbimit të natriumit është i ndërprerë, dhe ai ekskretohet në tepricë nga trupi me urinë.
- glycosuria (sheqeri) - zhvillohet me funksion të dëmtuar të veshkave dhe përcaktohet nga shfaqja e glukozës në urinë, në sfondin e treguesve të pranueshëm të sheqerit në gjak.
- Jo-sheqer nefrogjenik - në këtë rast, ndjeshmëria e glomerulave renale ndaj hormonit të sekretuar nga gjëndra e hipofizës zvogëlohet. Me këtë patologji lëshohet një vëllim i rritur i urinës pak të përqendruar.
Faktorët që provokojnë zhvillimin e diabetit të kripës janë:
- dëmtimet e kokës;
- sëmundje vaskulare;
- predispozicion gjenetik;
- sëmundjet infektive;
- patologji autoimune;
- tumoret onkologjike të trurit;
- patologjia e gjëndrrës së hipofizës dhe hipotalamusit.
Diabeti mellitus renal mund të jetë kongjenitale (parësore) ose të zhvillohet si rezultat i patologjive kronike renale (sekondare).
Shpesh, glukozuria diagnostikohet në gratë shtatzëna dhe mund të jetë patologjike dhe fiziologjike.
Glukosuria patologjike ndodh për arsyet e mëposhtme:
- anomalitë e fetusit ose pesha e tij e madhe;
- faktori trashëgues;
- helmim i rëndë;
- pankreatiti akut;
- shtatzënia pas 35 vjetësh.
Shumëllojshmëria fiziologjike e sëmundjes zhvillohet me faktorë të tillë:
- çrregullime hormonale;
- shkalla e lartë e filtrimit të gjakut në veshkat dhe rritja e rrjedhjes së gjakut;
- ulje e p permrshkueshmris e membranave qelizore.
Nëse glukoza zbulohet në urinë, studimi përsëritet, pasi një tregues i tillë nuk tregon gjithmonë zhvillimin e një procesi patologjik në veshkat.
Sheqeri në urinë mund të shfaqet si rezultat i abuzimit të ëmbëlsirave para ditës së testit ose pas punës së tepërt fizike.
Zakonisht në raste të tilla, në rezultatet e ranalizës, të gjithë treguesit kthehen në normale. Nëse glukoza zbulohet përsëri në urinë, përshkruhet një ekzaminim gjithëpërfshirës.
Simptomat kryesore
Simptomat klinike të glukozurisë zakonisht nuk janë shumë të theksuara dhe vëmendja mund t'i kushtohet vetëm në raste të ndërlikuara kur një sasi e konsiderueshme e glukozës humbet nga trupi.
Pastaj shfaqen simptomat e mëposhtme:
- ndjenjën e urisë së vazhdueshme;
- sulme marramendjeje;
- aftësia mendore e dëmtuar;
- dobësi në rritje
Nëse një grua shtatzënë herë pas here gjen sheqer në urinën e saj, atëherë, kur kompenson humbjen e glukozës, kjo nuk është e rrezikshme për shtatzëninë në vazhdim dhe zhvillimin e fetusit. Por nëse glukozuria diagnostikohet për një kohë të gjatë dhe vazhdimisht, atëherë ky është një sinjal në lidhje me gjasat e diabetit gestacional.
Video mbi diabetin gestacional në gratë shtatzëna:
Insipidus i naftogjenit naftogjen karakterizohet nga manifestime të tilla:
- vëllimi i rritur i urinës që ekskretohet në ditë, në varësi të ashpërsisë së sëmundjes, nga 2 deri në 20 litra urinë mund të lëshohen;
- etje e pangopshme;
- shqetësimi dhe dobësia e gjumit;
- irritim;
- sulmet e migrenës;
- humbje peshe e pashpjegueshme;
- ethe;
- lëkura e thatë;
- ulje në sasinë e pështymës së sekretuar.
Në sfondin e diabetit insipidus, burrat mund të pësojnë mosfunksionim ngrerë, dhe tek gratë cikli mujor është i ndërprerë. Për fëmijët, kjo patologji është më e rrezikshme. Si rezultat i humbjes së lëndëve ushqyese dhe dehidrimit, pacientët e rinj kanë mbetur mbrapa në zhvillim, dhe puberteti vonohet në adoleshentët.
Në raste të avancuara, dëmtimi i veshkave rritet: legeni renal zgjerohet, dhe madhësitë e ureterëve dhe fshikëzës ndryshojnë. Organet e zmadhuara shtrydhin stomakun, gjë që shkakton zhvendosjen e saj. Përveç kësaj, muret e zorrëve janë irrituar, kanalet biliare dëmtohen dhe zemra është e shqetësuar.
Diabeti i kripës renale manifestohet në simptomat e mëposhtme:
- humbje peshe;
- kapsllëk i shpeshtë;
- humbje e oreksit
- periudha të përzier duke u kthyer në të vjella;
- urinim i shpeshtë me lëshimin e një vëllimi të rritur të urinës.
Një karakteristikë dalluese e diabetit të kripës është niveli i natriumit në urinë, duke e tejkaluar normën e lejuar për më shumë se 15 herë.
Rreziku kryesor i diabetit renal është dehidrimi i rëndësishëm, i cili nëse nuk mjekohet mund të shkaktojë vdekje.
Metodat diagnostikuese dhe të trajtimit
Nga metodat e diagnostikimit, mund të përdoren studimet e mëposhtme laboratorike dhe instrumentale:
- analiza e përgjithshme e urinës - për përqendrimin e urinës, për praninë e trupave të glukozës dhe ketonit;
- biokimi i gjakut - në nivelin e kaliumit, natriumit, glukozës, ure dhe kreatininës;
- testi i urinës kundër dehidrimit;
- ekzaminimi me ultratinguj i veshkave - mund të zbuloni procese inflamatore në veshkë dhe ndryshime në madhësinë e legenit, ureterëve dhe fshikëzës;
- rezonancë magnetike e trurit;
- në raste komplekse, bëhet një biopsi e veshkave.
Një test urina për përmbajtjen e sheqerit kryhet nga një pjesë e urinës e marrë nga vëllimi i përgjithshëm i urinës i mbledhur në ditë.
Nëse, sipas rezultateve të studimeve, ekskretimi i glukozës me urinë prej më shumë se 2 g vërehet dhe ndryshohen në strukturën e veshkave, atëherë diagnostikohet diabeti renal.
Diabeti i kripës renale konfirmohet nëse zbulohet mungesa e natriumit në trup dhe elektroliti i tepërt në urinë
Bazuar në rezultatet e testit në sfondin e dehidrimit, gjegjësisht nëse ka një ulje të peshës së pacientit me 5% me karakteristika të pandryshuara të urinës, përqendrim të ulët dhe dendësi relative të urinës, atëherë diagnostikohet insipidus nefrogjenik.
Trajtimi përshkruhet në varësi të llojit të patologjisë. Me diabetin e kripës, faza kryesore e terapisë është rikuperimi i elektroliteve të humbura dhe parandalimi i dehidrimit. Për këtë, pacientit i jepet një infuzion intravenoz i kripës.
Një shtesë e rëndësishme do të jetë një dietë me një kufizim të marrjes së proteinave dhe marrjen e dozuar të yndyrnave dhe karbohidrateve.
Më shumë ushqime bimore, lëngje, komposto dhe ujë të pastër futen në dietë. Ushqime të tilla si kripë, kafe, sode dhe alkool përjashtohen.
Forma jo-sheqer e diabetit trajtohet me diuretikë dhe ilaçe anti-inflamatore jo-steroide (Indomethacin, Ibuprofen).
Mund të përshkruhen edhe ilaçe hormonale (Minirin, Desmopressin). Nëse sëmundja shkaktohet nga prania e një tumori në hipotalamus, atëherë vendoset çështja e mundësisë së ndërhyrjes kirurgjikale.
Diabeti mellitus renal nuk kërkon trajtim të veçantë. Pacienti është i përshkruar infuzion intravenoz i solucioneve të kripura për të parandaluar dehidratimin, dietë me konsum të kufizuar të sheqerit dhe monitorim të rregullt të niveleve të glukozës.
Komplikimet e sëmundjes
Diabeti i veshkave pa trajtim në kohë çon në pasoja të rënda. Për shkak të mungesës së natriumit në trup, ndikohet sistemi kardiovaskular, i cili shkakton çrregullime të qarkullimit të gjakut dhe, si rezultat, truri vuan nga privimi i oksigjenit, i cili nga ana tjetër çon në çmenduri.
Glukosuria provokon sëmundje të veshkave:
- Pyelonephritis është një sëmundje inflamatore e veshkave e shkaktuar nga bakteret. Sëmundja shoqërohet me ethe dhe urinim të shpeshtë.
- Nefropatia është një patologji e rrezikshme që ndodh si rezultat i një shkelje të furnizimit me gjak. Karakterizohet nga prania e proteinave në urinë dhe një rritje e presionit të gjakut. Nëse nuk kryhet trajtimi në kohë i nefropatisë, atëherë mund të zhvillohet dështimi kronik i veshkave.
Vajtja te mjeku menjëherë pas shenjave të para të sëmundjes dhe respektimin e të gjitha rekomandimeve klinike, në veçanti në lidhje me përputhjen e dietave dhe shmangien e varësive të dëmshme, do të ndalojë patologjinë në fillimin e zhvillimit dhe do të parandalojë shfaqjen e komplikimeve, gjë që rrit ndjeshëm shanset për një parashikim të favorshëm.
Video në lidhje me diabet insipidus:
Nëse dështimi i veshkave është diagnostikuar tashmë, atëherë ky proces është i pakthyeshëm dhe një rezultat i favorshëm mund të pritet vetëm në rastin e një transplanti të veshkave dhurues.
