Trupat ketone janë produkte metabolike që sintetizohen në mëlçi gjatë prishjes së yndyrnave dhe formimit të glukozës. Në një person të shëndetshëm, ketonet prodhohen në sasi jo kritike, neutralizohen shpejt dhe ekskretohen gjatë procesit të urinimit, nuk zbulohen nga testet konvencionale.
Me përmbajtjen e tyre të ngritur patologjikisht të urinës, specialisti përcakton diagnozën e pacientit për "ketonuria" - një gjendje që kërkon vëmendje më të madhe dhe terapi të përshtatshme.
Shkaqet dhe mekanizmi i shfaqjes së ketoneve
Ketonet janë përbërjet e mëposhtme organike:
- acetone;
- acidi acetoacetik;
- acid beta hidroksibutirik.
Arsyeja kryesore për rritjen e vazhdueshme të trupave të ketonit në urinë është një shkelje (domethënë, nxitimi) i metabolizmit të yndyrës, shoqëruar me një përmbajtje të reduktuar të glukozës, e cila është e nevojshme për energjinë dhe të gjithë trupin për të punuar. Whatfarë do të thotë kjo?
Nëse karbohidratet pushojnë të vijnë nga jashtë me ushqim, proceset e përpunimit të rezervave të glikogjenit të mëlçisë janë ndërprerë, ose ato janë varfëruar plotësisht - trupi fillon t'i nxjerr ato nga adipocitet (qelizat yndyrore), duke rritur shkallën e prishjes së tyre.
Ekuilibri midis raportit të glukozës dhe ketoneve ndryshon ashpër drejt kësaj të fundit, mëlçia nuk ka kohë t’i çaktivizojë ato dhe në fund të fundit ka një akumulim të trupave të acetonit në gjak dhe depërtimit të tyre në urinë - ndodh fenomeni i ketonuria (ose acetonuria).
Në këtë rast, një ketonuria e shkurtër dhe e paqëndrueshme është norma. Gjendja e një personi normalizohet vetvetiu pas një periudhe kohe të caktuar (me kusht që ai të mos ketë ndonjë sëmundje të fshehur).
Sidoqoftë, më shpesh kjo dukuri mund të nxitet nga sëmundje serioze.
Disrregullimet e metabolizmit të lipideve dhe karbohidrateve shkaktohen nga sëmundje të tilla si:
- Diabeti mellitus (në këtë rast, një nivel i lartë i trupave të acetonit tregon një rrezik të zhvillimit të komës hiperglicemike).
- Neoplazmat dhe proceset inflamatore në zorrë (ka një shkelje të thithjes së lëndëve ushqyese në traktin digjestiv).
- Mosfunksionimet e mëlçisë (me hepatit, dehje nga alkooli).
- Infeksione virale të shoqëruara me ethe (grip).
- Mosfunksionimet e gjëndrës tiroide (tirotoksikoza karakterizohet nga një metabolizëm i glukozës i përshpejtuar në mënyrë anormale), neoplazma në gjëndrat mbiveshkore (metabolizmi i dhjamit është i përshpejtuar).
- Tek gratë, ketonuria mund të shkaktohet nga toksikoza gjatë shtatëzënësisë (trupi i nënës heq dorë nga të gjitha rezervat e tij të energjisë tek fetusi).
- Sëmundjet e sistemit të qarkullimit të gjakut (anemi, leuçemi, etj).
Simptomat e zhvillimit të sëmundjes tek të rriturit dhe fëmijët
Manifestimet e acetonurisë nuk kanë ndonjë pamje specifike në fazat fillestare të zhvillimit të sëmundjes.
Simptomat janë zakonisht të ngjashme me manifestimet klinike të një çrregullimi banal të zorrëve:
- Oreksi i pacientit zvogëlohet, ushqimi shkakton një ndjenjë neverie.
- Ka një kërcim të mprehtë në treguesit e temperaturës.
- Pas ngrënies, pacienti është i sëmurë ose vjell.
Në të ardhmen, nëse një person vazhdon të shtyjë një vizitë te mjeku, ka shenja më karakteristike dhe të theksuara:
- Dobësi e përgjithshme, ulje e performancës, letargji e muskujve.
- Dehidratimi (lëkura është e zbehtë, e thatë, njolla të kuqe të dhimbshme patologjike janë vërejtur në faqet dhe mollëzat, gjuha është e mbuluar me një shtresë kremoze të bardhë ose të verdhë).
- Simptomat e shtypjes së sistemit nervor qendror në formën e konfiskimeve, një ndryshim i shpejtë në periudhën e ngacmimit nga faza e përgjumjes dhe apatisë, në raste të rënda - deri në gjendje kome.
- Mëlçia e zmadhuar (e përcaktuar nga palpimi).
- Prania e erës së acetonit (i ngjan aromës së frutave të ëmbël të kalbur) nga zgavra me gojë dhe të vjellat. Urina e pacientit gjithashtu ka erë acetoni.
Tek fëmijët e vegjël, simptomat e mëposhtme janë vërejtur shtesë:
- Të vjella të rënda pas çdo vakti (edhe pasi të keni pirë një lëng), si rezultat i së cilës është një refuzim jo vetëm i ushqimit të ngurtë, por edhe i ujit.
- Dhimbje barku.
- Ulur turbullimin e lëkurës, tonin e muskujve.
Analiza e urinës për aceton në shtëpi
Testi më i zakonshëm "shtëpi" për zbulimin e acetonit në urinë konsiderohet një test me amoniak. Në këtë rast, disa pika të amoniakut hidhen në një enë me urinë dhe vërehet një ndryshim në ngjyrën e tij. Nëse urina kthehet në të kuqe të ngopur, do të thotë që trupat e ketonit janë të pranishëm në të.
Gjithashtu, mjaft shpesh, pacientët përdorin teste të shpejta të prodhuesve të ndryshëm, të cilët janë shirita të veçantë ose tableta me reagentë të aplikuar për to.
Për provën, përdoret një pjesë e freskët e urinës, në të cilën një letër treguese me reagentë është zhytur për disa sekonda. Tjetra, duhet të prisni disa minuta deri në fund të reagimit dhe të krahasoni ngjyrën përfundimtare në shirit me shkallën e shembujve në paketë. Sa më e fortë të jetë ngjyra, aq më e lartë është përmbajtja e ketoneve në urinë - dhe anasjelltas.
Në rastin e përdorimit të një tableti provë, urina aplikohet direkt në të. Në prani të trupave të acetonit, tableta do të ndryshojë ngjyrën.
Por duhet të mbahet mend se diagnoza e ketonurisë në shtëpi është larg të qenurit aq efektive dhe e besueshme sa përcaktimi i saj në një ambient spitalor. Shpesh, mund të japë rezultate të rreme pozitive ose false false për shkak të pacientit që merr ilaçe të ndryshme (për shembull, frenuesit e enzimës konvertuese të angiotenzinës). Rekomandohet të kryeni diagnostikime parësore në laborator, dhe në të ardhmen, vazhdimisht të monitoroni nivelin e acetonit në shtëpi - duke përdorur mjetet ndihmëse të mësipërme.
Si të hiqni aceton?
Para së gjithash, është e nevojshme t'i nënshtrohen një ekzaminimi të plotë të trupit nga specialisti i duhur - dhe pastaj të jetë nën kontrollin e tij deri në fund të trajtimit dhe disa kohë pas përfundimit të tij. Terapitë do të ndryshojnë shumë në varësi të shkakut të sëmundjes.
Pra, kur zbulohet diabeti, pacientit i janë përshkruar injeksione me insulinë për të ulur sheqerin në gjak. Nëse kjo masë bëhet e pamjaftueshme (në rastin e një forme më të rëndë dhe progresive të ketonurisë), doza e insulinës rritet.
Forma ekstreme e ketonurisë shoqërohet me acidozë dhe bëhet kërcënuese për jetën, është e pamundur ta ndaloni atë vetë, dhe për këtë arsye është e detyrueshme të telefononi një ambulancë dhe trajtim në një spital. Atje, pacienti injektohet me kripë fiziologjike për të luftuar dehidratimin, administrohen zgjidhje elektrolitesh, dhe përdoren antikoagulantë dhe antibiotikë.
Në shtëpi, acetoni ekskretohet në mënyrat e mëposhtme:
- Pini shumë. Shtë më mirë të përdorni ujë mineral ose zierje të holluar të bimëve dhe frutave të thata. Nëse pacienti nuk mund të pijë për shkak të frikës së të vjellave, mund të përpiqeni të jepni doza të vogla uji çdo 10-20 minuta (fëmijët duhet të përpiqen të pinë nga një shiringë). Në asnjë rast nuk duhet të lejohet dehidrim i rëndë i pacientit!
- Uria në ditën e parë - kështu që trupi do të përballet me dehje më shpejt.
- Ndjekja e një diete për të paktën ditët e ardhshme.
- Përdorimi i solucioneve të sodezave dhe sodeve për administrim oral.
Pas stabilizimit, menjëherë duhet të vizitoni mjekun tuaj në mënyrë që të merrni rekomandime të mëtejshme.
Gjatë krizës tjetër (dhe për parandalimin e saj), është e rëndësishme të ndiqni një dietë të veçantë të adaptuar.
Dieta e saj e përafërt përfshin ushqime të tilla si:
- mish i ligët (mish pule, gjeldeti, lepuri, viçi dhe viçi) në formë të zier ose të zier;
- enët me një përmbajtje të lartë të lëngshme - supave, supave (perimeve);
- lloje të peshkut me pak yndyrë;
- drithëra, perime, fruta;
- pije frutash, zierje, lëngje, komposto, bllokim.
Në ditën e parë të krizës, është më mirë të përmbaheni nga ngrënia, duke e kufizuar veten në pirjen e rëndë. Nëse të vjellat mungojnë, mund të hani disa plasaritje të pavendosur.
Në ditën e dytë, lejohen krisur, mollë të pjekura, zierje orizi ose tërshëra.
Në ditën e tretë dhe të katërt, dieta zgjerohet me drithëra të lëngshme ose të grirë, supë të dobëta me perime dhe biskota.
Mishi dhe peshku i yndyrshëm, supat e pasura me mish, ushqimi i shpejtë, ëmbëlsirat, pastat, produktet e konservuara dhe qumështi i thartuar, ushqimet pikante dhe të tymosura do të duhet të përjashtohen plotësisht për ca kohë.
Shtë e nevojshme të prezantohet ushqimi i zakonshëm gradualisht, në pjesë të vogla dhe duke iu përmbajtur parimeve themelore të ushqimit të duhur.
Menyja në secilin rast përpilohet individualisht nga një specialist, duke marrë parasysh të gjitha nevojat dhe karakteristikat e një pacienti individual.
Ekzistojnë një numër i këshillave të përshkruara posaçërisht për njerëzit me acetonuria:
- Njerëzit me mbipeshë duhet patjetër të organizojnë ditë të agjërimit për veten e tyre - kjo ul ndjeshëm rrezikun e një krize acetoni.
- Në shtëpi, është e nevojshme të mbani paketimin e shiritave të provës ose tabletave të provës - dhe në rast të shenjave të tilla karakteristike, për shembull, aroma e acetonit nga goja ose një shije e ëmbël e pakëndshme, menjëherë të kryeni një diagnozë të pavarur. Testet shiten në çdo farmaci.
- Sidomos të monitoroni me kujdes gjendjen e fëmijëve - në rast të një krize, është e nevojshme të telefononi një ambulancë.
- Nëse ketonuria manifestohet tek një pacient me diabet mellitus, ai duhet të kontaktojë mjekun e tij sa më shpejt që të jetë e mundur për të vendosur një rregullim të mundshëm të dozës së insulinës së marrë, dhe të diskutojë një dietë - kjo do të ndihmojë në parandalimin e zhvillimit të një krize.
Video nga Dr. Komarovsky mbi problemin e acetonurisë:
Shfaqja e trupave të ketonit në urinë është një shenjë serioze diagnostike, e cila duhet të merret me përgjegjësi të plotë. Nëse dyshoni në ketonurinë, duhet të konsultoheni sa më shpejt me një specialist, i cili do të bëjë të gjitha testet dhe analizat e nevojshme, të mbledhë një anamnezë dhe të kryejë një ekzaminim të plotë të trupit për të identifikuar patologjitë e fshehura që mund të kenë shkaktuar sekretimin e ketoneve me urinë.
Vetëm terapia komplekse së bashku me monitorimin e rregullt të trupave të acetonit (në laboratorë ose në shtëpi) do të ndihmojnë pacientin të përballet me sëmundjen dhe të shmangë krizën e acetonit.
