GANGRENE Në DIABET: SHKAQET DHE PASOJAT - KOMPLIKIMET DHE SëMUNDJET

Send

Gangrene është një nekrozë lokale (nekrozë) e indeve të trupit.

Patologjia është e rrezikshme nga lëshimi i toksinave kadaverike në gjak: kjo çon në zhvillimin e komplikimeve të rrezikshme nga organet jetësore të zemrës, mëlçisë, veshkave dhe mushkërive. Gangrene është një ndërlikim mjaft i zakonshëm i diabeteve: në shumicën e situatave klinike, kjo gjendje manifestohet në formën e një nekroze të indit këmbor diabetik të ekstremiteteve të poshtme.

Gangrene në diabet - informacione të përgjithshme

Diabeti i referohet atyre patologjive kundër të cilave shpesh zhvillohen një sërë ndërlikimesh dhe sëmundjes dytësore. Statistikat zhgënjyese mjekësore tregojnë se çdo pacient i dytë që viziton një endokrinolog për diabet tashmë ka një histori të një mori problemesh shoqëruese.

Diabeti si patologji e proceseve metabolike ndikon negativisht në të gjitha organet dhe indet: shpesh mjekët duhet të përdorin metoda radikale terapeutike për të zgjatur apo edhe për të shpëtuar jetën e pacientit.

Një nga ndërlikimet më të rënda të vonë të diabetit është gangrenë: nekroza lokale e indeve për shkak të përkeqësimit të furnizimit me gjak periferik.

Në diabet, enët e gjakut gradualisht humbasin funksionalitetin e tyre, bëhen të brishtë, humbasin elasticitetin e tyre dhe pushojnë së përmbushuri detyrën e furnizimit të indeve me oksigjen dhe lëndë ushqyese. Kjo sëmundje quhet aterosklerozë.

Së pari, enët e vogla të gjakut - kapilarët pësojnë transformime patologjike, pastaj arteriet e mëdha bien me të njëjtin fat. Nyjet, kockat janë të prekura, formacionet ulcerative ndodhin (kryesisht në ekstremet e poshtme). Nëse në këtë moment nuk merren masa të përshtatshme terapeutike, zhvillohet nekroza gangrenoze e indeve.

Nëse nuk mjekohet, për shkak të komplikimeve të organeve të brendshme, gangrena çon në vdekje. Por ndonjëherë edhe një vizitë në kohë te mjeku nuk ndihmon në shpëtimin e indit të vdekur. Në raste të avancuara, ekziston vetëm një metodë e trajtimit radikal të gangrenës - amputimi i gjymtyrëve të prekur. Relativisht të suksesshme janë situatat klinike ku, me gangrenën diabetike, kirurgët duhet vetëm të amputojnë phalanx e gishtit: nganjëherë këmbën e prekur deri në gju ose më të lartë amputohen.

Shkaqet e gangrenës në diabet

Faktorët që lidhen me shfaqjen e gangrenës në diabet mellitus mund të jenë si më poshtë:

Bllokim vaskular për shkak të aterosklerozës dhe ishemisë;
Rigjenerimi i ngadaltë në pacientët me diabet, për shkak të të cilit edhe plagët e vogla infektohen, gjë që kontribuon në zhvillimin e gangrenës infektive;
Polneuropatia, duke u zhvilluar si rezultat i një shkelje të metabolizmit normal të glukozës (ata humbasin funksionalitetin e mikrovesselëve të trungjeve nervore, për shkak të të cilave qelizat preken nga plakja e parakohshme dhe nekroza);
Shkelja e procesit të formimit të kockave (kjo çon në osteoporozë dhe nekrozë aseptike);
Ulje e statusit imunitar;
Prania e peshës së tepërt;
Mbyllni këpucë të pakëndshme;
Pirja e duhanit.

Shumë shpesh, zhvillimi i gangrenës nuk është një faktor i vetëm, por një kompleks i tërë i tillë.

Statistikat mjekësore tregojnë se 80% e vdekjeve nga diabeti janë për shkak të gangrenës.

Llojet e Gangrene Diabetike

Ekzistojnë 4 lloje të gangrenës në origjinën e saj:

Neuropatike, që vjen nga dëmtimi i indit nervor;
Angiopatik, që vjen nga shkatërrimi i enëve të gjakut;
Osteopatik, që zhvillohet për shkak të dëmtimit të strukturave të kockave;
Të përziera.

Për nga natyra dhe forma e rrjedhës së tij, zhvillohen dy lloje të gangrenës:të thatë dhe të lagësht.

Gangrene e thate me diabet, ajo formohet nëse ka një përkeqësim gradual të patentës së kapilarëve dhe enëve të mëdha të gjakut. Shpesh ky proces zgjat për disa vjet. Gjatë kësaj periudhe, trupi i një diabeti mund të përshtatet pjesërisht me sëmundjen dhe të zhvillojë mekanizma mbrojtës. Zakonisht gangrena e thatë prek gishtërinjtë, ndërsa indi i vdekur nuk infektohet.

Shenjat fillestare të gangrenës së thatë janë dhimbje të forta në gjymtyrët.

Nuk ka shenja të dehjes. Rreziku për jetën e pacientit me gangrenë të thatë është praktikisht zero: lëshimi i toksinave në gjak ndodh ngadalë ose mungon plotësisht. Amputimi mund të përshkruhet vetëm për arsye kozmetike ose si një profilaksi, pasi gangrena e thatë ndonjëherë shndërrohet në lagësht.

Gangrene e lagur shumë më e rrezikshme. Një plagë është pothuajse gjithmonë e infektuar nga mikrobet anaerobe që shumohen me shpejtësi, gjë që çon në një rritje të shpejtë të zonës së indeve të dëmtuara. Nga ana e jashtme, gangrena duket si një copëz e indeve të errëta apo edhe të zeza: sa më tej sëmundja përparon, aq më e madhe është zona e indeve me një ngjyrë të ndryshuar. Në disa raste, e gjithë këmba, këmba e poshtme dhe kofshë ose dora janë të përfshira në proces (nëse gangrena zhvillohet në gjymtyrën e sipërme).

Simptomat e gangrenës në diabet

Pacientët me diabet nga të dy tip 1 dhe tip 2 janë në rrezik të komplikimeve.

Si rregull, diabetikët kanë një prag të zvogëluar të dhimbjes, dhe ata thjesht mund të mos vërejnë shfaqjen e ulcerave dhe plagëve në trup, çarje, misra. Ndërkohë, proceset patologjike zhvillohen në zonën e prekur - infeksion nga bakteret patogjene dhe kërpudhat, infeksioni, kapja e një zone gjithnjë e më të madhe të indeve të gjalla.

Humbja e ndjeshmërisë është për shkak të niveleve të ngritura kronike të sheqerit, gjë që çon në helmim të trupit dhe vdekjen e mbaresave nervore që transmetojnë sinjalet e dhimbjes dhe ndjeshmërinë e kontrollit.

Nervat përgjegjës për lëshimin e djersës gjithashtu vdesin, gjë që çon në lëkurë të thatë të vazhdueshme, shfaqjen e çarjeve dhe promovon riprodhimin aktiv të mikroflora patogjene. Vini re se përdorimi i antibiotikëve për lezione infektive ndihmon vetëm në fazat fillestare, në të ardhmen, bakteret dhe mikroorganizmat e tjerë zhvillojnë rezistencë (rezistencë) ndaj këtyre ilaçeve.

Me gangrene, gjymtyrët e poshtme preken më shpesh, më rrallë pjesët e tjera të trupit - krahët ose bagazhi.

Varianti më i rrezikshëm i këtij ndërlikimi është gangrenë Fulminant, në të cilën ndodh tromboza e shpejtë e venave.

Gangrena e rrufesë zhvillohet rrallë. Në mënyrë tipike, nekroza paraprihet nga një periudhë e gjatë me simptoma progresive të shoqëruara me një ulje të ndjeshmërisë së indeve.

Në situata të tjera, gangrena zhvillohet relativisht ngadalë dhe shoqërohet nga simptomat e mëposhtme:

Skuqje, zbehje dhe cianozë e lëkurës në vendin e lezionit;
Humbje e ndjesisë në gishtërinjtë dhe duart;
Dhimbje të mprehta dhe shpuese në gjymtyrë;
Lodhje e vazhdueshme e këmbës gjatë ecjes, mpirje dhe ndjesi shpimi gjilpërash.
Edemë e gjymtyrëve të prekura;
Ulje e temperaturës në gjymtyrë;
Deformimi i këmbës;
Shkatërrimi i pllakës së gozhdës, njollosja, forma e gozhdës;
Sëmundjet e shpeshta të kërpudhave në vendin e lezionit.

Zhvillimi i lezioneve gangrenoze në fazën e nekrozës së indeve të gjera shoqërohet me dhimbje të forta, e cila praktikisht nuk ndalet me analgjezikë konvencionale. Furnizimi i gjakut në zonën e prekur mungon plotësisht.

Nëse gangrenë e lagësht zhvillohet, një infeksion pothuajse gjithmonë bashkohet me të, gjë që çon në shkarkime të tepërt purulente. Zhvillimi i nekrozës gangrenoze çon në dehje të trupit dhe shoqërohet me të dridhura, ethe, nauze dhe të vjella.

Trajtimi i gangrenës

Efekti terapeutik i gangrenës kryhet në dy mënyra - konservatore dhe kirurgjikale.

Metodat konservatore janë krijuar për të dhënë rezultatet e mëposhtme:

Kompensimi i diabetit;
Ulja e ngarkesës në zonat e prekura të gjymtyrëve;
Ulja e zonës së infeksionit me antibiotikë, ilaçe anti-inflamatore;
Trajtimi simptomatik i dehjes;
Përmirësimi i statusit imunitar dhe rritja e rezistencës me ndihmën e terapisë me vitaminë.

Metodat konservatore çojnë në dinamikë pozitive në asnjë mënyrë gjithmonë. Metoda kryesore për gangrenën e lagësht është metoda kirurgjikale - mënyra e vetme për të shmangur vdekjen.

Gjatë operacionit, indi i prekur hiqet dhe zonat e vendosura në afërsi të zonës së infektuar pastrohen. Përveç ndërhyrjes kirurgjikale aktuale, mund të përshkruhen procedurat e mëposhtme ndihmëse - detoksifikimi i trupit me një pikatore infuzioni, transfuzion i gjakut.

Mpiksjet e gjakut nga anijet e prekura nga ishemia dhe arterioskleroza gjithashtu mund të hiqen. Në klinikat moderne, përdoren kirurgjitë mikrosurgjike të anashkalimit, stentimi dhe spastrimi vaskular duke përdorur një sondë që futet në arteriet dhe eliminon plotësisht trombin.

Në gjysmën e rasteve të komplikimeve në formën e gangrenës së lagësht, kirurgët duhet të amputojnë gjymtyrët e prekura, gjë që çon në humbje të aftësisë së punës dhe paaftësi.

Parandalim

Ju mund të parandaloni zhvillimin e gangrenës në diabet me ndihmën e masave parandaluese elementare.

Diabetikët duhet të monitorojnë vazhdimisht gjendjen e këmbëve,
trajtoni plagët në kohën e duhur
vishni çorape të bëra prej pëlhure natyrale dhe këpucë të lirshme, të rehatshme,
lyejeni lëkurën me vaj perimesh.

Mungesa e zakoneve të këqija gjithashtu zvogëlon mundësinë e komplikimeve. Kur bëni një banjë, diabetikët duhet të monitorojnë temperaturën e ujit: nuk duhet të jetë më i lartë se 35-36 gradë.

Zgjidhni një mjek dhe bëni një takim:

Send