Nëse në diabet mellitus krijohen kushte nën të cilat acidi laktik grumbullohet në tepërt në inde dhe gjak, acidoza laktike është e mundur. Vdekshmëria kur ndodh kjo gjendje është jashtëzakonisht e lartë, arrin në 90%. Prandaj, diabetikët duhet të dinë se çfarë është - acidoza laktike. Themshtë e rëndësishme që ata të kuptojnë kur, kush e zhvillon atë dhe si ta parandalojë shfaqjen e saj.
Arsyet e zhvillimit
Grupi i rrezikut përfshin pacientë me diabet mbi moshën 50 vjeç. Si rregull, sëmundja themelore e tyre është e ndërlikuar nga dështimi i mëlçisë, kardiovaskulare ose veshkave. Në mënyrë direkte acidozë laktike nuk ndodh. Zhvillohet njëkohësisht me një gjendje kome diabetike.
Acidi laktik mund të grumbullohet në pjesë të ndryshme të trupit: lëkura, eshtrat e skeletit dhe truri. Teprica e saj formohet me ngarkesa të shkurtra intensive: një shenjë është dhimbje dhe siklet muskulore. Nëse vërehen keqfunksionime në trup, atëherë acidi në sasi të mëdha futet në rrjedhën e gjakut.
Më shpesh kjo vërehet te diabetikët, të cilët duhet të dinë gjithçka rreth acidozës laktike: çfarë provokon pamjen, si zhvillohet. Arsyet e formimit të tepërt të acidit laktik përveç aktivitetit fizik përfshijnë:
- lëndime komplekse;
- forma kronike e alkoolizmit;
- dëmtim i rëndë kronik i mëlçisë;
- problemet me funksionimin e sistemit kardiovaskular;
- dështimi i veshkave;
- proceset inflamatore.
Me këto kushte, mundësia e shfaqjes së sëmundjes rritet. Gjithashtu, acidoza laktike në diabetin tip 2 mund të zhvillohet për shkak të:
- Trajtimi i fenforminës (ndërlikimi i mundshëm);
- dështimi metabolik spontan;
- furnizimi i pamjaftueshëm i gjakut në inde;
- ketoacidoza diabetike;
- komë hipersmolare, në të cilën ketoza nuk vërehet.
Gjithashtu, sëmundja mund të jetë një tregues i një procesi progresiv të tumorit, leukemisë, leuçemisë. Por më shpesh hipoksia e muskujve çon në akumulimin e acidit laktik.
Manifestimi i sëmundjes
Diabetikët duhet të jenë të vetëdijshëm për shenjat e acidozës laktike. Kjo gjendje zhvillohet me shpejtësi, brenda disa orësh një person sëmuret. Nuk ka shenja të një sëmundjeje dhe kjo konsiderohet një nga rreziqet kryesore.
Më poshtë tregon zhvillimin e kësaj gjendje:
- u shfaq dhimbje në muskuj;
- apati;
- dobësi;
- ndjenja e lodhjes;
- rënie e presionit;
- konfuzion, deri në humbjen e tij;
- mungesa e urinimit ose një ulje e konsiderueshme e sasisë së urinës;
- zhvillimi i shenjave të hiperventilimit pulmonar (i ashtuquajturi frymëmarrja Kussmaul);
- siklet në zonën prapa sternumit;
- kur pacienti përkeqësohet, të vjellat hapen, shfaqen dhimbje barku.
Këto janë simptomat kryesore të acidozës laktike në diabet. Kur ato shfaqen, duhet të shkoni menjëherë në spital. Në ambientet mjekësore, ata mund të marrin gjak për analiza për të përcaktuar përqendrimin e acidit laktik: rritet në mënyrë të konsiderueshme. Niveli tejkalon 6 mmol / L.
Parametrat e tjerë laboratorikë karakteristikë të hiperlaktatemisë gjithashtu kontrollohen:
- hiperfosfatemia (testi i azotemisë negative);
- ulje e pH e gjakut;
- Rënie e CO2 në gjak;
- një rënie në bikarbonatet plazmatike.
Kërkohet një test gjaku dhe përcaktimi i treguesve. Në fund të fundit, simptomat e sëmundjes janë karakteristike për kushte të tjera. Një pacient me diabet mund të bjerë në gjendje kome në një përqendrim të ulët të sheqerit në gjak dhe në një të lartë.
Me acidozë laktike, një përfundim fatal është i mundur: pacienti zhvillon dështim akut kardiovaskular, paralizimi i pjesëve të caktuara të trupit, përfshirë organet e frymëmarrjes, është i mundur.
Si rezultat i përparimit, zhvillohet një gjendje kome laktacidemike. Para zhvillimit të tij, frymëmarrja e zhurmshme bëhet e dukshme. Pacientët me DIC paraqiten. Kjo është një gjendje në të cilën fillon koagulimi intravaskular.
Shenjat e acidozës laktike përfshijnë gjithashtu shfaqjen e nekrozës hemorragjike të gishtërinjve, trombozë intravaskulare. Në të njëjtën kohë, vërehen mukozat e thata dhe lëkura.
Taktikat e terapisë
Hiperlaktacidemia në pacientët me diabet zhvillohet kundër një sfondi të mungesës së oksigjenit. Prandaj, para së gjithash, në një spital, është e nevojshme të ngopni trupin me oksigjen sa më shumë që të jetë e mundur. Kjo është bërë duke përdorur një ventilator. Mjekët duhet të eliminojnë sa më shpejt zhvillimin e hipoksisë.
Në të njëjtën kohë, të gjithë treguesit jetik monitorohen. Vëmendje e veçantë u kushtohet njerëzve të moshuar që vuajnë nga hipertensioni, probleme me mëlçinë, veshkat.
Nëse hiperlaktatemia konfirmohet me anë të analizave, niveli i pH është më i vogël se 7.0, atëherë pacienti fillon të injektojë bikarbonat natriumi në mënyrë intravenoze. Zgjidhja përgatitet nga uji steril, bikarbonat natriumi, ekuivalent i klorur kaliumi. Futeni atë me një pikëz për 2 orë. Sasia e zgjidhjes mund të ndryshojë në varësi të pH. Vlerësohet çdo 2 orë: terapia e infuzionit vazhdon derisa pH të arrijë më shumë se 7.0.
Nëse një diabetik me hiperlaktacidemi ka dështim të veshkave, atëherë kryhet njëkohësisht hemodializa e veshkave.
Për të parandaluar zhvillimin e dështimit kardiovaskular, mund të përdorni caktimin e barnave speciale. Në doza të vogla, Reopoliglukin, Heparin mund të përshkruhen. Përzgjedhja e terapisë adekuate të insulinës është e rëndësishme. Kjo do të normalizojë metabolizmin e karbohidrateve.
Me zhvillimin e komës së acidozës laktike, zgjidhjet antiseptike hidhen tek pacienti. Në të njëjtën kohë kryeni terapi antishock. Trisamina përdoret për të minimizuar manifestimet e acidozës laktike.
Probabiliteti i normalizimit të gjendjes me trajtim në kohë në një institucion mjekësor është 50%. Nëse merrni kohë dhe nuk i kushtoni vëmendje simptomave që përparojnë me shpejtësi të sëmundjes, atëherë vdekshmëria mund të arrijë në 90%. Në një gjendje të lënë pas dore, edhe mjekët nuk do të jenë në gjendje të shpëtojnë pacientin.
Parandalim
Metoda kryesore për të parandaluar komën e acidozës laktike është trajtimi në kohë i mjekëve. Nëse ofrohet kujdes i kualifikuar mjekësor, atëherë do të jeni në gjendje të ndaloni gjendjen.
Ju mund të parandaloni zhvillimin e acidozës laktike nëse ndiqen të gjitha rekomandimet e mjekut tuaj. Marrja e barnave për uljen e sheqerit, doza duhet të respektohet. Për shembull, një mbidozë e Metformin mund të shkaktojë acidozë laktike. Duhet të keni kujdes edhe kur merrni ilaçe të tjera për diabetikët: Glukofag, Avandamet, Siofor, Bagomet.
