Parandalimi i sulmit në zemër, goditje në tru, aterosklerozë dhe dështim i zemrës në diabet

Gjatë 20 viteve të fundit, rezultatet e hulumtimit na kanë dhënë informacion të vlefshëm të ri mbi shkaqet e sëmundjes kardiovaskulare. Shkencëtarët dhe mjekët kanë mësuar shumë për shkaqet e dëmtimit të enëve të gjakut në arteriosklerozë dhe se si shoqërohet me diabet. Më poshtë në artikull do të lexoni gjërat më të rëndësishme që duhet të dini për të parandaluar sulmin në zemër, goditjen në tru dhe dështimin e zemrës.

Kolesteroli total = kolesterol "i mirë" + kolesterol "i keq". Për të vlerësuar rrezikun e një ngjarje kardiovaskulare të shoqëruar me përqendrimin e yndyrnave (lipideve) në gjak, duhet të llogaritet raporti i kolesterolit total dhe të mirë. Trigliceridet e gjakut të agjërimit gjithashtu merren parasysh. Rezulton se nëse një person ka kolesterol të lartë të plotë, por kolesterol të lartë të mirë, atëherë rreziku i tij për të vdekur nga një sulm në zemër mund të jetë më i ulët se ai i një personi që ka kolesterol të ulët total për shkak të një niveli të ulët të kolesterolit të mirë. Shtë vërtetuar gjithashtu se nuk ka asnjë lidhje midis ngrënies së yndyrave të ngopura shtazore dhe rrezikut të një aksidenti kardiovaskular. Nëse vetëm ju nuk keni ngrënë të ashtuquajturat "yndyrna trans", të cilat përmbajnë margarinë, majonezë, gatime të fabrikës, salcice. Prodhuesit e ushqimit i duan yndyrnat trans sepse ato mund të ruhen në raftet e dyqaneve për një kohë të gjatë pa një shije të hidhur. Por ato janë vërtet të dëmshme për zemrën dhe enët e gjakut. Përfundim: hani ushqime më pak komoditet dhe gatuani më shumë vetë.

Si rregull, pacientët me diabet që kanë kontroll të dobët ndaj sëmundjes së tyre, kanë sheqer të ngritur në mënyrë kronike. Për shkak të kësaj, ata kanë një nivel të rritur të kolesterolit "të keq" në gjakun e tyre, dhe "mirë" nuk është e mjaftueshme. Kjo është përkundër faktit se shumica e diabetikëve ndjekin një dietë me pak yndyrë, të cilën mjekët ende u rekomandojnë atyre. Studimet e fundit kanë treguar se grimcat e kolesterolit "të keq", të cilët janë oksiduar ose glikuar, domethënë, të kombinuara me glukozë, preken veçanërisht nga arteriet. Në sfondin e sheqerit të lartë, shpeshtësia e këtyre reaksioneve rritet, kjo është arsyeja pse përqendrimi i kolesterolit veçanërisht të rrezikshëm në gjak rritet.

Si të vlerësohet me saktësi rreziku i sulmit në zemër dhe goditje në tru

Pas viteve 1990, shumë substanca u gjetën në gjakun e një personi, përqendrimi i të cilit pasqyron rrezikun e sulmit në zemër dhe goditje në tru. Nëse ka shumë nga këto substanca në gjak, rreziku është i lartë, nëse nuk mjafton, rreziku është i ulët.

Lista e tyre përfshin:

• kolesterol i mirë - lipoproteina me densitet të lartë (aq më shumë është, aq më mirë);
• kolesterol i keq - lipoproteina me densitet të ulët;
• kolesterol shumë i keq - lipoproteina (a);
• trigliceridet;
• fibrinogjene;
• homocysteine;
• Proteina reaktive C (të mos ngatërrohet me C-peptid!);
• ferritin (hekuri).

Nëse përqendrimi i ndonjë ose të gjithë këtyre substancave në gjak është mbi normale, atëherë kjo nënkupton një rrezik të shtuar të një katastrofe kardiovaskulare, d.m.th, një sulm në zemër ose goditje në tru. Vetëm me lipoproteinat me densitet të lartë është e kundërta - sa më shumë ka, aq më mirë. Për më tepër, testet e gjakut për substancat e listuara më sipër bëjnë të mundur parashikimin e rrezikut të sulmit në zemër dhe goditje në tru shumë më saktë sesa testi i mirë i vjetër për kolesterolin total. Shihni gjithashtu artikullin "Testet e Diabeteve", të gjitha këto teste janë përshkruar në detaje.

Insulinë e tepërt në gjak dhe rrezikun kardiovaskular

U krye një studim në të cilin 7038 policë të Parisit morën pjesë për 15 vjet. Përfundime në rezultatet e tij: shenja e hershme e një rreziku të lartë të sëmundjeve kardiovaskulare është një nivel i rritur i insulinës në gjak. Ka studime të tjera që konfirmojnë se insulina e tepërt rrit presionin e gjakut, trigliceridet dhe ul përqendrimin e kolesterolit të mirë në gjak. Këto të dhëna ishin aq bindëse sa ato u paraqitën në 1990 në mbledhjen vjetore të mjekëve dhe shkencëtarëve nga Shoqata Amerikane e Diabetit.

Pas takimit, u miratua një rezolutë që "të gjitha metodat ekzistuese të trajtimit të diabetit çojnë në faktin se niveli i insulinës në gjak i pacientit është ngritur në mënyrë sistematike, përveç nëse pacienti ndjek një dietë me karbohidrate të ulët." Dihet gjithashtu se një tepricë e insulinës çon në faktin se qelizat e mureve të enëve të vogla të gjakut (kapilarët) humbin intensivisht proteinat e tyre dhe shkatërrohen. Kjo është një nga mënyrat e rëndësishme të zhvillimit të verbërisë dhe dështimit të veshkave në diabet. Sidoqoftë, edhe pas kësaj, Shoqata Amerikane e Diabeteve kundërshton një dietë me karbohidrate të ulët si një metodë për të kontrolluar diabetin tip 1 dhe tip 2.

Si zhvillohet ateroskleroza në diabet

Nivele të tepërta të insulinës në gjak mund të ndodhin me diabet tip 2, dhe gjithashtu kur diabeti nuk është akoma, por rezistenca ndaj insulinës dhe sindromi metabolik tashmë po zhvillohen. Sa më shumë insulinë qarkullon në gjak, aq më shumë prodhohet kolesterol i keq, dhe qelizat që mbulojnë muret e enëve të gjakut nga brenda rriten dhe bëhen më të dendura. Kjo ndodh pavarësisht nga efekti i dëmshëm që ka sheqeri në gjak i ngritur në mënyrë kronike. Efekti shkatërrues i sheqerit të lartë plotëson dëmin e shkaktuar nga një përqendrim i rritur i insulinës në gjak.

Në kushte normale, mëlçia heq kolesterolin "e keq" nga qarkullimi i gjakut, dhe gjithashtu ndalon prodhimin e tij kur përqendrimi është të paktën pak mbi normale. Por glukoza lidhet me grimca të kolesterolit të keq, dhe pastaj receptorët në mëlçi nuk mund ta njohin atë. Në njerëzit me diabet, shumë grimca të kolesterolit të keq rezultojnë të glikuluara (të lidhura me glukozën) dhe për këtë arsye vazhdojnë të qarkullojnë në gjak. Mëlçia nuk mund t'i njohë dhe filtrojë ato.

Lidhja e glukozës me grimcat e kolesterolit të keq mund të prishet nëse sheqeri në gjak bie në normal dhe nuk kanë kaluar më shumë se 24 orë nga formimi i kësaj lidhje. Por pas 24 orësh ka një riorganizim të lidhjeve të elektroneve në një molekulë të përbashkët të glukozës dhe kolesterolit. Pas kësaj, reagimi i glikacionit bëhet i pakthyeshëm. Lidhja e glukozës dhe kolesterolit nuk do të prishet, edhe nëse sheqeri në gjak bie në normalitet. Grimcat e tilla të kolesterolit quhen "produkte fundore të glikacionit". Ata grumbullohen në gjak, depërtojnë në muret e arterieve, ku formojnë pllaka aterosklerotike. Në këtë kohë, mëlçia vazhdon të sintetizojë lipoproteinat me densitet të ulët, sepse receptorët e saj nuk njohin kolesterolin, i cili shoqërohet me glukozë.

Proteinat në qelizat që përbëjnë muret e enëve të gjakut gjithashtu mund të lidhen me glukozën, dhe kjo i bën ato ngjitëse. Proteinat e tjera që qarkullojnë në gjak ngjiten në to, dhe kështu pllakat aterosklerotike rriten. Shumë proteina që qarkullojnë në gjak lidhen me glukozën dhe bëhen të glikuluar. Qelizat e bardha të gjakut - makrofagët - thithin proteina të glikuar, përfshirë kolesterolin e glikuar. Pas kësaj thithjeje, makrofagët fryhen, dhe diametri i tyre rritet shumë. Makrofagët e tillë të fryrë të mbingarkuar me yndyrna quhen qeliza shkumë. Ato ngjiten në pllaka aterosklerotike që formohen në muret e arterieve. Si rezultat i të gjitha proceseve të përshkruara më lart, diametri i arterieve të disponueshme për rrjedhjen e gjakut po ngushtohet gradualisht.

Shtresa e mesme e mureve të arterieve të mëdha është qeliza e muskujve të lëmuar. Ata kontrollojnë pllakat aterosklerotike për t'i mbajtur ato të qëndrueshme. Nëse nervat që kontrollojnë qelizat e muskujve të lëmuar vuajnë nga neuropatia diabetike, atëherë vetë këto qeliza vdesin, kalciumi depozitohet në to, dhe ato ngurtësohen. Pas kësaj, ata nuk mund të kontrollojnë më stabilitetin e pllakës aterosklerotike, dhe ekziston një rrezik i rritur që pllakëza të shembet. Ndodh që një copë të dalë nga një pllakë aterosklerotike nën presionin e gjakut, e cila rrjedh nëpër anije. Ajo bllokon arteriet aq shumë sa rrjedhja e gjakut ndalet, dhe kjo shkakton një sulm në zemër ose goditje në zemër.

Pse është një tendencë e shtuar për mpiksjen e gjakut të rrezikshme?

Vitet e fundit, shkencëtarët kanë njohur formimin e mpiksjes së gjakut në enët e gjakut si arsye kryesore për bllokimin e tyre dhe sulmet në zemër. Testet mund të tregojnë se sa trombocitet tuaja - qeliza të veçanta që sigurojnë koagulimin e gjakut - priren të ngjiten së bashku dhe të formojnë mpiksjen e gjakut. Njerëzit të cilët kanë një problem me një tendencë të rritur për të formuar mpiksjen e gjakut kanë një rrezik veçanërisht të lartë të goditjes në tru, sulm në zemër ose bllokim të enëve që ushqejnë veshkat. Një nga emrat mjekësorë për një sulm në zemër është tromboza koronare, d.m.th, një bllokim i trombit të njërës prej arterieve të mëdha që ushqen zemrën.

Supozohet se nëse tendenca për të formuar mpiksjen e gjakut rritet, atëherë kjo nënkupton një rrezik shumë më të lartë të vdekjes nga një sulm në zemër sesa nga kolesteroli i lartë në gjak. Ky rrezik ju lejon të përcaktoni testet e gjakut për substancat e mëposhtme:

• fibrinogjene;
• lipoproteina (a).

Lipoproteina (a) parandalon copëtimin e mpiksjes së gjakut, derisa të kenë kohë të shndërrohen në të mëdha dhe të krijojnë një kërcënim të bllokimit të enëve koronare. Faktorët e rrezikut për trombozë rriten me diabetin për shkak të sheqerit në gjak të ngritur në mënyrë kronike. Shtë vërtetuar se te diabetikët trombocitet rrinë së bashku shumë më aktivisht dhe gjithashtu përmbahen në muret e enëve të gjakut. Faktorët e rrezikut për sëmundje kardiovaskulare që kemi renditur më lart janë normalizuar nëse diabeti zbaton me zell një program trajtimi të diabetit tip 1 ose një program të trajtimit të diabetit tip 2 dhe e mban sheqerin e tij të qëndrueshëm.

Dështimi i zemrës në diabet

Pacientët me diabet vdesin nga dështimi i zemrës shumë më shpesh sesa njerëzit me sheqer në gjak normal. Dështimi i zemrës dhe sulmi në zemër janë sëmundje të ndryshme. Dështimi i zemrës është një dobësim i fortë i muskujve të zemrës, e cila është arsyeja pse nuk mund të pompojë gjak të mjaftueshëm për të mbështetur funksionet jetësore të trupit. Një sulm në zemër ndodh papritmas kur një mpiksje gjaku bllokon njërën nga arteriet e rëndësishme që furnizojnë gjakun në zemër, ndërsa vetë zemra mbetet pak a shumë e shëndetshme.

Shumë diabetikë me përvojë që kanë kontroll të dobët mbi sëmundjen e tyre zhvillojnë kardiomiopati. Kjo do të thotë që qelizat e muskujve të zemrës zëvendësohen gradualisht nga indi mbresë ndër vite. Kjo dobëson zemrën aq shumë sa pushon së përballuari punës së saj. Nuk ka asnjë provë që kardiomiopatia është e lidhur me marrjen e yndyrës dietë ose nivelet e kolesterolit në gjak. Dhe fakti që rritet për shkak të sheqerit në gjak të lartë është i sigurt.

Hemoglobina e glikuar dhe rreziku i sulmit në zemër

Në vitin 2006, u krye një studim në të cilin morën pjesë 7321 njerëz të ushqyer mirë, asnjëri prej tyre zyrtarisht nuk vuante nga diabeti. Doli që për çdo 1% rritje të indeksit të gloguar të hemoglobinës mbi nivelin e 4.5%, frekuenca e sëmundjeve kardiovaskulare rritet 2.5 herë. Po ashtu, për çdo 1% rritje të indeksit të gloguar të hemoglobinës mbi nivelin e 4.9%, rreziku i vdekjes nga ndonjë shkaq është rritur për 28%.

Kjo do të thotë që nëse keni 5.5% hemoglobinë të glikuar, atëherë rreziku juaj për sulm në zemër është 2.5 herë më i lartë se një person i hollë me 4.5% hemoglobinë të glikuar. Dhe nëse keni hemoglobinë të glikuar në gjakun prej 6.5%, atëherë rreziku juaj për sulm në zemër rritet sa 6.25 herë! Sidoqoftë, zyrtarisht besohet se diabeti kontrollohet mirë nëse një test gjaku për hemoglobinë të glikuar tregon një rezultat prej 6.5-7%, dhe për disa kategori të diabetikëve lejohet të jetë më i lartë.

Sheqeri i lartë i gjakut ose kolesteroli - cili është më i rrezikshmi?

Të dhënat nga shumë studime konfirmojnë se sheqeri i ngritur është arsyeja kryesore që përqendrimi i kolesterolit të keq dhe triglicerideve në gjak rritet. Por jo kolesteroli është një faktor i vërtetë rreziku për një aksident kardiovaskular. Sheqeri i ngritur në vetvete është një faktor kryesor rreziku për sëmundjet kardiovaskulare. Për shumë vite, diabeti tip 1 dhe ai tip 2 janë provuar të trajtohen me një "dietë të ekuilibruar të pasur me karbohidrate". Doli se shpeshtësia e komplikimeve të diabetit, përfshirë sulmet në zemër dhe goditjet, në sfondin e një diete me pak yndyrë u rrit vetëm. Natyrisht, një nivel i rritur i insulinës në gjak, dhe pastaj sheqeri i rritur - këto janë fajtorët e vërtetë të së keqes. Isshtë koha për të kaluar në një program trajtimi të diabetit tip 1 ose program trajtimi të diabetit tip 2 që me të vërtetë zvogëlon rrezikun e komplikimeve të diabetit, zgjat jetën dhe përmirëson cilësinë e tij.

Kur një pacient me diabet ose një person me sindromë metabolike kalon në një dietë me karbohidrate të ulët, sheqeri i tij i gjakut bie dhe i afrohet normales. Pas disa muajsh të "jetës së re", duhet të bëhen teste gjaku për faktorët e rrezikut kardiovaskular. Rezultatet e tyre do të konfirmojnë se rreziku i sulmit në zemër dhe goditje në zemër është ulur. Ju mund t'i bëni këto teste përsëri në disa muaj. Ndoshta, treguesit e faktorëve të rrezikut kardiovaskular do të vazhdojnë të përmirësohen.

Problemet e tiroides dhe si t’i trajtoni ato

Nëse, në sfondin e respektimit të kujdesshëm të një diete me karbohidrate të ulët, rezultatet e testeve të gjakut për faktorët e rrezikut kardiovaskular befas bëhen më të këqija, atëherë gjithmonë (!) Rezulton se pacienti ka një nivel të reduktuar të hormoneve tiroide. Ky është fajtori i vërtetë, dhe jo një dietë e ngopur me yndyrna shtazore. Problemi me hormonet tiroide duhet të zgjidhet - për të rritur nivelin e tyre. Për ta bërë këtë, merrni pilulat e përshkruara nga endokrinologu. Në të njëjtën kohë, mos i dëgjoni rekomandimet e tij, duke thënë se duhet të ndiqni një dietë "të ekuilibruar".

Një gjëndër tiroide e dobësuar quhet hipotiroidizëm. Kjo është një sëmundje autoimune që shpesh ndodh në pacientët me diabet tip 1 dhe të afërmit e tyre. Sistemi imunitar sulmon pankreasin, dhe shpesh gjëndra tiroide gjithashtu merr nën shpërndarje. Në të njëjtën kohë, hipotiroidizmi mund të fillojë shumë vite para ose pas diabetit tip 1. Nuk shkakton sheqer të lartë në gjak. Vetëm hipotiroidizmi është një faktor rreziku më serioz për sulmin në zemër dhe goditje në zemër sesa diabeti. Prandaj, është shumë e rëndësishme ta trajtoni atë, veçanërisht pasi nuk është e vështirë. Trajtimi zakonisht konsiston në marrjen e 1-3 tabletave në ditë. Lexoni se cilat teste të hormoneve tiroide duhet të bëni. Kur rezultatet e këtyre testeve përmirësohen, rezultatet e testeve të gjakut për faktorët e rrezikut kardiovaskular gjithashtu përmirësohen gjithmonë.

Parandalimi i sëmundjes kardiovaskulare në diabet: Gjetje

Nëse dëshironi të zvogëloni rrezikun e sulmit në zemër, goditje në tru dhe dështim të zemrës, informacioni në këtë artikull është shumë i rëndësishëm. Ju keni mësuar se një test gjaku për kolesterolin total nuk lejon një parashikim të besueshëm të rrezikut të një aksidenti kardiovaskular. Gjysma e sulmeve në zemër ndodhin me njerëz që kanë kolesterol normal në gjak. Pacientët e informuar e dinë që kolesteroli është i ndarë në "të mirë" dhe "të keq", dhe se ka tregues të tjerë të rrezikut të sëmundjeve kardiovaskulare që janë më të besueshëm se kolesteroli.

Në artikull, ne përmendëm analizat e gjakut për faktorët e rrezikut për sëmundje kardiovaskulare. Këto janë trigliceridet, fibrinogjeni, homocisteinina, proteina reaktive C, lipoproteina (a) dhe ferritina. Ju mund të lexoni më shumë rreth tyre në artikullin "Testet e Diabeteve". Unë rekomandoj fuqimisht që ta studioni me kujdes, dhe pastaj të bëni rregullisht teste. Në të njëjtën kohë, testet për homocisteinën dhe lipoproteinën (a) janë shumë të shtrenjta.Nëse nuk ka para shtesë, atëherë është e mjaftueshme të bëni teste gjaku për kolesterolin "e mirë" dhe "të keq", trigliceridet dhe proteinën reaktive C.

Ndiqni me kujdes një program trajtimi të diabetit tip 1 ose një program të trajtimit të diabetit tip 2. Kjo është mënyra më e mirë për të zvogëluar rrezikun e një aksidenti kardiovaskular. Nëse një test gjaku për ferritin në serum tregon se keni një tepricë hekuri në trup, atëherë këshillohet që të bëheni një dhurues gjaku. Jo vetëm për të ndihmuar ata që kanë nevojë për dhurim të gjakut, por edhe për të hequr hekurin e tepërt nga trupi i tyre dhe kështu të zvogëloni rrezikun e sulmit në zemër.

Për të kontrolluar sheqerin në gjak në diabet, pilulat luajnë një rol të nivelit të tretë në krahasim me një dietë të ulët karbohidrate, stërvitje dhe injeksione të insulinës. Por nëse një pacient me diabet tashmë ka sëmundje kardiovaskulare dhe / ose presion të lartë të gjakut, atëherë marrja e magnezit dhe shtesave të tjera të zemrës është po aq e rëndësishme sa të ndiqni një dietë. Lexoni artikullin "Trajtimi i hipertensionit pa ilaçe". Ai përshkruan se si të trajtoni hipertensionin dhe sëmundjet kardiovaskulare me tableta të magnezit, koenzimën Q10, L-karnitinën, taurinën dhe vajin e peshkut. Këto mjete juridike natyrore janë të domosdoshme për parandalimin e sulmit në zemër. Në vetëm disa ditë, do të ndjeni në mirëqenien tuaj që ato përmirësojnë funksionin e zemrës.