Gastroparesis diabetike

Në artikujt në faqen tonë të internetit, shpesh gjendet “gastroparesis diabetike”. Kjo është një paralizë e pjesshme e stomakut, e cila shkakton zbrazjen e saj të vonuar pas ngrënies. Sheqeri në gjak i ngritur në mënyrë kronike për disa vite shkakton çrregullime të ndryshme në funksionimin e sistemit nervor. Së bashku me nervat e tjerë, vuajnë edhe ato që stimulojnë prodhimin e acideve dhe enzimave, si dhe muskujt e nevojshëm për tretje. Problemet mund të zhvillohen me stomakun, zorrët ose të dy. Nëse një pacient me diabet ka disa nga format e zakonshme të neuropatisë (këmbët e thata, humbja e ndjesisë në këmbë, reflekset e dobësuara), atëherë ai me siguri do të ketë probleme me tretjen.

Gastroparesis diabetike shkakton simptoma të pakëndshme vetëm kur është e rëndë. Pas ngrënies, mund të ketë djegie të zemrës, belching, një ndjenjë të mbushjes së stomakut pas një vakt të vogël, bloating, vjellje, të vjella, kapsllëk, shije të thartë në gojë, si dhe kapsllëk, duke alternuar me diarre. Simptomat e këtij problemi janë shumë individuale në secilin pacient. Nëse nuk ka simptoma të listuara më lart, atëherë zakonisht diagnostikojmë zbrazjen e stomakut të vonuar pas ngrënies për shkak të kontrollit të dobët të sheqerit në gjak. Gastroparesis diabetike e bën të vështirë mbajtjen e sheqerit në gjak normal, edhe nëse një pacient diabetik ndjek një dietë me karbohidrate të ulët.

Problemsfarë problemesh krijon gastroparesis diabetike?

Gastroparesis do të thotë "paralizë e pjesshme e stomakut", dhe gastroparesis diabetike do të thotë "stomak i dobët tek pacientët me diabet". Arsyeja kryesore e saj është humbja e nervit vagus për shkak të sheqerit në gjak të ngritur në mënyrë kronike. Ky nerv shërben shumë funksione në trup që ndodhin pa vetëdije, përfshirë rrahjet e zemrës dhe tretjen. Tek burrat, neuropatia diabetike e nervit vagus mund të çojë gjithashtu në probleme me fuqinë. Për të kuptuar se si manifestohet gastroparesis diabetike, duhet të studioni figurën më poshtë.

Në të majtë është stomaku në gjendje normale pas ngrënies. Përmbajtja e tij gradualisht kalon në zorrë përmes pylorus. Valvula e portierit është e hapur (muskulore). Sfinkteri i poshtëm i ezofagut është mbyllur fort për të parandaluar groposjen dhe gëlltitjen e ushqimit nga stomaku përsëri në ezofag. Muret e muskujve të stomakut në mënyrë periodike kontraktohen dhe kontribuojnë në lëvizjen normale të ushqimit.

Në të djathtë shohim stomakun e një pacienti diabetik i cili ka zhvilluar gastroparesis. Lëvizja normale ritmike e mureve të muskujve të stomakut nuk ndodh. Pilori është i mbyllur, dhe kjo ndërhyn në lëvizjen e ushqimit nga stomaku në zorrët. Ndonjëherë, vetëm një boshllëk i vogël mund të vërehet në pilor, me një diametër jo më shumë se një laps, përmes të cilit ushqimi i lëngshëm derdhet në zorrët me pika. Nëse valvula e portierit është spazmatike, atëherë pacienti mund të ndiejë një ngërç nga poshtë kërthizës.

Meqenëse sfinkteri i poshtëm i ezofagut është i qetë dhe i hapur, përmbajtja e stomakut, e ngopur me acid, derdhet përsëri në ezofag. Kjo shkakton urth, veçanërisht kur një person gënjen horizontale. Ezofagu është një tub i gjerë që lidh faringun me stomakun. Nën ndikimin e acidit, djegiet e mureve të tij ndodhin. Shpesh ndodh që për shkak të urthit të rregullt, madje edhe dhëmbët janë shkatërruar.

Nëse stomaku nuk zbrazet, siç është normale, atëherë personi ndihet i mbipopulluar edhe pas një vakt të vogël. Në rastet më të rënda, disa vakte me radhë grumbullohen në stomak, dhe kjo shkakton fryrje të rënda. Sidoqoftë, në shumicën e rasteve, diabetiku as nuk dyshon se ai ka gastroparesis derisa të fillojë të zbatojë një program të trajtimit të diabetit tip 1 ose një program të trajtimit të diabetit tip 2. Regjimet tona të trajtimit të diabetit kërkojnë monitorim të kujdesshëm të sheqerit tuaj në gjak, dhe këtu zakonisht zbulohet problemi i gastroparesis.

Gastroparesis diabetike, madje edhe në formën e saj më të butë, ndërhyn në kontrollin normal të sheqerit në gjak. Konsumimi i kafeinës, ushqimeve të yndyrshme, alkoolit ose antidepresantëve triciklik mund të ngadalësojnë zbrazjen e stomakut dhe të përkeqësojnë problemet.

Pse gastroparesia shkakton thumba në sheqerin në gjak

Konsideroni se çfarë ndodh me një diabetik i cili praktikisht nuk ka fazën e parë të sekretimit të insulinës në përgjigje të një vakti. Ai injekton veten me insulinë të shpejtë para ngrënies ose merr pilula diabeti që stimulojnë prodhimin e insulinës pankreatike. Lexoni pse duhet të ndaloni të merrni këto pilula dhe çfarë dëmi sjellin ata. Nëse injektonte insulinë ose merrte pilula, dhe më pas kalonte një vakt, atëherë sheqeri i tij në gjak do të binte shumë pak, në nivelin e hipoglikemisë. Fatkeqësisht, gastroparesis diabetike ka pothuajse të njëjtin efekt si kalimi i vakteve.

Nëse një pacient diabetik e dinte kur stomaku i tij do t'i jepte përmbajtjet e tij në zorrë pas ngrënies, ai mund të vonojë injeksionin e insulinës ose të shtojë insulinë NPH-të mesme në insulinë të shpejtë për të ngadalësuar veprimin. Por problemi i gastroparesis diabetike është paparashikueshmëria e tij. Asnjëherë nuk e dimë më parë se sa shpejt zbrazet stomaku pas ngrënies. Nëse nuk ka spazëm të pilorit, atëherë stomaku mund të zbrazet pjesërisht pas disa minutash, dhe plotësisht brenda 3 orësh. Por nëse valvula e portierit është e mbyllur fort, atëherë ushqimi mund të mbetet në stomak për disa ditë. Si rezultat i kësaj, sheqeri në gjak mund të bjerë "poshtë bazës" 1-2 orë pas ngrënies, dhe pastaj papritmas të fluturojë lart pas 12 orësh, kur stomaku në fund i jep përmbajtjen e tij zorrëve.

Ne ekzaminuam paparashikueshmërinë e tretjes në gastroparesis diabetike. E bën shumë të vështirë kontrollin e sheqerit në gjak në pacientët me diabet nga insulina. Probleme krijohen edhe për diabetikët nëse marrin pilula që stimulojnë prodhimin e insulinës nga pankreasi, nga të cilin rekomandojmë të heqësh dorë.

Karakteristikat e gastroparesis në diabetin tip 2

Për pacientët me diabet tip 2, gastropareza diabetike krijon më pak probleme akute sesa për pacientët me diabet tip 1, sepse ato akoma kanë prodhimin e insulinës së tyre nga pankreasi. Prodhimi i konsiderueshëm i insulinës ndodh vetëm kur ushqimi nga stomaku futet në zorrë. Derisa stomaku të mbetet bosh, vetëm një përqendrim i ulët bazal (agjërues) i insulinës ruhet në gjak. Nëse një pacient me diabet tip 2 vëzhgon një dietë me karbohidrate të ulët, atëherë në injeksione ai merr vetëm doza të ulëta të insulinës, të cilat nuk paraqesin një kërcënim serioz të hipoglikemisë.

Nëse stomaku po zbrazet ngadalë, por me një shpejtësi konstante, atëherë në pacientët me diabet tip 2, aktiviteti i qelizave beta të pankreasit është zakonisht i mjaftueshëm për të mbajtur sheqerin në gjak normal. Por nëse befas stomaku është plotësisht i zbrazët, atëherë ka një kërcim në sheqerin në gjak, i cili nuk mund të shuhet menjëherë pa injeksion të insulinës së shpejtë. Në vetëm disa orë, qelizat beta të dobësuara do të jenë në gjendje të prodhojnë sa më shumë insulinë sa mund të kthejnë sheqerin në normalitet.

Gastroparesis diabetike është shkaku i dytë më i zakonshëm i rritjes së sheqerit në mëngjes pas fenomenit të agimit të mëngjesit. Nëse darka juaj nuk e ka lënë stomakun me kohë, atëherë tretja do të ndodhë gjatë natës. Në një situatë të tillë, një diabetik mund të shkojë në shtrat me sheqer normal, dhe pastaj të zgjohet në mëngjes me një sheqer të rritur. Në çdo rast, nëse ndiqni një dietë me karbohidrate të ulët dhe injektoni doza të ulëta të insulinës ose nuk e injektoni atë fare me diabet të tipit 2, atëherë gastroparesis nuk ju kërcënon me hipoglicemi. Pacientët me diabet që ndjekin një dietë “të ekuilibruar” dhe injektojnë doza të larta insuline kanë shumë më tepër probleme. Për shkak të gastroparesis diabetike, ato pësojnë rritje të konsiderueshme të sheqerit dhe episode të shpeshta të hipoglikemisë së rëndë.

Si për të diagnostikuar këtë ndërlikim të diabetit

Në mënyrë që të kuptoni nëse keni gastroparesis diabetike apo jo, dhe nëse po, sa e fortë, ju duhet të studioni të dhënat e rezultateve të vetë-kontrollit të sheqerit në gjak për disa javë. Shtë gjithashtu e dobishme që një gastroenterolog të ekzaminojë për të zbuluar nëse ka probleme me traktin gastrointestinal që nuk kanë lidhje me diabetin.

Në të dhënat e rezultateve të vetë-kontrollit të sheqerit, duhet t'i kushtoni vëmendje nëse situatat e mëposhtme janë të pranishme:

• Sheqeri i gjakut nën normale ndodh 1-3 orë pas vaktit (jo domosdoshmërisht çdo herë).
• Pas ngrënies, sheqeri është normal, dhe pastaj rritet pas 5 orësh ose më vonë, pa ndonjë arsye të dukshme.
• Probleme me sheqerin në mëngjes në gjak në stomak bosh, pavarësisht faktit që diabeti kishte darkuar herët dje - 5 orë para se të shkonte në shtrat, apo edhe më herët. Ose sheqeri i gjakut në mëngjes sillet në mënyrë të paparashikueshme, përkundër faktit që pacienti ha drekë.

Nëse situatat Nr. 1 dhe 2 ndodhin së bashku, atëherë kjo është e mjaftueshme për të dyshuar në gastroparesis. Situata Nr. 3 edhe pa pjesën tjetër ju lejon të diagnostikoni gastroparesis diabetike. Nëse ka probleme me sheqerin në mëngjes në stomak bosh, atëherë një pacient me diabet mund të rrisë gradualisht dozën e saj të insulinës së zgjatur ose tabletave gjatë natës. Në fund, rezulton se gjatë natës ai merr doza të konsiderueshme të diabetit, të cilat në mënyrë të konsiderueshme tejkalojnë dozën e mëngjesit, pavarësisht nga fakti që ai ha drekë. Pas kësaj, sheqeri në gjak i agjërimit në mëngjes do të sillet në mënyrë të paparashikueshme. Në disa ditë, ajo do të mbetet e ngritur, ndërsa për të tjerët do të jetë normale apo edhe shumë e ulët. Paparashikueshmëria e sheqerit është sinjali kryesor për të dyshuar në gastroparesis.

Nëse shohim që agjerimi në mëngjes i sheqerit në gjak sillet në mënyrë të paparashikueshme, atëherë mund të bëjmë një eksperiment për të konfirmuar ose hedhur poshtë gastroparesis diabetike. Një ditë darkë kaloni dhe, në përputhje me rrethanat, mos injektoni insulinë të shpejtë para darkës. Në këtë rast, gjatë natës ju duhet të përdorni dozën e zakonshme të insulinës së zgjatur dhe / ose pilulat e duhura të diabetit. Matni sheqerin në gjak para gjumit, dhe pastaj në mëngjes me stomak bosh, posa të zgjoheni. Supozohet se do të keni sheqer normal gjatë natës. Nëse pa sheqer, sheqeri në mëngjes doli të jetë normale ose të ulet, atëherë, ka shumë të ngjarë, gastroparesis shkakton probleme me të.

Pas eksperimentit, hani darkën herët për disa ditë. Shikoni si sillet sheqeri juaj në mbrëmje para gjumit dhe mëngjesin tjetër. Pastaj përsërisni përsëri eksperimentin. Pastaj përsëri, hani darkë disa ditë dhe shiko. Nëse sheqeri në gjak është normal ose i ulët në mëngjes pa darkë, dhe kur keni darkë, ndonjëherë del deri në mëngjes, atëherë patjetër që keni gastroparesis diabetike. Ju do të jeni në gjendje ta trajtoni dhe kontrolloni atë duke përdorur metodat e përshkruara në detaje më poshtë.

Nëse një diabetik ha një dietë “të ekuilibruar”, të mbingarkuar me karbohidrate, atëherë sheqeri i tij në gjak në çdo rast do të sillet në mënyrë të paparashikueshme, pavarësisht nga prania e gastroparesis.

Nëse eksperimentet nuk japin një rezultat të paqartë, atëherë duhet të ekzaminoheni nga një gastroenterolog dhe të zbuloni nëse ka ndonjë nga problemet e mëposhtme:

• ulçera e stomakut ose ulçera duodenale;
• gastrit eroziv ose atrofik;
• nervozizëm gastrointestinal;
• hernie hiatal;
• sëmundja celiac (alergji ndaj glutenit);
• sëmundje të tjera gastroenterologjike.

Ekzaminimi nga një gastroenterolog do të jetë i dobishëm në çdo rast. Problemet me traktin gastrointestinal, të cilat janë renditur më sipër, reagojnë mirë në trajtim nëse ndiqni me kujdes rekomandimet e mjekut. Ky trajtim ndihmon në përmirësimin e kontrollit të sheqerit në gjak në diabet.

Metodat për kontrollin e gastroparesis diabetike

Pra, u konfirmua që ju keni zhvilluar gastroparesis diabetike, sipas rezultateve të vetëkontrollit të sheqerit në gjak, si dhe pas disa përsëritjeve të eksperimentit të përshkruar më lart. Para së gjithash, ju duhet të mësoni se ky problem nuk mund të merret nën kontroll duke bërë dozën e insulinës. Përpjekje të tilla vetëm do të çojnë në hedhje të sheqerit në gjak dhe përkeqësojnë komplikimet e diabetit, dhe ato gjithashtu rrisin rrezikun e hipoglikemisë. Për të kontrolluar gastroparesën diabetike, duhet të përpiqeni të përmirësoni zbrazjen e stomakut pas ngrënies, dhe disa metoda janë përshkruar më poshtë.

Nëse keni gastroparesis, atëherë sherrja në jetë është shumë më e madhe se të gjithë pacientët e tjerë që po zbatojnë programin tonë të trajtimit të diabetit tip 1 ose programin e trajtimit të diabetit tip 2. Ju mund ta merrni këtë problem nën kontroll dhe të mbani sheqerin në gjak normal vetëm nëse ndiqni me kujdes regjimin. Por kjo jep përparësi të konsiderueshme. Siç e dini, gastroparesis diabetike ndodh për shkak të dëmtimit të nervit vagus të shkaktuar nga sheqeri në gjak i ngritur kronikisht. Nëse diabeti disiplinohet për disa muaj ose vite, funksioni nervor vagus rikthehet. Por ky nerv kontrollon jo vetëm tretjen, por edhe rrahjet e zemrës dhe funksionet e tjera autonome në trup. Do të merrni përmirësime të konsiderueshme shëndetësore, përveç shërimit të gastroparesis. Kur neuropatia diabetike ka mbaruar, shumë burra madje do të përmirësojnë fuqinë.

Metodat për të përmirësuar zbrazjen e stomakut pas ngrënies ndahen në 4 grupe:

• marrja e ilaçeve;
• ushtrime speciale dhe masazh gjatë dhe pas ngrënies;
• ndryshime të vogla në dietë;
• ndryshime serioze diete, përdorimi i ushqimit të lëngshëm ose gjysëm të lëngshëm.

Si rregull, të gjitha këto metoda vetëm nuk funksionojnë sa duhet, por së bashku ato mund të arrijnë sheqer në gjak normal edhe në rastet më të rënda. Pas leximit të këtij artikulli, do të kuptoni se si t'i përshtatni ato me zakonet dhe preferencat tuaja.

Qëllimet e trajtimit të gastroparesis diabetike janë:

• Reduktimi ose ndërprerja e plotë e simptomave - ngopje e hershme, nauze, belching, urth, bloating, kapsllëk.
• Ulja e incidencës së sheqerit të ulët pas ngrënies.
• Normalizimi i sheqerit në gjak në mëngjes në stomak bosh (shenja kryesore e gastroparesis).
• Zbutja e pikave të sheqerit, rezultate më të qëndrueshme të vetë-kontrollit të sheqerit në gjak.

Mund të arrini vetëm 3 pikat e fundit nga kjo listë nëse trajtoni gastroparesis dhe në të njëjtën kohë ndiqni një dietë me karbohidrate të ulët. Deri më tani, nuk ka asnjë mënyrë për të hequr qafe surgesat e sheqerit për pacientët me diabet që ndjekin një dietë “të ekuilibruar” e mbingarkuar me karbohidrate. Për shkak se një dietë e tillë kërkon injeksion të dozave të mëdha të insulinës, të cilat veprojnë në mënyrë të paparashikueshme. Mësoni se cila është metoda e ngarkesës së dritës nëse nuk e keni bërë atë ende.

Medikamente në formën e tabletave ose shurupit të lëngshëm

Asnjë ilaç nuk mund ta kurojë gastroparesën diabetike ende. E vetmja gjë që mund të heqë qafe këtë ndërlikim të diabetit është sheqeri normal i gjakut për disa vjet me radhë. Sidoqoftë, disa ilaçe mund të shpejtojnë zbrazjen e stomakut pas ngrënies, veçanërisht nëse gastroparesia juaj është e butë ose e moderuar. Kjo ndihmon në zbutjen e luhatjeve në sheqerin në gjak.

Shumica e diabetikëve duhet të marrin pilula para çdo vakti. Nëse gastroparesis është në një formë të butë, atëherë mund të jetë e mundur që të shoqëroheni me ilaçe pak para darkës. Për disa arsye, tretja e darkës te pacientët me diabet është më e vështira. Ndoshta sepse pas darkës ata përfshijnë aktivitete fizike më pak se gjatë ditës, ose sepse pjesët më të mëdha hahen për darkë. Supozohet se zbrazja e stomakut pas darkës është gjithashtu më e ngadaltë tek njerëzit e shëndetshëm sesa pas vakteve të tjera.

Ilaçet për gastroparesis diabetike mund të jenë në formën e tabletave ose shurupave të lëngshëm.Tabletat janë zakonisht më pak efektive, sepse përpara se të fillojnë të veprojnë, ato duhet të shpërndahen dhe asimilohen në stomak. Nëse është e mundur, është më mirë të përdorni ilaçe të lëngshme. Pilldo pilulë që merrni për gastroparesë diabetike duhet të përtypet me kujdes përpara se të gëlltitet. Nëse merrni tabletat pa përtypur, atëherë ato do të fillojnë të veprojnë vetëm pas disa orësh.

Super Papaya Enzyme Plus - Tableta për përtypje të enzimave

Dr. Bernstein në librin e tij Dr. Solution Diabetes i Bernstein shkruan se marrja e enzimave ndihmon tretjen e ushqimit ndihmon në gastroparesis diabetike në shumë prej pacientëve të saj. Në veçanti, ai pretendon se pacientët posaçërisht lavdërojnë Super Papaya Enzimën Plus. Këto janë tableta të përtypur me aromë nenexhiku. Ata zgjidhin problemet e bloating dhe belching, dhe shumë diabetikë ndihmojnë në zbutjen e luhatjeve të sheqerit në gjak që ata përjetojnë për shkak të gastroparesis.

Enzima Super Papaya Plus përmban enzimat papain, amylase, lipase, celulase dhe bromelain, të cilat ndihmojnë në tretjen e proteinave, yndyrave, karbohidrateve dhe fibrave ndërsa ato janë akoma në stomak. Rekomandohet të përtypni 3-5 tableta me çdo vakt: para se të filloni të hani, me ushqim, dhe gjithashtu pas tij. Ky produkt përmban sorbitol dhe ëmbëlsues të tjerë, por në një sasi të vogël, e cila nuk duhet të ketë një efekt domethënës në sheqerin tuaj në gjak. Unë e përmend këtu këtë produkt të veçantë me enzima ndihmon tretjen e ushqimit, sepse Dr. Bernstein shkruan për të në librin e tij. Shkarkoni udhëzime se si të porosisni produktet në iHerb me shpërndarje në formën e paketave postare.

Motilium (domperidone)

Për gastroparesën diabetike, Dr. Bernstein e përshkruan këtë ilaç në dozën e mëposhtme - përtypni dy tableta 10 mg 1 orë para një vakti dhe pini një gotë ujë, mund të sode. Mos e rritni dozën, sepse kjo mund të çojë në probleme me potencën tek burrat, si dhe në mungesën e menstruacioneve tek gratë. Domperidone është substanca aktive, dhe Motilium është emri tregtar nën të cilin ilaçi shitet.

Motilium stimulon evakuimin e ushqimit nga stomaku pas ngrënies në një mënyrë të veçantë, jo si ilaçet e tjera që përshkruhen në këtë artikull. Prandaj, këshillohet që të përdoret në kombinim me ilaçe të tjera, por jo me metoklopramide, për të cilën do të diskutojmë më poshtë. Nëse efektet anësore lindin nga marrja e Motilium, atëherë ato zhduken kur ndalojnë përdorimin e këtij ilaçi.

Metoclopramide

Metoklopramidi është ndoshta stimuluesi më i fuqishëm për zbrazjen e stomakut pas ngrënies. Ajo vepron si domperidoni, duke penguar (penguar) efektin e dopaminës në stomak. Për dallim nga domperidoni, ky ilaç hyn në tru, kështu që shpesh shkakton efekte anësore serioze - përgjumje, depresion, ankth dhe sindromat që i ngjajnë sëmundjes së Parkinsonit. Në disa njerëz, këto efekte anësore ndodhin menjëherë, ndërsa në të tjerët - pas disa muajsh trajtimi me metoklopramide.

Antidoti për efektet anësore të metoklopramidit është hidroklorur difenhidramine, i cili njihet si diphenhydramine. Nëse administrimi i metoklopramidit shkaktoi efekte anësore aq serioze sa kërkohej që të trajtohej me hidroklorur difenhidramine, metoklopramidi duhet të braktiset përgjithmonë. Ndërprerja e papritur e metoklopramidit nga njerëz që janë trajtuar për 3 muaj ose më gjatë mund të çojë në sjellje psikotike. Prandaj, doza e këtij ilaçi në zero duhet të ulet gradualisht.

Për të trajtuar gastroparesën diabetike, Dr. Bernstein përshkruan metoklopramide vetëm në rastet më ekstreme, pasi efektet anësore shpesh ndodhin dhe janë serioze. Para se të përdorni këtë mjet, provoni të gjitha opsionet e tjera që ne rendisim në artikull, duke përfshirë ushtrime, masazh dhe ndryshime dietike. Merrni metoklopramide mund të përshkruhet vetëm nga një mjek dhe në dozën që ai tregon.

Hidroklorur beta + pepsinë

Hidroklorur beta + pepsinë është një kombinim i fuqishëm që stimulon prishjen e ushqimit të ngrënë në stomak. Sa më shumë ushqim tretet në stomak, aq më shumë ka të ngjarë që ai të hyjë shpejt në zorrë. Pepsina është një enzimë tretëse. Hidroklorur betaine është një substancë nga e cila formohet acidi klorhidrik, i cili rrit aciditetin e stomakut. Para se të merrni hidroklorur betaine + pepsinë, bëni një ekzaminim me një gastroenterolog dhe këshillohuni me të. Matni aciditetin e lëngut tuaj të stomakut. Nëse aciditeti është ngritur ose edhe normal - hidroklorur betainë + specin nuk është i përshtatshëm. Ky është një mjet i fuqishëm, por nëse përdoret pa rekomandimin e një gastroenterolog, pasojat do të jenë të rënda. Ajo është menduar për njerëzit, aciditeti i të cilëve është i lartë. Nëse aciditeti juaj është normal, atëherë provoni paketën e enzimës Super Papaya Enzyme Plus, për të cilën kemi shkruar më lart.

Hidroklorur beta + pepsinë mund të blihet në farmaci në formën e tabletave Acidin-Pepsin

ose porosisni nga SH.B.A. me dorëzim me postë, për shembull, në formën e këtij shtuesi

Dr. Bernstein rekomandon të filloni me 1 tabletë ose kapsulë në mes të vaktit. Asnjëherë mos e merrni hidroklorur betaine + specin në stomak bosh! Nëse urth nuk ndodh nga një kapsulë, atëherë herën tjetër mund të provoni ta rritni dozën në 2, dhe më pas në 3 kapsula për çdo vakt. Hidroklorur beta + pepsinë nuk stimulon nervin vagus. Prandaj, ky mjet ndihmon pjesërisht edhe në rastet më të rënda të gastroparesis diabetike. Sidoqoftë, ai ka shumë kundërindikacione dhe kufizime. Kundërindikimet - gastriti, ezofagiti, ulçera e stomakut ose ulçera duodenale.

Ushtrime që shpejtojnë zbrazjen e stomakut pas ngrënies

Terapia fizike është më efektive sesa mjekimi për të trajtuar gastroparesën diabetike. Shtë gjithashtu falas dhe nuk ka efekte anësore. Si në të gjitha situatat e tjera që lidhen me diabetin, ilaçet nevojiten vetëm për ata pacientë që janë shumë dembel për të ushtruar. Pra, le të zbulojmë se cilat ushtrime shpejtojnë evakuimin e ushqimit nga stomaku pas ngrënies. Në stomak të shëndetshëm, muskujt e lëmuar të mureve kontraktohen në mënyrë ritmike për të lejuar që ushqimi të kalojë në traktin gastrointestinal. Në një stomak të prekur nga gastroparesis diabetike, muskulatura e mureve është e ngadaltë dhe nuk kontraktohet. Rezulton se me ndihmën e ushtrimeve të thjeshta fizike, të cilat do t’i përshkruajmë më poshtë, mund t’i simuloni këto kontraktime dhe të përshpejtoni evakuimin e ushqimit nga stomaku.

Ju duhet të keni vërejtur se ecja pas ngrënies përmirëson tretjen. Ky efekt është veçanërisht i vlefshëm për pacientët me gastroparesis diabetike. Prandaj, ushtrimi i parë që Dr Bernstein rekomandon është të ecni me një ritëm mesatar ose të shpejtë për 1 orë pas ngrënies, veçanërisht pas darkës. Ne ju rekomandojmë të mos ecni, por një vrapim të qetë sipas teknikës Chi-running. Me anë të kësaj teknike, ju do të dëshironi të vraponi edhe pasi të keni ngrënë. Sigurohuni që vrapimi mund t'ju japë kënaqësi!

Ushtrimi tjetër u nda me Dr. Bernstein nga një pacient që e njohu atë nga instruktorja e saj e yogës dhe u sigurua që me të vërtetë ndihmon. Shtë e nevojshme të vizatoni në stomak sa më thellë që të jetë e mundur, në mënyrë që të ngjiten në brinjë, dhe pastaj të fryheni në mënyrë që të bëhet e madhe dhe konveks, si një daulle. Pasi të keni ngrënë, përsërisni ritmikisht këtë veprim të thjeshtë sa herë të keni mundësi. Brenda disa javësh ose muajve, muskujt e barkut do të bëhen më të fortë dhe më të fortë. Ju mund ta përsërisni ushtrimin gjithnjë e më shumë herë përpara se të lodheni. Qëllimi është ta ekzekutoni atë disa qindra herë me radhë. 100 përsëritje marrin më pak se 4 minuta. Kur mësoni të kryeni 300-400 përsëritje dhe të kaloni 15 minuta çdo herë pas ngrënies, luhatjet në sheqerin në gjak do të bëhen shumë të qetë.

Një ushtrim tjetër i ngjashëm që duhet të kryeni pas një vakti. Ulur ose në këmbë, përkulem sa të mundni. Pastaj mbështetuni përpara sa më pak të jetë e mundur. Përsëriteni sa herë të keni mundësi. Ky ushtrim, si dhe ai i dhënë më lart, është shumë i thjeshtë, madje mund të duket pa kuptim. Sidoqoftë, ata shpejtojnë evakuimin e ushqimit nga stomaku pas ngrënies, ndihmojnë në gastroparesis diabetike dhe përmirësojnë kontrollin e sheqerit në gjak nëse jeni të disiplinuar.

Gamçakëz - një ilaç për gastroparesis diabetike

Kur përtypni, pështymë lëshohet. Ai jo vetëm që përmban enzima ndihmon tretjen e ushqimit, por gjithashtu stimulon kontraktimin e muskujve të lëmuar në muret e stomakut dhe relakson valvulën pilorike. Gamçakëzi pa sheqer përmban jo më shumë se 1 gram xylitol, dhe kjo nuk ka gjasa të ketë një efekt serioz në sheqerin tuaj në gjak. Ju duhet të përtypni një pjatë ose dragee për një orë të tërë pas ngrënies. Kjo përmirëson rrjedhën e gastroparesis diabetike, përveç ushtrimit dhe ndryshimeve dietike. Mos përdorni disa pjata ose dumplings me radhë, sepse kjo mund të rrisë sheqerin në gjak.

Si të ndryshoni dietën e një diabeti për të kontrolluar gastroparesis

Metodat dietike për kontrollin e gastroparesis diabetike janë më efektive sesa ilaçet. Sidomos nëse i kombinoni me ushtrimet fizike të përshkruara në pjesën e mëparshme. Problemi është që personat me diabet nuk i pëlqejnë vërtet ndryshimet në dietë që duhet të zbatohen. Le të rendisim këto ndryshime, nga më e lehta deri tek më komplekse:

• Duhet të pini të paktën 2 gota lëng para çdo vakt. Ky lëng nuk duhet të përmbajë sheqer dhe karbohidrate të tjera, si dhe kafeinë dhe alkool.
• Ulni porcionet e fibrave, ose madje ndaloni plotësisht ta hani atë. Perime që përmbajnë fibra, grinden më parë në një blender, deri në gjysmë të lëngshme.
• Përtypni të gjithë ushqimin që hani shumë ngadalë dhe me kujdes. Përtyp çdo kafshim të paktën 40 herë.
• Eliminoni mishin nga dieta që nuk është e vendosur në një mulli mishi, d.m.th. shkoni në qofte. Përjashtoni plotësisht mishin që është i vështirë për tretje. Ky është viçi, zogu yndyror, derri dhe loja. Shtë gjithashtu e padëshirueshme për të ngrënë butak.
• Hani darkën herët, 5-6 orë para gjumit. Ulni proteinën tuaj në darkë, transferoni disa nga proteinat nga darka në mëngjes dhe drekë.
• Nëse para ngrënies nuk injektoni insulinë të shpejtë, atëherë hani jo 3 herë në ditë, por më shpesh, 4-6 herë, në pjesë të vogla.
• Në rastet më të rënda të gastroparesis diabetike, kaloni në ushqime gjysëm të lëngshme dhe të lëngshme.

Në stomakun e prekur nga gastroparesis diabetike, fibra e tretshme dhe e patretshme mund të krijojë një tapë dhe të bashkojë plotësisht valvulën e portierit të ngushtë. Në një situatë normale, ky nuk është problem sepse valvula e portierit është e hapur. Nëse gastroparesis diabetike është e butë, kontrolli i sheqerit në gjak mund të përmirësohet kur zvogëloni pjesë të fibrave dietike, e eliminoni plotësisht atë, ose të paktën bleni perime në një blender për të lehtësuar tretjen e tyre. Mos përdorni laksativë që përmbajnë fibra në formën e farave të lirit ose gjetheve të pleshtave (psyllium).

Transferoni një pjesë të konsumit tuaj të proteinave për drekë dhe mëngjes në vend të darkës

Shumica e njerëzve kanë vaktin më të madh të ditës për darkë. Për darkë, ata hanë servirin më të madh të mishit ose ushqime të tjera proteinike. Për pacientët me diabet që kanë zhvilluar gastroparesis, një dietë e tillë komplikon shumë kontrollin e sheqerit në gjak në mëngjes në stomak bosh. Proteinat e kafshëve, veçanërisht mishi i kuq, shpesh bllokojnë valvulën pilorike në stomak, e cila ngushtohet për shkak të spazmës së muskujve. Zgjidhje - Transferoni disa nga marrjet e proteinave tuaja shtazore për mëngjes dhe drekë.

Lini jo më shumë se 60 gram proteina për darkë, domethënë jo më shumë se 300 gram proteina, dhe madje edhe më pak është më e mirë. Mund të jetë peshk, mish në formën e qullkut ose biftekut të viçit të grirë, djathit ose vezëve. Sigurohuni që si rezultat i kësaj mase, sheqeri juaj në mëngjes me stomak bosh të bëhet shumë më afër normales. Sigurisht, kur transferoni proteina nga darka në vaktet e tjera, atëherë doza përkatëse e insulinës së shpejtë para ngrënies gjithashtu duhet të transferohet pjesërisht. Ndoshta, doza e insulinës së zgjatur ose pilulave të diabeteve gjatë natës gjithashtu mund të zvogëlohet pa përkeqësuar sheqerin në gjak në mëngjes.

Mund të rezultojë se si rezultat i transferimit të një pjese të proteinave nga darka në mëngjes dhe dreka, sheqeri juaj pas këtyre vakteve do të fillojë të rritet, edhe nëse keni ndryshuar saktë dozën e insulinës së shpejtë para ngrënies. Kjo është një e keqe më e vogël se durimi i sheqerit në gjak të gjatë gjithë natës. Nëse para ngrënies nuk injektoni insulinë të shpejtë, atëherë hani 4 herë në ditë në pjesë të vogla, në mënyrë që sheqeri të jetë më i qëndrueshëm dhe më afër normales. Dhe nëse nuk injektoni insulinë fare, atëherë është më mirë të hani 5-6 herë në ditë në pjesë edhe më të vogla. Kujtoni se nëse injektoni insulinë të shpejtë para se të hani, duhet të hani çdo 5 orë në mënyrë që efektet e dozave të insulinës të mos mbivendosen.

Konsumi i alkoolit dhe kafeinës ngadalëson evakuimin e ushqimit nga stomaku pas ngrënies. I njëjti efekt i mentës dhe çokollatës. Të gjitha këto substanca duhet të shmangen, veçanërisht gjatë darkës, nëse gastroparesa juaj diabetike është e moderuar ose e rëndë.

Ushqime gjysmë të lëngshme dhe të lëngshme - një ilaç rrënjësor për gastroparesis

Kura më radikale për gastroparesën diabetike është kalimi në ushqime gjysëm të lëngshme ose të lëngshme. Nëse kjo është bërë, atëherë një person humbet një pjesë të madhe të kënaqësisë për të ngrënë. Pak njerëz e pëlqejnë këtë. Nga ana tjetër, kjo mund të jetë mënyra e vetme për të siguruar që sheqeri në gjak në një pacient me diabet është afër normales. Nëse e ruan për disa muaj ose vite, atëherë funksionimi i nervit vagus gradualisht do të shërohet dhe gastroparesis do të kalojë. Atëherë do të jetë e mundur të hani normalisht pa kompromentuar kontrollin e sheqerit në gjak. Në një kohë, vetë Dr. Bernstein shkoi në këtë mënyrë.

Pjatat dietike gjysmë të lëngshme për gastroparesën diabetike përfshijnë ushqimin për fëmijë dhe kosin e bardhë të qumështit. Ju mund të blini perime me karbohidrate të ulëta në dyqan, si dhe produkte shtazore pa karbohidrate në formën e kavanozëve me ushqim për fëmijë. Ju duhet të studioni me kujdes etiketat kur zgjidhni këto produkte. Si të zgjidhni kos, do të diskutojmë më poshtë. Vetëm kos është i përshtatshëm, i cili nuk është i lëngshëm, por në formën e pelte. Shtë shitur në Evropë dhe SHBA, por është e vështirë për ta marrë atë në vendet që flasin rusisht.

Në një artikull për krijimin e një menuje për një dietë me karbohidrate të ulët, ne theksuam se sa më shumë perime të përpunuara të jenë, aq më shpejt ata rrisin sheqerin në gjak. Si është në përputhje me rekomandimin për të ngrënë perime gjysmë të lëngshme për gastroparesis diabetike? Fakti është se nëse kjo ndërlikim i diabetit zhvillohet, atëherë ushqimi futet në stomak nga stomaku në zorrë shumë ngadalë. Kjo vlen edhe për perimet gjysmë të lëngshme nga kavanoza me ushqim për fëmijë. Edhe perimet më të "buta" mezi kanë kohë të ngrenë sheqerin në kohë për të mbajtur ritmin me veprimin e insulinës së shpejtë që injektoni përpara se të hani. Dhe pastaj, ka shumë të ngjarë, do të jetë e nevojshme të ngadalësoni veprimin e insulinës së shkurtër para se të hani, duke e përzier atë me protafanin mesatar NPH-insulinë.

Nëse kaloni në ushqimin gjysëm të lëngshëm për të kontrolluar gastroparesën diabetike, atëherë përpiquni të parandaloni mungesën e proteinave në trupin tuaj. Një person që udhëheq një mënyrë jetese të ulur duhet të konsumojë 0.8 gram proteinë për 1 kg të peshës së tij ideale të trupit në ditë. Ushqimi i proteinave përmban rreth 20% të proteinave të pastra, d.m.th., ju duhet të hani rreth 4 gramë proteina për 1 kg të peshës ideale të trupit. Nëse mendoni për këtë, atëherë kjo nuk është e mjaftueshme. Njerëzit që merren me edukimin fizik, si dhe fëmijët dhe adoleshentët që rriten, kanë nevojë për 1-2 herë më shumë proteina.

Kosi i bardhë me qumësht të bardhë është një produkt në moderim (!) I përshtatshëm për një dietë me karbohidrate të ulët për diabetin, përfshirë gastroparesën diabetike.E kam fjalën për kos të bardhë në formë pelte, jo të lëngshme, jo pa yndyrë, pa shtimin e sheqerit, frutave, konservave, etj. Isshtë shumë e zakonshme në Evropë dhe Sh.B.A., por jo në vendet ruse që flasin. Në këtë kos për shije, mund të shtoni stevia dhe kanellë. Mos hani kos me pak yndyrë sepse përmban më shumë karbohidrate sesa diabeti.

Ne përdorim ushqim të lëngshëm për të kontrolluar gastroparesën diabetike në rastet kur gjysmë-lëngu nuk ndihmon sa duhet. Këto janë produkte speciale për njerëzit që janë të angazhuar në bodybuilding. Të gjitha ato përmbajnë shumë proteina, shiten në formën e një pluhuri që duhet të jetë i holluar në ujë dhe i dehur. Ne jemi të përshtatshëm vetëm për ato që përmbajnë një minimum të karbohidrateve dhe, natyrisht, pa aditivë të "kimisë" si steroidet anabolike. Përdorni proteina për ndërtimin e trupit të bërë nga vezët ose hirra për të marrë të gjitha aminoacidet që i duhen trupit tuaj. Produktet e Bodybuilding Proteinave Soje nuk janë zgjidhja më e mirë. Ato mund të përmbajnë substanca - sterole - në strukturë të ngjashme me estrogjenin e hormonit femëror.

Si të injektohet insulina para ngrënies për t’u përshtatur me gastroparesis

Mënyrat e zakonshme për të përdorur insulinë e shpejtë para ngrënies nuk janë të përshtatshme në situata të gastroparesis diabetike. Ato rrisin rrezikun e hipoglikemisë për faktin se ushqimi thithet ngadalë dhe nuk ka kohë të ngrejë sheqerin në kohë. Prandaj, është e nevojshme të ngadalësoni veprimin e insulinës. Para së gjithash, zbuloni me ndihmën e një glukometri, me çfarë vonimi tretet ushqimi juaj i ngrënë. Zëvendësoni gjithashtu insulinën ultrashort para ngrënies me ato të shkurtra. Mund të provoni ta copëtoni jo 40-45 minuta para se të hani, siç bëjmë zakonisht, por pak para se të uleni për të ngrënë. Në këtë rast, përdorni masat për të kontrolluar gastroparesis, të cilën e përshkruajtëm më lart në artikull.

Nëse, përkundër kësaj, insulina e shkurtër akoma vepron shumë shpejt, atëherë provoni ta injektoni atë në mes të vaktit ose edhe kur të keni mbaruar së ngrëni. Ilaçi më radikal është zëvendësimi i një pjese të dozës së insulinës së shkurtër me insulinë NPH të mesme. Gastroparesis diabetike është situata e vetme kur lejohet përzierja e llojeve të ndryshme të insulinës në një injeksion.

Supozoni se duhet të injektoni një përzierje prej 4 njësive insulinë të shkurtër dhe 1 njësi të insulinës NPH të mesme. Për ta bërë këtë, së pari injektoni 4 njësi insulinë të shkurtër në shiringë, si zakonisht. Pastaj futni gjilpërën e shiringës në shishkën e insulinës NPH dhe shkundni tërë strukturën disa herë me energji. Merrni menjëherë 1 njësi të insulinës nga shishja derisa grimcat protamine të kenë kohë të vendosen pas lëkundjes, dhe rreth 5 U ajër. Flluskat e ajrit do të ndihmojnë në përzierjen e insulinës së shkurtër dhe NPH në një shiringë. Për ta bërë këtë, kthejeni shiringën disa herë. Tani mund të injektoni një përzierje të insulinës dhe madje edhe pak ajër. Flluskat e ajrit nënlëkuror nuk do të shkaktojnë dëm.

Nëse keni gastroparesis diabetike, atëherë mos përdorni insulinë ultrashortale si insulinë të shpejtë para ngrënies. Sepse edhe insulina e shkurtër e zakonshme vepron shumë shpejt në një situatë të tillë, dhe aq më tepër, ultrashort, i cili vepron edhe më shpejt, nuk është i përshtatshëm. Insulina Ultrashort mund të përdoret vetëm si një efekt korrigjues për të normalizuar sheqerin e lartë në gjak. Nëse injektoni një përzierje të insulinës së shkurtër dhe NPH para ngrënies, mund të futni një efekt korrigjimi vetëm në mëngjes pasi të zgjoheni. Si një insulinë e shpejtë para ngrënies, ju mund të përdorni vetëm një përzierje të shkurtër ose NPH-insulinë.

Gastroparesis diabetike: gjetje

Gastroparesis diabetike është një ndërlikim që komplikon seriozisht kontrollin e sheqerit në gjak, edhe nëse jeni në një program trajtimi të diabetit tip 1 ose trajtim të diabetit tip 2 dhe në një dietë me karbohidrate të ulët. Merrni kontrollin e gastroparesis seriozisht. Nëse, përkundër këtij problemi, mësoni të ruani në mënyrë të qëndrueshme sheqerin në gjak, atëherë pas disa muajsh ose vitesh, funksionimi i nervit vagus gradualisht do të shërohet, dhe stomaku do të funksionojë normalisht. Por deri në këtë kohë, ju duhet të respektoni rreptësisht regjimin.

Edhe nëse nuk ka simptoma të dukshme të problemeve të tretjes, gastroparesis diabetike dëmton shumë kontrollin e sheqerit në gjak. Mos mendoni se nëse nuk ka simptoma të dispepsi, atëherë gastroparesis nuk mund të kontrollohet. Nëse nuk i kushtoni vëmendje kësaj, pikat e sheqerit në gjak do të vazhdojnë dhe do të zhvillohen komplikime të diabetit që çojnë në paaftësi ose vdekje të hershme.

Ju duhet të ndani metodat e ndryshme që përshkruhen në këtë artikull. Sa më shumë të gjeni metoda që ju ndihmojnë të kontrolloni gastroparesën, aq më mirë rezultati. Përjashtimi i vetëm është të mos përdorni ilaçet metoclopramide dhe Motilium (domperidone) së bashku. Për shkak se këto ilaçe bëjnë gati për të njëjtën gjë, dhe nëse merren në të njëjtën kohë, atëherë rreziku i efekteve anësore rritet shumë. Si zakonisht, stërvitja është një mjet efektiv dhe i sigurt, më mirë sesa mjekimi.

Supozohet se nëse merrni acid alfa lipoik, ndihmon në trajtimin e neuropatisë diabetike, përfshirë problemet me nervin vagus. Por informacioni mbi këtë temë është kontradiktor, dhe shtesat e acidit alfa-lipoik janë shumë të shtrenjta. Prandaj, ne nuk përqendrohemi në to në artikull. Por përdorimi i ushqimit të proteinave sportive për ndërtimin e trupit vërtet mund t'ju ndihmojë të kontrolloni më mirë sheqerin në gjak dhe gastroparesis.