Diabeti gestacional është diabeti që shfaqet tek një grua gjatë shtatëzanisë. Ekzaminimi gjithashtu mund të zbulojë tek gruaja shtatzënë ende jo diabeti "i plotë", por dëmtohet toleranca e glukozës, domethënë prediabet. Si rregull, gratë shtatzëna rrisin sheqerin në gjak pas ngrënies, dhe në stomak bosh mbetet normale.
Diabeti gestacional është një shenjë që një grua ka një rrezik të shtuar nga diabeti i tipit 2.
Në shumicën e rasteve, diabeti gestacional zbulohet në gjysmën e dytë të shtatëzanisë dhe kalon shpejt pas lindjes. Ose një grua mund të mbetet shtatzënë ndërsa tashmë ka diabet. Artikulli "Diabeti shtatzënë" detajon se çfarë të bëni nëse një grua ka diabet para shtatzënisë. Në çdo rast, qëllimi i trajtimit është i njëjtë - të mbash sheqerin në gjak afër normales, në mënyrë që të lindë një fëmijë i shëndetshëm.
Si të identifikoni rrezikun e një gruaje nga diabeti gestacional
Rreth 2.0-3.5% të të gjitha rasteve të shtatzënisë janë të ndërlikuara nga diabeti gestacional. Edhe në fazën e planifikimit të një zgjerimi të familjes, një grua mund të vlerësojë rrezikun e saj nga diabeti gestacional. Faktorët e tij të rrezikut:
- mbipesha ose mbipesha (llogaritni indeksin e masës së trupit tuaj);
- pesha e trupit të gruas u rrit ndjeshëm pas 18 vjetësh;
- mosha mbi 30 vjeç;
- ka të afërm me diabet;
- gjatë shtatëzënësisë së mëparshme ka pasur diabet gestacional, sheqeri u gjet në urinë ose lindi një fëmijë i madh;
- sindromi i vezores policistike.
Diagnoza e diabetit gestacional
Të gjitha gratë midis 24 dhe 28 javëve të gestacionit u jepet një test oral i tolerancës së glukozës. Për më tepër, në procesin e këtij testi, niveli i glukozës në plazmën e gjakut matet jo vetëm në stomak bosh dhe pas 2 orësh, por edhe 1 orë shtesë pas "ngarkesës". Në këtë mënyrë ata kontrollojnë diabetin gestacional dhe, nëse është e nevojshme, japin rekomandime për trajtim.
Interpretimi i një testi të tolerancës oral të glukozës për diagnostikimin e diabetit gestacional
| Koha e provës së glukozës në gjak | Vlerat normale të glukozës plazmatike, mmol / l |
|---|---|
| Në stomak bosh | < 5,1 |
| 1 orë | < 10,0 |
| 2 h | < 8,5 |
Do të jetë e dobishme të kujtojmë se në gratë shtatzëna agjërimi nivelet e glukozës në plazmë zakonisht mbetet normale. Prandaj, një analizë e sheqerit të agjëruar nuk është mjaft informuese. Përveç kësaj, nëse një grua ka një rrezik të lartë të zhvillimit të diabetit gestacional, atëherë një test oral i tolerancës së glukozës duhet të bëhet në fazën e planifikimit të shtatzënisë.
Sa i lartë është rreziku për fetusin?
Sa më i lartë përqendrimi i glukozës në gjakun e një gruaje shtatzënë tejkalon normën, aq më i lartë është rreziku i makrosomisë. Kjo quhet rritje e tepruar e fetusit dhe peshë e tepërt e trupit, të cilën ai mund ta fitojë në tremujorin e tretë të shtatëzanisë. Në të njëjtën kohë, madhësia e kokës dhe trurit të tij mbetet brenda kufijve normalë, por një brez i madh i shpatullave do të shkaktojë vështirësi gjatë kalimit nëpër kanalin e lindjes.
Makrosomia mund të çojë në zgjidhjen e parakohshme të shtatzënisë, si dhe trauma tek fëmija ose nëna gjatë lindjes. Nëse një skanim me ultratinguj tregon një makrosomia, atëherë mjekët shpesh vendosin të shkaktojnë një lindje të parakohshme në mënyrë që të lehtësojnë rrjedhën e tyre dhe të shmangin dëmtimin e lindjes. Rreziku i taktikave të tilla është që edhe një frut i madh mund të mos jetë mjaft i pjekur.
Sidoqoftë, sipas Shoqatës Amerikane të Diabeteve të vitit 2007, shkalla e përgjithshme e vdekshmërisë së fetusit dhe neonatal është shumë e ulët, dhe pak varet nga glukoza e gjakut nëna. Sidoqoftë, një grua shtatzënë duhet të mbajë sa më shumë kujdes që të jetë e mundur sheqerin në gjak afër vlerave normale. Si ta bëni këtë është përshkruar më poshtë.
Për diabetin gestacional mellitus, lexoni gjithashtu artikullin "Diabeti tek gratë".
Mësoni nga ajo:
- Pse është e padëshirueshme të bëni një test gjaku për sheqerin që agjëron.
- Cilat ushqime duhet të përbëjnë bazën e dietës tuaj.
- Willfarë do të ndryshojë kur menopauza të fillojë dhe si të përgatitet për të.
Trajtimi për diabetin gestacional
Nëse një grua shtatzënë u diagnostikua me diabet gestacional, atëherë së pari ajo përshkruhet një dietë, aktivitet fizik i moderuar dhe rekomandohet të matni sheqerin në gjak 5-6 herë çdo ditë.
Nivele të rekomanduara të sheqerit në gjak
| Kontrolli i sheqerit në gjak | Vlerat, mmol / L |
|---|---|
| Në stomak bosh | 3,3-5,3 |
| Para vaktit | 3,3-5,5 |
| 1 orë pas ngrënies | < 7,7 |
| 2 orë pas ngrënies | < 6,6 |
| Para se të shkoni në shtrat | < 6,6 |
| 02:00-06:00 | 3,3-6,6 |
| Hemoglobina e glikuar HbA1C,% | < 6,0 |
Nëse dieta dhe edukimi fizik nuk ndihmojnë sa duhet për të rikthyer sheqerin në normalitet, atëherë një gruaje shtatzënë i përshkruhet injeksione insulinës. Për më shumë detaje, shihni artikullin "Skemat e terapisë me insulinë". Cila regjim i terapisë me insulinë për të përshkruar vendoset nga një mjek i kualifikuar, dhe jo vetëm pacienti.
Warning! Pilulat e diabetit për uljen e sheqerit nuk duhet të merren gjatë shtatëzënësisë! Në Sh.B.A praktikohet përdorimi i metforminës (siofor, glukofage) për trajtimin e diabetit gestacional, por FDA (Departamenti i Shëndetit i SH.B.A.) nuk e rekomandon zyrtarisht këtë.
Dieta për diabetin gestacional
Dieta e duhur për diabetin gestacional është si vijon:
- ju duhet të hani 5-6 herë në ditë, 3 vakte kryesore dhe 2-3 rostiçeri;
- braktisni plotësisht përdorimin e karbohidrateve, të cilat shpejt përthithen (ëmbëlsirat, mielli, patatet);
- matni me kujdes sheqerin në gjak me një glukometër pa dhimbje 1 orë pas çdo vakt;
- në dietën tuaj duhet të jenë 40-45% karbohidrate, deri në 30% yndyrna të shëndetshme dhe 25-60% proteina;
- marrja e kalorive llogaritet sipas formulës 30-35 kcal për 1 kg të peshës suaj ideale të trupit.
Nëse pesha juaj para shtatëzënësisë për sa i përket indeksit të masës trupore ishte normale, atëherë fitimi optimal gjatë shtatëzanisë do të jetë 11-16 kg. Nëse një grua shtatzënë tashmë ka qenë mbipeshë ose e trashë, atëherë rekomandohet që të rikuperojë jo më shumë se 7-8 kg.
Rekomandime për një grua pas lindjes
Nëse gjatë shtatëzanisë keni pasur diabet gestacional dhe më pas keni kaluar pas lindjes së fëmijës, mos u qetësoni shumë. Sepse rreziku që përfundimisht do të keni diabet të tipit 2 është shumë i lartë. Diabeti gestacional mellitus është një shenjë që indet e trupit tuaj kanë rezistencë ndaj insulinës, d.m.th, ndjeshmëri të dobët ndaj insulinës.
Rezulton se në jetën e zakonshme, pankreasi juaj tashmë po punon në prag të aftësive të tij. Gjatë shtatëzënësisë, ngarkesa në të u rrit. Prandaj, ajo pushoi së qeni me prodhimin e sasisë së kërkuar të insulinës, dhe niveli i glukozës në gjak u rrit përtej kufirit të sipërm të normales.
Me kalimin e moshës, rezistenca ndaj insulinës në inde rritet, dhe aftësia e pankreasit për të prodhuar insulinë zvogëlohet. Kjo mund të çojë në diabet dhe komplikime të rënda vaskulare të tij. Për gratë që kanë përjetuar diabet gestacional gjatë shtatëzanisë, rreziku i këtij zhvillimi është rritur. Kështu që ju duhet të bëni parandalimin e diabetit.
Pas lindjes së fëmijës, rekomandohet të rivotoheni për diabetin pas 6-12 javësh. Nëse gjithçka rezulton normale, atëherë kontrolloni çdo 3 vjet. Shtë më mirë për këtë që të bëni një test gjaku për hemoglobinë të glikuar.
Mënyra më e mirë për të parandaluar diabetin është kalimi në një dietë të kufizuar me karbohidrate. Kjo do të thotë të përqëndrohet në ushqime proteinike dhe yndyrna të shëndetshme natyrale në dietën tuaj, në vend të ushqimeve të pasura me karbohidrate që rrisin rrezikun tuaj nga diabeti dhe prishin formën tuaj. Një dietë me karbohidrate të ulët është kundërindikuar tek gratë gjatë shtatëzanisë, por është e shkëlqyeshme pas përfundimit të periudhës së ushqyerjes me gji.
Ushtrimi është gjithashtu i dobishëm në parandalimin e diabetit tip 2. Gjeni një lloj aktiviteti fizik që do t'ju japë kënaqësi, dhe bëni atë. Për shembull, ju mund të dëshironi not, vrapim ose gjimnastikë. Këto lloje të edukimit fizik shkaktojnë një gjendje euforie të këndshme për shkak të valëve të "hormoneve të lumturisë".
