Ateroskleroza karotide është një sëmundje e rëndë, në zhvillim kronike, gjatë së cilës pllakat aterosklerotike depozitohen në muret e arterieve karotide.
Arsyeja kryesore për këtë patologji është një nivel i rritur i kolesterolit, veçanërisht i lidhur me lipoproteinat me densitet të ulët.
Pse lind arterioskleroza e arterieve karotide dhe çfarë është e rrezikshme?
Atheroskleroza është një sëmundje polietologjike. Ekzistojnë një numër i madh i arsyeve që mund të provokojnë shfaqjen e një sëmundjeje në trupin e njeriut. Midis gjithë spektrit të shkaqeve të sëmundjes, ekzistojnë një numër nga më të zakonshmet.
Shkaqet më të zakonshme të sëmundjes janë:
- Mosha mbi 40 vjeç.
- Burrat vuajnë nga depozitimi i pllakave të kolesterolit katër herë më shpesh sesa gratë.
- Pirja e duhanit drejtpërdrejt çon në dëmtim të rëndë vaskular për shkak të ndryshimeve në strukturën e mureve të tyre.
- Mbipeshë.
- Diabeti mellitus, kryesisht i llojit të dytë.
- Disordersrregullime hormonale, duke përfshirë një çekuilibër në hormonet tiroide dhe fillimin e menopauzës tek gratë.
- Abuzimi me alkoolin.
- Një rol të rëndësishëm luhet nga trashëgimia.
- Disordersrregullime të përgjithshme të metabolizmit të lipideve në trup.
- Mungesa e lipoproteinave me densitet të lartë (kolesterol "i mirë").
- Jeta e ulur.
- Sindroma metabolike është një gjendje e veçantë që përfshin shfaqje të hipertensionit (tension të lartë), peshë të tepërt kryesisht në bark, trigliceride të tepërt, si dhe tolerancë të dëmtuar të glukozës.
- Streset e shpeshta, paqëndrueshmëria emocionale.
Dëmtimi i arterieve karotide është i rrezikshëm për çrregullimet e qarkullimit të gjakut në tru, sepse ato mbajnë gjak të pasur me oksigjen në qelizat dhe indet e tij. Fillimisht, mund të shfaqen simptoma të vogla, të tilla si dëmtimi i kujtesës, lëkundje të shpeshta të humorit, dhimbje koke, ulje të aftësive intelektuale dhe paqëndrueshmëri psikologjike. Në të ardhmen, mund të ndodhin të ashtuquajturat sulme kalimtare ishemike (TIA) - këto janë çrregullime cerebrovaskulare kalimtare (të ndërprera) që zhduken në më pak se një ditë. Ato karakterizohen nga çrregullime të ndryshme të ndjeshmërisë në gjymtyrët, dëmtimi i shikimit, madje edhe paraliza është e mundur.
Nëse simptomat karakteristike të sulmeve ishemike kalimtare nuk zhduken brenda 24 orësh, atëherë bëhet një diagnozë tjetër - një goditje.
Një goditje në tru është një nekrozë e indeve të trurit. Mund të ndodhë për shkak të hipoksisë (mungesës së oksigjenit) të trurit ose për shkak të hemoragjisë masive në të.
Hipoksia e indit mund të ndodhë si rezultat i hipertensionit (enët e gjakut janë shumë të ngushta, dhe gjaku nuk rrjedh mirë) ose ateroskleroza (pllakat aterosklerotike mund të zgjaten dukshëm në lumen e anijes dhe të kufizojnë rrjedhën normale të gjakut). Në këtë rast, goditja quhet ishemike (iskemi - mungesë e gjakut të pasuruar me oksigjen).
Nëse hemorragjia ndodh në indin e trurit, atëherë shkaku më i zakonshëm i saj është aneurizmi vaskular - rrallimi dhe zgjerimi i murit të anijes, si rezultat i të cilit humbet elasticitetin e tij dhe lehtë mund të këputet në çdo kohë për shkak të rritjes së ngarkesës ose stresit. Aneurizmi, nga ana tjetër, gjithashtu mund të zhvillohet në prani të aterosklerozës. Një hemorragji në tru sugjeron që goditja hemorragjike (hemoragji - gjakderdhje).
Siç mund ta shihni vetë, arterioskleroza e arterieve karotide mund të çojë në pasoja të trishtueshme. Dhe më e keqja nga të gjitha, askush nuk mund të parashikojë se si një goditje do të manifestohet. Nëse nuk siguroni kujdes të kualifikuar mjekësor në kohën e duhur, atëherë një person mund të mbetet përgjithmonë i paaftë ose edhe të vdesë fare.
Kjo është arsyeja pse, nëse zbulohet një lezion aterosklerotik i arterieve karotide, një nga metodat e preferuara të trajtimit është operacioni.
Kur është i nevojshëm një operacion?
Kryerja e ndërhyrjes kirurgjikale kryhet vetëm në rast të zbulimit të gjendjes së përparuar të sëmundjes.
Përveç kësaj, operacioni kryhet me efektivitetin e ulët të trajtimit të ilaçeve të përdorura, i cili nuk është në gjendje të stabilizojë gjendjen e shëndetit.
Ndërhyrja kirurgjikale për trajtimin e arteriosklerozës karotide ka një numër indikacionesh specifike, të përcaktuara qartë.
Indikacionet janë stenozë (ngushtim) të lumenit të arteries karotide është më e fortë se 70%, përfshirë ato raste kur nuk ka shfaqje klinike shoqëruese; stenoza e arteries karotide është më shumë se gjysma nëse ka shenja të ishemisë cerebrale, dhe më parë pacienti pësoi një aksident cerebrovaskular kalimtar (TIA) ose goditje në tru.
Gjithashtu, një operacion është i përshkruar nëse ka një ngushtim të lumenit më pak se gjysmën nëse rastet e TIA dhe goditjeve janë vërejtur më parë; prishja e papritur e funksioneve të trurit ose përparimi i ishemisë kronike të trurit; dëmtimi i arterieve karotide të majta dhe të djathta; dëmtimi i njëkohshëm i arterieve karotide, vertebrale dhe subklaviane.
Ekzistojnë gjithashtu shumë kundërindikacione për operacionin, sepse në shumicën e rasteve të moshuarit vijnë me probleme të ngjashme.
Për ta, operacione të tilla janë shumë traumatike, dhe për këtë arsye ka kundërindikacione të tilla për sjelljen e tyre:
- sëmundjet kronike të sistemit kardiovaskular, bronkopulmonar dhe veshkave në periudhën e acarimit - ato janë problemi i parë, sepse trupi nën ndikimin e anestezisë thjesht nuk mund të përballojë;
- depresion domethënës i vetëdijes, deri në gjendje kome;
- faza akute e goditjes;
- hemorragji në indin e trurit me fokus shoqërues të ishemisë.
Gjithashtu një kundërindikacion është vdekja pothuajse totale e qelizave të trurit me bllokim masiv të arterieve karotide.
Larmi operacionesh në arteriet karotide
Para se mjekët të përcaktojnë se çfarë lloj operacioni do të kryejnë në departamentin e kirurgjisë, pacientët duhet të kryejnë teste standarde: një test të përgjithshëm të gjakut dhe urinës, një test biokimik të gjakut, një kardiogram (për të përjashtuar patologjitë e zemrës), fluorografi (një kontroll të detyrueshëm për tuberkulozin), koagulogram (përcaktimi i koagulimit të gjakut).
Metodat shtesë të hulumtimit në këtë rast, të cilat ne po shqyrtojmë, përfshijnë angiografinë e arteries karotide (angiografia është një studim i enëve të gjakut duke përdorur një medium kontrasti), enët e gjakut dyfish, tomografinë e llogaritur (CT), ose rezonancën magnetike (MRI).
Dallohen tre lloje kryesore të ndërhyrjeve kirurgjikale në arteriet karotide: endarterektomia karotide, stentimi vaskular, protetika vaskulare.
Zgjedhja e metodës kirurgjikale varet drejtpërdrejt nga shkalla e dëmtimit vaskular, nga mosha dhe gjendja e përgjithshme e pacientit, si dhe nga klinika në të cilën do të kryhet procedura.
- Enadarterektomia karotide është operacioni vaskular më i zakonshëm i mësipërm. Ai konsiston në heqjen e plotë të pllakës së kolesterolit nga muri i anijes, gjë që bën të mundur rikthimin e qarkullimit të plotë. Më shpesh ajo kryhet duke përdorur anestezi të përgjithshme, por ndonjëherë edhe lokale është gjithashtu e mundur. Shtë realizuar me aterosklerozë dhe trombozë të arteries karotide, në të cilën ka manifestime të theksuara klinike të aksidentit cerebrovaskular, ose me aterosklerozë asimptomatike, por me stenozë të rëndësishme vaskulare. Gjatë operacionit, bëhet një prerje në pjesën e prapme të auricle 2 cm nën buzë të nofullës së poshtme; ajo vazhdohet përgjatë muskulit sternocleidomastoid për dhjetë centimetra. Pastaj lëkura dhe indi yndyror nënlëkuror janë disektuar. Pas kësaj, izolimi (bifurkacioni) i arteries karotide të përbashkët është i izoluar dhe ai i brendshëm është gjetur. Pllakë aterosklerotike së bashku me elementë të ndryshuar patologjikisht të murit vaskular ngjitur është hequr plotësisht nga lumeni i saj. Pastaj ky vend lahet me tretësirë fiziologjike të klorurit të natriumit. Muri vaskular është qepur duke përdorur një copë toke të veçantë. Mund të bëhet nga substanca sintetike ose nga indet e vetë pacientit. Në fund të operacionit, plaga është qepur në shtresa, duke lënë një kullues (tub) në pjesën e poshtme për rrjedhjen e lëngut.
- Stentimi - në kohën e tanishme, ky operacion preferohet gjithnjë e më shumë sepse është nga natyra minimalisht invaziv, dhe, në përputhje me rrethanat, më pak traumatik për njerëzit. Për stentimin, është i nevojshëm një kontroll i vazhdueshëm me rreze x, në të cilin një agjent kontrasti dorëzohet në anije dhe monitorohet shpërndarja e tij. Operacioni kryhet nën anestezi lokale. Së pari, kryhet një birë (birë) e arteries karotide. Pastaj, nën kontrollin e rrezeve X, futet në të një tullumbace e veçantë, e cila zgjeron lumen e anijes në vendin e kërkuar. Pas kësaj, futet një stent - një pranverë metalike, e cila vazhdimisht do të ruajë pastrimin e nevojshëm të arteries. Në fund të operacionit, tullumbace hiqet. Kur bëhet stentimi, mund të vërehen komplikime të tilla si shkatërrimi i pllakës, tromboza e arteries karotide.
- Protetika është ndoshta metoda më e vështirë e ndërhyrjes kirurgjikale me kohëzgjatjen më të madhe. Përdoret për lezione të gjera aterosklerotike, depozitimin e kripërave të kalciumit në murin e anijes, si dhe në prani të torturozitetit ose tepricave të arteries. Gjatë protetikës, arteria e brendshme karotide është prerë, zona e prekur është hequr plotësisht, enët pastrohen nga pllaka të depozituara dhe pjesa e mbetur e arteries karotide të brendshme është e kombinuar me arteriet e zakonshme karotide. Një bashkim është një protezë e bërë nga komponentë sintetikë që korrespondojnë me diametrat e enëve. Faza e fundit është instalimi i kullimit për rrjedhjen e lëngut.
Periudha e rehabilitimit pas operacionit për pllakën aterosklerotike në arteriet karotide rrallë tejkalon një javë. Komplikimet zhvillohen relativisht rrallë. Rezultati i operacionit është shpesh i favorshëm. Shqyrtimet e operacioneve të mësipërme janë kryesisht pozitive.
Arterioskleroza karotide përshkruhet në një video në këtë artikull.
