Atheroskleroza e arterieve intrakraniale të trurit është shkaku më i zakonshëm i goditjes. Vlen të përmendet se rreziku i sëmundjes varet nga ngjyra e lëkurës, evropianët janë më pak të ndjeshëm ndaj patologjisë sesa përfaqësuesit e racave aziatike dhe negroid.
Shkaqet e shkeljes janë prania e pllakave aterosklerotike në gojën e arterieve të vogla perforuese, emboli arterio-arteriale, hiperfunksionimi i indeve të trurit. Frekuenca e relapsit shkaktohet nga humbja e aftësisë për të ruajtur rrjedhën normale të gjakut.
Patologjia shkakton një shqetësim akut të qarkullimit të gjakut në tru, i ngjashëm me ndryshimet aterosklerotike në arteriet koronare. Kërcënimi shoqërohet me inflamacion në shfaqjen, përparimin dhe dëmtimin e pllakave aterosklerotike.
Për nga ashpërsia, sëmundja është në vendin e dytë pas arteriosklerozës së arterieve koronare të zemrës. Simptomat e sëmundjes janë:
- dëmtimi i kujtesës;
- ulje e performancës mendore;
- lodhja rritet.
Pacientët humbasin stabilitetin emocional, rritet presioni intrakranial, fillojnë dhimbjet dhimbëse, veçanërisht kur lëvizin nga pozicioni horizontal në atë vertikal. Pacientët kanë çrregullime të rënda mendore, siklet në shpinë të qafës së mitrës.
Metodat për diagnostikimin e patologjisë
Për diagnozën e aterosklerozës së arterieve intrakraniale, kërkohet një ekzaminim me ultratinguj, imazh i rezonancës magnetike, tomografi e llogaritur, angiografi zbritje dixhitale. Standardi i artë i diagnozës është saktësisht metoda e fundit, por në të njëjtën kohë është pushtuese, kërkon futjen e një mediumi kontrasti. Gjithashtu siguron rrezikun e deficitit të vazhdueshëm neurologjik.
Sa i përket saktësisë së metodave që nuk kërkojnë përdorimin e instrumenteve dhe pajisjeve mjekësore, informacioni nuk ekziston. Meqenëse vizualizimi i lumenit varet nga rrjedha e gjakut, ashpërsia e lezioneve vaskulare mund të shtrembërohet.
Për të përjashtuar dëmtimin e arterieve intrakraniale, praktikohet dopplerografia transkraniale, MRI, por ato nuk janë të besueshme sa duhet për të zbuluar praninë e stenozës dhe për të vendosur ashpërsinë e saj. Dopplerografia jep një ide mbi gjendjen e anijeve kolaterale, ndihmon për të përcaktuar reaktivitetin cerebrovaskular.
Qasja tradicionale ndaj diagnozës ka për qëllim vetëm përcaktimin e ashpërsisë së ngushtimit të arterieve.
Prandaj, ka një numër të metash, kryesisht pamundësinë e identifikimit:
- struktura histologjike e pllakës;
- shkalla e paqëndrueshmërisë së pllakës;
- shkaqe të tjera të stenozës.
Për momentin, imazhet e rezonancës magnetike, ekzaminimi ultratinguj intravaskular kanë fituar një rëndësi të veçantë. Teknikat ndihmojnë për të studiuar sëmundjen në mënyrë më të detajuar. Kjo është veçanërisht e rëndësishme në fazat e hershme të sëmundjes, kur lumen vaskular është prekur pak.
MRI ndihmon në vizualizimin e një mpiksje gjaku, shikimin e lokalizimit të saj, krijimin e përbërjes, praninë e hemoragjisë, shkallën e aktivitetit të neoplazmës. Hulumtimi intravaskular gjithashtu zbulon një hemorragji në një pllakë, përbërjen e saj, shtrirjen. Teknikat ofrojnë një mundësi për të ndikuar në rreziqet dhe taktikat e trajtimit të arteriosklerozës së arterieve intrakraniale.
Metodat progresive të hulumtimit janë veçanërisht të rëndësishme për goditje dhe dëmtime jo stenotike të arterieve, nëse gjendja e pllakave nuk mund të zbulohet për shkak të metodave klasike të diagnostikimit.
Simptomat klinike
Për diagnozën, simptomat lokale të sëmundjes kanë një rëndësi të madhe. Nëse një person ka aterosklerozë të arterieve që furnizojnë medulla oblongata, ai zhvillon frymëmarrje Cheyne-Stokes. Me dëmtim të zgjatur të qendrës së frymëmarrjes, vërehet cianozë, kërcitje epileptive e muskujve të fytyrës. Humbja e të folurit, verbëria, shurdhimi, paraliza e gjymtyrëve është gjithashtu e mundur.
Fillimi afatshkurtër i simptomave është shkaktuar nga spazma e arterieve të trurit, me karakter të vazhdueshëm, lumen mbyllet dhe në fazën tjetër të sëmundjes, substancat e arterieve zbuten.
Me okluzionin arterial, indi i trurit vdes. Me këputje të mureve të arterieve, hemoragjia në inde diagnostikohet. Tromboza provokon një shkelje të funksionit të trurit, hemorragji të shpejtë. Dëmtimi i qendrave jetësore shkakton vdekjen. Pacientët duhet të monitorohen nga një neurolog dhe psikiatër.
Shenja të rrezikshme të aterosklerozës së arterieve intrakraniale janë:
- sulmi i përkohshëm ishemik;
- hipertension;
- nje goditje
Stenoza e arteries cerebrale të mesme jep infarkt lacunar, iskemi në fushën e furnizimit të gjakut ngjitur. Stenoza e arteries karotide të sipërme manifestohet nga foci të fuqishme, lënda gri është gjithashtu e përfshirë në procesin patologjik. Në këtë rast, dështimi neurologjik bëhet më i theksuar sesa me stenozë të arteries cerebrale.
Përveç dëmtimit shqisor dhe motorik në lezione të bërthamës së kaudatit, lëndës gri ose talamusit, një diabetik mund të ketë dëmtim njohës. Ata zhvillohen pa sulme në zemër si rezultat i një ulje të perfuzionit cerebral.Kursi asimptomatik i sëmundjes nuk përjashtohet, në këtë rast patologjia e bën veten të ndihet vetëm pas fillimit të një numri faktorësh.
Ateroskleroza e arterieve intrakraniale është e aftë të:
- për të përparuar;
- të stabilizohet;
- të regresohen.
Në mungesë të simptomave, rezultati i sëmundjes besohet të jetë mjaft i favorshëm. Me pllaka të arteries cerebrale të mesme, parashikohet dinamikë pozitive. Neoplazmat janë të kalcifikuara, karakterizohen nga një mundësi e rritur e embolisë. Gjatë studimit, mjekët identifikojnë ndryshimet midis rrjedhës së stenozës dhe lokalizimit.
Pasi të ketë krijuar mekanizmin e goditjes së parë, mjeku mund të parashikojë mekanizmin e rasteve të përsëritura të sëmundjes.
Në mënyrë tipike, lezione aterosklerotike diagnostikohen në arteriet e mesme cerebrale dhe arteriet karotide të brendshme.
Trajtimi dhe Parandalimi
Trajtimi i aterosklerozës së arterieve intrakraniale parashikon parandalimin e relapsit të çrregullimeve akute të qarkullimit të gjakut.
Për këto qëllime, tregohet monitorimi i rregullt i niveleve të presionit të gjakut, normalizimi i indikatorëve të një lënde me yndyrë. Kryhet një korrigjim agresiv i faktorëve të mbetur të rrezikut: humbje peshe, rritje e aktivitetit fizik, refuzim i zakoneve të këqija, mirëmbajtja e glicemisë normale. Për më tepër, do të kërkohet terapi antitrombotike.
Preferohet monoterapia me agjentë antiplomatikë, për parandalimin e përsëritjes së goditjes në fazat e hershme, tregohet terapia e dyfishtë antiplumbetike. Marrja e medikamenteve është e kombinuar me korrigjimin intensiv të faktorëve predispozues.
Për një kohë të gjatë, u bënë përpjekje për trajtimin kirurgjikal të stenozës aterosklerotike të arterieve intrakraniale, pasojat e sëmundjes. Teknika më e hershme e studiuar ishte aplikimi i anastomozës shtesë intrakraniale. Sidoqoftë, për momentin metoda nuk përdoret gjerësisht.
Më shpesh, praktikohen metoda më moderne të trajtimit:
- ndërhyrje endovaskulare duke përdorur angioplastikë tullumbace me stenting;
- angioplastikë tullumbace.
Ndërhyrja kirurgjikale jep gjithmonë një rezultat pozitiv, stenti është i përshtatshëm për t’u instaluar. Për më tepër, në disa raste, përparësi i jepet terapisë me ilaçe.
Në aterosklerozën asimptomatike, parandalimi parësor i ishemisë cerebrale duhet të bëhet, duke marrë parasysh faktorët e rrezikut. Meqenëse ekziston mundësia e përparimit të lezioneve aterosklerotike, është e nevojshme të monitorohet gjendja e arterieve të paktën një herë në dy vjet.
Stenoza e arterieve intrakraniale vazhdon në sfondin e disregulimit të rrjedhës cerebrale të gjakut, formimin e zonave të perfuzionit të ulët. Pacientë të tillë duhet të përshkruajnë ilaçe me efekte:
- neurotrofik;
- anti-hypoxic;
- metabolike.
Actovegin ka këto prona, ai ka një profil të favorshëm sigurie.
Studimet kanë treguar efikasitetin e mirë të Actovegin gjatë trajtimit të pacientëve të moshuar me çmenduri të butë deri të moderuar, përfshirë etiologjinë vaskulare. Trajtimi shoqërohet me një përmirësim të ndjeshëm në karakteristikat e sjelljes, rezultatet e studimeve neuropsikologjike.
Actovegin ndikon pozitivisht në vëmendjen, kujtesën, përmirëson statusin psikoemotional të diabetikëve dhe parandalon zhvillimin e komplikimeve të aterosklerozës. Shtë e mundur për të zvogëluar ashpërsinë e simptomave asthenike, depresive, përmirëson gjumin, mirëqenien e përgjithshme.
Efekti endoterioprotektiv, efekti pozitiv në mikrokirulacion janë provuar gjithashtu vazhdimisht. Përfshirja e ilaçit në regjimin e trajtimit për pacientët me aterosklerozë intrakraniale, së bashku me masat parandaluese, ndihmon në eliminimin e dështimit të qarkullimit të gjakut në tru dhe përmirësimin e gjendjes së pacientit.
Siç mund ta shihni, ateroskleroza e arterieve intrakraniale është një faktor serioz në zhvillimin e çrregullimeve akute të qarkullimit të gjakut, ofron një qasje të veçantë për diagnozën dhe terapinë. Falë përparimit në studimin e sëmundjes dhe metodat e saj të kërkimit, mund të mbështeteni në dinamikën pozitive të procesit patologjik.
Metodat e trajtimit të aterosklerozës janë diskutuar në video në këtë artikull.
