Shfaqja e kancerit të pankreasit është për shkak të ndarjes së pakontrolluar dhe kaotike të qelizave të pankreasit nën ndikimin e disa faktorëve. Sëmundja shpesh quhet "e heshtur", sepse për shumë vite mund të mos shfaqet vetë.
Kursi latent i sëmundjes shpjegohet me veçantitë e vendndodhjes së organit, i cili është i rrethuar nga stomaku, duodenumi, gjëndrat mbiveshkore dhe shpretka. Prandaj, manifestimet e kancerit të pankreasit bëhen të dukshme tashmë në fazat e vonë, kur tumori arrin një madhësi të konsiderueshme.
Informacion i përgjithshëm
Ndër të gjitha sëmundjet e pankreasit, pankreatiti (inflamacioni) dhe onkologjia diagnostikohen më shpesh. Numri i rasteve rritet çdo vit, dhe jo vetëm për shkak të ndikimit të faktorëve negativ. Kjo është për shkak të përmirësimit të metodave diagnostikuese, të cilat lejojnë të zbulohen çrregullime të ndryshme të gjendjes së gjëndrës në fazat e hershme të kancerit.
Kur qelizat fillojnë të ndahen në kundërshtim me rendin natyror, shfaqet një tumor kanceroz. Qelizat malinje janë në gjendje të depërtojnë në indet e afërta dhe t'i shkatërrojnë ato. Për më tepër, me zhvillimin e tumorit, ato ndahen nga neoplazma dhe hyjnë në qarkullimin sistemik ose limfën. Kjo çon në metastazë, domethënë përhapjen e kancerit në organe dhe sisteme të tjera. Dëmtimi malinj i pankreasit karakterizohet nga një metastazë mjaft e hershme.
Pankreasi kryen dy funksione në trup: prodhon lëng tretës dhe hormone. Një multifunksionalitet i tillë dhe rrjedhja e madhe e gjakut në organ e bëjnë atë të prekshëm nga zhvillimi i tumoreve të ndryshme. Adenokarcinoma më e vërejtur, e cila formohet nga epiteli gjëndër. Vlen të përmendet se tek gratë ky lloj kanceri është dy herë më i rrallë se tek burrat.
Cistadenokarcinoma është e dyta në përhapje: ky tumor në shumicën e rasteve ka simptoma të rënda, gjë që lehtëson diagnozën në fazat e hershme. Karcinoma shfaqet kryesisht në sfondin e pankreatitit ose diabetit mellitus dhe mund të ndikojë në çdo pjesë të trupit - kokën, trupin dhe bishtin.
Kanceri i bishtit të pankreasit është veçanërisht i shpejtë në zhvillimin e metastazave, megjithatë, ai është pothuajse gjithmonë i përshtatshëm për trajtimin kirurgjikal. Gjatë operacionit, i gjithë bishti dhe shpretka, të cilat kanë enët e zakonshme të gjakut me pankreasin, hiqen.
Nëse tumori arrin një madhësi të madhe, atëherë dëmtimi i organeve fqinje - stomaku dhe zorrët - është i mundur. Qelizat e ndara të kancerit mund të lëvizin me rrjedhën e limfës dhe të formojnë metastaza në mëlçi dhe mushkëri.
Shkaqet dhe faktorët e rrezikut
Shkaqet e sakta të kancerit të pankreasit nuk janë vendosur ende, pavarësisht viteve të studimeve. Besohet se tendenca drejt përhapjes së sëmundjeve malinje në mesin e popullatës shoqërohet me një përkeqësim të situatës mjedisore në të gjithë botën, një rritje të konsumit të alkoolit, veçanërisht të alkoolit me cilësi të ulët, një dietë të pabalancuar dhe një rënie të standardit të përgjithshëm të jetës.
Kur punoni me asbest, duhet të merren masat paraprake të sigurisë, pasi substanca sekreton përbërës kancerogjenë që shkaktojnë kancer.
Aktualisht, ka disa dhjetëra teori shkencore që shpjegojnë se çfarë shkakton kancerin. Të gjithë ata bazohen në dëmtimin e strukturës së ADN-së, si rezultat i së cilës aktivizohen onkogjenët. Kjo çon në riprodhim të pakontrolluar të qelizave patologjike që formojnë tumorin.
Ka faktorë të jashtëm dhe të brendshëm që kontribuojnë në shfaqjen e kancerit. Isshtë, para së gjithash, në lidhje me një predispozicion gjenetik, kur trupi ka zvogëluar aftësinë për të rikthyer ADN ose imunitetin ndaj onkologjisë.
Faktorët e rrezikut të jashtëm përfshijnë si më poshtë:
- rrezatimi, përfshirë ultravjollcën;
- operacionet kirurgjikale të transferuara në traktin tretës;
- dehje me substanca të dëmshme - benzinë, asbest, etj .;
- diabeti mellitus, veçanërisht tip 1;
- dietë e pabalancuar me një mbizotërim të mishit të kuq dhe yndyror në dietë.
Vlen gjithashtu të përmendet se ka një marrëdhënie me racën njerëzore: Evropianët dhe Aziatikët vuajnë nga kanceri i pankreasit shumë më rrallë se sa Afrikanët. Shpesh, shkaqet e brendshme dhe të jashtme janë aq të paqarta sa përcaktimi i epërsisë së tyre nuk është i mundur.
Simptomat
Simptomat e kancerit të pankreasit në fazat e hershme janë jashtëzakonisht të rralla. Vetëm ndonjëherë pacienti mund të vërejë dhimbje që shfaqen në mënyrë periodike në pjesën e sipërme të barkut dhe një rritje të lehtë të temperaturës së trupit. Në disa raste, simptoma e parë është zverdhja e lëkurës.
Shenjat e para të kancerit të pankreasit shfaqen kur një tumor kompreson organet fqinje ose germinaton në to. Ndonjëherë, në sfondin e shëndetit të plotë, vërehet zhvillimi i pankreatitit akut ose diabeti mellitus. Gjatë ekzaminimit, zbulohet prania e një tumori, rritja e të cilit çoi në një shkelje të rrjedhjes së lëngut të pankreasit. Shkaku kryesor i diabetit në këtë rast është mposhtja e ishujve të Langerans, duke sintetizuar insulinën e hormonit.
Në varësi të asaj pjese të organit që ndodhet tumori, simptomat do të ndryshojnë. Kështu që, kur koka e gjëndrës është e dëmtuar, tubi kryesor pankreatik bllokohet, dhe biliare nuk hyjnë në zorrë plotësisht. Prandaj, vërehet zverdhja e sklerës së syve dhe lëkurës, dhe urina fiton një ngjyrë të errët.
Nëse tumori lokalizohet në trup ose bisht, shenjat e para shfaqen pas metastazës. Simptoma kryesore është dhimbja në pjesën e sipërme të barkut, nën brinjë, e cila jep shpinë. Sindroma e dhimbjes ka tendencë të intensifikohet pasi të hahet dhe kur shtrihet. Shtë e mundur të lehtësoni dhimbjen kur trupi është i përkulur përpara.
Karcinoma progresive manifestohet nga nauze, dobësi, humbje e oreksit dhe peshë. Me dëmtimin e ishujve të Langerans, prodhimi i hormoneve në pankreas rritet, kështu që pacienti mund të shqetësohet nga ngërçet e muskujve, marramendja dhe jashtëqitja e mërzitur.
Fazë
Ekzistojnë 4 faza të kancerit të pankreasit, secila prej të cilave karakterizohet nga manifestimet e veta klinike dhe metodat e trajtimit:
Diagnoza e insulinës- Faza e 1-të. Tumori nuk kalon dy centimetra dhe nuk shtrihet përtej kufijve të gjëndrës;
- 2 fazë. Qelizat malinje fillojnë të përhapen dhe ndikojnë në mukozën e organeve afër dhe kapsulat e nyjeve limfatike rajonale;
- 3 fazë. Metastazat depërtojnë thellë në organet e prekura;
- 4 fazë. Tumori arrin një madhësi të madhe, numri i metastazave rritet aq shumë sa që organet e largëta përfshihen në procesin patologjik, dhe truri vuan.
Ekziston edhe faza e ashtuquajtur zero, precanceroze. Nuk ka lidhje me onkologjinë, pasi qelizat e dëmtuara janë vetëm në shtresën e sipërme epiteliale. Sidoqoftë, nën ndikimin e faktorëve negativ, këto qeliza mund të degjenerohen në malinje.
Faza e katërt, përfundimtare e kancerit karakterizohet nga metastaza të shumta, dhe mëlçia preket pothuajse gjithmonë
Zbulimi i një tumori të shkallës së parë është më tepër përjashtim dhe përbën jo më shumë se 5% të rasteve. Sidoqoftë, prognoza për kancerin e pankreasit, e cila prek një pjesë të kufizuar të organit, është më e favorshme. Me një terapi intensive dhe gjithëpërfshirëse, është e mundur të arrihet mbijetesa e pacientit pesë-vjeçar.
Tashmë që nga faza e dytë, tabloja klinike bëhet më e gjallë dhe specifike. Në shumë raste, ngjan me diabet mellitus.
Në 2-3 faza, vërehen disa shenja karakteristike:
- në çdo rast të tretë, madhësia e barkut rritet;
- humbja e peshës me një dietë normale gjendet pothuajse në të gjithë pacientët të cilët diagnostikohen me kancer;
- 5 nga 10 pacientë kanë nauze dhe tretje të tretjes;
- lodhja, letargjia ndodhin në 25% të rasteve.
Një tumor i trupit ose bishtit të gjëndrës manifestohet nga simptomat e mëposhtme:
- një ndjenjë e etjes së vazhdueshme dhe gojës së thatë;
- një rënie e ndjeshme e oreksit;
- zbehje dhe skuqje e lëkurës;
- skuqje e gjuhës;
- parregullsi menstruale dhe ulje e shtytjes së seksit;
- shfaqja e mavijosjeve në trup pa ndonjë arsye të dukshme dhe shërimi i gjatë i plagëve, gërvishtjeve.
Në fazën e katërt, simptomat janë më të theksuara, pasi sëmundja përhapet në organe të tjera. Pacientët mund të ankohen për lëkurë kruarëse dhe frymë putrite. Për shkak të grumbullimit të një sasie të konsiderueshme të lëngut, barku rritet, urina e lëshuar errësohet, dhe jashtëqitja fiton një ngjyrë të lehtë të pazakontë.
Insulinoma mund të jetë ose beninje ose malinje, duke sekretuar insulinë në mënyrë të pakontrollueshme të insulinës
Përveç kësaj, një nuancë e verdhë shfaqet jo vetëm në lëkurë, por edhe në mukozën e buzëve dhe syve. Shpesh ka mishrat e gjakderdhjes, gjë që nuk ishte më parë. Kur mushkëritë përfshihen në procesin malinje, shfaqet gulçim dhe kollë - në fillim këto simptoma shqetësojnë personin pas ushtrimit fizik, por më pas ato lindin dhe në qetësi.
Pasojat më të rënda shoqërohen me metastaza të trurit. Në këtë rast, mprehtësia vizuale dhe dëgjimi mund të ulen, koordinimi mund të shqetësohet. Sjellje joadekuate dhe konfuzion ndonjëherë vërehen.
Nëse nuk është kryer trajtim për kancer pankreatik, atëherë në fazën e 4-të mund të zhvillohen komplikime të tilla si dështimi i veshkave dhe mëlçisë, mpiksja e gjakut, pengimi i zorrëve dhe humbja e konsiderueshme e peshës, deri në rraskapitje të plotë. Nëse shfaqet të paktën një nga ndërlikimet, probabiliteti i vdekjes së pacientit rritet disa herë.
Sa kohë mund të jetoj me një diagnozë të kancerit të shkallës 4? Kjo pyetje shtrohet së pari nga pacienti. Përgjigja për të varet nga përhapja e metastazave dhe nga cilat organe preken. Mesatarisht, njerëzit jetojnë edhe gjashtë muaj, por kjo periudhë mund të zgjatet dy herë, për shkak të aftësisë individuale të trupit për të luftuar sëmundjen. Ju mund të mësoni në lidhje me metodat e trajtimit dhe ushqimit të pacientëve me kancer të shkallës së 4-të këtu.
Diagnostics
Diagnoza e kancerit të pankreasit fillon me një ekzaminim dhe një studim të hollësishëm të pacientit. Testet e gjakut, urinës dhe feçeve janë të detyrueshme, si dhe një ose më shumë nga testet e mëposhtme:
- radiografia e traktit të sipërm gastrointestinal, ose metoda e qullit të bariumit. Kryhet pasi pacienti konsumon një zgjidhje ujore të sulfatit të bariumit, i cili nxjerr në pah konturet e organeve nën rrezatimin me rreze x;
- MRI ose CT. Tomografia e llogaritur gjithashtu mund të kryhet duke përdorur një zgjidhje kontrasti të ofruar pacientit para skanimit;
- Ultratingulli është më informues kur ekzaminon njerëz të hollë, pasi shtresa dhjamore e pacientëve me obez mund të shtrembërojë sinjalet;
- ERCP, kolangiopankreatografia retrograde endoskopike përshkruhet vetëm nëse metodat e mëparshme nuk janë mjaft informuese. Kjo për shkak të kompleksitetit dhe invazivitetit të kësaj procedure, e cila mund të kryhet vetëm në një spital nën anestezi lokale;
- PTCA, angioplastia koronare perkutane perkutane është e nevojshme për të përcaktuar vendet e obstruksionit të kanaleve të mëlçisë;
- angiografia përdoret për të identifikuar madhësinë e neoplazmës, shkallën e përhapjes së saj, gjatë procedurës, vendoset lidhja e tumorit me enët kryesore;
- biopsia e zonës së prekur për ekzaminim të mëtejshëm histologjik.
Tomografia e llogaritur në onkologji përdoret më shpesh sesa MRI, sepse jep rezultate më të sakta për të vlerësuar prevalencën e procesit patologjik në indet përreth dhe nyjet limfatike. Kjo metodë është veçanërisht informuese kur një tumor lokalizohet në bishtin e një organi.
Trajtim
Si dhe si të trajtoni pankreasin varet nga rezultatet e ekzaminimit, lloji i kancerit dhe gjendja shëndetësore e pacientit. Nëse tumori nuk shtrihet përtej organit, atëherë është e mundur të heqësh qafe atë përmes ndërhyrjes kirurgjikale. Si rregull, një trajtim i tillë është kombinuar pothuajse gjithmonë me kimioterapi dhe rrezatim.
A mund të shërohet kanceri i pankreasit me një metodë kaq radikale si heqja kirurgjikale? Rezeksioni pankreatoduodenal, ose kirurgjia e Whipple, është standardi i artë në trajtimin e onkologjisë dhe sjell shpresa për shërim te pacientët që më parë konsideroheshin të pashërueshëm.
Kimioterapia mund të kryhet si në baza ambulatore ashtu edhe në spital. Kjo gjë varet nga gjendja e pacientit dhe nga toleranca e barnave të përdorura.
Kohëzgjatja e operacionit është rreth 4-5 orë, gjatë së cilës hiqet koka e gjëndrës me tumorin parësor. Një pjesë e kanalit biliare, fshikëzës së tëmthit dhe një seksion i duodenit që kanë enët e gjakut të zakonshëm me kokën e pankreasit janë gjithashtu të ngacmuara.
Në përputhje me dëshminë, kirurgët vendosin për heqjen e mundshme të një pjese të stomakut, omentumit dhe nyjet limfatike aty pranë. Nëse tumori është përhapur në venën portal të mëlçisë, është e nevojshme të kryhet një reksion i pjesshëm i segmentit venoz me rindërtimin pasues të anijeve.
Faza e fundit e PDR është formimi i nyjeve të brendshme të pankreasit dhe zorrëve të vogla, kanalit biliare të mbetur dhe zorrëve, si dhe zorrëve dhe stomakut. Si përfundim, tubat e posaçëm futen në zgavrën e barkut të pacientit për të shkarkuar shkarkimin në periudhën e hershme të rehabilitimit.
Në rast të dëmtimit të trupit ose bishtit të gjëndrës, kryhet një pankreatektomi totale - heqja e plotë e pankreasit dhe një pjesë e duodenum 12. Nëse tumori nuk mund të hiqet, atëherë kryhet një operacion anashkalimi ose stentimi, gjatë së cilës zorrët ose kanalet biliare bllokohen.
Metoda e kimioterapisë përdoret me ndërprerje, gjatë së cilës trupi është restauruar. Pjesa më e madhe e barnave injektohen në një venë, por disa janë të destinuara për administrim oral.
Tramadoli është një nga ilaçet efektive kundër dhimbjes, i cili ndikon negativisht në gjendjen mendore dhe fizike të pacientit
Ka shumë mënyra për të "frenuar" dhimbjen në kancerin e pankreasit. Ilaçet anti-inflamatore jo-steroide dhe opioidet do të ndihmojnë disa pacientë (Tramadol, Tramal). Në disa raste, nuk është e mundur të heqësh qafe prangat e dhimbshme me ndihmën e ilaçeve, dhe pastaj mjekët i drejtohen metodave të tjera.
Për shembull, përmes një gjilpërë të gjatë të futur thellë në zgavrën e barkut, bëhet një injeksion alkooli pranë plexuseve nervore të caktuara. Një alkoolizim i tillë pothuajse gjithmonë jep rezultatin e dëshiruar dhe nuk shkakton efekte anësore.
Heqja e pjesshme e nervave peritoneal është gjithashtu e mundur për të bllokuar dhimbjen. Kur mjekohet me rrezatim që zvogëlon madhësinë e tumorit, dhimbja qetësohet.
Në disa raste, instalimi i një kateteri epidural është i nevojshëm, i cili siguron furnizimin e pandërprerë të ilaçeve të dhimbjes në trup.
Mbijetesa dhe vdekshmëria
Prognoza për malinje të pankreasit është kushtimisht e pafavorshme, pasi sëmundja shpesh përsëritet. Arritjet e mjekësisë moderne dhe teknologjive të fundit nuk lejojnë akoma shërimin e kancerit plotësisht. Kjo është arsyeja pse nuk duhet të hezitoni të vizitoni një mjek nëse dyshoni për mosfunksionim të sistemit të tretjes. Kontrollimi i pankreasit rekomandohet me shfaqjen e rregullt të dhimbjes në hipokondrium të sipërm dhe simptoma të tjera karakteristike.
Më shumë se 80% e pacientëve që kërkojnë ndihmë në fazat e mëvonshme të onkologjisë vdesin në vitin e parë pas diagnozës. Rreth një e katërta e të gjithë pacientëve jetojnë nga një deri në pesë vjet. Kur kanceri zbulohet në fazat e hershme, mbijetesa është më shumë se 20%.
Pesë vjet pas diagnozës, niveli i mbijetesës zvogëlohet gradualisht, dhe vetëm 1-2% e pacientëve jetojnë deri në 10 vjet. Jetëgjatësia ndikohet nga faktorë të tillë si mosha, gjendja shëndetësore dhe karakteristikat individuale të trupit. Në pacientët me tumore jo funksionale, vdekja ndodh pas 6-12 muajsh, dhe prania dhe përhapja e metastazave zvogëlon jetëgjatësinë për rreth gjashtë muaj.
Masat më të mira parandaluese për të shmangur sëmundjet e pankreasit janë një dietë e ekuilibruar, mungesa e zakoneve të këqija (pirja e duhanit, alkooli) dhe edukimi sistematik fizik. Dhe nëse ka faktorë rreziku, rekomandohet të bëhen ekzaminime të rregullta mjekësore. Bëhu i shëndetshëm!
