Hipertensioni është një sëmundje. E cila në dekadat e fundit ka fituar shpërndarje të gjërë midis të gjithë segmenteve të popullsisë. Sëmundja, simptoma kryesore është një rritje e konsiderueshme e presionit të gjakut për shkak të një numri arsyesh.
Raporti i Organizatës Botërore të Shëndetit raporton se hipertensioni ndodh në çdo banor të dytë të Tokës.
Prandaj, problemi i diagnostikimit dhe trajtimit të kësaj sëmundje është sjellë në pah. Kjo vlen për të gjithë, dhe madje simptomat absolute shfaqen më shpesh tek njerëzit e moshuar, por ekziston një përparim zhgënjyes - hipertensioni arterial është më i ri, duke prekur njerëzit nën 30 vjeç dhe madje edhe më të rinjtë.
Shpesh njerëzit nuk i kushtojnë vëmendje manifestimeve fluturuese të presionit të lartë, derisa ta fillojnë sëmundjen deri në fazat e mëvonshme, përkatësisht 3 dhe 4. Theseshtë këto gjendje margjinale që janë më të rrezikshmet. Farë është hipertensioni i shkallës 3 dhe nga vjen?
Hipertensioni dhe hipertensioni
Emri shkencor i sëmundjes është hipertension arterial, analoge të mbetura janë vetëm variacione dhe sinonime të vjetruara. Ofshtë dy llojesh.
Hipertensioni (termi mjekësor është hipertension arterial parësor ose thelbësor) është një rritje e vazhdueshme dhe e zgjatur e presionit të gjakut të një gjenezë të panjohur.
Kjo do të thotë që shkaku i këtij çrregullimi nuk dihet ende për shkencën, dhe gjithçka bazohet vetëm në supozime.
Besohet se në gjenomin e njeriut ka rreth njëzet gjene që ndikojnë disi në funksionimin e sistemit të kontrollit të presionit të gjakut. Kjo sëmundje përbën më shumë se 90% të të gjitha rasteve. Trajtimi është për të lehtësuar simptomat e rrezikshme dhe për të eleminuar pasojat.
Hipertensioni arterial sekondar, ose simptomatik, shfaqet me sëmundje dhe funksionim të dëmtuar të veshkave, gjëndrave endokrine, depërtimit të shtrembëruar dhe mosfunksionim të qendrës vazomotore të medullës oblongata, stresuese dhe të lidhura me ilaçet, të quajtur edhe iatrogjenik.
Kategoria e fundit përfshin hipertensionin e shkaktuar nga përdorimi i ilaçeve hormonale gjatë terapisë gjatë menopauzës ose për kontracepsionin.
Shtë e nevojshme për të trajtuar një hipertension të tillë etiologjikisht, domethënë, të eliminoni shkakun rrënjë, dhe jo vetëm të ulni presionin.
Etiologjia dhe patogjeneza e zhvillimit të sëmundjes
Në epokën e inxhinierisë gjenetike, nuk është e vështirë të përcaktohet se trashëgimia është faktori mbizotërues në praninë e presionit të rritur. Ka shumë të ngjarë që nëse prindërit tuaj janë ankuar për një rritje të qëndrueshme të presionit të gjakut, atëherë sëmundja gjithashtu do t'ju transmetohet.
Tjetra në rëndësi, por jo në frekuencë, është veçantia e banorëve të qytetit - një frekuencë e lartë e situatave stresuese dhe një ritëm i lartë i jetës. Provenshtë vërtetuar shkencërisht se me mbingarkesa të konsiderueshme psikoemotive, grupimet e neuroneve bien jashtë qarqeve nervore të përgjithshme, gjë që çon në një shkelje të rregullimit të tyre të ndërsjellë. Avantazhi në drejtim të qendrave aktivizuese është i lidhur pazgjidhshmërisht me një rritje të presionit të gjakut.
Faktorët e rrezikut tregojnë ato grupe të njerëzve që kanë një gjasë të rritur të hipertensionit.
Këto përfshijnë:
- Njerëz të moshuar. Në përgjithësi pranohet që çdo person mbi 50 vuan nga hipertensioni, edhe nëse nuk i ndjen simptomat e tij parësore. Kjo është për shkak të një rënie në elasticitetin e enëve të gjakut, si rezultat i aftësisë së tyre kompensuese për t'i bërë ballë forcës së kontraktimeve të zemrës. Gjithashtu, me kalimin e moshës, rreziku i arteriosklerozës së enëve të mëdha rritet, gjë që çon në ngushtimin e lumenit të tyre dhe të ashtuquajturën lëvizje reaktive të gjakut (si grykë aeroplan) përmes një vrimë të vogël në qendër të boshtit të bërë nga pllaka vajore.
- Femrat. Studimet tregojnë se vajzat dhe gratë kanë më shumë të ngjarë të vuajnë nga hipertensioni sesa burrat. Arsyeja është një sfond i fuqishëm hormonal, i cili rritet gjatë shtatëzanisë, dhe zhduket në mënyrë dramatike kur ndodh menopauza. Estrogjenet e prodhuara nga vezoret ulin presionin e gjakut, por ato mbizotërojnë vetëm gjysmën e ciklit menstrual. Kur prodhimi i tyre ndalet fare, gratë fillojnë të shqetësohen për simptomat e presionit të lartë të gjakut.
- Pabarazia minerale. Në këtë kategori mund të përcaktoni varësinë ndaj ushqimeve tepër të kripura, e cila rrit ripërtëritjen e ujit në tubulat e nefronit dhe kontribuon në një rritje të vëllimit të gjakut që qarkullon, si dhe në zvogëlimin e marrjes së kalciumit. Ai, si joni kryesor kardiak, është i domosdoshëm për funksionimin e plotë të miokardit. Përndryshe, aritmitë dhe derdhja e lartë arteriale janë të mundshme, gjë që çon në një rritje të presionit.
- Alkooli dhe pirja e duhanit. Zakonet e dëmshme në vetvete janë tepër të dëmshme, ato gjithashtu dëmtojnë predhat e brendshme dhe elastike të enëve të gjakut, duke dëmtuar aftësinë e tyre për t'u shtrirë në mënyrë adekuate dhe kontraktohen me rrahjet me një valë pulsi. Kontraksionet sporadike të vazhdueshme të enëve të gjakut për shkak të veprimit të nikotinës dhe tymit të cigares çojnë në një shkelje të intrigimit dhe patologjisë vaskulare.
Përveç kësaj, një nga faktorët është prania e mbipeshes dhe diabeti. Mbipesha është e lidhur pazgjidhshmërisht me pasivitetin fizik. Një hipertonik i tillë udhëheq një mënyrë joaktive të jetës, anijet e saj, për shkak të mungesës së ngarkesës së rregullt, humbasin elementin e tyre të muskujve dhe nuk i përgjigjen rregullimit të sistemit nervor autonom.
Përveç kësaj, rritet niveli i lipideve aterogjene, të cilat rrjedhin përmes endotelit të enëve të gjakut, duke ndikuar negativisht në to.
Kjo distrofi është përmirësuar shumë në diabetin mellitus, sepse për shkak të mosfunksionimit të bojlerit metabolik të karbohidrateve, yndyrnat oksidohen dhe prishen, nuk mund të përthithen dhe qarkullojnë në gjak.
Shkallët e hipertensionit arterial dhe rezultateve të mundshme
Klinika dallon katër klasa funksionale të hipertensionit, secila prej të cilave ka një qasje të veçantë për diagnostikimin, trajtimin
Përveç kësaj, ekzistojnë disa grupe rreziku për zhvillimin e komplikimeve të sëmundjes
Grupet e rrezikut varen nga prania e faktorëve të caktuar që komplikojnë rrjedhën e sëmundjes.
Klasifikimi i mëposhtëm i hipertensionit arterial përsa i përket presionit të lartë të gjakut është i mundur.
- Shkalla 1 - sistolike 140-159 / diastolike 90-99 mm RT. Art.
- Shkalla 2 - sistolike 160-179 / diastolike 100-109 mm RT. Art.
- Shkalla 3 - sistolike 180+ / diastolike 110+ mm RT. Art.
- Hipertensioni sistolik i izoluar - sistolik 140+ / diastolik 90.
Nga ky klasifikim është e qartë se më e rrezikshmja është shkalla e 3-të, e cila ka presionin më të lartë, krizë para hipertensionit. Shkalla përcaktohet nga matja e presionit të zakonshëm sipas metodës Korotkov, por nuk ka indikacione klinike. Për të shfaqur ndryshime në organet më të ndjeshme ndaj një rritje të presionit të gjakut (të ashtuquajturat organet e synuar) dhe pasojave të mundshme, u zhvillua një klasifikim sipas fazave. Këto organe përfshijnë trurin, mëlçinë, veshkat, mushkëritë. Shenjat kryesore janë hemoragjitë në parenkimën e organeve me shkelje të mëvonshme të funksionit të tij dhe zhvillimin e pamjaftueshmërisë.
Faza 1 - ndryshimet në organet e synuara nuk zbulohen. Rezultati i një hipertensioni të tillë është rikuperimi i pacientit me qasjen e duhur ndaj trajtimit.
Faza 2 - nëse preken të paktën një organ, pacienti është në këtë fazë të sëmundjes. Në këtë fazë, është e nevojshme të bëhet një ekzaminim i zonës së prekur dhe të konsultohet një specialist. EKG, ekokardiografi, ekzaminime të syrit për retinopati kur ekzaminoni fundusin (simptoma më informuese dhe lehtësisht e diagnostikuar për momentin), një test i përgjithshëm dhe biokimik i gjakut, urinaliza.
Faza 3 - një gjendje që kufizohet me fillimin e një krize hipertensive. Karakterizohet nga prania e lezioneve të shumta dhe të gjera të më shumë se një organi synues. Mund të jetë: goditje hemorragjike dhe iskemike për shkak të angiopatisë së enëve të gjakut, encefalopatia me origjinë të ndryshme, sëmundja e arterieve koronare (sëmundja koronare e zemrës) me manifestime të angina pectoris (dhimbje gjoksi që rrezaton në krahun e majtë, qafë, nofull), infarkt miokardi me ndryshime të mëvonshme në nekrotike dhe toksike - Sindroma e Dresslerit, sindroma e reperfuzionit dhe tronditja kardiogjene. Kjo do të pasohet nga dëmtimi i barrierës renale, si rezultat i së cilës do të ndodhë proteinuria, proceset e filtrimit dhe reabsorbimi të plazmës së gjakut në nefron do të përkeqësohen, dhe dështimi akut i veshkave. Anije të mëdha do të preken nga sa vijon, të cilat do të manifestohen si një aneurizëm aortik, aterosklerozë masive dhe dëmtim i arterieve koronare. Retina është shumë e ndjeshme ndaj presionit të lartë të gjakut, e cila manifestohet me dëmtim të nervit optik dhe hemorragji intraokulare. Kjo fazë kërkon masa vendimtare për të kompensuar proceset shkatërruese me ilaçet.
Faza 4 - një gjendje terminale, e cila, me këmbëngulje për më shumë se një javë, çon në paaftësi të pakthyeshme.
Për më tepër, ekzistojnë disa grupe rreziku për zhvillimin e komplikimeve:
- i pari - në kohën e ekzaminimit, nuk ka komplikime, dhe probabiliteti i zhvillimit të tyre gjatë 10 viteve është deri në 15%;
- e dyta - ka tre faktorë, dhe rreziku i komplikimeve nuk është më shumë se 20%;
- i treti - u zbulua prania e më shumë se tre faktorëve, rreziku i ndërlikimit është rreth 30%;
- e katërt - zbulohet dëmtim i rëndë i organeve dhe sistemeve, rreziku i sulmit në zemër dhe goditje në zemër është më shumë se 30%.
Bazuar në sa më sipër, bëhet e qartë se cili hipertension i fazës së tretë është rreziku 4. Me fjalë të thjeshta, sëmundja është vdekjeprurëse.
Trajtimi i hipertensionit
Hipertensioni arterial i shkallës 3 të rrezikut 4 kërkon kujdes urgjent dhe nuk toleron vonesë. Komplikimet janë më të pakëndshmet - sulmi në zemër, goditje në tru, dështimi i veshkave.
Për të mos pritur një krizë hipertensionale, duhet të telefononi sa më shpejt një ambulancë në prani të simptomave kryesore alarmante - presioni sistolik mbi 170, derdhje e shurdhër e dhimbjeve të kokës, nauze qendrore për shkak të presionit të lartë intrakranial (pas të vjellave, nauze të tilla nuk lehtësojnë gjendjen), tringëllimë në veshët për shkak të rritjes së rrjedhës së gjakut, dhimbjeve të djegies pas sternumit, dobësisë në gjymtyrët dhe mpirjes së tyre.
Ndoshta një ndjenjë e "goosebumps" nën lëkurë, një përkeqësim progresiv i kujtesës dhe një rënie në aftësitë intelektuale, vizion të dëmtuar.
Në këtë gjendje, aktiviteti fizik, lëvizjet e papritura janë kundërindikuar, pacientët janë rreptësisht të ndaluar të kryejnë operacione, të lindin, të drejtojnë një makinë.
Rekomandimet e specialistëve janë të përdorin një gamë të gjerë të barnave, secila prej të cilave do të ndikojë në segmentin e saj të zinxhirit të patogjenezës.
Përgatitjet e grupit kryesor, të cilat kryesisht përdoren për hipertension:
- Diuretikët e lakut janë substanca që bllokojnë transportuesin Na + K + Cl- në pjesën e sipërme të lakut të nefronit Henle, i cili zvogëlon reabsorbimin e lëngut, uji nuk kthehet në rrjedhën e gjakut, por ekskretohet intensivisht nga trupi. Vëllimi i gjakut qarkullues zvogëlohet, dhe bashkë me të edhe shtypja e gjakut. Fondet e tilla përfshijnë Furosemide (aka Lasix), Indapamide (e njohur edhe si Indap ose Arifon), Hydrochlorothiazide. Ato përdoren më shpesh, sepse ato janë të lira në krahasim me analogët.
- Beta bllokues. Ulja e kontraktueshmërisë së zemrës së rritur me hipertensionin e shkallës 3, duke bllokuar sinapset adrenergjike të miokardit. Ilaçet e këtij grupi përfshijnë Anaprilin (Propranolol), Atenolol (Atebene), Cordanum, Metoprolol (ka forma të Spesicor, Corvitol dhe Betalok), Nebivalol. Shtë e nevojshme të përdorni këto ilaçe në mënyrë të qartë sipas udhëzimeve, sepse një tabletë shtesë bllokues mund të çojë në përçueshmëri të dëmtuar dhe automatizëm dhe aritmi.
- Frenuesit e enzimës konvertues angiotensin. Angiotensina rrit ndjeshëm tensionin e gjakut, dhe nëse ndërpresni prodhimin e tij në nivelin e indit angiotensinogen, ju mund të hiqni shpejt dhe në mënyrë efektive simptomat e hipertensionit të gradës 3, madje edhe me një rrezik prej 4. Përfaqësuesit më të famshëm të grupit janë Captopril (Kapoten), Kaptopress, Enap (Renitek), Lisinopril. Bllokimi i receptorëve të angiotenzinës direkt me Losartan është i mundur.
- Antagonistët e kalciumit - Nifedipina dhe Amlodipina - zvogëlojnë forcën e zemrës dhe vëllimin e prodhimit të shokut të gjakut, duke ulur kështu presionin e gjakut.
Shtë e mundur për të parandaluar hipertensionin dhe krizën hipertensionale në shtëpi. Baza e metodës është një dietë e rreptë si mënyra kryesore e ndikimit terapeutik, në veçanti përdorimi i tabelës së kripur Nr.10 sipas Pevzner.
Ai përfshin bukë gruri, mish pa yndyrë, sallata të pasura me fibra, vezë të ziera, pije me qumësht kosi, supa. Sigurohuni që të kufizoni konsumimin e kripës në 6 g në ditë. Metodat alternative janë qetësuesit - valerian, motherwort, nenexhik piper, murriz.
Hipertensioni i fazës 3 përshkruhet në video në këtë artikull.
