Kursi i hipertensionit arterial me kalimin e kohës mund të komplikohet nga një krizë hipertensionale - një rritje e papritur e presionit sistolik dhe / ose diastolik nga optimale ose e rritur. Një krizë shoqërohet pothuajse gjithmonë me fillimin ose intensifikimin e simptomave nga organet e synuara (zemra, veshkat, truri).
Indekset e presionit të gjakut për këtë ndërlikim janë individuale për secilin person - për hipotension një krizë mund të bëhet 130/90, dhe për një pacient me hipertension me një presion pune prej 150/90, 180-200 / 100 do të jetë një krizë.
Krizat ndryshojnë për shfaqjen e komplikimeve, dhe ndahen në të ndërlikuara dhe jo të komplikuara.
Komplikimet mund të jenë kushte të tilla:
- nga ana e trurit - aksidenti cerebrovaskular - goditje, sulm kalimtar ishemik;
- zemër - sulm në zemër, dështim akut i ventrikulit të majtë akut (edemë pulmonare), takikardi paroxysmal, ekstrasistolës ventrikulare;
- veshkave - dështimi i veshkave; anije - një aneurizëm aorte.
Lloji i dytë është i ndarë në:
- Kriza cerebrale.
- Kriza hipotalamike ose vegjetative.
- Kriza kardiake.
Përveç kësaj, kjo përfshin një rritje të konsiderueshme të presionit në periudhën pas operacionit dhe një rritje të izoluar të presionit sistolik të gjakut në 250 milimetra merkur ose diastolik në 150 milimetra.
Klinikisht, rrjedha e krizave ndahet në forma - neurovegetuese, edematoze dhe konvulsive.
Shkaqet dhe simptomat e HA
Duhet të theksohet se në shumicën e njerëzve hipertensioni është asimptomatik, dhe një krizë mund të jetë manifestimi i saj i parë.
Në raste të tilla, diagnoza e shpejtë e ndërlikimit dhe trajtimi i menjëhershëm janë veçanërisht të rëndësishme.
Arsyeja e parë dhe shpesh arsyeja kryesore është trajtimi jo adekuat ose i pasaktë - një heqje e mprehtë e barnave antihipertensive, një ilaç i papërshtatshëm për pacientin ose dozën e tij.
Ka edhe arsye të tjera:
- Aktivitet fizik intensiv, sport.
- Mbivlerësim emocional, stres i rëndë.
- Menstruacioni në gratë.
- Kushtet e motit.
- Pirja e sasive të mëdha të alkoolit ose prishja e një diete.
Për diagnostikimin me kohë të krizës, është e rëndësishme t'i referohet jo nivelit të presionit, por ankesave dhe simptomave që shfaqen. Ata duhet të njihen jo vetëm për mjekët, por për të gjithë ata që kanë presion të lartë të gjakut ose hipertension në një të dashur.
Simptomat e një krize hipertensionale:
- Takikardia - një rritje në rrahjet e zemrës prej më shumë se 90 në minutë.
- Një dhimbje koke e mprehtë, tringëllimë në vesh, marramendje, ligështim.
- Ndjenja e nxehtësisë, djersitjes, skuqje e fytyrës dhe qafës.
- Angina pectoris - dhimbje prapa sternumit të një natyre kompresive, shtypëse.
- Dëmtimi i shikimit - fluturon mizat para syve, humbja e fushave vizuale.
- Gojë e thatë, nauze, të vjella.
- Vështirësi në frymëmarrje, gulçim.
- Simptoma neurologjike - dridhje e duarve, dëmtim i të folurit dhe kujtesës, konfuzion, përgjumje, humbje e aftësisë për të lundruar në hapësirë dhe kohë.
- Nosebleeds.
Forma neurovegetative e krizës më së shpeshti ndodh pas mbingarkesës së rëndë emocionale, stresit. Në pacientë të tillë, adrenalina dhe ndërmjetësit e tjerë të ngacmimit lëshohen në gjak, duke provokuar një rritje të presionit, takikardinë, dridhjet e trupit, gojën e thatë dhe ankthin. Në shumicën e rasteve, ky lloj nuk përbën rrezik për jetën dhe përfundon pas 1 - 5 orësh me poliuri me urinë të lehtë, etje dhe përgjumje.
Trajtimi më i mirë për këta pacientë është gjumi i shëndetshëm dhe qetësuesit bimorë.
Shkaqet e çrregullimit
Forma edematoze shfaqet më shpesh tek njerëzit me mbipeshë dhe hipertension. Shkaqet e kësaj gjendje janë funksionimi i dëmtuar i sistemit renin - angiotensin - aldosterone. Për shkak të kësaj, filtrimi dhe reabsorbimi i urinës në veshka përkeqësohet, vëllimi i gjakut që qarkullon rritet dhe ekuilibri ujë-kripë shqetësohet. Pacientët janë të zbehtë, kanë ënjtje ose pastërti të këmbëve, këmbëve, duarve. Kriza mund të transmetojë aritmi, dobësi muskulore, oliguri. Prognoza për ndihmën e parë të ofruar në mënyrë adekuate dhe trajtimin mjekësor është e favorshme.
Më e rrezikshmja nga të gjitha është një krizë konvulsive, pasi ka të ngjarë të komplikohet nga një goditje në tru, hemorragji në tru, zgavrën e barkut ose subarachnoid, edemën cerebrale, parezën ose paralizën e ekstremiteteve. Kohëzgjatja - nga disa orë deri në 3 ditë. Kujdesi urgjent duhet të sigurohet menjëherë dhe plotësisht. Periudha pas sulmit në shumë pacientë karakterizohet nga amnezi e pjesshme.
Pavarësisht nga forma e krizës, me simptoma neurologjike të tilla si një dhimbje koke të mprehtë intensive, të vjella që nuk sjell lehtësim, fjalim i dëmtuar, konfuzion, lëvizje e dëmtuar, kujdesi urgjent në formën e një ulje të presionit duhet të sigurohet brenda një ore nga fillimi i sulmit.
Diagnostifikimi është një kombinim i pamjes klinike dhe presionit të lartë të gjakut. Metodat shtesë të ekzaminimit janë auskultation e zemrës dhe mushkërive, elektrokardiografi.
Por duhet të mbani mend se sa më pak kohë do të shpenzohet për diagnozën, aq më shumë do të mbetet në trajtim.
Si të ofrohet ndihma e parë dhe trajtimi?
Ndihma mjekësore në rast të krizës hipertensionale sigurohet nga mjekët e ekipeve të ambulancës, pastaj kardiologët e kualifikuar në spitalet e rrethit dhe ato rajonal japin ndihmë të kualifikuar.
Mjekët që vijnë do të mbledhin një anamnezë të sëmundjes, do të matin presionin e gjakut dhe pulsin, do të marrin një elektrokardiogram dhe do të vazhdojnë me administrimin e barnave që zvogëlojnë presionin e gjakut.
Algoritmi i kujdesit urgjent për krizë hipertensionale përfshin kujdes mjekësor para-mjekësor dhe të specializuar. Në fazën para-mjekësore, si vetë pacienti dhe ata rreth tij mund të ndihmojnë veten e tyre.
Hapat e mëposhtëm të trajtimit mund të dallohen para mbërritjes së një ambulance ose mjekut që merr pjesë:
- Thirrni një ambulancë, mjekun tuaj ose filloni të transportoni vetë pacientin në spital.
- Për të siguruar sigurinë e pacientit, krijoni një atmosferë të qetë, hiqni irrituesit e jashtëm.
- Shtë më mirë që pacienti të ulet dhe të ulë këmbët poshtë, të ngrijë rrobat e ngushta.
- Dritaret e hapura, ventiloni dhomën.
- Matni përsëri presionin e gjakut, përdorni një tonometër për të matur presionin.
- Pyesni pacientin për rrjedhën e hipertensionit, ilaçet e marra. Shtë e nevojshme të zbuloni nëse një person pinte alkool, nëse ai kishte tronditje emocionale ose një ushtrim fizik domethënës. Ky informacion do të jetë i dobishëm për mjekët për të vendosur një diagnozë dhe trajtim.
- Jepni pacientit ilaçet e tij antihipertensive nëse nuk merr pilulën në kohën e duhur.
- Në vend të kësaj, ju mund të jepni ilaçe që veprojnë shpejt - Captopril, Corinfar, Pharmadipine, Nifedipine, të cilat përdoren nën gjuhë.
- Për të qetësuar ju mund të ofroni qetësues - valerian, motherwort.
- Me takikardi domethënëse, efekti terapeutik ka një masazh të sinusit karotid. Teknika e një manipulimi të tillë konsiston në fërkimin e sipërfaqeve anësore të qafës në rajonin e pulsimit të arteries karotide për 10-15 minuta. Në rast se pulsi nuk ulet, përdorimi i ilaçeve është i nevojshëm.
Nëse pacienti ka dhimbje në gjoks, gulçim para se të arrijë mjeku, lejohet të marrë një tabletë të nitroglicerinës në një dozë prej 0.5 mg. Ky ilaç është më i miri për parandalimin e infarktit të miokardit.
Para ardhjes së një ambulance, lejohet të marrë deri në 3 tableta në intervalin e gjysmë ore me nitroglicerinë nën gjuhë. Sigurohuni që të rregulloni kohën e marrjes së ilaçit.
Shouldfarë duhet të mbahet mend gjatë trajtimit?
Një nga rregullat kryesore për trajtimin është një ulje graduale e presionit, pasi trajtimi shumë i fortë, veçanërisht tek të moshuarit, mund të çojë në një shkelje të furnizimit me gjak të organeve.
Prandaj, një kufi i arsyeshëm i rënies është 25 përqind e nivelit fillestar për 24 deri në 48 orë.
Për kriza jo të komplikuara, trajtimi kombinon përdorimin e injeksionit intravenoz dhe administrimit oral të ilaçeve, me administrim të ndërlikuar - vetëm intravenoz.
Ilaçet e mëposhtme përdoren për të trajtuar krizën:
- Lasix ose Furosemide është një diuretik, që përdoret në mënyrë intramuskulare për të zvogëluar vëllimin e gjakut që qarkullon dhe për të ulur presionin.
- Nifedipina ose Captopril gjithashtu administrohet, duke pasur parasysh ilaçet e marra më parë.
- Ju mund të përsërisni futjen e Nitroglicerinës në mënyrë intravenoze duke ruajtur dhimbjen retrosternal.
Përdoren gjithashtu ilaçe të tilla si sulfat magnezi, Dibazole, Papaverine, Eufillin.
Me dhimbje të forta, Droperidol, Nitroxoline gjithashtu mund të përdoren. Me zhvillimin e sindromës konvulsive, këshillohet të prezantohet Seduxen, sulfat magnez. Takikardia e rëndësishme mund të ndalet me beta - bllokues, për shembull, Propranolol, Atenolol.
Trajtimi i një krize të ndërlikuar varet nga natyra e ndërlikimit. Me encefalopati hipertensionale, administrohet nitroprusside natriumi, labetaloli, nimodipina. Me zhvillimin e një goditje në tru, përdorimi i Nimodipine, Enalaprilat, nitroprusside natriumi është i detyrueshëm.
Pas heqjes së simptomave dhe stabilizimit të gjendjes së pacientit, trajtimi duhet të vazhdojë në shtëpi. Trajtimi i vazhdueshëm i hipertensionit është i nevojshëm për të parandaluar krizat në të ardhmen. Trajtoni metodat e trajtimit:
- modifikimi i stilit të jetesës - ndërprerja e duhanit, abuzimi me alkoolin;
- dietë - përjashtim i ushqimeve të yndyrshme, të skuqura, të kripura, preferenca për frutat, perimet, drithërat.
Me rëndësi të moderuar janë ushtrimet e moderuara aerobike.
Tregohet edhe trajtimi i drogës. Zakonisht përdoren frenuesit ACE, bllokuesit e kanalit të kalciumit, beta bllokuesit dhe antagonistët e receptorit të angiotenzinës. Diuretikët ndonjëherë përshkruhen për diabetin tip 2, por këto ilaçe mund të shkaktojnë thumba të sheqerit në gjak.
Si të sigurohet ndihma e parë për një krizë hipertensioni është përshkruar në video në këtë artikull.
