Me pankreatitin dhe sëmundjet e tjera të pankreasit, ka një ndryshim në madhësinë, formën dhe vendndodhjen e organit brenda zgavrës së barkut. Por nëse dy parametrat e parë janë qartë të dukshëm gjatë ekzaminimit me ultratinguj, atëherë përcaktimi i saktë i vendndodhjes së organit është një detyrë mjaft e vështirë dhe kërkon njohuri të veçanta.
Pozicioni më i saktë i pankreasit mund të vendoset në lidhje me skeletin e njeriut, kryesisht kolonën kurrizore dhe brinjët. Kjo metodë quhet skeletotopi dhe ju lejon të zbuloni madje edhe devijimin më të vogël nga norma, deri në disa milimetra.
Topografi
Shtë e pamundur të përcaktohet saktë vendndodhja e pankreasit pa e njohur anatominë e saj. Ky organ ndodhet në zgavrën e barkut dhe, përkundër emrit, nuk është i vendosur nën stomak, por pas tij. Nën stomak, hekuri bie vetëm në pozicionin e shpinë, dhe me një rregullim vertikal të trupit, ai përsëri kthehet në të njëjtin nivel me stomakun.
Gjatësia e organit në njerëz të ndryshëm nuk është e njëjtë dhe mund të shkojë nga 16 në 23 cm, dhe pesha është 80-100g. Për të izoluar pankreasin nga organet dhe indet e tjera të zgavrës së barkut, vendoset në një lloj kapsulë nga indi lidhës.
Në këtë kapsulë ekzistojnë tre ndarje që ndajnë pankreasin në tre pjesë të pabarabarta. Ata kanë një strukturë të ndryshme dhe kryejnë funksione të ndryshme në trup. Secila prej tyre është jashtëzakonisht e rëndësishme për shëndetin e njeriut dhe madje edhe një keqfunksionim i vogël mund të çojë në pasoja të rënda.
Pankreasi përbëhet nga pjesët e mëposhtme:
- kokë;
- trupit;
- Bishti.
Koka është pjesa më e gjerë dhe në rrethinë mund të arrijë 7 cm.Ata ngjitet direkt në duoden, i cili përkulet rreth tij si një patkua. Enët më të rëndësishme të gjakut, të tilla si cava venoze inferior, vena portal, dhe arteria dhe vena e duhur renale, i afrohen kokës.
Gjithashtu në kokë kalon kanal biliare i zakonshëm në duoden dhe pankreas. Në vendin ku koka kalon në trup, ekzistojnë një enë tjetër e madhe gjaku, përkatësisht arteria dhe vena superiore mesenterike.
Trupi i pankreasit në formë i ngjan një prizmi tri-tresh me një aeroplan të sipërm para dhe të poshtëm. Një arterie hepatike e zakonshme shkon përgjatë gjithë gjatësisë së trupit, dhe pak në të majtë të arteries splenic. Rrënja mesentery e zorrës së tërthortë është gjithashtu e vendosur në trup, gjë që shpesh shkakton paresën e saj gjatë pankreatitit akut.
Bishti është pjesa më e ngushtë. Ajo ka formën e një dardhe dhe fundi i saj del kundër portave të shpretkës. Në anën e pasme, bishti është në kontakt me veshkën e majtë, gjëndrat mbiveshkore, arteriet renale dhe venën. Ishujt Langerhans gjenden në bisht - qelizat që prodhojnë insulinë.
Prandaj, humbja e kësaj pjese shpesh provokon zhvillimin e diabetit.
Skeletopy
Pankreasi ndodhet në pjesën e sipërme të peritoneumit dhe kryqëzon shtyllën kurrizore të njeriut në nivelin e rajonit lumbar, ose më saktë, përballë 2 vertebrave. Bishti i tij është në anën e majtë të trupit dhe pak përkulet lart, në mënyrë që të arrijë në 1 vertebrën lumbale. Koka shtrihet në anën e djathtë të trupit dhe ndodhet në të njëjtin nivel me trupin përballë 2 vertebrave.
Në fëmijëri, pankreasi është pak më i lartë se në të rriturit, prandaj, tek fëmijët ky organ ndodhet në nivelin e 10-11 rruazave të shpinës së kraharorit. Kjo është e rëndësishme të merret në konsideratë kur diagnostikohet sëmundja e pankreasit te pacientët e rinj.
Skeleti i pankreasit ka një rëndësi të madhe në diagnozën. Mund të përcaktohet duke përdorur ultratinguj, rreze x dhe pankreatogram, që është metoda më moderne për ekzaminimin e një organi të sëmurë.
Golotopiya
Pankreasi ndodhet në rajonin epigastrik, shumica e të cilit ndodhet në hipokondrium të majtë. Ky organ fshihet nga stomaku, prandaj, gjatë operacionit në pankreas, kirurgu duhet të kryejë një numër manipulimesh të nevojshme.
Së pari, copëtoni omentumin, duke e ndarë stomakun nga organet e tjera të zgavrës së barkut, dhe së dyti, lëvizni me kujdes stomakun në anën. Vetëm pas kësaj, kirurgu do të jetë në gjendje të kryejë ndërhyrjen e nevojshme kirurgjikale në pankreas, për shembull, për të hequr një kist, tumor ose ind të vdekur me nekroza pankreatike.
Koka e pankreasit ndodhet në të djathtë të shtyllës kurrizore dhe fshihet nga peritoneumi. Tjetra janë trupi dhe bishti, të cilat janë të vendosura në hipokondriumin e majtë. Bishti është ngritur pak lart dhe në kontakt me portat e shpretkës.
Sipas mjekëve, është pothuajse e pamundur të ndjeheni pankreasin në një person të shëndetshëm. Ndihet gjatë palpimit vetëm në 4% të grave dhe 1% të burrave.
Nëse organi palpohet lehtë gjatë ekzaminimit, kjo tregon një rritje të konsiderueshme në madhësinë e tij, e cila është e mundur vetëm me një proces të rëndë inflamator ose formimin e tumoreve të mëdha.
Syntopy
Sintopia e pankreasit ju lejon të përcaktoni pozicionin e saj në lidhje me organet dhe indet e tjera të zgavrës së barkut. Kështu që koka dhe trupi janë të mbyllura para trupit dhe stomakut pirorik, dhe bishti fshihet nga fundi i stomakut.
Një kontakt i tillë i ngushtë i pankreasit me stomakun ka një efekt domethënës në formën e tij dhe krijon fryrje dhe konvikte karakteristike në sipërfaqen e organit. Ata nuk kanë asnjë efekt në funksionet janë normë.
Pjesa e përparme e pankreasit është pothuajse plotësisht e fshehur nga peritoneumi, vetëm një rrip i ngushtë i organit mbetet i hapur. Shkon përgjatë gjithë gjatësisë së gjëndrës dhe pothuajse përkon me boshtin e saj. Së pari, kjo rresht kryqëzon kokën në qendër, pastaj shkon përgjatë skajit të poshtëm të trupit dhe bishtit.
Bishti, i cili ndodhet në hipokondriumin e majtë, mbulon veshkën e majtë dhe gjëndrën mbiveshkore, dhe pastaj mbështetet kundër portave të shpretkës. Bishti dhe shpretka janë të ndërlidhura duke përdorur ligamentin pankreas-splenik, i cili është një vazhdim i omentumit.
E gjithë pjesa e pankreasit, e vendosur në të djathtë të shtyllës kurrizore, dhe veçanërisht kokën e saj, është e mbyllur nga ligamenti gastro-kolon, zorrës së trashë tërthore dhe një lak i zorrëve të vogla.
Në këtë rast, koka ka një lidhje të ngushtë me duodenumin duke përdorur kanalin e përbashkët, në të cilin lëngu pankreatik hyn në të.
Ekzaminimi me ultratinguj
Ekzaminimi me ultratinguj i pankreasit në 85% të rasteve bën të mundur marrjen e një imazhi të plotë të organit, në pjesën e mbetur 15% vetëm të pjesshme. Especiallyshtë veçanërisht e rëndësishme gjatë këtij ekzaminimi të vendoset skema e saktë e kanaleve të saj, pasi në to ndodhin më shpesh proceset patologjike.
Në një person të shëndetshëm, koka e pankreasit është gjithmonë e vendosur drejtpërdrejt nën lobin e djathtë hepatik, dhe trupi dhe bishti janë nën stomakun dhe lobin hepatik të majtë. Bishti në një skanim ultratinguj është veçanërisht i dukshëm mbi veshkën e majtë dhe në afërsi të menjëhershme të portës së shpretkës.
Koka e gjëndrës në skanime është gjithmonë e dukshme në formën e një formimi të madh eko-negativ, i cili ndodhet në anën e djathtë të shtyllës kurrizore. Cava e venës inferior kalon prapa kokës, dhe vena superiore mesenterike shtrihet nga pjesët e përparme dhe të majta. Onshtë mbi të që duhet të udhëzohet kur të kërkoni pjesën e kokës së një organi gjatë një ekzaminimi me ultratinguj.
Përveç kësaj, duke përcaktuar vendndodhjen e kokës, ju mund të përdorni arteriet mesenterike, si dhe venat splenike dhe aortën si udhëzues. Enët e gjakut janë tregues të besueshëm të vendndodhjes së organit, pasi ato gjithmonë kalojnë afër tij.
Kur ekzaminoni një skanim të pankreasit, është e rëndësishme të mbani mend se vetëm koka është e vendosur në të djathtë të shtyllës kurrizore, pjesa tjetër e saj, përkatësisht trupi dhe bishti, janë të vendosura në anën e majtë të zgavrës së barkut. Në këtë rast, fundi i bishtit gjithmonë ngrihet pak lart.
Gjatë një ekzaminimi me ultratinguj, koka e pankreasit zakonisht ka një formë të rrumbullakët ose ovale, dhe trupi dhe bishti janë cilindrikë të zgjatur me të njëjtën gjerësi. Gjëja më e vështirë me këtë metodë të hulumtimit është të shihni kanalin pankreatik, i cili mund të studiohet vetëm në 30 raste nga 100. Diametri i tij normalisht nuk kalon 1 mm.
Nëse pankreasi është pjesërisht i mbrojtur, atëherë ka shumë të ngjarë që kjo shkaktohet nga një akumulim gazesh në zgavrën e barkut. Kështu që hija nga gazi i grumbulluar në lumen e duodenit mund të mbyllë pjesërisht ose plotësisht kokën e organit dhe në këtë mënyrë të ndërlikojë ndjeshëm ekzaminimin e tij.
Gjithashtu, gazi mund të grumbullohet në stomak ose zorrë të trashë, për shkak të të cilit bishti i pankreasit shpesh vizualizohet gjatë një skanimi me ultratinguj. Në këtë rast, provimi duhet të shtyhet për një ditë tjetër dhe të përgatitet me kujdes për të.
Pra, para ultrazërit, nuk rekomandohet përdorimi i produkteve që kontribuojnë në formimin e rritur të gazit, përkatësisht:
- Bishtajore (fasule, bizele, fasule, soje, thjerrëza);
- Të gjitha llojet e lakrës;
- Perime të pasura me fibra: rrepka, rrepka, rrepkë, marule gjethe;
- Bukë thekre dhe drithëra;
- Qull nga të gjitha llojet e drithërave, përveç orizit;
- Frutat: dardha, mollë, rrush, kumbulla, pjeshkë;
- Ujë i gazuar dhe pije;
- Produkte të qumështit: qumësht, kefir, gjizë, kos, qumësht të pjekur të fermentuar, salcë kosi, akullore.
Struktura dhe funksionet e pankreasit përshkruhen në video në këtë artikull.
