Kirurgjia në pankreas është një procedurë mjaft serioze dhe komplekse.
Në mjekësi, pankreatektomia konsiderohet një nga ndërhyrjet e rëndësishme kirurgjike gjatë së cilës kryhet heqja e të gjithë ose një pjese të pankreasit.
Kjo metodë e trajtimit radikal përdoret në rastet kur trajtimi i ilaçeve nuk dha një rezultat pozitiv.
Ekzistojnë disa lloje të pankreatektomisë, duke përfshirë:
- pankreatoduodenektomia (procedura Whipple);
- pankreatektomia distale;
- pankreatometria e segmentit;
- pankreatometria e përgjithshme.
Këto procedura përdoren në varësi të diagnozës që i bëhet pacientit. Por në një mënyrë ose në një tjetër, ato shoqërohen me pankreasin. Supozoni, pas zbulimit të një tumori beninj të pankreasit, ose kancerit në këtë organ.
Në mënyrë që të përgjigjeni me saktësi pyetjen se çfarë është pankreatektomia, çfarë lloji i procedurës është dhe si të përgatiteni siç duhet për të, duhet të kuptoni se cilat indikacione mund të jenë arsyeja e këtij manipulimi.
Kjo listë përfshin:
- Inflamacion i organit.
- Pankreatiti Nekrotizues.
- Pankreatiti kronik me dhimbje.
- Plagosje.
- Tumoreve.
- Adenokarcinoma (85%).
- Cistadenoma (mukoze / seroze).
- Cystadenocarcinoma.
- Tumoret e qelizave ishullore (tumoret neuroendokrine).
- Neoplazmat cistike papilare.
- Limfoma.
- Tumoret qelizore Acinar.
- Hipoglikemia e rëndë hiperinsulinemike.
Si në të gjitha rastet e tjera, disponueshmëria e recetave për procedurën përcaktohet nga një mjek me përvojë. Për ta bërë këtë, ju duhet të bëni një provim të plotë dhe të përcaktoni nevojën për operacionin.
Karakteristikat e llojeve të ndryshme të operacioneve
Procedura më e zakonshme kirurgjikale e shoqëruar me heqjen e një pjese të pankreasit quhet pankreatoduodenectomy. Ai konsiston në heqjen e një blloku të segmentit distal të stomakut, pjesët e para dhe të dyta të duodenit, kokën e pankreasit, kanalin biliare të zakonshëm dhe fshikëzën e tëmthit.
Mund të përdoret gjithashtu pankreatektomia totale. Ndër pasojat e përgjithshme të pankreatektomisë së plotë ose gati të plotë, ka mangësi në funksionin endokrin ose ekzokrinë të pankreasit që kërkojnë zëvendësimin e insulinës ose enzimave tretëse.
Pas një operacioni të tillë, pacienti zhvillon menjëherë diabetin e tipit I, për shkak të faktit se si rezultat i ndërhyrjes kirurgjikale, pankreasi është pjesërisht ose plotësisht mungon. Diabeti tip 1 mund të trajtohet me një monitorim të ngushtë të glukozës në gjak dhe terapi me insulinë.
Meqenëse pankreasi është përgjegjës për prodhimin e shumë enzimave tretëse, pankreatektomia duhet të kryhet vetëm si mjet i fundit. Indikacioni është zakonisht një sëmundje serioze pankreatike që është kërcënuese për jetën, siç është një tumor kanceroz. Shtë shumë e rëndësishme të theksohet se edhe pas pankreatektomisë, dhimbja vazhdon në shumicën e pacientëve.
Pankreatektomia distale është heqja e trupit dhe bishtit të pankreasit.
Predictfarë parashikojnë mjekët me përvojë?
Pas një pankreatektomie të përgjithshme, trupi nuk prodhon më enzimat e veta nën veprimin e pankreasit ose insulinës, prandaj, pacientëve u shfaqet terapi me insulinë dhe marrin suplemente enzimë. Një situatë e ngjashme ndodh kur ekziston një diagnozë e nekrozës së pankreasit.
Kjo sëmundje sugjeron që nën ndikimin e enzimave të veta, një pjesë e pankreasit humbet funksionet e saj dhe bëhet e vdekur. Më e keqja nga të gjitha, kur i gjithë organi ka vdekur. Kjo simptomë sugjeron që trupi i njeriut nuk do të jetë më në gjendje të prodhojë sasinë e duhur të hormoneve, dhe kërkohet administrimi i menjëhershëm i injeksioneve të insulinës dhe enzimave të tjera.
Ata që nuk janë ende diabetikë, pas një diagnoze të tillë, për fat të keq, bëhen të tillë. Prandaj, ata janë të detyruar të ndryshojnë stilin e jetës së tyre dhe të ndjekin rekomandimet e reja të mjekut të tyre. Para së gjithash, ju do të duhet të mësoni se si të matni indeksin e glicemisë në gjak dhe ta monitoroni vazhdimisht atë.
Një kontroll i tillë është i vështirë edhe për njerëzit relativisht të rinj dhe të shëndetshëm. Por pa të, shëndeti mund të përkeqësohet edhe më shumë. Gjithashtu, për shkak të problemeve të tretjes, mungesës së insulinës endogjene dhe enzimave pankreatike, pacienti ka nevojë për injeksione të rregullta të insulinës njerëzore analoge. Kjo mund të jetë jashtëzakonisht e vështirë në varësi të moshës dhe sëmundjeve të ngjashme. Por në përgjithësi, cilësia e jetës së pacientëve pas pankreatektomisë së përgjithshme është e krahasueshme me cilësinë e jetës në pacientët që i nënshtrohen një rezeksioni të pjesshëm të këtij organi.
Ekziston një procedurë shtesë që quhet transplantim i qelizave të ishullit, i cili ndihmon në minimizimin e efekteve të humbjes së funksionit endokrin pas një pankreasi të zakonshëm.
Sigurisht, në secilin rast, parashikimi dhe metodologjia e trajtimit mund të ndryshojnë. Kjo është arsyeja pse, mjeku mund të rekomandojë metoda të ndryshme të terapisë për secilin pacient.
Prognoza e operacionit dhe periudha pas operacionit
Në lidhje me mënyrën se si e presin rrjedhën e ngjarjeve pacientin i cili i nënshtrohet këtij manipulimi, duhet të theksohet se ajo çon në çrregullime të rëndësishme metabolike dhe insuficiencë ekzokrine. Gjithashtu, si rezultat, është e nevojshme të vëzhgoni kontrollin e diabetit dhe të mbani peshë, dhe kjo është shpesh e vështirë të bëhet.
Mbijetesa te individët me sëmundje malinje mbetet e pakënaqshme. Sidoqoftë, vdekshmëria duket se po bie. Ky fakt është për faktin se mjekësia moderne po përmirësohet vazhdimisht, dhe në përputhje me rrethanat, teknologjia e ndërhyrjes kirurgjikale gjithashtu po përmirësohet.
Sa i përket çmimit të këtij operacioni, duhet të theksohet se ajo ndryshon në varësi të diagnozës së bërë pacientit. Por zakonisht kostoja fillon nga dyzet mijë rubla.
Procedura për pacientët që kanë lezione prekanceroze dhe malinje është akoma e rëndësishme në trajtimin e patologjisë pankreatike. Sidoqoftë, TA çon në çrregullime të rëndësishme metabolike që kërkojnë menaxhim multidisiplinar për të përmirësuar rezultatet. Kontrolli diabetik dhe mirëmbajtja e peshës mbeten një problem.
Këshillimi intensiv diabetik dhe ushqyes i kombinuar me insulinë, pankreasit ekzokrine dhe shtojcat e vitaminave janë trajtime thelbësore pas operacionit. Ripranimi dhe niveli i humbjes së peshës janë të rëndësishme dhe tregojnë se këta pacientë kërkojnë ndjekje të rreptë ambulatore dhe ushqim shtesë për një periudhë të gjatë kohore.
Vdekshmëria dhe sëmundshmëria afatgjatë e shoqëruar me TA janë në rënie gjatë dekadave të kaluara, gjë që tregon se rreziqet duken të pranueshme në krahasim me përfitimet e rezeksionit, veçanërisht për pacientët me sëmundje prekanceroze. Në përgjithësi, mbijetesa zakonisht bazohet në procesin themelor të sëmundjes, dhe jo në rezultatin e operacionit.
Mund të argumentohet gjithashtu se kjo operacion mund të jetë më e pranueshme për një pacient të ri dhe të arsimuar që ka një sëmundje difuze të të gjithë pankreasit me malinjitet të hershëm ose me kancer familjar të pankreasit.
Se si bëhet operacioni i pankreasit përshkruhet në video në këtë artikull.
