Pankreatiti akut është një proces inflamator akut që ndodh në pankreas nën ndikimin e një numri faktorësh provokues. Bazohet në ndikimin negativ të enzimave tretëse, gjë që çon në vetë-tretje të organit.
Vetë-tretja e indeve të tyre shoqërohet me një rritje të madhësisë së pankreasit, vërehet ënjtje e rëndë dhe vdekja e qelizave, formohen zona nekrotike (shkatërrimi), e cila ndodh kundër një sfondi të sindromës së dhimbjes së rëndë.
Sipas statistikave, sëmundja diagnostikohet te pacientët në grupmoshën nga 30 deri në 60 vjeç. Kohët e fundit, numri i të sëmurëve është rritur disa herë, gjë që shoqërohet me abuzimin e alkoolit, zakonet e këqija të ngrënies.
Në 20% të rasteve, faza akute e sëmundjes shkaktohet nga patologjitë e traktit biliare. Shkaqe të tjera përfshijnë dëmtimet e sistemit të tretjes, efektin agresiv të ilaçeve të caktuara dhe sëmundjet e një natyre virale dhe infektive.
Shkaqet dhe mekanizmi i pankreatitit akut
Normalisht, në pankreas, prodhohen enzima tretëse që janë në një formë joaktive. Më pas, ata hyjnë në zorrë, ku shndërrohen në një formë aktive, marrin pjesë në procesin e ndarjes së përbërësve të proteinave, yndyrës dhe karbohidrateve.
Atëherë, çfarë është pankreatiti akut? Mekanizmi i zhvillimit është për shkak të aktivizimit të hershëm të enzimave tretëse, domethënë ato fillojnë të punojnë në vetë organin, gjë që çon në tretjen e indeve të tyre.
Lipaza, e cila është përgjegjëse për prishjen e përbërësve të yndyrës, ka një efekt toksik në qelizat e organit të brendshëm, si rezultat i të cilit zbulohet shndërrimi i dhjamit të këtyre. Tripsina aktive (tret tretjen e substancave proteinike) provokon një sërë reaksionesh kimike që çojnë në ënjtje, inflamacion dhe tronditje të dhimbjes. Mosarritja e kujdesit mjekësor ka shumë të ngjarë të rezultojë në vdekje.
Këto reagime në trupin e njeriut çojnë në një rritje të madhësisë së gjëndrës, formohen fokale nekrotike në indet e saj (qelizat vdesin). Në fillim të procesit patologjik, vdekja zbulohet në mënyrë aseptike (nuk ka infeksion), por me përparimin e sëmundjes ajo bashkohet, gjë që çon në nekrozë purulente, formimin e fokave me përmbajtje purulente. Në rastin e fundit, kërkohet ndërhyrje e menjëhershme kirurgjikale.
Arsyet që çojnë në efektet agresive të enzimave:
- Pije alkoolike;
- Patologjia e traktit biliar (në shumicën e pikturave është një kolelithiazë);
- Lëndimi i barkut;
- Zakonet e këqija të ngrënies (ushqime të skuqura në stomak bosh);
- Procedurat endoskopike gjatë të cilave dëmtohet pankreasi;
- Marrja e ilaçeve në doza të larta, gjë që provokon një efekt toksik. Metronidazoli, tetraciklina dhe ilaçet e tjera ndikojnë negativisht në gjëndër;
- Patologjitë e natyrës endokrine. Për shembull, hiperparatiroidizmi.
Sëmundjet infektive dhe virale si virusi herpes i thjeshtë, mykoplazma, etj kanë një efekt të drejtpërdrejtë në indin pankreatik, i ndjekur nga një proces purulent dhe fillimi i pankreatitit akut.
Manifestimet klinike
Simptomat e pankreatitit akut zhvillohen me shpejtësi. Sulmi karakterizohet nga dhimbja e herpes zoster. Ajo dhemb në hipokondrin e djathtë ose të majtë, një zonë e mbyllur. Dhimbja ka vetinë e dhënies në anën e majtë të shpinës, nën tehe të shpatullave.
Dhimbja vërehet vazhdimisht. Edhe përkundër sfondit të trajtimit, ata vazhdojnë për një periudhë kohe, dhe intensiteti praktikisht nuk ndryshon. Shkaku i menjëhershëm i kësaj simptome është vdekja e indeve të buta dhe rrënjët nervore të pankreasit.
Me një sulm dhimbjeje të një procesi inflamator akut në gjëndër, në disa pacientë oreksi zvogëlohet, ndërsa të tjerët ndjejnë plotësisht një neveri ndaj ushqimit. Kjo është pasojë e një mangësie në eleminimin e enzimave tretëse në zorrët.
Shenja të tjera:
- Nauze, pas të vjellave të përsëritura, të cilat mund të nxiten duke ngrënë. Patogjeneza e simptomës është për shkak të mungesës së komponentëve enzimë që janë të domosdoshëm për procesin normal të tretjes së ushqimit. Të vjellat nuk sjell lehtësim. Së pari, në të vjellat ka pjesë të ushqimit, pasi të vjellin vetëm biliare.
- Nëse pacienti zhvillon fokus të gjerë purulent në pankreas, atëherë shfaqen simptoma klinike të dehjes. Temperatura e trupit rritet në 38 gradë, shoqërohet me një ethe, të dridhura. Pulsi bëhet i shpeshtë - më shumë se 90 rrahje në minutë, lëkura është e mbuluar me djersë ngjitëse, po bëhet më e ftohtë. Ka frymëmarrje të shpeshtë dhe të rëndë.
- Me dhimbje të forta, vërehet një shenjë tronditje - kjo është një rënie e presionit të gjakut.
- Barku i sipërm i bymehet, sepse procesi i tretjes është i shqetësuar.
- Lëkura bëhet e zbehtë, ndonjëherë blu.
Në palpim, muri i barkut është i tensionuar. Një sulm akut karakterizohet nga shenja të cianozës, të cilat ndodhin për shkak të një rënie në vëllimin e lëngut qarkullues në trup, të vjella të përhapura dhe diarre të shpeshtë.
Nëse pacienti nuk ndihmohet, ai mund të vdesë.
Diagnostics
Një sulm akut nuk mund të trajtohet në mënyrë të pavarur në shtëpi. Ngjitësit e dhimbjeve nuk mund të lehtësojnë dhimbjen, nuk ndikojnë në shkaqet e gjendjes patologjike. Pacienti ka nevojë për një diagnozë të plotë dhe trajtimin pasues të pankreatitit akut në spital.
Diagnoza është e natyrës diferenciale, pasi procesi akut inflamator është i ngjashëm me disa patologji të traktit tretës dhe gastrointestinal. Pas pranimit në spital, bëhet një ekzaminim fizik, auskultation i murit të barkut. Ekziston një mungesë e plotë e lëvizshmërisë së zorrëve.
Isshtë marrë një test i përgjithshëm i gjakut, i cili ndihmon në identifikimin e shenjave jo specifike të procesit inflamator. Vihet re një rritje në përqendrimin e leukociteve, rritet niveli i sedimentimit të eritrociteve në plazmën e gjakut.
Një test biokimik i gjakut për një sulm akut tregon:
- Përmbajtja e rritur në mënyrë të konsiderueshme e amilazës;
- Përqendrimi i lipazës është dyfishuar;
- Rritja e sheqerit në trup;
- Përmbajtja totale e proteinave është zvogëluar;
- Ure në gjak rritet.
Për shkak të të vjellave të padurueshme, shpesh vërehen shenja të dehidrimit. Klinika përcaktohet nga një rënie e kalciumit, kaliumit dhe natriumit në gjak. Në një sulm akut, përmbajtja e amilazës në urinë rritet.
Ekzaminimi me ultratinguj i organit të brendshëm të përflakur tregon një rritje në madhësinë e tij, echogenicity heterogjene, kufijtë e pabarabartë, zbulohet prania e lëngut të lirë në hapësirën prapa peritoneum.
Nëse metodat e përshkruara nuk lejojnë të përcaktohet me saktësi se përkeqësimi i gjendjes së pacientit është për shkak të një sulmi të pankreatitit akut, përdoret metoda laparoskopike. Ai është në gjendje të identifikojë shenjat e mëposhtme të sëmundjes:
- Lëngu hemoragjik.
- Spote në peritoneum dhe pankreas.
- Gjakderdhje e vogël në sipërfaqen anësore të peritoneumit.
Shenjat indirekte që tregojnë zhvillimin e një sulmi akut përfshijnë bllokimin në fshikëz e tëmthit, parresën e stomakut, ënjtjen e ligamenteve të mëlçisë.
Trajtimi i drogës
Mungesa e ndihmës në një sulm akut është fatale. Një pacient i ambulancës është dërguar në njësinë e kujdesit intensiv, ekzaminohet, kryhet anestezi. Pas diagnozës, trajtimi i duhur përshkruhet duke marrë parasysh manifestimet klinike dhe komplikimet e mundshme.
Gjatë trajtimit, një profesionist mjekësor rekomandon urinë. Kjo ju lejon të zvogëloni ngarkesën nga pankreasi i përflakur. Pas terapisë, ushqimi dietë është i përshkruar. Dieta përfshin vetëm ushqime të kursyera dhe ushqim të grirë.
Vetëm qetësuesit e qetësuesve për lehtësimin e dhimbjes nuk do të japin rezultatin e dëshiruar. Për të lehtësuar gjendjen e pacientit, kryhen lloje të ndryshme bllokimesh, për shembull, anestezi epidural me futjen e agjentëve anestezikë përmes një kateteri.
Për të anestezuar, ata përdorin ilaçe të tilla si Baralgin, Tramadol. Nëse sindroma e dhimbjes është e moderuar, atëherë No-shpu administrohet në mënyrë intravenoze. Për të përmirësuar qarkullimin e gjakut në trup, medikamentet administrohen:
- gemodez;
- Reopoligljukin.
Për të parandaluar pasojat negative, përkeqësimin e kolecistitit, i cili shpesh është një nga arsyet e zhvillimit të një sulmi akut, ju duhet të hiqni enzimat nga trupi. Për këtë, kryhet diureza e detyruar, pas së cilës është përshkruar diuretiku Lasix.
Për të rivendosur ekuilibrin e ujit dhe elektrolitit në trup, zgjidhjet futen në mënyrë intravenoze, të cilat përfshijnë kripë në përbërjen e tyre. Shenjat e shokut (presioni i ulët i gjakut) eliminohen me Albumin.
Për të parandaluar komplikimet septike dhe peritonit, ata përdorin agjentë antibakterialë të një spektri të gjerë të ekspozimit - Metronidazole.
Për të zvogëluar sintezën e enzimave tretëse, përdorimin e statinave (somatostatin), frenuesit modern të proteinazës (Gordox). Rekomandohen ilaçe antisekretore (ju mund të merrni Omez për pankreatitin) - ato ndihmojnë për të neutralizuar përmbajtjen e stomakut, sepse acidi klorhidrik është një stimulues i fuqishëm i prodhimit të enzimave tretëse.
Nëse pankreatiti ishte shndërruar në një fazë të komplikimeve purulente, atëherë kërkohet ndërhyrje kirurgjikale. Kryhet nën anestezi të përgjithshme dhe intubim të mushkërive. Gjatë operacionit, indi "i vdekur" është jashtë.
Komplikimet e një sulmi akut
Një sulm akut çon në zhvillimin e shumë komplikimeve. Në varësi të periudhës së tyre të ndodhjes, ato klasifikohen në pasoja negative të hershme dhe të vonshme. Të parët janë në gjendje të zhvillohen njëkohësisht me shenjat e para të patologjisë. Ato bazohen në lëshimin e enzimave tretëse në sistemin e qarkullimit të gjakut. Komplikimet e vonshme zhvillohen në 1-2 javë, për shkak të infeksionit sekondar.
Shoku hipovolemik bazohet në një ulje të vëllimit të lëngut qarkullues në trupin e njeriut, si dhe në efektet toksike të enzimave. Të gjitha organet nuk marrin sasinë e kërkuar të oksigjenit për aktivitet normal, zhvillohet një lloj insuficience multi-organik.
Nga ana e sistemit të frymëmarrjes, zhvillohet pleuritizmi i formës eksudative, dështimi i frymëmarrjes, kolapsi i mushkërive. Komplikime të tjera të hershme përfshijnë:
- Funksioni i dëmtuar i mëlçisë. Në pikturat e lehta të manifestuara nga verdhëza obstruktive. Në një rast të rëndë, ndodh një formë akute toksike e hepatitit. Arsyeja është shoku dhe efektet toksike të enzimave. Në rrezik janë pacientët që kanë një histori të ndonjë sëmundje të mëlçisë - një probabilitet i lartë për vdekje.
- Dështimi i veshkave (shkaqe të ngjashme me dështimin e mëlçisë).
- Shkelja e funksionalitetit të sistemit kardiovaskular.
- Gjakderdhje e brendshme.
- Peritoniti është një proces inflamator në zgavrën e barkut. Ndodh pa infeksion ose purulent.
- Disordersrregullimet mendore zhvillohen si rezultat i dëmtimit të trurit për shkak të dehjes së rëndë.
Ngjarjet e vona përfshijnë helmimin e gjakut, absceset purulente në zgavrën e barkut, inflamacionin purulent të pankreasit, formimin e fistulave, nekrozën e pankreasit, formimin e pseudokistëve, neoplazmat e tumorit, etj.
Parashikimi për pankreatit varet nga forma, përshtatshmëria dhe afati i trajtimit, prania / mungesa e komplikimeve të hershme. Me një formë të butë sulmi, prognoza është mjaft e favorshme. Nëse ka lezione nekrotike ose hemorragjike, atëherë rreziku i vdekjes rritet disa herë. Terapia e papërshtatshme dhe mosrespektimi i rekomandimeve të mjekut dhe dietë çon në zhvillimin e inflamacionit të ngadaltë të pankreasit - pankreatiti kronik.
Informacioni mbi pankreatitin akut jepet në video në këtë artikull.
