Me moshën, funksioni i pankreasit të një personi përkeqësohet dhe llojet e metabolizmit të ilaçeve janë ndërprerë, gjë që shpesh çon në zhvillimin e diabetit tek të moshuarit. Trajtimi i kësaj sëmundje kërkon një qasje të veçantë, pasi në moshën e vjetër pacientët mund të vuajnë nga një gamë e tërë e sëmundjeve kronike, të cilat janë një kundërindikacion për marrjen e shumë ilaçeve për diabetin.
Prandaj, të dy pacientët vetë dhe të afërmit e tyre duhet të dinë se çfarë tabletash diabeti tip 2 tek pacientët e moshuar përdoren në mjekësinë moderne, si t'i marrin dhe t'i kombinojnë ato në mënyrë korrekte. Trajtimi i diabetit tek të moshuarit, i realizuar sipas të gjitha rregullave, mund të zgjasë ndjeshëm jetën e një personi të moshuar dhe ta bëjë atë më të plotë.
Shkaqet e diabetit tek të moshuarit
Pas 50 vjetësh, një person ka një rënie të dukshme të tolerancës së glukozës, e cila çon në një rritje graduale të sheqerit në gjak. Pra deri në moshën 60 vjeç, niveli i glukozës në gjak në stomak bosh rritet mesatarisht 0,05 mmol / L, dhe pasi të hajë 0,5 mmol / L.
Ky trend vazhdon në të ardhmen dhe çdo 10 vjet në vazhdim, niveli i sheqerit në gjak i një personi të moshuar do të rritet në mënyrë të qëndrueshme. Për më tepër, është e rëndësishme të theksohet se këta tregues janë mesatarë dhe në disa njerëz me moshë, niveli i glukozës mund të rritet me një shkallë më të lartë.
Ekzistojnë tre faktorë kryesorë për zhvillimin e diabetit tip 2 tek njerëzit më të vjetër se 50 vjeç. Edhe prania e njërit prej tyre rrit ndjeshëm rrezikun e marrjes së kësaj sëmundje, dhe prania e tre në 95 raste nga 100 çon në një diagnozë të diabetit.
Pse diabeti zhvillohet tek të moshuarit:
- Ulja e ndjeshmërisë së indeve të brendshme ndaj insulinës (rezistenca ndaj insulinës) e shkaktuar nga ndryshimet që lidhen me moshën në trup;
- Ulja e prodhimit të insulinës nga qelizat β-pankreatike;
- Ulur prodhimin e hormoneve incretin dhe efektin e tyre më të dobët në trup tek të moshuarit.
Rezistenca ndaj insulinës shpesh diagnostikohet te njerëzit në moshë të përparuar, por ajo më së shpeshti prek burrat dhe gratë më të moshuar që kanë mbipeshë. Nëse simptomat e para të pandjeshmërisë së indeve ndaj insulinës nuk marrin masat e nevojshme, atëherë kjo shkelje do të çojë në mënyrë të pashmangshme në zhvillimin e diabetit mellitus.
Në njerëzit me peshë normale, faktori kryesor që ndikon në zhvillimin e diabetit është një rënie në prodhimin e insulinës. Në pacientë të tillë, pas ngrënies, pankreasi nuk fillon të sekretojë në mënyrë aktive insulinë, siç ndodh tek njerëzit e shëndetshëm, gjë që shkakton një rritje të konsiderueshme të sheqerit në gjak.
Incretins janë hormonet e prodhuara nga trakti gastrointestinal gjatë ngrënies dhe që aktivizojnë prodhimin e insulinës. Me mungesë të këtyre hormoneve të rëndësishme ose me një ulje të ndjeshmërisë së indeve ndaj tyre, pacienti sekretohet nga rreth 50% më pak insulinë sesa njerëzit me një sistem të shëndetshëm tretës.
Por, të gjitha shkaqet e mësipërme të diabetit, si rregull, janë rezultat i një stili jetese të pahijshme.
Refuzimi i zakoneve të këqija, ndjekja e një diete dhe rritja e aktivitetit fizik mund dhjetëra herë të zvogëlojë gjasat e metabolizmit të dëmtuar të karbohidrateve, dhe kështu shfaqjen e diabetit tip 2.
Medikamente për diabetin e tipit 2 tek të moshuarit
Trajtimi i diabetit mellitus tip 2 tek pacientët e moshuar duhet të përfshijë kryesisht refuzimin e ushqimeve të larta në karbohidrate dhe zbatimin e ushtrimeve fizike të mundshme. Kjo do të zvogëlojë përqendrimin e glukozës në gjak dhe do të zvogëlojë dozën e tabletave për uljen e sheqerit.
Përdorimi i ilaçeve antidiabetikë është gjithashtu një pjesë e rëndësishme e trajtimit të diabetit te njerëzit në moshën e rritur.
Për trajtimin efektiv të kësaj sëmundje tek të moshuarit, përdoren ilaçe të grupeve të mëposhtme: biguanides, sulfonylureas, glyptins, frenuesit alfa-glukozidaza dhe insulina.
Biguanide
Terapia e drogës për diabetin tek të moshuarit më shpesh përfshin biguanides, të cilat ndihmojnë trupin të thithë glukozën, stimulojnë prodhimin e insulinës së tyre, parandalojnë formimin e glukozës nga komponimet jo karbohidrate dhe zvogëlojnë ndjeshëm nivelin e kolesterolit të keq.
Nga grupi i biguanides, më e zakonshme në mesin e diabetikëve ishte ilaçi Metformin, mbi bazën e të cilit u krijuan ilaçe të tilla si:
- Glucophage;
- Avandamet;
- Bagomet;
- Metfogamma;
- Siofor.
Metformina ka një efekt të dobishëm në trupin e pacientit, pa shkaktuar varfërim të pankreasit dhe pa shkaktuar hipoglicemi. Përveç kësaj, përdorimi i këtij ilaçi nuk rrit peshën e trupit, por përkundrazi kontribuon në humbjen e peshës. Tashmë gjatë javëve të para të trajtimit me Metformin, pacienti mund të humbasë rreth 3 kg.
Metformina është një ilaç me një gamë të tërë të vetive terapeutike që janë veçanërisht të dobishëm për diabetin tek pacientët e moshuar. Pra, Metformin ndihmon në uljen e ndjeshme të rrezikut të sulmit në zemër dhe goditje në tru, normalizimin e presionit të gjakut dhe në përgjithësi përmirëson funksionimin e sistemit kardiovaskular.
Në disa raste, përdorimi i Metformin mund të shkaktojë fryrje të të moshuarve, fryrje dhe shqetësime të tretjes. Sidoqoftë, simptoma të tilla të pakëndshme zakonisht zgjasin jo më shumë se 2-3 ditë, dhe pasi zhduken plotësisht. Ky ilaç nuk shkakton efekte të tjera anësore.
Në përgjithësi, Metformin është një ilaç shumë efektiv, por nuk rekomandohet për të moshuarit që vuajnë nga sëmundjet e veshkave.
Gjithashtu, marrja e këtij ilaçi është kundërindikuar në sëmundje që mund të shkaktojnë hipoksi te pacientët e moshuar.
Sulfonilureas
Një tjetër grup i popullarizuar i ilaçeve që mjekët shpesh ua përshkruajnë pacientëve të tyre të moshuar janë sulfonylureas. Këto ilaçe janë përdorur për të trajtuar diabetin për një kohë të gjatë, që nga vitet 50 të shekullit të kaluar.
Përgatitjet e zhvilluara në bazë të sulfonylureas janë të dy llojeve - gjenerata e parë dhe e dytë. Derivatet e sulfonylureas të gjeneratës së parë sot pothuajse nuk përdoren më, veçanërisht në trajtimin e pacientëve të moshuar.
Nga ana tjetër, ilaçet e gjeneratës së dytë nga ky grup përdoren për të trajtuar diabetin e tipit 2 në kombinim me një dietë me karb të ulët dhe shpesh kombinohen me biguanides, përkatësisht Metformin.
Derivatet e sulfonylureas mund të jenë efektive vetëm kur trupi i njeriut ende prodhon insulinë e vet, përndryshe përdorimi i tyre do të jetë plotësisht i padobishëm. Këto ilaçe stimulojnë rritjen e sekretimit të insulinës nga pankreasi, i cili përfundimisht mund të çojë në varfërimin e tij të plotë.
Përveç kësaj, derivatet e sulfonylurea kanë efekte anësore mjaft serioze, përkatësisht:
- Ata mund të shkaktojnë një sulm të hipoglikemisë, domethënë një rënie të mprehtë të sheqerit në gjak. Kjo gjendje është jashtëzakonisht e rëndë edhe për një djalë të ri, dhe për një pacient të moshuar ai mund të bëhet vdekjeprurës;
- Shumë mjekë janë të sigurt se ilaçet në këtë grup mund të prishin seriozisht pankreasin me kalimin e kohës dhe të çojnë në një ndërprerje të plotë të sekretimit të insulinës;
- Marrja e derivateve sulfonylurea mund të shkaktojë rritje të konsiderueshme në peshë, e cila është jashtëzakonisht e padëshirueshme për diabetin e tipit 2, pasi mund të përkeqësojë ndjeshëm gjendjen e pacientit.
Prandaj, nëse ekziston një mundësi e tillë, atëherë ilaçet e këtij grupi duhet të zëvendësohen me ilaçe të tjera më pak të dëmshme.
Kjo do t’i sjellë dobi vetëm pacientit në pleqëri.
Gliptiny
Gliptinat ose emri i plotë i frenuesit dipeptidil peptidaz-4 janë ilaçe që përmirësojnë funksionimin e peptidit 1-të ngjashëm me glukagonin (GLP-1), i cili ka të bëjë me indet e indeve intretins. Ato ndihmojnë në rritjen e sekretimit të insulinës, dhe gjithashtu ndihmojnë në bllokimin e prodhimit të glukagonit, një hormon që shkakton një rritje të glukozës në gjak.
Dipeptidil peptidaza-4 është një enzimë që vepron në GLP-1, duke shkatërruar strukturën e saj dhe duke përfunduar veprimin e saj. Por ilaçet që i përkasin grupit të frenuesit dipeptidil peptidaz-4 bllokojnë veprimin e tij dhe, në këtë mënyrë, zgjasin punën e GLP-1.
Gjatë marrjes së këtyre ilaçeve, përqendrimi i GLP-1 në gjakun e pacientit është pothuajse dy herë më i lartë se norma fiziologjike, gjë që i bën ata një nga mjetet më efektive për uljen e sheqerit në gjak.
Ilaçet e mëposhtme i përkasin grupit të gliptinave:
- vildagliptin;
- sitagliptin;
- saxagliptin.
Shtë e rëndësishme të theksohet se ilaçet e mësipërme vazhdojnë të jenë efektive derisa të mbahet një përqendrim i lartë i glukozës në gjakun e pacientit. Nëse bie në një nivel normal - në 4,5 mmol / l, atëherë këto ilaçe ndalojnë menjëherë stimulimin e sekretimit të insulinës dhe pengojnë prodhimin e glukagonit.
Të gjitha ilaçet nga grupi i gliptinave mund të kombinohen me ilaçe të tjera, pa frikë se do të rritin efektet anësore.
Në këtë rast, rezultatet më të mira në trajtimin e diabetit mund të arrihen duke kombinuar frenuesit e dipeptidil peptidazës-4c me Metformin.
Frenuesit e alfa glukozidazës
Barnat nga grupi i frenuesve të alfa-glukozidazës pengojnë sekretimin e enzimave tretëse dhe parandalojnë thithjen e karbohidrateve nga trupi. Kjo lejon një ulje të ndjeshme të niveleve të sheqerit në diabetin tip 2.
Këto ilaçe janë të dobishme për pacientët e moshuar që kanë një rritje të konsiderueshme të glukozës në gjak pas ngrënies. Por meqenëse këto ilaçe ndërhyjnë në tretjen e karbohidrateve të thjeshta dhe komplekse, ato shpesh shkaktojnë efekte anësore si diarre, bloating dhe formim të rritur të gazit.
Për këtë arsye, ndërsa merret me ilaçe nga grupi i frenuesit alfa-glukozid, pacienti duhet t'i përmbahet një diete me karb të ulët, e cila do të shmangë plotësisht pasojat e pakëndshme. Por një avantazh i rëndësishëm i frenuesve të alfa-glukozidazës është se ato nuk provokojnë shtim në peshë.
Ndër frenuesit e alfa-glukozidazës, ilaçet e mëposhtme janë më efektive:
- Glyukobay;
- Diastabol.
Insulinë
Mjeku përshkruan një injeksion të insulinës për pacientin e moshuar, nëse trajtime të tjera të diabetit, siç janë ilaçet për uljen e sheqerit, dieta me karb të ulët dhe ushtrimet nuk kanë ndihmuar për të arritur uljen e nevojshme të sheqerit në gjak.
Për të minimizuar rrezikun e hipoglikemisë, e cila rritet ndjeshëm kur përdorni insulinë në trajtimin e diabetit tip 2, duhet të kombinohet me Metformin. Kjo do të zvogëlojë ndjeshëm dozën e insulinës, që do të thotë të mbroni pacientin nga një rënie e mprehtë e sheqerit në gjak.
Insulina, si rregull, përdoret në momentin kur niveli i glukozës në gjakun e pacientit arrin nivele kritike. Në këtë rast, injeksionet e insulinës shpejt sjellin lehtësim tek pacienti i moshuar dhe pas 2 ditësh ai fillon të ndjehet shumë më mirë.
Regjimi kryesor i trajtimit për pacientët e moshuar me injeksione insulinë:
- Nëse pacienti ka një rritje të sheqerit të agjëruar pas zgjimit, atëherë në këtë rast ai duhet të bëjë një injeksion të insulinës së gjatë një ditë para gjumit;
- Isshtë gjithashtu efektiv për trajtimin e diabetit tip 2 tek të moshuarit me insulinë me veprim të mesëm. Duhet të futet në trup dy herë në ditë në mëngjes dhe në mbrëmje;
- Për të ulur më shpejt nivelin e sheqerit në gjak, insulina mesatare mund të përzihet me insulinë me veprim të shkurtër ose ultra të shkurtër në një raport prej 50:50 ose 30:70. Injeksione të tilla gjithashtu duhet të jepen dy herë në ditë.
- Një regjim i terapisë me insulinë që përdoret për të luftuar diabetin tip 1 mund të përdoret gjithashtu për të trajtuar diabetin tip 2. Për ta bërë këtë, është e nevojshme të injektohet një insulinë me veprim të zgjatur një herë në ditë, dhe gjithashtu të administrohet një dozë injeksioni e insulinës së shkurtër çdo herë para se të hahet.
Llojet e ilaçeve për diabet do të përfshihen në video në këtë artikull.
