Studimi i insulinës imunoreaktive bën të mundur për të kuptuar cilësinë e prodhimit të insulinës endokrine në ata pacientë që nuk kanë marrë preparate për insulinë dhe nuk e kanë bërë më parë këtë gjë, sepse antitrupat do të fillojnë të prodhohen tek substanca ekzogjene në trupin e pacientit, gjë që mund të shtrembërojë rezultatin e vërtetë të testit.
IRI në gjakun e shpejtë të njeriut agjëron do të konsiderohet normale nëse është nga 6 në 24 mIU / L (ky tregues do të ndryshojë në varësi të sistemit të testimit të përdorur). Raporti i insulinës me sheqerin në një nivel nën 40 mg / dl (insulina matet në mkED / ml, dhe sheqeri në mg / dl) më pak se 0.25. Në një nivel glukozë më të vogël se 2.22 mmol / L, më pak se 4.5 (insulina shprehet në mIU / L, sheqeri në mol / L).
Përcaktimi i hormonit është i nevojshëm për formulimin e saktë të diabetit mellitus në ata pacientë për të cilët indikacionet e testit të tolerancës së glukozës janë kufitare. Me diabet mellitus të llojit të parë, insulina do të ulet, dhe me llojin e dytë do të jetë në një shenjë normale ose të rritet. Një nivel i lartë i insulinës imunoreaktive do të shënohet me sëmundje të tilla:
- acromegaly;
- Sindroma e Itenko-Kushingut;
- insulinoma.
Normale dhe e tepërt
Një tejkalim i dyfishtë i normës do të shënohet me shkallë të ndryshme të mbipeshes. Nëse raporti i insulinës me sheqerin në gjak është më pak se 0.25, do të ketë një parakusht për dyshimin e insulinës.
Vendosja e nivelit të insulinës në qarkullim është një tregues i rëndësishëm për studimin e patofiziologjisë së metabolizmit të yndyrës dhe karbohidrateve. Nga pikëpamja e rrjedhës së sëmundjes, nivelet e insulinës mund të luajnë një rol parësor në diagnostikimin e hipoglikemisë. Kjo është veçanërisht e rëndësishme nëse hipoglikemia zhvillohet gjatë shtatëzanisë.
Përmbajtja e zbuluar e insulinës është më e qëndrueshme në plazmën e gjakut të njeriut sesa në serumin e tij. Kjo mund të shpjegohet me përdorimin e antikoagulantëve. Shtë për këtë arsye që përcaktimi i insulinës imunoreaktive në mënyrën e parë është më e preferueshme për të bërë diagnozën e saktë. Kjo procedurë mund të kombinohet me një test të tolerancës së glukozës.
Reagimi normal
| Koha pas stërvitjes glukozë (min) | Insulinë μU / ml (mIU / L) |
| 0 | 6 - 24 |
| 30 | 25 - 231 |
| 60 | 18 - 276 |
| 120 | 16 - 166 |
| 180 | 4 - 18 |
Në diabetin tip 1, përgjigja ndaj përdorimit të glukozës do të jetë zero, dhe te diabetikët tip 2 që vuajnë nga shkallë të ndryshme të mbipeshes, reagimi do të ngadalësohet. Niveli i insulinës në trup pas 2 orësh mund të rritet në vlerat maksimale të mundshme dhe të mos vijë në normalitet për një kohë të gjatë.
Ata pacientë që marrin insulinë do të tregojnë një përgjigje të zvogëluar.
Pas administrimit intravenoz të sheqerit, lëshimi i plotë i hormonit do të jetë pak më pak sesa si rezultat i administrimit oral. Ishujt e Langerhans në pankreas bëhen më pak të ndjeshëm ndaj sheqerit mbi moshën e pacientit, por niveli i prodhimit maksimal të hormoneve mbetet i njëjtë.
Sasia e ketoneve në gjak dhe urinë
Trupat ketone prodhohen nga mëlçia si rezultat i lipolizës dhe për shkak të aminoacideve ketogjene. Me mungesë të plotë të insulinës, ka:
- aktivizimi i theksuar i lipolizës;
- oksidimi i shtuar i acideve yndyrore;
- shfaqja e një vëllimi të madh të acetil-CoA (një teprim i tillë përdoret në prodhimin e trupave keton).
Për shkak të një tepricë të trupave keton, ndodh ketonemia dhe ketonuria.
Në një person të shëndetshëm, numri i trupave të ketonit do të jetë në intervalin nga 0.3 në 1.7 mmol / l (në varësi të metodës për përcaktimin e kësaj substance).
Shkaku më i zakonshëm i ketoacidozës është një dekompensim i theksuar i diabetit mellitus i varur nga insulina, si dhe diabeti i zgjatur jo nga insulina, me kusht që qelizat beta të pankreasit të varfërohen dhe të zhvillohet mungesë e plotë e insulinës.
Ketonemia jashtëzakonisht e lartë me një indeks prej 100 deri 170 mmol / L dhe një reagim të mprehtë pozitiv i urinës ndaj acetonit do të tregojë që koma diabetike hiperketonemike po zhvillohet.
Testi i insulinës
Pas agjërimit, do të jetë e nevojshme të futet insulinë në sasinë prej 0,1 PIKES / kg të peshës trupore të pacientit. Nëse ofrohet ndjeshmëri e tepruar, atëherë doza reduktohet në 0.03-0.05 U / kg.
Kampionimi venoz i gjakut nga vena ulnare kryhet në stomak bosh në të njëjtat interval kohor - 120 minuta. Përveç kësaj, së pari duhet të përgatisni sistemin për futjen sa më të shpejtë të glukozës në gjak.
Në nivele normale, glukoza do të fillojë të arrijë në fillim të 15-20 minutave, duke arritur në 50-60 përqind të nivelit fillestar. Pas 90-120 minutash, sheqeri në gjak do të kthehet në vlerën e tij origjinale. Një rënie më pak karakteristike do të jetë një shenjë e uljes së ndjeshmërisë ndaj hormonit. Një ulje më e shpejtë do të jetë një simptomë e mbindjeshmërisë.
