Një nga organet më të rëndësishme të trupit të njeriut është pankreasi.
Ndodhet në zgavrën e barkut dhe kryen një numër funksionesh, më të rëndësishmet prej të cilave janë sinteza e enzimave të përfshira në tretje (ekzokrinë) dhe formimin e hormoneve të përfshirë në metabolizmin e karbohidrateve. Aktiviteti i pasaktë i organit mund të shkaktojë pasoja mjaft të rënda - zhvillimi i nekrozës së pankreasit, diabeti mellitus, dhe në disa raste edhe vdekja. Ndonjëherë, për një numër arsyesh të ndryshme, hekuri pushon së përmbushuri funksionet e tij pjesërisht ose plotësisht, kështu që lind pyetja e transplantimit të saj.
Aktualisht, operacionet e transplantimit kryhen në shumë vende, gjë që na lejon të flasim për zhvillimin e vazhdueshëm të mjekësisë në këtë drejtim. Një nga mostrat e transplantit pankreatik për diabetin tip 1 është bërë përsëri në 1891, i cili ishte tridhjetë vjet para zbulimit të insulinës, megjithatë, një operacion i tillë u krye për herë të parë në vitin 1966 në Amerikë.
Sot, mjekësia ka bërë një hap të rëndësishëm në fushën e transplantimit të pankreasit, për shkak të përdorimit të ciklosporin A në kombinim me steroidet.
Efektiviteti dhe suksesi i përfundimit të operacionit varet nga shumë faktorë, sepse kjo procedurë tregohet vetëm në raste ekstreme dhe ka një kosto mjaft të lartë. Do pacient duhet t'i nënshtrohet një seri ekzaminimesh dhe diagnostifikimesh, rezultatet e të cilave mjeku vendos përshtatshmërinë e procedurës. Ekzistojnë disa lloje të diagnostikimit, ndër të cilët më domethënës janë këto:
- Kryerja e një ekzaminimi të plotë nga një terapist dhe konsultimi i mjekëve shumë të specializuar - një gastroenterolog, kirurg, anesteziolog, dentist, gjinekolog dhe të tjerë;
- Ekzaminimi me ultratinguj i muskujve të zemrës, organeve peritoneale, x-ray e gjoksit, elektrokardiogram, tomografi e llogaritur;
- Mostra të ndryshme gjaku
- Një analizë e veçantë që zbulon praninë e antigjeneve, e cila është e rëndësishme për pajtueshmërinë e indeve.
Meqenëse çdo manipulim kirurgjikal është një procedurë mjaft e rrezikshme për pacientin, ekzistojnë një numër indikacionesh nën të cilat transplantimi i pankreasit është opsioni i vetëm i mundshëm për të siguruar aktivitetin normal të njeriut:
- Transplantimi i pankreasit në diabetin mellitus tip 1 para fillimit të komplikimeve serioze të kësaj sëmundje, siç është retinopatia, e cila mund të zhvillohet në verbëri; patologjia e aktivitetit vaskular; lloje të ndryshme të nefropatisë; giperlabilnost;
- Diabeti mellitus sekondar, i cili mund të shkaktohet nga një kurs i veçantë i pankreatitit, në të cilin zhvillohet nekroza e pankreasit, kanceri i pankreasit, imuniteti i pacientit ndaj insulinës, hemokromatoza;
- Prania e lezioneve strukturore të indeve të organeve, duke përfshirë neoplazma malinje ose beninje, vdekje të gjerë të indeve, lloje të ndryshme të inflamacionit në peritoneum.
Secila prej indikacioneve të mësipërme është mjaft e diskutueshme, sepse çështja e realizueshmërisë së një transplantimi konsiderohet për secilin pacient individualisht dhe vendoset nga një mjek që vlerëson të gjitha rreziqet dhe pasojat e mundshme negative të procedurës.
Përveç indikacioneve, ekzistojnë një numër i kundërindikacioneve në të cilat kryerja e një transplanti të pankreasit është rreptësisht e ndaluar:
- Prania dhe zhvillimi i neoplazmave malinje;
- Sëmundje të ndryshme të zemrës në të cilat shprehet pamjaftueshmëria vaskulare;
- Komplikimet e diabetit
- Prania e sëmundjeve të mushkërive, goditje në tru ose sëmundje infektive;
- Varësia ose alkoolizmi;
- Disordersrregullime të rënda mendore;
- Imuniteti i dobësuar.
Shtë e rëndësishme të mbani mend se operacionet e transplantimit të gjëndrave kryhen vetëm nëse pacienti është në një gjendje të mirë dhe mirëqenie. Përndryshe, ekziston rreziku i vdekjes për pacientin.
Transplantimi i pankreasit për të parandaluar formimin e komplikimeve dytësore të diabetit është shumë i rëndësishëm për të bërë në fazat më të hershme të sëmundjes. Ekzistojnë një larmi e llojeve të transplantimit të gjëndrave, tiparet e të cilave përcaktohen vetëm pas një ekzaminimi të plotë të pacientit.
Sot ata kryejnë llojet e mëposhtme të operacioneve:
- Transplantimi i plotë i gjëndrave të trupit me një pjesë të duodenit;
- Transplantimi i bishtit të pankreasit;
- Transplantimi i një pjese të një organi;
- Transplantimi i qelizave pankreatike, i cili bëhet intravenoz.
Cila specie përdoret në secilin rast varet nga karakteristikat dhe shkalla e dëmtimit të organit dhe gjendja e përgjithshme e pacientit.
Kur transplantoni të gjithë pankreasin, merret së bashku me një pjesë të duodenit. Në të njëjtën kohë, mund të lidhet me zorrën e vogël ose fshikëzën. Në rast transplantimi të një pjese të gjëndrës, duhet të devijohet lëngu pankreatik, për të cilin përdoren dy metoda:
- Kanali ekskretues bllokohet nga neoprene;
- Lëngu i gjëndrave shkarkohet në fshikëz ose zorrë të vogël. Kur shkarkohet në fshikëz, rreziku i shfaqjes dhe zhvillimit të infeksionit zvogëlohet ndjeshëm.
Pankreasi, si veshka, transplantohet në fosën iliac. Procedura e transplantimit është mjaft e ndërlikuar, kërkon një periudhë të gjatë kohore. Kalon nën anestezi të përgjithshme, kështu që rreziku i komplikimeve është ulur ndjeshëm. Ndonjëherë futet një kateter kurrizor, me ndihmën e të cilit pacienti merr analgjezi epidural pas transplantimit në mënyrë që të lehtësojë mirëqenien e përgjithshme të pacientit.
Ashtu si me çdo ndërhyrje kirurgjikale, transplantimi i pankreasit ka një sërë vështirësish, të cilat janë veçanërisht të theksuara në rastet e operacionit urgjent. Problemet shoqërohen me gjetjen e donatorëve të përshtatshëm, të cilët janë të rinj nën moshën 55 vjeç. Për më tepër, ata duhet të kenë një gjendje të shëndetshme të kënaqshme në kohën e vdekjes.
Pas heqjes së organeve nga trupi i njeriut, hekuri ruhet në zgjidhjet Vispan ose DuPont dhe vendoset në një enë me një regjim të caktuar të temperaturës. Kështu që mund të ruhet për një kohë të shkurtër (jo më shumë se tridhjetë orë).
Nëse një pacient zhvillon dëmtim të veshkave në sfondin e diabetit mellitus, shpesh rekomandohet të kryhet një operacion për të transplantuar të dy organet njëkohësisht, gjë që mund të rrisë ndjeshëm shanset për një rezultat pozitiv.
Si çdo ndërhyrje mjekësore, një transplant mund të çojë në zhvillimin e një numri të mjaftueshëm të ndërlikimeve, ndër të cilat janë:
- Zhvillimi i një procesi infektiv në zgavrën e barkut;
- Formimi i lëngjeve rreth rrokjes;
- Shfaqja e gjakderdhjes në çdo nivel intensiteti.
Ndonjëherë ndodh refuzimi i organit të transplantuar. Kjo mund të tregohet nga prania e amilazës në urinë. Mund të zbulohet edhe nga biopsia. Në këtë rast, organi fillon të rritet. Kryerja e një studimi duke përdorur ultratinguj është gjithashtu mjaft i vështirë.
Me një procedurë të suksesshme, vërehet normalizimi i metabolizmit të karbohidrateve dhe nuk ka nevojë të marrë përgatitje për insulinë.
Operacionet e transplantimit sigurojnë një periudhë të gjatë dhe të vështirë shërimi për secilin pacient.
Gjatë kësaj periudhe, ilaçet imunosupresive përshkruhen për mbijetesën më të mirë të organit.
Sipas statistikave, në përfundim të operacioneve të tilla, mbijetesa vërehet për dy vjet në më shumë se 80 përqind të pacientëve.
Faktorët kryesorë që ndikojnë në rezultatin e një operacioni janë:
- Gjendja e organit të transplantuar në kohën e transplantimit;
- Niveli i shëndetit dhe mosha në kohën e vdekjes së dhuruesit;
- Përqindja e përputhshmërisë midis indeve të donatorëve dhe marrësve;
- Statusi hemodinamik i pacientit.
Në rastin e transplantimit nga një dhurues i gjallë në një afat të gjatë, prognoza është më e favorshme, pasi pothuajse 40 përqind e pacientëve karakterizohen nga shërim i plotë.
Teknika për administrimin intravenoz të ishujve të Langerhans (qelizat e organeve) ka dëshmuar të mos jetë më e mira dhe është në fazën e përmirësimeve. Kjo ndodh sepse është mjaft e vështirë të kryesh praktikisht këtë lloj operacioni. Kjo për shkak se pankreasi i dhuruesit bën të mundur marrjen e vetëm një numri të vogël të qelizave të nevojshme.
Përveç kësaj, zhvillimi i përdorimit të një transplanti nga embrione, përdorimi i qelizave burimore, si dhe pankreasi i derrit për transplantim tek njerëzit është duke u zhvilluar, megjithatë, gjatë operacioneve të tilla, hekuri sekreton insulinë për një periudhë të shkurtër kohe.
Transplantimi i pankreasit është një nga metodat kryesore të trajtimit të diabetit mellitus tip 1 për shkak të faktit se zëvendësimi i insulinës sigurohet në një nivel të mjaftueshëm të nevojshëm për pacientin. Marrësit pas operacionit zëvendësojnë nevojën për injeksione të insulinës me imunosupresantë, të cilat ndihmojnë në shtypjen e imunitetit. Transplantimi i pankreasit në diabetin tip 1 mund të përmirësojë ndjeshëm gjendjen e pacientit.
Rezultate të mira të transplantit të pankreasit në pacientët me nefropati diabetike janë marrë me një transplant të veshkave dhe pankreasit. Kjo procedurë ka një numër vlerësimesh pozitive dhe paraqitet si opsioni më i mirë në trajtimin e këtyre sëmundjeve.
Më shpesh, një metodë kirurgjikale për zgjidhjen e problemit u ofrohet pacientëve me diabet mellitus tip 1 ose tip 2 para momentit kur përparojnë pasojat e sëmundjes.
Prandaj, transplantimi i pankreasit në diabet shpesh nuk është i rëndësishëm. Ndihmon në parandalimin e efekteve të rënda të diabetit.
Informacioni mbi transplantin pankreatik është dhënë në video në këtë artikull.
