Nekroza e pankreasit është një sëmundje e pankreasit, e cila karakterizohet nga vdekja e indeve të organeve. Ndodh për shkak të vetë-tretjes së gjëndrës (autolizës) nga enzimat e veta.
Shpesh ka një nekrozë pankreatike me peritonit, e kombinuar me procese infektive në zgavrën e barkut dhe komplikime të ndryshme. Nekroza e pankreasit mund të klasifikohet si një sëmundje e pavarur, dhe si një ndërlikim serioz i pankreatitit akut. Si një sëmundje më vete, ajo më shpesh diagnostikohet te të rinjtë.
Dallohen llojet e mëposhtme të nekrozës pankreatike:
- Përhapja e procesit është fokale (e kufizuar) dhe e përhapur.
- Sipas pranisë së infeksionit në pankreasin e prekur, është steril (i pa infektuar) dhe i infektuar.
Nekroza pankreatike sterile ndahet në hemoragjike, e cila karakterizohet nga gjakderdhja e brendshme, yndyrore dhe e përzier, e cila është më e zakonshme.
Kursi i sëmundjes është abortiv dhe progresiv.
Ekzistojnë disa arsye për zhvillimin e sëmundjes.
Faktori më i zakonshëm që ndikon në gjendjen e pankreasit dhe zhvillimin e patologjisë është abuzimi i zgjatur i alkoolit.
Përveç kësaj, një nga shkaqet më të mundshme të sëmundjes mund të jetë një shkelje e dietës, konsumimi i tepërt i ushqimeve të yndyrshme dhe të skuqura.
Për më tepër, faktorët e rrezikut konsiderohen:
- infeksione të njëkohshme ose viruse në trup;
- ulçera e stomakut ose ulçera duodenale;
- gurëve të tëmthit;
- ndërhyrjet e mëparshme kirurgjikale ose dëmtimet e barkut;
- sëmundjet tashmë ekzistuese të traktit gastrointestinal;
- përdorimi i drogës.
Pas ekspozimit ndaj një ose disa arsye, mund të ndodhë nekroza e pankreasit, e cila ka tre faza të zhvillimit:
- Toksemia - në këtë rast, toksinat e lëshuara nga bakteret qarkullojnë në gjak.
- Një abscesi është një suppurim i kufizuar i pankreasit dhe nganjëherë organeve në kontakt me të.
- Ndryshimet purulent - në gjëndër dhe fibra aty pranë.
Sipas fazave të nekrozës, shfaqen simptoma karakteristike:
- dhimbje - më shpesh pacientët e përshkruajnë atë si shumë të fortë, të padurueshëm, por mund të ulet nëse shtriheni me gjunjë të shtypur në stomakun tuaj;
- të përzier;
- të vjella - jo të lidhura me përdorimin e ushqimit, ndërsa një person vjell masa mukoze të përgjakshme, por nuk ndjen ndonjë lehtësim;
- sindromi i dehidrimit - ndodh për shkak të dehidrimit të rëndë, pacientët për shkak të të vjellave të pafytyrueshme, pacienti dëshiron të pijë gjatë gjithë kohës, lëkura dhe mukozat e tij janë të thata, urinimi është ulur ndjeshëm ose plotësisht mungon;
- skuqja e parë, dhe pastaj zbehja e lëkurës;
- hipertermi;
- bloating;
- takikardi domethënëse;
- shfaqja e njollave të purpurta në stomak, mollaqe dhe shpinë;
Pas 5-9 ditësh, zhvillohet peritoniti dhe pamjaftueshmëria e të gjitha sistemeve të organeve.
Para së gjithash, pacienti është përshkruar pushim i rreptë në shtrat, agjërim terapeutik. Qëllimi kryesor i mjekut është të ndalojë sindromën e dhimbjes.
Për këtë qëllim, futen qetësuesit e qetësuesve dhe antispasmodics. Për të shtypur funksionin sekretar të pankreasit, për shkak të të cilit, në të vërtetë, shkatërrimi i tij ndodh, pacienti përshkruhet përgatitje antienzimë.
Më i famshmi prej tyre dhe që përdoret gjerësisht në praktikën mjekësore është Kontrikal (emrat e tjerë të tij janë Trasilol dhe Gordoks). Hapi tjetër është të rimbushni rezervat e lëngut të humbur gjatë të vjellave intensive. Për këtë, rekomandohet pikimi intravenoz i zgjidhjeve koloidale. Shtë gjithashtu e dëshirueshme për të ulur temperaturën në fushën e inflamacionit - aplikoni akull. Antibiotikë të detyrueshëm - për të shkatërruar florën bakteriale.
Nëse e gjithë terapia është e paefektshme, një infeksion i pankreasit ka ndodhur ose procesi është përhapur në organet fqinje dhe në peritoneum (peritonit), tregohet trajtimi urgjent kirurgjikal.
Operacionet e kryera me nekroza pankreatike ndahen në minimale invazive dhe të hapura, ose direkte.
Operacionet minimale invazive përdoren nëse vetëm një zonë e kufizuar e pankreasit ka kaluar nekrozë, por pjesa kryesore e saj është akoma në gjendje të funksionojë.
Në vendin e lezionit, lëngu dhe indi i vdekur grumbullohen, të cilat duhet të hiqen. Qelizat e hequra pas procedurës dërgohen për studime bakteriologjike, histologjike dhe biokimike.
Një analizë bakteriologjike sqaron praninë e baktereve patogjene në gjëndër, ndërsa një analizë histologjike përcakton nëse ka qeliza atipike që mund të bëhen burim i kancerit, dhe përbërja kimike e lëngut të evakuuar është analizuar në një biokimike. Operacioni kryhet nën kontrollin e ultrazërit.
Ekzistojnë dy lloje të ndërhyrjeve minimale invazive:
- Shenjat e pikësimit - një heqje e vetme e eksudatit nga gjëndra e prekur. Ajo kryhet në rast të nekrozës pankreatike të pa infektuar. Shpesh, pas një birë, një lëng i ri nuk formohet.
- Kullimi është instalimi i një gjilpërë përmes së cilës lëngu do të rrjedhë gradualisht. Në varësi të gjendjes së pacientit, zonës së dëmtimit të organit, mund të instalohet një numër i ndryshëm i kullonjeve me madhësi dhe diametër të ndryshëm. Përmes kullimit të instaluar, pankreasi lahet dhe dezinfektohet me antiseptik. Kjo metodë përdoret për nekrozën e gjëndrave të infektuara, ose nëse shpimi nuk solli rezultatin e dëshiruar.
Me format e zakonshme destruktive të peritonititit akut, kirurgët detyrohen të drejtohen në ndërhyrje kirurgjikale të drejtpërdrejta.
Kirurgjia e hapur përfshin nektominë pankreatike, d.m.th. heqja e seksioneve të saj të ngordhura. Nëse nekroza është zhvilluar për shkak të patologjisë së traktit biliare, atëherë ato mund të eliminohen. Ndonjëherë fshikëza e tëmthit apo edhe shpretkë është subjekt i heqjes.
Nëse nekroza e pankreasit shoqërohet me peritonit, atëherë zgavra e barkut lahet plotësisht, dhe instalimi i kullonjeve është i nevojshëm.
Operacionet e hapura kryhen duke përdorur laparoskopinë. Thelbi i metodës është një vizualizim i plotë i veprimeve të ndërmarra. Për ta bërë këtë, kamerat futen përmes një prerjeje të vogël në zgavrën e barkut, dhe gjithçka që ndodh shfaqet në zmadhime të shumta në ekranin e monitorit.
Përveç laparoskopisë, përdoret pankreatomento-bursostomia - një speciale duke lënë një plagë të hapur pas një laparotomie për të hyrë në pankreas përmes një bursë omental të hapur.
Shkalla mesatare e vdekshmërisë për nekrozën e pankreasit është 50%, treguesi varion nga 30 në 70%.
Pacientët që mbijetojnë duhet të pajisen me trajtim në kohë dhe adekuat.
Pas sëmundjes, vetëm funksioni ekzokrin i pankreasit është i dëmtuar, domethënë sekretimi i enzimave tretëse është i dëmtuar.
Në të njëjtën kohë, funksioni endokrin është normal - hormonet që rregullojnë nivelin e glukozës në gjak (insulina, glukagoni) ekskretohen siç duhet.
Komplikimet e mëposhtme të sëmundjes së mësipërme janë të mundshme:
- çrregullimi i tretjes;
- procesi inflamator kronik në pankreas;
- në një çerek të rasteve - diabeti;
- cista false mund të ndodhin brenda gjëndrës;
- çekuilibër në sasinë e lipideve në gjak;
- gurë në kanalet.
Nekroza e përsëritur e pankreasit është e mundur me:
- mbipesha;
- Sëmundja e gurëve të tëmthit;
- Alkoolizmi kronik;
Përveç kësaj, ri-zhvillimi i sëmundjes është i mundur me abuzimin e ushqimeve të yndyrshme dhe të skuqura.
Pas operacionit, pacienti humbet aftësinë e tij për të punuar për tre deri në katër muaj ose më shumë. Kursi i periudhës pas operacionit varet nga mosha e pacientit (njerëzit e moshuar janë shumë të vështirë për të toleruar procedura të tilla, kjo është arsyeja pse ekziston një probabilitet i lartë i vdekjes), ashpërsia e gjendjes dhe, më e rëndësishmja, nga kujdesi dhe kujdesi i familjes dhe miqve.
Dy ditët e para, pacienti duhet të jetë në njësinë e kujdesit intensiv në spital, ku infermierët matin rregullisht tensionin e gjakut, testet e gjakut për glukozën dhe elektrolitet, testet e urinës, përcaktojnë hematokritin (raporti i numrit të elementeve të formuar me sasinë e plazmës). Me një gjendje të qëndrueshme, pacienti transferohet në repart në departamentin e kirurgjisë së përgjithshme.
Pacientët nuk u lejohet të hanë asgjë ndërsa janë në kujdes intensiv. Në ditën e tretë, lejohet çaji pa sheqer me bukë bukë, supa të lëngshme me pure në supë me perime, oriz dhe qull hikërror, omëletë proteinike (gjysmë veze në ditë), bukë të thatë (vetëm në ditën e gjashtë), gjizë, gjalpë (15 g). Në javën e parë, ju duhet vetëm të hani enët me avull, dhe pas shtatë deri në dhjetë ditë mund të futni ngadalë mish të ligët dhe peshk. Pacientët lëshohen në shtëpi pas afro 2 muajsh.
Në shtëpi, pacientët duhet të ndjekin një dietë, të marrin ilaçe hipoglikemike orale për të rregulluar nivelin e glukozës në gjak, enzimat për të përmirësuar tretjen, për të ushtruar terapi fizike dhe për të shkuar në fizioterapi.
Parimet kryesore të dietës pas nekrozës së pankreasit:
- ushqimi i rregullt i fraksionit në sasi të vogla (të paktën 5 herë në ditë);
- refuzim i plotë i zakoneve të këqija;
- Enët e gatuara duhet të jenë të ngrohta (në asnjë rast të nxehtë dhe të ftohtë, sepse irritojnë receptorët e stomakut);
- shërbehen vetëm enët e ziera, të ziera ose të ziera në formën e grimcuar ose pure.
Ushqimet e ndaluara për nekrozën e pankreasit janë:
- Bukë dhe kifle të pjekur fllad.
- Elb, qull misri.
- Bishtajore.
- Mish yndyror dhe peshk.
- Yndyror, i skuqur, i tymosur dhe turshi.
- Ushqime të konservuara.
- Enët që përmbajnë kërpudha.
- Supë të pasura.
- Seasonings.
- Lakër e bardhë.
- Produkte të qumështit me yndyrë të lartë.
- Vezët.
Lejohet të përdoret:
- bukë e tharë;
- gjizë me pak yndyrë;
- dieta të lëngshme supë me perime;
- makarona të grurit të qëndrueshëm;
- perime të ziera;
- lëngje jo të përqendruar;
- mish i ligët dhe peshk;
- perime dhe gjalpë;
Për më tepër, me nekrozë pankreatike, mund të përdorni biskota pa sheqer në sasi të kufizuar.
Trajtimi konservator dhe kirurgjik i nekrozës së pankreasit ka një prognozë shumë të përzier.
Mundësia e mbijetesës është afërsisht pesëdhjetë përqind. E gjitha varet nga rezultati i operacionit, siç është thënë tashmë, nga gjinia dhe mosha e pacientëve, nga cilësia e punës së kirurgëve, nga pajtueshmëria e pacientëve me dietën dhe nga marrja e rregullt e ilaçeve të përshkruara.
Nëse pacienti ha ushqim të shpejtë, pi duhan, pi alkool, falja e tyre nuk do të zgjasë shumë.
Një mënyrë e tillë jetese mund të çojë në nekrozë të përsëritur të menjëhershme të gjëndrës, dhe çmimi për një neglizhencë të tillë mund të jetë shumë i lartë.
Pacientët që iu nënshtruan operacionit për nekroza pankreatike duhet të vazhdojnë terapinë e përshkruar nga mjeku që merr pjesë gjatë gjithë jetës, duke ndjekur në mënyrë rigoroze rekomandimet e tij.
Pacientët duhet të testohen rregullisht për glukozën në mënyrë që të mos humbasë zhvillimin e mundshëm të diabetit mellitus, një test të përgjithshëm të urinës për të studiuar diuresën ditore dhe raportin e urinimit të ditës dhe natës, dhe të vizitojnë një dhomë diagnostike me ultratinguj për të parë nëse ka ndonjë tumor pas operacionit.
Nëse keni diabet, është e rëndësishme që të jeni të durueshëm dhe të administroni me kohë insulinë dhe të merrni tableta për uljen e sheqerit.
Parandalimi i sëmundjes është si më poshtë:
- Trajtimi në kohë dhe i plotë i sëmundjeve të mëlçisë (hepatiti, cirroza, degjenerimi yndyror) dhe trakti biliare (kolelithiaza);
- Këshillohet të refuzoni praninë e ushqimit të yndyrshëm, të kripur, të tymosur, turshi, të konservuar në dietë ose të minimizoni përdorimin e tij;
- Shtë e nevojshme të braktisni zakonet e këqija - alkoolin, duhanin dhe ilaçet, sepse ato kanë një efekt toksik të theksuar në mëlçi dhe pankreas;
- Shtë e nevojshme të kini kujdes nga dëmtimet e zgavrës së barkut;
- Me shkeljet e para të traktit tretës, duhet të konsultoheni me mjekun;
- Aktiviteti fizik i moderuar rekomandohet të kryhet çdo ditë;
Përveç kësaj, ju duhet të braktisni plotësisht përdorimin ose të minimizoni varësinë ndaj pijeve të gazuara me sheqer.
Rreth nekrozës së pankreasit përshkruhet në video në këtë artikull.
