Shenjat e hepatomegalisë së ndryshimeve difuze në mëlçi dhe pankreas

Mëlçia dhe pankreasi (pankreasi) janë organe shumë funksionale parenkimale të hapësirës së barkut, përgjegjës për një listë të tërë të funksioneve të trupit.

Për shkak të ngarkesës së lartë funksionale, të dhënat e organeve i nënshtrohen proceseve të ndryshme patologjike: inflamacion, nekrozë, autolizë, deformim. Ndër sëmundjet jo-inflamatore, por mjaft të zakonshme, shfaqen hepatomegalia dhe ndryshime difuze në mëlçi dhe pankreas.

Një diagnozë e ngjashme dëgjohet nga pacientët pas një ekzaminimi me ultratinguj nga një organ abdominal, por kjo jo gjithmonë tregon një patologji bruto.

Arsyet për këtë grup patologjie janë të shumta. Duke filluar nga mosfunksionimi i kanalit biliare të zakonshëm dhe duke përfunduar me një shkelje të metabolizmit të glukozës.

Anatomia dhe fiziologjia e mëlçisë dhe pankreasit

Mëlçia është një organ i madh, i palindur, parenkimal që kryen një numër funksionesh. Ndodhet në barkun e djathtë. Shtë ngjitur me murin e poshtëm të diafragmës, 12 zorrë perthithëse, pankreasit, stomakun dhe veshkën e djathtë.

Organi përmban lobet e djathta dhe të majta të lidhura nga një ligament. Mëlçia ka një rrjet të pasur vaskular dhe furnizim të bollshëm të gjakut.

Të njohura për mjekësinë, funksionet jetësore të një organi janë:

1. Exocrine. Në hepatocitet (qelizat aktive të mëlçisë), biliare sintetizohet, e cila është e përfshirë në tretjen e yndyrnave.
2. Belkovosinteticheskaya. Pak njerëz e dinë, por një seri e tërë e proteinave sintetizohet në mëlçi, pa të cilën trupi i njeriut nuk do të kishte jetuar një ditë. Këto përfshijnë albumin, globulinat dhe proteinat e përfshira në sistemin e koagulimit dhe antikoagulimit të gjakut.
3. Funksioni i filtrimit është përgjegjës për pastrimin e gjakut nga produktet toksike të mbeturinave të qelizave të trupit.

Me ndryshime patologjike në strukturën e mëlçisë, ndodhin shkelje të këtyre funksioneve, gjë që çon në kushte të rënda të trupit.

Pankreasi është gjithashtu një organ i madh, i palindur, parenkimal i vendosur në zgavrën e barkut.

Indet e tij formohen nga njësi funksionale aktive - pankreatocitet. Pjesa më e madhe e pankreasit është e zënë nga vendi i jashtëqitjes. Kjo do të thotë, hormonet përgjegjëse për prishjen e proteinave dhe karbohidrateve sintetizohen në të. Isshtë në pjesën ekzokrine që formohet "lëngu i pankreasit".

Pjesa endokrine e pankreasit përfaqësohet nga ishuj të Langerhans. Ata sintetizojnë një numër të hormoneve përgjegjës për ekuilibrin metabolik të gjakut. Para së gjithash, është insulina dhe glukagoni, të cilat rregullojnë metabolizmin e glukozës.

Me ndryshime patologjike në organ, ndodhin sëmundje të tretjes dhe endokrine.

Etiologjia e zhvillimit të sëmundjes

Meqenëse mëlçia dhe pankreasi kanë një gamë të gjerë funksionesh, shumë faktorë veprojnë si shkaqet e sëmundjeve.

Mëlçia dhe pankreasi i zmadhuar janë një manifestim tipik i ndikimit të faktorëve të jashtëm dhe të brendshëm negativë në funksionimin e organeve.

Shkaqet më të zakonshme të dëmtimit të organeve patologjike:

• ndikimi i toksinave që vijnë nga jashtë ose sintetizohen brenda, faktorë të tillë përfshijnë: alkoolizmin, pirjen e duhanit, përdorimin e injektimit të drogës, mbidozimin e barnave me efekt hepatotoksik, trajtimin me cilësi të dobët të diabetit mellitus dhe çrregullime të tjera metabolike;
• nosologjitë infektive në të cilat parenkimat e organeve janë të përfshira drejtpërdrejt është një shenjë tipike e hepatitit viral, përveç kësaj, hepatomegalia çon në mononukleozë virale të shkaktuar nga virusi Epstein-Barr ose citomegalovirus, malaria, leptospiroza, pseudotuberkuloza dhe të tjerët;
• çrregullime metabolike: amiloidoza sistemike, sëmundja Wilson-Konovalov, sëmundja Gaucher, sindromi Cartagener;
• sëmundjet e zemrës dhe vaskulare - sindromë akute koronare, rritje e presionit në qarkullimin pulmonar, aneurizma, vaskuliti, venat me variçe;
• Sëmundjet onkologjike dhe hematologjike - leuçemia akute dhe kronike, limfogranulomatoza, limfomat, hepatokarcinoma, kanceri i pankreasit, kanceri i veshkave;
• patologji të tjera - lipomatoza e mëlçisë, obeziteti i mëlçisë, distrofia e amiloidit, gjendja prekrozike, metastazat e tumoreve të tjera në mëlçi, pankreatiti.

Për këto patologji, hepatosplenomegalia është më karakteristike, domethënë një rritje jo vetëm në mëlçi, por edhe në shpretkë.

Simptomat karakteristike të sëmundjes

Karakteristika simptomatologjike e hepatomegalisë dhe ndryshimeve difuze është e pasur me bollëkun e saj.

Shtë e vështirë të kryhet diagnostifikim diferencial edhe për një mjek me përvojë të madhe.

Më shpesh, pacientët që vijnë tek mjeku me një patologji të tillë paraqesin ankesa plotësisht jo specifike.

Këto ankesa janë:

1. Bloating. Shpesh, për shkak të madhësisë së madhe të mëlçisë, zgjatet muri i barkut. Kjo të jep përshtypjen e një stomaku të madh dhe të fryrë. Por mjeku, tashmë me ndihmën e palpimit dhe goditjes, mund të përcaktojë se cila rritje e përgjegjshme e disa organeve parenkimale është për një madhësi të tillë të barkut.
2. Siklet ose siklet në të djathtë, nën brinjë. Ndjesi të tilla shoqërohen me shtrirjen e kapsulës së organit, e cila është e pasur me mbaresa nervore, përveç kësaj, ndjesi të tilla mund të shkaktohen për shkak të kompresimit të kanalit të tëmthit.
3. Dhimbja, përsëri, është pasojë e shtrirjes së fortë të kapsulës së organeve fibroze. Dhimbja është një faktor progresivisht i pafavorshëm, i cili tregon neglizhencën e procesit.
4. Varrosja e shpeshtë dhe fryrja e fortë është një manifestim i sindromës dispeptike, e cila zhvillohet për shkak të mungesës së enzimës.
5. Nauze dhe të vjella mund të jenë me origjinë qendrore ose periferike. Lloji qendror mund të jetë një manifestim i efekteve të enzimave të mëlçisë dhe pigmentit në tru. Ky lloj i të vjellave dhe nauze karakterizohet nga një ritëm i përhapur, i pafytyrueshëm. Varianti periferik shoqërohet me çrregullime të tretjes lokale, zakonisht një sulm i butë i të vjellave dhe nauze.
6. Stool i ngritur. Lëvizjet fiziologjike të zorrëve në një pacient me hepatomegali mund të jenë shumë të ndryshme. Përfshirë diarre, kapsllëk, njollë, konsistencë.
7. Fryma specifike hepatike shoqërohet me përdorim të dëmtuar të toksinave.

Përveç kësaj, gjendja e përgjithshme e pacientit është e shqetësuar. Pacientët janë të përhumbur nga përgjumja, një ndjenjë e vazhdueshme e punës së tepërt, kujtesa e dëmtuar dhe vëmendja.

Sindromat specifike të hepatomegalisë

Ka shenja që janë jashtëzakonisht specifike për sëmundjen e mëlçisë.

Një ngjyrim ikterik i lëkurës dhe i mukozave të dukshme. Me fjalë të tjera, një hije ikterike. Kjo simptomë shoqërohet me një përmbajtje të lartë të pigmentit bilirubin në gjak. Një ngjyrim difuzik iktik mund të tregojë encefalopati të afërt.

Sindroma e kolestazës, e cila manifestohet klinikisht me kruajtje të rëndë të lëkurës pa shfaqjen e elementeve specifike të skuqjes. Uthulla e dehjes së përgjithshme në këtë rast shprehet me ethe, ndryshime në parametrat laboratorikë, një shkelje e gjendjes së përgjithshme.

Sindroma hemorragjike ndodh kur ndodh një ndryshim në përbërjen proteinike të sistemit të koagulimit. Sindromi i çrregullimit metabolik. Një sindromë e citolizës, e cila është e vështirë të përcaktohet klinikisht, por zbulohet mirë duke përdorur metoda të hulumtimit laboratorik. Sindromi i inflamacionit mesenchymal është gjithashtu i vështirë për t'u vendosur pa teste laboratorike.

Të gjitha këto sindroma duhet të konfirmohen laboratorike dhe instrumentale.

Metodat për diagnostikimin e sëmundjes

Kjo sëmundje mund të zhvillohet tek një pacient për një vit të vetëm, por me dyshimin më të vogël, duhet të bëhet një listë e plotë e studimeve.

Për diagnozën e saktë, përdoren metoda të ndryshme të ekzaminimit instrumental dhe laboratorik.

Vetëm pasi të keni marrë të gjitha rezultatet e hulumtimit, mund të diagnostikoni saktë.

Testet e mëposhtme instrumentale dhe laboratorike janë të detyrueshme:

• Ultratingulli është një metodë e vlefshme diagnostike e hulumtimit, me ndihmën e tij ju mund të vlerësoni strukturën, madhësinë e organit, të identifikoni neoplazmat dhe gjithashtu të vlerësoni rrjedhën e gjakut;
• Imazhet e rezonancës së llogaritur dhe magnetike ndihmojnë për diagnostikimin dhe verifikimin e saktë të diagnozës, ju lejon të identifikoni metastazat më të vogla në procesin onkologjik;
• një rreze x e zgavrës së barkut dhe zgavrës së kraharorit, ky lloj i diagnozës është standardi për shkak të përmbajtjes dhe aksesit të tij të informacionit;
• një test i përgjithshëm i gjakut do t'ju lejojë t'i kushtoni vëmendje ndryshimeve në përbërjen qelizore të gjakut, në veçanti, duhet të vlerësohet numri i trombociteve;
• analiza biokimike e gjakut është standardi "i artë" për diagnostikimin e patologjive të mëlçisë dhe pankreasit, duke përdorur atë ju mund të vlerësoni nivelin e bilirubinës, fosfatazës alkaline, proteinave totale, enzimave të mëlçisë (ALT, AST), ure, glukozë, secili nga këta tregues lejon që mjeku të dallojë një nosologjik njësi nga një tjetër;
• teste serologjike për viruset e hepatitit dhe viruset e tjera hepatotropike;
• test për fibrozë dhe aktivitet nekrotik;
• koagulimit.

Përveç kësaj, materiali është marrë për një biopsi të mëlçisë - metoda më informuese, por mjaft tërheqëse diagnostikuese. Nën kontrollin me ultratinguj, një pjesë e indit të organeve merret nga pacienti dhe dërgohet në laboratorin patologjik për ekzaminim.

Sëmundjet e pankreasit dhe metodat e trajtimit

Meqenëse mëlçia dhe pankreasi kombinohen në punën e tyre, patologjia e një organi mund të çojë në sëmundje të organit të dytë.

Më shpesh, pankreatiti akut çon në hepatomegali.

Kjo është për shkak të aktivitetit të lartë autolitik ose zhvillimit të formave të rënda të diabetit mellitus të të dy llojeve.

Patologët më të zakonshëm që çojnë në ndryshime shpërndarëse në mëlçi dhe pankreas:

1. Procesi infektiv.
2. Sëmundjet e trashëgueshme, përfshirë fibrozën cistike.
3. Sëmundjet kronike

Për më tepër, degjenerimi i indit yndyror mund të zhvillohet. Menaxhimi i pacientëve me hepatomegali dhe ndryshime difuze është një proces i mundimshëm dhe kërkon një diagnozë të saktë klinike. Algoritmi i trajtimit varet nga etiologjia e procesit. Trajtimi duhet të vërtetohet patogjenetikisht dhe etiologjikisht.

Para së gjithash, është vendosur një dietë për hepatomegalinë e mëlçisë dhe pankreasit. Ajo siguron natyrën e veçantë të ushqyerjes së pacientëve me përjashtim të plotë të provokimit të përkeqësimit dhe përkeqësimit të produkteve. Tabela e dietës caktohet nga mjeku pjesëmarrës i pacientit. Mjeku merr parasysh karakteristikat e pacientit, dhe përcakton se cilat produkte janë të dobishëm për mëlçinë dhe pankreasin në një rast të veçantë.

Në varësi të etiologjisë së procesit, ngjarje të veçanta përcaktohen:

• me patologji virale, terapi adekuate antivirale është e përshkruar me barna moderne;
• në rastin e litiazës (gurëve) të fshikëzës së tëmthit, ose trajtimi konservator ose heqja është drejtuar;
• nëse gjeneza e sëmundjes shoqërohet me një patologji të sistemit kardiovaskular, së pari funksionet e tij korrigjohen, atëherë trajtohet më tej çështja e terapisë së mëtejshme.

Kjo është, ata gjithmonë i kushtojnë vëmendje gjenezës së sëmundjes. Shtë shumë e rëndësishme të diagnostikoni me kohë dhe të filloni trajtimin në kohë, kjo do të rrisë ndjeshëm shanset e mbijetesës dhe do të rrisë mundësinë për një jetë cilësore.

Cilat janë ndryshimet shpërndarëse në pankreasit të paraqitura në video në këtë artikull.