Diabeti mellitus është një sëmundje e pashërueshme në të cilën shumë pacientë duhet të injektojnë insulinë në trupat e tyre për tërë jetën. Ju mund të zbuloni sëmundjen duke përdorur një numër simptomash karakteristike. Për më tepër, një nga shenjat më të habitshme të metabolizmit të dëmtuar të karbohidrateve janë trupat ketone.
Acetoni i urinës në diabet zbulohet nëse nuk trajtohet. Në këtë rast, një erë e pakëndshme mund të vijë nga goja dhe madje edhe nga lëkura e pacientit. Një shenjë e tillë mund të tregojë zhvillimin e komplikimeve të sëmundjes kryesore, prandaj, trajtimi i duhur duhet të bëhet sa më shpejt të jetë e mundur.
Glukoza është burimi kryesor i energjisë për njerëzit. Që ajo të perceptohet nga qelizat e trupit, është i nevojshëm insulina, e cila prodhohet nga pankreasi. Por me diabet tip 1, ky organ pushon së përmbushuri funksionet e tij, kjo është arsyeja pse pacienti zhvillon hiperglicemi kronike.
Si rezultat, qelizat përjetojnë uri dhe sasia e nevojshme e përbërësve ushqyes nuk hyn në tru, dhe pacienti ka një rritje të përqendrimit të sheqerit në gjak. Por pse acetoni gjendet në urinë te diabeti?
Causesfarë e shkakton ketonurinë?
Për të kuptuar mekanizmin e shfaqjes së acetonit në urinë në diabet, duhet të dini se trupat e ketonit janë një koncept i përgjithshëm që përbëhet nga tre substanca:
- propanoni (acetoni);
- acetoacetat (acidi acetoacetik);
- B-hidroksibutirat (acid beta-hidroksibutirik).
Gjithashtu, këta përbërës janë produktet e prishjes së proteinave dhe yndyrnave endogjene. Shkaqet e shfaqjes së tyre në gjak dhe urinë janë të ndryshme. Këto mund të jenë probleme ushqyese, të tilla si një dietë me pak karboni ose uria. Përveç kësaj, acetoni në diabet zbulohet në rastin e dekompensimit të sëmundjes.
Shkaqe të tjera të ketonurisë:
- temperatura;
- diarre dhe të vjella, të vazhdueshme për një kohë të gjatë;
- dehidratim;
- helmimi kimik;
- rrjedhën e sëmundjeve të rënda infektive me dehidrim.
Nëse flasim për dështime në metabolizmin e karbohidrateve, atëherë acetoni në urinë në një diabetik shfaqet në prani të dy kushteve të ndryshme. E para është hiperglicemia, e cila paraqitet me mungesë të insulinës, kur një tepricë e sheqerit nuk përthithet nga qelizat e trurit. Në këtë rast, prishja e proteinave dhe yndyrave ndodh, gjë që rezulton në formimin e trupave të ketonit, të cilat mëlçia nuk mund të përballojë, dhe ato depërtojnë në urinë, duke kapërcyer veshkat.
Në rastin e dytë, ketonuria ndodh kundër sfondit të hipoglikemisë, e cila shfaqet kur ka mungesë glukoze në rast të kequshqyerjes ose një mbidozë të insulinës.
Arsyet qëndrojnë gjithashtu në mungesën e hormonit që shndërron sheqerin në energji, kështu që trupi fillon të përdorë substanca të tjera.
Simptomatologjia
Si rregull, manifestimet e ketoacidozës zhvillohen disa ditë. Në këtë rast, gjendja e pacientit gradualisht përkeqësohet, dhe fotografia klinike bëhet më e theksuar:
- lodhje;
- dhimbje koke;
- frymë acetoni;
- tharje e lëkurës;
- etje;
- keqfunksionime të zemrës (aritmi, palpitacione);
- humbje peshe;
- humbja e vetëdijes;
- dëmtimi i kujtesës;
- përqendrimi i dëmtuar.
Përveç kësaj, vërehen çrregullime dispeptike. Gjithashtu, në fazën fillestare të zhvillimit të ketoacidosis, sekretohet një sasi e bollshme e urinës, dhe në një fazë të vonë, urinimi, përkundrazi, mungon.
Vlen të përmendet se ketonuria shpesh zbulohet gjatë shtatëzanisë. Për shembull, kjo ndodh me diabetin gestacional, kur metabolizmi i karbohidrateve të një gruaje është i dëmtuar. Shpesh kjo gjendje është pararendëse e zhvillimit të diabetit pas lindjes së fëmijëve.
Simptomat e pranisë së acetonit në lëngjet e trupit në diabetin tip 1 dhe tip 2 varen nga ashpërsia e acidozës metabolike. Me një formë të butë, oreksi i pacientit zhduket, dhimbjet shfaqen në kokë dhe në bark. Ai gjithashtu mundohet nga etja, nauze dhe marramendje. Në këtë rast, ndihet një erë e dobët e acetonit nga goja, dhe pacienti shpesh shkon në tualet për të urinuar.
Shkalla mesatare e ketoacidozës manifestohet me hipotension, dhimbje barku, diarre dhe një rrahje të fortë të zemrës. Për shkak të shqetësimeve në funksionimin e NS, reagimet motorike ngadalësohen, nxënësit praktikisht nuk i përgjigjen dritës, dhe formimi i urinës zvogëlohet.
Stadi i rëndë shoqërohet me një frymë të fortë acetoni, të ligështuar dhe frymëmarrje të thellë, por të rrallë. Në këtë rast, nxënësit ndalen së reaguari ndaj dritës, dhe reflekset e muskujve ngadalësohen. Urinimi zvogëlohet ose mungon plotësisht.
Shkalla e tretë e ketoacidozës çon në faktin se treguesit e glukozës bëhen më të larta se 20 mmol / l, dhe mëlçia e pacientit rritet në madhësi. Sidoqoftë, mukozat e saj dhe lëkura thahen dhe zhvishen.
Nëse nuk kryeni një trajtim të shpejtë për diabetin mellitus tip 2 dhe një formë të varur nga insulina e sëmundjes, mund të shfaqet një gjendje kome ketoacidotike që ka mundësi të ndryshme zhvillimi:
- Kardiovaskulare - manifestohet me dhimbje në zemër dhe presion të ulët të gjakut.
- Abdominal - shfaqet me simptoma të rënda të shoqëruara me traktin tretës.
- Encefalopatik - ndikon në qarkullimin cerebral, i cili shoqërohet me marramendje, nauze, dhimbje koke dhe dëmtim të shikimit.
- Veshkave - në fillim ka një ekskretim të bollshëm të urinës, por më vonë sasia e tij zvogëlohet.
Pra, acetoni në diabet nuk është shumë i rrezikshëm për trupin e pacientit, por tregon një mungesë të insulinës ose hiperglicemi. Prandaj, kjo gjendje nuk konsiderohet normë, por nuk është një devijim domethënës. Për të parandaluar zhvillimin e ketoacidozës, është e nevojshme të monitorohet vazhdimisht glicemia dhe të ekzaminohet nga një endokrinolog.
Përndryshe, mungesa e energjisë do të çojë në vdekjen e neurociteve në tru dhe pasoja të pakthyeshme.
Dhe kjo gjendje do të kërkojë shtrimin në spital të shpejtë, ku mjekët do të rregullojnë nivelin e pH.
Testsfarë testesh të bëni për aceton?
Ekzistojnë disa lloje të studimeve që zbulojnë ketonet që mund të bëhen në shtëpi ose në laborator. Klinika bën një analizë të përgjithshme dhe biokimike të gjakut dhe urinës. Dhe në shtëpi, përdoren shirita provash, të cilat ulen në urinë, pas së cilës ato ndryshojnë ngjyrën nën ndikimin e acetonit.
Përqendrimi i substancave keton përcaktohet nga numri i pluse. Nëse ekziston vetëm një shenjë, atëherë përmbajtja e propanonit nuk është më shumë se 1.5 mmol / l, e cila konsiderohet një formë e butë e ketonurisë. Kur shtohet plusi i dytë, përqendrimi i acetonit arrin 4 mmol / L, i cili shoqërohet me frymë të keqe. Në këtë rast, tashmë kërkohet konsultimi i një endokrinologu.
Nëse pas testimit u shfaqën tre pluse, atëherë niveli i acetonit është 10 mmol / L. Kjo gjendje kërkon shtrimin urgjent të pacientit.
Avantazhi i shiritave të provës është çmimi i ulët dhe përballueshmëria e tyre.
Sidoqoftë, diabetikët duhet të jenë të vetëdijshëm se vetë-përcaktimi i niveleve të ketonit urinar nuk konsiderohet një alternative për testet laboratorike.
Si të normalizohet përqendrimi i substancave ketone në urinë?
Prania e trupave të ketonit në lëngjet e trupit mund të tregojë llojin e parë të diabetit. Në këtë rast, terapia kompetente me insulinë do të ndihmojë në heqjen e acetonit. Në fund të fundit, injeksione të rregullta të hormonit në dozën e duhur ngopin qelizat me karbohidrate, gjë që ju lejon të hiqni gradualisht acetonin.
Fatkeqësisht, diabeti mellitus i varur nga insulina kërkon administrim të përjetshëm të insulinës. Por zhvillimi i tij mund të parandalohet nëse një person nuk ka një predispozitë trashëgimore. Prandaj, trajtimi i ketononurisë konsiston në parandalimin e tij, duke nënkuptuar respektimin e një numri rregullash:
- aktivitet fizik i rregullt, por i moderuar;
- refuzimi i varësive;
- ushqim i ekuilibruar;
- kalimin në kohë të ekzaminimeve të plota mjekësore.
Por si të shpëtojmë nga acetoni me ndihmën e ilaçeve dhe masave të tjera terapeutike? Për këtë qëllim, ilaçe të tilla si Metionina, Cocarboxylase, Splenin, Essentiale mund të përshkruhen.
Me diabet të varur nga insulina, rihidratimi, rinovimi i ekuilibrit të acideve, kontrolli i glicemisë dhe trajtimi antibakterial ndihmojnë në heqjen e acetonit. Këto masa kontribuojnë në rivendosjen e metabolizmit të karbohidrateve, dhe ato gjithashtu zvogëlojnë përqendrimin, dhe pastaj largojnë ketonet nga gjaku.
Nëse ketoacidoza diabetike është zhvilluar, atëherë terapia ka për qëllim zgjidhjen e dy problemeve. E para është rifillimi i osmolalitetit të plazmës, elektrolitit dhe metabolizmit intravaskular. Parimi i dytë i trajtimit është rregullimi i dozës së insulinës me frenimin e sekretimit të hormoneve të rregullt, rritjen e përdorimit dhe prodhimit të glukozës dhe ketogjenezës.
Për shkak të mungesës së rëndë të lëngjeve joqelizore dhe ndërqelizore, ekziston nevoja për terapi infuzive. Së pari, pacienti injektohet me 1-2 l solucion izotonik të kripës brenda një ore. Një litër i dytë i fondeve është i nevojshëm në rast të hipovolemisë së rëndë.
Nëse këto metoda ishin joefektive, atëherë pacientit injektohet një zgjidhje e kripur gjysmë normale. Kjo ju lejon të korrigjoni hipovoleminë dhe të normalizoni hiperosmolaritetin. Kjo procedurë vazhdon derisa vëllimi intravaskular të restaurohet plotësisht ose leximet e glukozës të bjerë në 250 mg.
Pastaj futet një zgjidhje glukoze (5%), e cila zvogëlon rrezikun e shfaqjes së edemës cerebrale dhe hipoglikemisë së insulinës. Së bashku me këtë, fillohen injeksione me veprim të shkurtër të insulinës, dhe më pas ato transferohen në infuzion të vazhdueshëm të tij. Nëse nuk ka mundësi të administrimit intravenoz të hormonit, atëherë ilaçi administrohet në mënyrë intramuskulare.
Diabetikët duhet të mbajnë mend që këto aktivitete janë të domosdoshme. Në fund të fundit, nuk hiqet acetoni mund të çojë në zhvillimin e një gjendje kome diabetike, e cila shpesh përfundon me edemë cerebrale dhe vdekje pasuese.
Si të hiqni aceton nga trupi me një dietë? Para së gjithash, pacienti duhet të braktisë një numër të produkteve që rrisin përmbajtjen e ketoneve:
- peshq, kërpudha, supa të kockave;
- mish të tymosur;
- peshqit të arrave dhe peshqve të lumenjve (përveç pikeve dhe pikeve të gjelit);
- fruta dhe manaferra të tharta;
- marinada dhe turshi;
- sauces;
- prodhimet e mishit;
- çdo ushqim yndyror, përfshirë djathin;
- disa lloje të perimeve (raven, domate, spinaq, piper, sorrel, patëllxhan);
- tufa dhe dobësi të ndryshme;
- pije me kafeinë dhe sode, veçanërisht të ëmbla.
Ju gjithashtu duhet të kufizoni konsumin e ushqimeve të detit, bishtajoreve, mishit të konservuar, makaronave, salcë kosi dhe banane. Prioriteti është varietetet me yndyrë të ulët të mishit dhe peshkut, të cilat mund të avullohen ose të futen në furrë.
Sa i përket supave, preferenca duhet t'u jepet supave të perimeve. Po ashtu lejohet përdorimi i drithërave, perimeve, kompostove të frutave dhe lëngjeve.
Tofarë duhet të bëni kur zbuloni aceton në urinë do t'i tregojë ekspertit në video në këtë artikull.
