Diabeti mellitus është një sëmundje në të cilën ndërlikimet metabolike, vaskulare dhe neurologjike shkaktohen nga mungesa e insulinës. Në diabetin tip 1, mungesa e insulinës është absolute, pasi pankreasi humbet aftësinë e tij për të sintetizuar.
Diabeti i tipit 2 ndodh në një sfond të mungesës relative të insulinës, i shoqëruar me rezistencën e indeve ndaj këtij hormoni. Në llojin e parë të diabetit, administrimi i insulinës është jetik, pa administrimin me kohë të barit, zhvillohet ketoacidoza kërcënuese për jetën.
Diabeti i tipit 2 gjithashtu mund të jetë konsumues i insulinës, kur insulina natyrale pushon së sintetizimi, si dhe në situatat në të cilat tabletat nuk mund të kompensojnë hipergliceminë. Ju mund të administroni insulinë në mënyrën tradicionale - me një shiringë ose një stilolaps shiringë, një pajisje moderne për diabetikët, të quajtur një pompë insuline.
Si funksionon një pompë insuline?
Pajisjet për diabetikët, të cilët përfshijnë një pompë insuline, janë në kërkesë në rritje. Numri i pacientëve është në rritje, prandaj, për të luftuar sëmundjen kërkon një pajisje efektive për të ndihmuar në lehtësimin e administrimit të ilaçit në dozën e saktë.
Pajisja është një pompë që jep insulinë në një komandë nga sistemi i kontrollit, ajo funksionon në parimin e sekretimit natyral të insulinës në trupin e një personi të shëndetshëm. Brenda pompës është një fishek insulinë. Një çift i injektimit të hormoneve të këmbyeshëm përfshin një kanulë për futje nën lëkurë dhe disa tuba lidhës.
Nga fotografia mund të përcaktoni madhësinë e pajisjes - është e krahasueshme me një rreshtues. Insulina nga rezervuari nëpër kanale kalon nëpër kanulë në indin nënlëkuror. Kompleksi, duke përfshirë një rezervuar dhe një kateter për futje, quhet një sistem infuzion. Shtë një pjesë zëvendësuese që diabeti duhet të zëvendësohet pas 3 ditësh përdorimi.
Për të shmangur reagimet lokale ndaj administrimit të insulinës, në të njëjtën kohë me ndryshimin e sistemit për infuzion, vendi i furnizimit të ilaçit ndryshon. Kanula vendoset më shpesh në bark, ijet, apo në ndonjë vend tjetër ku injektohet insulina me teknika konvencionale të injeksionit.
Karakteristikat e pompës për pacientët me diabet mellitus:
- Ju mund të programoni shkallën e ofrimit të insulinës.
- Shërbimi kryhet në doza të vogla.
- Përdoret një lloj insuline me veprim të shkurtër ose ultrashort.
- Një regjim shtesë i dozës është dhënë për hiperglicemi të lartë.
- Furnizimi i insulinës është i mjaftueshëm për disa ditë.
Pajisja është rimbushur me çdo insulinë që vepron me shpejtësi, por llojet e ultrashortit kanë përparësinë: Humalog, Apidra ose NovoRapid. Doza varet nga modeli i pompës - nga 0.025 në 0.1 PIECES për furnizim. Këto parametra të marrjes së hormoneve në gjak sjellin mënyrën e administrimit më afër sekretimit fiziologjik.
Meqenëse shkalla e lëshimit të insulinës në sfond nga pankreasi nuk është e njëjtë në periudha të ndryshme të ditës, pajisjet moderne mund të marrin parasysh këtë ndryshim. Sipas orarit, mund të ndryshoni shkallën e lëshimit të insulinës në gjak çdo 30 minuta.
Para se të hahet, pajisja është konfiguruar me dorë. Doza bolus e ilaçit varet nga përbërja e ushqimit.
Përfitimet e një pompë pacienti
Një pompë insuline nuk mund të kurojë diabetin, por përdorimi i saj ndihmon që jeta e pacientit të jetë më e rehatshme. Para së gjithash, aparati zvogëlon periudhat e luhatjeve të mprehta në sheqerin në gjak, të cilat varen nga ndryshimet në shpejtësinë e insulinave me veprim të zgjatur.
Ilaçet e shkurtra dhe ultrashort që përdoren për karburantin e pajisjes kanë një efekt shumë të qëndrueshëm dhe të parashikueshëm, thithja e tyre në gjak ndodh pothuajse menjëherë, dhe dozat janë minimale, gjë që zvogëlon rrezikun e komplikimeve të terapisë me injeksion të insulinës për diabetin.
Një pompë insuline ndihmon në përcaktimin e dozës së saktë të insulinës bolus (ushqimore). Kjo merr parasysh ndjeshmërinë individuale, luhatjet e përditshme, koeficientin e karbohidrateve, si dhe gliceminë e synuar për secilin pacient. Të gjithë këta parametra futen në program, i cili vetë llogarit dozën e barit.
Një rregullim i tillë i pajisjes ju lejon të merrni parasysh treguesin e sheqerit në gjak, si dhe sa karbohidrate janë planifikuar të konsumohen. Shtë e mundur që të administrohet një dozë bolus jo njëkohësisht, por shpërndahet në kohë. Kjo lehtësi e një pompë insuline sipas diabetikëve me përvojë më shumë se 20 vjet është e domosdoshme për një festë të gjatë dhe përdorimin e karbohidrateve të ngadalta.
Efektet pozitive të përdorimit të një pompë insuline:
- Një hap i vogël në administrimin e insulinës (0.1 PIECES) dhe saktësi të lartë të dozës së barit.
- 15 herë më pak punksione të lëkurës.
- Kontrolli i sheqerit në gjak me një ndryshim në shkallën e dorëzimit të hormonit në varësi të rezultateve.
- Regjistrimi, ruajtja e të dhënave për gliceminë dhe dozën e administruar të barit nga 1 muaj në gjashtë muaj, transferimin e tyre në një kompjuter për analiza.
Indikacionet dhe kundërindikimet për instalimin e pompës
Për të kaluar në administrimin e insulinës me anë të një pompë, pacienti duhet të jetë plotësisht i trajnuar se si të vendosë parametrat e intensitetit të furnizimit me ilaç, si dhe të dijë dozën e insulinës bolus kur hahet me karbohidrate.
Pompë për diabet mund të instalohet me kërkesë të pacientit. Këshillohet që të përdoret në rast vështirësish në kompensimin e sëmundjes, nëse niveli i hemoglobinës së glikuar tek të rriturit është mbi 7%, dhe tek fëmijët - 7.5%, dhe ka edhe luhatje të konsiderueshme dhe të vazhdueshme në përqendrimin e glukozës në gjak.
Terapia me insulinë me bazë pompë tregohet me rënie të shpeshta të sheqerit, dhe veçanërisht sulme të rënda të natës së hipoglikemisë, me fenomenin e "agimit të mëngjesit", gjatë mbajtjes së një fëmije, gjatë lindjes së fëmijëve dhe gjithashtu pas tyre. Rekomandohet përdorimi i pajisjes për pacientët me reaksione të ndryshme ndaj insulinës, për fëmijët, me zhvillimin e vonuar të diabetit autoimun dhe format e tij monogjene.
Kundërindikimet për instalimin e pompës:
- Ngurrimi i pacientit.
- Mungesa e aftësive të vetë-kontrollit të glicemisë dhe rregullimi i dozës së insulinës në varësi të ushqimit dhe aktivitetit fizik.
- Sëmundja mendore.
- Vizion i ulët.
- Pamundësia e mbikëqyrjes mjekësore gjatë periudhës së trajnimit.
Shtë e nevojshme të merret parasysh faktori i rrezikut për hiperglicemia në mungesë të insulinës së zgjatur në gjak. Nëse ka një mosfunksionim teknik të pajisjes, atëherë kur ilaçi me veprim të shkurtër ndërpritet, ketoacidoza do të zhvillohet në 4 orë, dhe më vonë një gjendje kome diabetike.
Shumë pacientë kanë nevojë për një pajisje për terapinë me insulinë me pompë, por është mjaft e shtrenjtë. Në këtë rast, një rrugëdalje për diabetikët mund të jetë të marrin falas nga fondet e akorduara nga shteti. Për ta bërë këtë, duhet të kontaktoni endokrinologun në vendin e vendbanimit, të merrni një konkluzion në lidhje me nevojën për një metodë të tillë të administrimit të insulinës.
Mimi i pajisjes varet nga aftësitë e tij: vëllimi i rezervuarit, mundësitë e ndryshimit të katranit, duke marrë parasysh ndjeshmërinë ndaj ilaçit, koeficientin e karbohidrateve, nivelin e synuar të glicemisë, alarmin dhe rezistencën e ujit.
Për pacientët me shikim të ulët, duhet t'i kushtoni vëmendje shkëlqimit të ekranit, kontrastit dhe madhësisë së fontit.
Si të llogaritni dozat për terapinë me insulinë me pompë
Kur kaloni në një pompë, doza e insulinës zvogëlohet për rreth 20%. Në këtë rast, doza bazale do të jetë gjysma e ilaçit të përgjithshëm të administruar. Fillimisht, ajo administrohet me të njëjtën normë, dhe më pas pacienti mat nivelin e glikemisë gjatë ditës dhe ndryshon dozën, duke marrë parasysh treguesit e marrë, jo më shumë se 10%.
Shembull i llogaritjes së dozës: përpara se të përdorni pompën, pacienti merrte 60 PIECES insulinë në ditë. Për pompën, doza është 20% më e ulët, kështu që ju nevojiten 48 njësi. Nga këto, gjysma e bazalit është 24 njësi, dhe pjesa tjetër prezantohet para vakteve kryesore.
Sasia e insulinës që duhet të përdoret para ngrënies përcaktohet manualisht sipas të njëjtave parime që përdoren për metodën tradicionale të administrimit me anë të shiringave. Rregullimi fillestar kryhet në departamentet e specializuara të terapisë me insulinë pompë, ku pacienti është nën mbikëqyrje të vazhdueshme mjekësore.
Opsione për insulinë boluse:
- Standarde. Insulina administrohet një herë. Përdoret për një sasi të madhe të karbohidrateve në ushqim dhe përmbajtje të ulët të proteinave.
- Sheshi Insulina shpërndahet ngadalë gjatë një periudhe të gjatë kohore. Tregohet për ngopje të lartë të ushqimit me proteina dhe yndyrna.
- Dyfishtë. Së pari, futet një dozë e madhe, dhe një e vogël shtrihet me kalimin e kohës. Ushqimi me këtë metodë është shumë karbohidrate dhe yndyrore.
- Super. Kur hahet me një indeks të lartë glicemik, doza fillestare rritet. Parimi i administrimit është i ngjashëm me versionin standard.
Disavantazhet e pompës së insulinës
Shumica e ndërlikimeve të terapisë me insulinë pompë janë për shkak të faktit se pajisja mund të ketë keqfunksionime teknike: një mosfunksionim programi, kristalizim të ilaçit, shkëputje të kanulës dhe dështim të energjisë. Gabime të tilla të funksionimit të pompës mund të shkaktojnë ketoacidozë diabetike ose hipoglicemi, veçanërisht gjatë natës kur nuk ka kontroll mbi procesin.
Vështirësitë në përdorimin e pompës vërehen nga pacientët kur bëjnë procedurat e ujit, luajnë sport, not, bëni seks, dhe gjithashtu gjatë gjumit. Siklet shkakton gjithashtu praninë e vazhdueshme të tubave dhe kanulave në lëkurën e barkut, një rrezik i lartë i infeksionit në vendin e injektimit të insulinës.
Nëse madje keni arritur të merrni një pompë insuline falas, atëherë çështja e blerjes preferenciale të harxhimeve është zakonisht mjaft e vështirë për t'u zgjidhur. Kostoja e kompleteve të zëvendësueshme për metodën e pompës me bazë të administrimit të insulinës është disa herë më e lartë se kostoja e shiringave konvencionale të insulinës ose stilolapsave të shiringave.
Përmirësimi i pajisjes kryhet vazhdimisht dhe çon në krijimin e modeleve të reja që mund të përjashtojnë plotësisht ndikimin e faktorit njerëzor, pasi ato kanë aftësinë të zgjedhin në mënyrë të pavarur dozën e barit, e cila është e nevojshme për thithjen e glukozës në gjak pas ngrënies.
Aktualisht, pompat e insulinës nuk janë të përhapura për shkak të vështirësive të përdorimit të përditshëm dhe kostos së lartë të pajisjes dhe grupeve të zëvendësueshme të infuzionit. Lehtësia e tyre nuk njihet nga të gjithë pacientët, shumë preferojnë injeksione tradicionale.
Në çdo rast, administrimi i insulinës nuk mund të jetë pa monitorim të vazhdueshëm të diabetit mellitus, nevoja për të përmbushur rekomandimet dietike, terapi ushtrimore për diabet mellitus dhe vizita te endokrinologu.
Videoja në këtë artikull detajon përfitimet e një pompë insuline.
