Ruajtja e niveleve normale të sheqerit në gjak arrihet përmes punës së sistemit endokrin. Nëse metabolizmi i karbohidrateve është i dëmtuar, kjo çon në shqetësime në funksionimin e sistemit nervor, përfshirë trurin, si dhe dëmtimin sistemik të enëve të gjakut.
Sheqeri në gjak i ngritur vazhdimisht konsiderohet shenja kryesore diagnostikuese për diabetin. Për ta përcaktuar atë, një test gjaku kryhet në stomak bosh dhe pas një ngarkese sheqeri, e cila ju lejon të identifikoni sëmundjen në një fazë të hershme.
Monitorimi i vazhdueshëm i leximeve të sheqerit në gjak ndihmon në trajtimin korrekt të diabetit dhe parandalimin e komës akute dhe gjendjeve kronike, të cilat përfshijnë nefropatinë, këmbën diabetike, retinopatinë, si dhe patologjitë kardiovaskulare.
Nga çfarë varet indeksi i sheqerit?
Sigurimi i gjenerimit të vazhdueshëm të energjisë nga qelizat e trupit është i mundur me një sasi adekuate të glukozës në gjak dhe rrjedhës së tij të parregulluar në qelizë. Violationdo shkelje e këtij mekanizmi manifestohet në formën e devijimeve nga norma: hipoglikemia me një ulje të sheqerit në gjak ose hiperglicemia me rritjen e saj.
Treguesi normal i metabolizmit të karbohidrateve është 3,3 - 5,5 mmol / l me rastin e përcaktimit të glukozës në gjak. Luhatjet brenda 30% të këtij kufiri konsiderohen të parëndësishme dhe nëse nuk shkaktohen nga ndonjë sëmundje, trupi së shpejti do t'i kthejë ato në kufijtë e treguar.
Kjo mund të jetë me marrjen e ushqimit (hiperglicemia pas ngrënies), mbingarkesa emocionale ose fizike (hiperglicemia gjatë stresit), ose një rënie e sheqerit gjatë urisë së shkurtër.
Nivelet e sheqerit në gjak stabilizohen nga puna e koordinuar e pankreasit dhe sistemit nervor qendror. Hormonet e gjëndrave mbiveshkore, gjendja e zorrëve, veshkave dhe mëlçisë gjithashtu ndikojnë në nivelin e glikemisë. Konsumatorët kryesorë të sheqerit janë truri dhe muskujt, si dhe indi dhjamor.
Ekzistojnë disa lloje të rregullimit të metabolizmit të karbohidrateve:
- Nervor.
- Substrate.
- Hormone.
- Veshkave.
Rruga nervore e rregullimit ndodh në këtë mënyrë: pas ngacmimit të fibrave simpatike.
Kjo çon në një rritje të katekolaminave në gjak, të cilat shkaktojnë prishje të glikogjenit dhe rrit gliceminë.
Nëse departamenti parasimpatik aktivizohet, kjo shoqërohet me sintezë aktive të insulinës dhe hyrjen e përshpejtuar të molekulave të glukozës në ato inde që varen nga insulina, gjë që zvogëlon glukozën në gjak.
Rregullimi i substratit të metabolizmit të glukozës varet nga niveli i tij në gjak. Niveli kufitar i përqendrimit në të cilin formimi i tij në mëlçi është i barabartë me konsumin e indeve është 5,5-5,8 mmol / L.
Në një nivel më të ulët, mëlçia fillon të furnizojë glukozë në gjak (prishja e glikogjenit aktivizohet). Nëse leximet e sheqerit janë më të mëdha, atëherë mbizotëron sinteza e glukogjenit në qelizat e muskujve dhe mëlçisë.
Rregullimi hormonal ndodh për shkak të punës së të gjithë sistemit endokrin, por insulina ka një efekt unik ulës në nivelin e sheqerit, ndërsa të gjithë të tjerët e rrisin atë. Formimi i insulinës ndodh në formën e një molekule të madhe, e cila është joaktive dhe quhet proinsulin.
Vendi i prodhimit të proinsulin është indi i ishullit në pankreas. Me një rritje të sheqerit në gjak, receptorët e glukozës aktivizohen. Pas kësaj, molekula e proinsulin mund të ndahet në insulinë dhe një proteinë lidhëse e quajtur C-peptid.
Rregullimi i veshkave ndodh gjatë filtrimit të glukozës në glomeruli dhe thithjes së tij të kundërt në tubulat renale. Si rezultat i këtij procesi, nuk ka glukozë në urinën sekondare, e cila ekskretohet nga trupi.
Nëse sistemi ekskretues i veshkave është i mbingarkuar me një përqendrim të lartë plazmatik të glukozës, atëherë ajo ekskretohet në urinë. Glukosuria ndodh pasi të jetë tejkaluar niveli i pragut të glukozës në gjakun qarkullues.
Kjo ndodh nëse sheqeri në gjak është më i lartë se 9 mmol / L.
Testi i glukozës në gjak
Për të bërë një studim të gjendjes së metabolizmit të karbohidrateve, analizohen indikacionet e glicemisë së agjërimit dhe pas ngrënies. Për këtë, përdoret një metodë laboratorike ose një glukometër, i cili mund të përdoret në shtëpi.
Analiza kryhet pas një pushimi 10-orësh në të ngrënë, me përjashtim të aktivitetit fizik, pirjes së duhanit, ngrënies së ushqimit ose pijeve, është më mirë të përdorni ujë të pijshëm të pastër në një sasi të vogël për të shuar etjen tuaj.
Nëse pacienti përdor ndonjë ilaç, atëherë tërheqja e tyre duhet së pari të merret vesh me mjekun që merr pjesë për të marrë rezultate të besueshme. Vlera diagnostike është një test gjaku që kryhet dy herë në ditë të ndryshme.
Vlerat e sheqerit në mmol / l në studimin e gjakut të plotë venoz:
- Deri në 3.3 - hipoglikemia.
- 3-5.5 - sheqeri në gjak është normal.
- 6-6.1 - prediabeti.
- Mbi 6.1 është diabeti.
Nëse dyshoni për shkelje të metabolizmit të karbohidrateve, TSH kryhet - një test i tolerancës së glukozës. Ju duhet të përgatiteni për të - për të përjashtuar stresin emocional në tre ditë, nuk duhet të ketë ndryshime në ushqimin dhe sëmundjet infektive.
Në ditën e ekzaminimit, mos u angazhoni në sport ose punë të vështirë fizike, mos pini duhan.
Testimi i tolerancës së glukozës tregohet në prani të faktorëve të rrezikut për diabet mellitus, ai kryhet me hipertension të lartë të vazhdueshëm, kolesterol të lartë në gjak, gra që kanë diabet gestacional, vezore polikistike, një fëmijë i lindur me peshë trupore më shumë se 4.5 kg, me mbipesha, etj. të rënduar nga trashëgimia, pas moshës 45 vjeç.
Kryerja e TSH përfshin një test të agjërimit të glukozës në gjak, duke marrë 75 g glukozë me ujë, atëherë pacienti duhet të jetë në pushim për 2 orë dhe ai duhet t’i nënshtrohet një testi të dytë të gjakut.
Rezultatet e testit të ngarkesës së sheqerit vlerësohen si më poshtë:
- Toleranca e glukozës është e dëmtuar, diabeti mellitus latent: para testit 6.95 mmol / l, pas marrjes së glukozës - 7,8 - 11,1 mmol / l.
- Glukoza e dëmtuar e agjërimit: 1 matje - 6.1-7 mmol / L, rezultati i dytë - më pak se 7.8 mmol / L.
- Diabeti mellitus: para ngarkesës - më shumë se 6.95, dhe pas - 11.1 mmol / l.
- Norma: në stomak bosh - më pak se 5.6 mmol / l, pas ngarkimit - më pak se 7.8 mmol / l.
Glukozë e ulët
Hipoglikemia ndjehet nëse ulja e sheqerit arrin 2.75 mmol / L. Një person i shëndetshëm mund të mos ndjejë përqendrim më pak të theksuar ose simptomat janë minimale. Me një nivel të ngritur vazhdimisht të sheqerit, manifestimet e hipoglikemisë mund të ndodhin me një përmbajtje normale të glukozës.
Normal mund të jetë hipoglikemia fiziologjike me ndërprerje të zgjatura në marrjen e ushqimit ose punë fizike të zgjatur pa ushqim adekuat. Një ulje patologjike e sheqerit shoqërohet me marrjen e ilaçeve ose alkoolit, si dhe me sëmundjet.
Fëmijët jo-kongjenitale janë më të ndjeshëm ndaj hipoglikemisë, sepse ato kanë një raport më të lartë të peshës së trurit me peshën e trupit, dhe truri konsumon pjesën më të madhe të glukozës. Në të njëjtën kohë, foshnjat nuk mund të zëvendësojnë glukozën me trupa ketone, pasi ato kanë ketogjenezë organike.
Prandaj, edhe një rënie relativisht e vogël e sheqerit, nëse ndodh gjatë një periudhe kohore të zgjatur, më pas mund të shkaktojë zhvillim intelektual të dëmtuar. Hipoglikemia është karakteristike për foshnjat e parakohshme (deri në 2.5 kg peshë) ose, nëse nëna ka diabet.
Hipoglikemia e agjërimit ndodh me kushte të tilla patologjike:
- Pamjaftueshmëria e lëvore veshkave.
- Mbidozimi i preparateve sulfonilurea ose insulinë.
- Insulinë e tepërt me insulinë.
- Hypothyroidism.
- Anoreksi.
- Sëmundje e rëndë e mëlçisë ose veshkave.
- Ethe e zgjatur.
- Ordersrregullimet e përthithjes në zorrët, operacioni në stomak.
- Proceset e tumorit, varfërimi i kancerit.
Hipoglikemia akute manifestohet me dobësi, dëmtim të shikimit, dhimbje koke, letargji, marramendje, mpirje të pjesëve të trupit, konvulsione. Këto simptoma janë të kufizuara në kequshqyerjen e trurit.
Grupi i dytë i simptomave zhvillohet me aktivizimin kompensues të lëshimit të hormoneve të stresit: takikardia, djersitja, palpitacionet, uria, dridhja e duarve, zbehja, ndjesi shpimi i gishtërinjve dhe buzëve. Nëse rënia e sheqerit përparon, zhvillohet një gjendje kome hipoglikemike.
Simptomat klinike të hipoglikemisë kronike ndodhin me një ulje të moderuar të sheqerit, e cila përsëritet gjatë një periudhe të gjatë. Këto përfshijnë: ndryshimin e personalitetit, humbjen e kujtesës, çmenduri, psikozë, tek fëmijët - kjo është një vonesë zhvillimore, prapambetje mendore.
Hiperglicemia
Hiperglicemia konsiderohet të jetë një rritje në përqendrimin e glukozës mbi 5.5 mmol / L. Mund të shoqërohet me marrjen e karbohidrateve, të cilat thithen shpejt. Kjo shumëllojshmëri quhet ushqyese ose postprandial. Rritja e stresit në sheqer është për shkak të ndikimit të hormoneve - glukokortikoideve dhe katekolaminave të formuara gjatë kësaj periudhe.
Hiperglicemia patologjike zhvillohet me funksion të rritur ose proces të tumorit në organet e sistemit endokrin - gjëndrën e hipofizës, pankreasit, gjëndrat mbiveshkore ose në gjëndrën tiroide. Diabeti mellitus është një nga shkaqet më të zakonshme të rritjes së vazhdueshme të sheqerit.
Mekanizmi i zhvillimit të hiperglicemisë në diabet varet nga ajo që e shkakton atë. Lloji i parë i sëmundjes ndodh në sfondin e shkatërrimit autoimun të qelizave sekretuese të insulinës. Për diabetin e llojit të dytë, roli kryesor luhet nga rezistenca e indeve ndaj insulinës që ndodh gjatë çrregullimeve metabolike, kryesorja është mbipesha.
Me manifestime tipike të hiperglicemisë, kompleksi i mëposhtëm i simptomave zhvillohet në trup:
- Etje e rritur.
- Zhdukja, përkundër faktit që një person ha mirë.
- Prodhimi i shpeshtë dhe i bollshëm i urinës.
- Dhimbje koke.
- Dobësi, lodhje.
- Vizion i ulët.
- Lëkura e kruar dhe mukozat e thata.
Luhatjet në peshën e trupit mund të manifestohen jo vetëm nga humbja e peshës (me diabet tip 1), por edhe nga mbipesha e vazhdueshme në llojin e dytë të sëmundjes. Kjo është për shkak të faktit se insulina promovon depozitimin e yndyrës në indin nënlëkuror. Me diabet tip 1, ka pak në të në gjak, dhe lloji i dytë karakterizohet nga hiperinsulinemia, veçanërisht në fillim të sëmundjes.
Një rritje e zgjatur e sheqerit në gjak çon në një ulje të imunitetit, zhvillimin e sëmundjeve infektive, kandidaturë dhe shërimin e ngadaltë të plagëve dhe defekteve ulcerative. Furnizimi i dëmtuar i gjakut dhe dëmtimi i fibrave nervore çojnë në ndjeshmëri të zvogëluar të ekstremiteteve të poshtme, zhvillimin e polenuropatisë.
Komplikimet tipike të diabetit mellitus që zhvillohen me një tepricë kronike të glukozës anormale në gjak janë dëmtimi i veshkave, retina dhe shkatërrimi i murit të enëve të mëdha dhe të vogla të gjakut.
Hiperglicemia gjithashtu shkakton komplikime akute më serioze të diabeteve, përfshirë ketoacidozën, komën hipersmolare, në të cilën nivelet e glukozës mund të arrijnë 32 mmol / L dhe më të larta.
Hiperglicemia është me ashpërsi të ndryshme në varësi të përqendrimit të glukozës në gjak (në mmol / l):
- Drita - 6.7-8.2.
- Ashpërsia e moderuar - 8.3-11.
- E rëndë - Mbi 11.1
- Precoma ndodh në 16.5, normat më të larta çojnë në gjendje kome.
Hiperglicemia në diabetikët ndodh kur kaloni marrjen e pilulave për të ulur sheqerin ose injektoni insulinë, dhe gjithashtu nëse doza e tyre është e pamjaftueshme.
Kjo gjendje mund të ndodhë me përdorimin e ushqimeve me karbohidrate të lartë, ngjitjen e një sëmundje infektive ose tjetër, stresi, një ulje në nivelin e zakonshëm të aktivitetit fizik.
Vetë-monitorimi i sheqerit
Kur përdorni një pajisje për matjen e glukozës në gjak, duhet t'i përmbaheni teknologjisë së saktë për studimin e gjakut dhe shpeshtësinë e provave. Në diabet mellitus të llojit të parë, pacientët duhet të përcaktojnë gliceminë të paktën 4 herë në ditë: tre herë para ngrënies dhe para gjumit.
Matje shtesë mund të kërkohen gjithashtu gjatë natës, pas një aktiviteti fizik intensiv ose ndryshimeve të rëndësishme në të ushqyerit. Rekomandohet gjithashtu që vetë-monitorimi i sheqerit të bëhet në mënyrë periodike pas ngrënies (pas 2 orësh).
Në llojin e dytë, pacientët mund të jenë në terapi me insulinë ose të marrin pilula anti-diabetike, dhe gjithashtu kryhet terapi kombinuese me insulinë me veprim të gjatë dhe pilula për të ulur sheqerin.
Nëse pacienti është përshkruar me terapi të intensifikuar të insulinës, atëherë regjimi i studimit është i njëjtë si me llojin e parë të diabetit. Nëse ai merr një injeksion në ditë ose vetëm tableta, atëherë zakonisht është e mjaftueshme të matni sheqerin një herë, por në periudha të ndryshme të ditës.
Kur përdorni preparate për insulinë, të cilat përmbajnë insulinë të zgjatur dhe të shkurtër, kontrolli kryhet dy herë në ditë. Me çdo mundësi trajtimi, duhet të hartohet një tabelë një herë në javë, duke pasqyruar matjet 4-fishore të glicemisë.
Nëse kursi i diabetit shoqërohet me luhatje të mprehta në nivelin e sheqerit, atëherë frekuenca e matjes duhet të jetë më e madhe, duhet të këshillohet nga një mjek. Përcakton gjithashtu nivelin e glukozës së synuar për secilin pacient, varësisht nga mosha, mënyra e jetesës, pesha e trupit.
Rregullat themelore për kryerjen e vetë-monitorimit të sheqerit në gjak:
- Gjaku i gishtave është më i përshtatshmi për analiza; vendi i birrës duhet të ndryshohet.
- Injeksioni kryhet nga ana, thellësia nuk duhet të jetë më shumë se 2-3 milimetra.
- Të gjitha harxhimet duhet të jenë sterile dhe gjithmonë individuale.
- Me qarkullim të dobët të gjakut, para analizës, masazhoni gishtin dhe lani duart me ujë të ngrohtë dhe thani.
- Para matjes, duhet të verifikoni kodin në shishe me shirita provash dhe në ekranin e njehsorit.
- Rënia e parë për kërkime nuk përdoret, duhet të hiqet me një jastëk pambuku të thatë.
- Kompresimi i fortë i gishtit çon në përzierjen e gjakut me lëngun e indeve, gjë që shtrembëron rezultatin.
Aplikoni një pikë gjaku vetëm në buzë të shiritit të provës, e cila është e shënuar me të zezë. Para matjes, shiriti i provës duhet të jetë në një shishe të mbyllur fort, pasi është i ndjeshëm ndaj lagështirës. Nuk mund të merret nga shishja me gishta të lagur. Gjithashtu, nuk mund të ndryshoni vendet e ruajtjes së shiritave të provës, sepse paketimi origjinal përmban një desiccant.
Shiritat duhet të ruhen në një vend të thatë në temperaturën e dhomës, përpara se të përdorni duhet të siguroheni që data e skadimit të treguar në paketë nuk ka kaluar. Pas përfundimit të tij, shirita të tillë të provës mund të shtrembërojnë rezultatin e matjes.
Për diagnostifikimin e shprehur, shirita vizual përdoren për të përcaktuar sheqerin në gjak.Ato mund të përdoren në mungesë të një glukometri. Ju gjithashtu mund të përqendroheni në rezultatin e përcaktimit duke përdorur shirita të tillë kur zbuloni trupat e ketonit në gjak dhe urinë.
Videoja në këtë artikull tregon se si të matni në mënyrë të pavarur sheqerin në gjak.
