A e dini se diabeti konsiderohet një sëmundje e femrës? Sipas statistikave, gratë janë të prirura për këtë sëmundje tinëzare disa herë më shpesh. Simptomat e diabetit në një grua janë më pak të theksuara sesa tek burrat, kështu që bërja e diagnozës së duhur në kohë nuk është e lehtë. Por kjo nuk është e gjitha: një sëmundje mund të godasë një sistem riprodhues dhe ta bëjë të pamundur ngjizjen në mënyrë të pavarur. Ne kërkuam një gjinekolog-riprodhues Irina Andreevna Gracheva të flasim se si programi IVF është i kombinuar me diabetin.
Reproductolog-gjinekolog Irina Andreevna Gracheva
U diplomua në Universitetin Shtetëror të Mjekësisë Ryazan me një diplomë në Mjekësi të PërgjithshmeVendbanimi në Obstetrikë dhe Gjinekologji.
Ai ka dhjetë vjet përvojë.
Ajo kaloi rikualifikimin profesional në specialitetin e saj.
Që nga viti 2016 - mjek i Qendrës për IVF Ryazan.
Shumë gra thjesht nuk i kushtojnë vëmendje simptomave të para të diabetit. Ato i atribuohen punës së tepërt, stresit, luhatjeve në sfondin hormonal ... Pajtohuni, nëse keni pagjumësi, përgjumje gjatë ditës, lodhje ose gojë të thatë dhe dhimbje koke, nuk do të nxitoni menjëherë të shihni një mjek.
Me diabet (në vijim - diabeti) Pengesat mund të shfaqen gjatë rrugës për një shtatëzani të dëshiruar. Ekzistojnë një numër komplikimesh në të cilat "situata interesante" (dhe procedura IVF) mund të shkaktojë dëm serioz për shëndetin. Unë do të rendis vetëm disa:
- nefropati (proceset patologjike në veshkat);
- polineuropatinë ("një sëmundje e shumë nervave" kur mbaresat nervore dëmtohen me sheqer të lartë. Simptomat: dobësi e muskujve, ënjtje e krahëve dhe këmbëve, vështirësi me ekuilibrin, koordinim i dëmtuar, etj.);
- Angiopatia retinale (enët e gjakut janë dëmtuar për shkak të niveleve të larta të sheqerit, si rezultat i të cilit mund të marrim një sindrom të rëndë në sfondin e stimulimit. Për shkak të kësaj, miopia, glaukoma, katarakti, etj. mund të zhvillohen).
Shtatzënia mund të ndodhë natyrshëm me diabet tip 1 (trupi humbet aftësinë për të prodhuar insulinë e nevojshme, pacienti nuk mund të jetojë pa këtë hormon. - përafërsisht Ed.). Shtatzënia duhet të trajtohet dy herë më nga afër, duke u monitoruar vazhdimisht nga mjekët. Vështirësitë mund të shfaqen vetëm nëse një grua ka ndonjë ndërlikim.
Gjatë kohës që isha në Qendrën IVF, kisha disa pacientë me diabet tip 1. Shumica e tyre kanë lindur dhe tani janë duke rritur fëmijë. Nuk ka rekomandime të veçanta për kryerjen e një shtatëzënie në këtë rast, përveç një pike të rëndësishme. Në asnjë rast nuk duhet të ndaloni së marruri insulinë. Shtë e nevojshme t'i rezistoni shtrimit në spital për të rregulluar dozën e hormonit (java 14-18, 24-28 dhe 33-36 në tremujorin e tretë).
Dhe këtu janë pacientët me diabet tip 2 zakonisht nuk shkojnë te një riprodhues. Sëmundja zakonisht shfaqet te njerëzit pas dyzet vjetësh në gratë pas menopauzës. Kam pasur disa pacientë që kanë dashur të lindin pas pesëdhjetë vjetësh, por asnjëri prej tyre nuk kishte një diagnozë të diabetit. Vërej se në disa raste, me diabet tip 2, procesi i pjekjes së vezëve mund të prishet.
Rreth 40% e të gjithë pacientëve të mi me dherezistenca ndaj insulinës.Ky është një endokrin, një faktor mjaft i zakonshëm i infertilitetit. Me këtë shkelje, trupi prodhon insulinë, por nuk e përdor si duhet. Qelizat nuk i përgjigjen veprimit të hormonit dhe nuk mund të metabolizojnë glukozën nga gjaku.
Shanset për të zhvilluar këtë gjendje rriten nëse jeni mbipeshë, udhëheqni një mënyrë jetese të ulur, dikush nga familja juaj vuante nga diabeti, ose pini duhan. Obeziteti ka një efekt shumë serioz në funksionimin e vezoreve. Disordersrregullimet e mëposhtme janë të mundshme në të cilat fillimi natyral i shtatëzanisë është i vështirë:
- ndodhin parregullsi menstruale;
- pa ovulim;
- menstruacionet bëhen të rralla;
- shtatzënia nuk ndodh natyrshëm;
- vezore polikistike është e pranishme.
Nëse më parë, diabeti ishte një kundërindikacion për planifikimin e shtatzënisë, tani mjekët këshillojnë vetëm shumë seriozisht t'i drejtohen kësaj çështje. Sipas OBSH-së, në vendin tonë 15% e çifteve janë jopjellorë, mes tyre ka çifte me diabet.
Këshillat më të rëndësishme - mos e filloni sëmundjen! Në këtë rast, rreziku i komplikimeve mund të rritet disa herë. Nëse sheqeri në gjak tejkalon standardet e OBSH-së, kjo do të jetë një kundërindikacion për hyrjen në protokoll (nga 3.3 në 5.5 mmol / l për gjak kapilar, 6.2 mmol / l për gjakun venoz).
Programi IVF pothuajse nuk ndryshon nga protokolli i zakonshëm. Me stimulimin e ovulacionit, ngarkesa hormonale mund të bëhet më e madhe. Por këtu, natyrisht, gjithçka është individuale. Vezët janë shumë të ndjeshme ndaj insulinës. Dozat e saj rriten me 20-40%.
Këtë pranverë, mjekët arritën të provojnë se ilaçi Metmorfin, i cili rregullon nivelin e glukozës në gjak, promovon shtatzëninë te gratë me diabet. Me stimulimin hormonal, doza e tij mund të rritet.
Hapat e ardhshëm janë shpimi i vezores dhe transferimi i embrionit (pas pesë ditësh). Në rast të diabetit të varur nga insulina, një grua rekomandohet të transferojë jo më shumë se një embrion. Në të gjitha rastet e tjera, dy janë të mundshme.
Nëse terapia hormonale është zgjedhur në mënyrë korrekte dhe pacienti është nën mbikëqyrjen e një mjeku, diabeti nuk ndikon në implantimin e embrionit (në klinikën tonë, efektiviteti i të gjitha protokolleve të IVF arrin në 62.8%). Me kërkesë të pacientit, gjenetika mund të zbulojë praninë e gjenit të diabetit në embrion duke përdorur PGD (diagnoza gjenetike e paramplantimit). Vendimi se çfarë të bëni nëse zbulohet ky gjen është marrë nga prindërit.
Sigurisht, kursi i shtatzanisë në gra të tilla është gjithmonë i ndërlikuar. E gjithë shtatzënia që duhet të vëzhgohet nga një endokrinolog. Ata marrin insulinë gjatë gjithë shtatëzanisë, Metformin - deri në 8 javë. Mjeku juaj do t'ju tregojë më shumë rreth kësaj. Nuk ka kundërindikacione për lindjen natyrale të fëmijëve në diabet nëse nuk ka ndonjë patologji të rëndë somatike ose tjetër.
