Diabeti mellitus (diabeti insipidus) është një sëmundje e rrallë endokrine që shfaqet për shkak të funksionimit të dëmtuar të hipofizës, hipotalamusit ose funksionit të veshkave. Sëmundja karakterizohet nga polidipsia (një ndjenjë e etjes së vazhdueshme) dhe poluria (rritje e prodhimit të urinës - nga 6 në 50 litra në ditë).
Kjo sëmundje është kronike, mund të zhvillohet tek gratë dhe burrat në çdo moshë, por shpesh sindromi i diabetit insipidus shfaqet te njerëzit e moshës 18 -28 vjeç.
Gjëndra e hipofizës dhe hipotalamusi janë gjëndra endokrine që janë të ndërlidhura. Ata përfaqësojnë një panel kontrolli të caktuar që kontrollon gjëndrat endokrine të trupit.
Kushtojini vëmendje! Neuronet sektoriale të hipotalamusit prodhojnë hormone - oksitocinë dhe vazopresinë.
Hormoni antidiuretik - vazopresina mblidhet në gjëndrën e hipofizës posteriore. Hormoni lëshohet nëse është e nevojshme dhe kontrollon thithjen e kundërt të ujit në nefronët e veshkave.
Në rastin e një përqendrimi të ulët të hormonit antidiuretik në gjak në veshkat në proceset e thithjes së kundërt të ujit - bëhet i irrituar, kjo është arsyeja pse formohet poluria.
Simptomat dhe shkaqet e diabetit insipidus
Sindroma e diabetit mellitus shfaqet nëse ndodhin ndryshime patologjike në trup, shkaqet e të cilave qëndrojnë në:
- prishja e zgjeruar e vazopresinës;
- shfaqja e formacioneve në gjëndrën e hipofizës dhe hipotalamusit;
- në qelizat e synuara në veshkë, ndodh një çrregullim i ndjeshmërisë ndaj hormonit antidiuretik;
- keqformime të hipotalamusit ose gjëndrës së hipofizës;
- faktori trashëgues (predispozicion ndaj llojit autosomal mbizotërues);
- dëmtimi i kokës ose operacioni neurokirurgjik i pasuksesshëm, i cili shkakton dëmtimin e neuroneve të vazopresinës;
- metastazat onkologjike që kanë një efekt negativ në punën e të dy gjëndrave;
- sëmundje autoimune dhe infektive që shkatërrojnë neuronet e hormonit antidiuretik.
Simptomat kryesore të diabetit mellitus janë polidipsia dhe polururia, me shkallë të ndryshme të ashpërsisë.
Simptoma që shfaqen me një kurs të gjatë të sëmundjes
Për një kurs të gjatë të sëmundjes, simptoma të tilla si një rritje në fshikëz, prolapsi dhe distancim i stomakut janë karakteristike. Simptomat e sindromës së insipidusit të diabetit gjithashtu përfshijnë anoreksinë (humbje të tepërt në peshë), të vjella dhe vjellje.
Simptomat e mëposhtme karakteristike janë presioni i ulët i gjakut, letargjia dhe asthenia. Diabeti mellitus shoqërohet gjithashtu me simptoma të tilla si migrenë dhe qetësim të fushës vizuale.
Më shumë simptoma të diabetit insipidus qëndrojnë në dehidrim:
- lëkura e thatë dhe atonike;
- ngërçe të mundshme;
- mollëzat e mbytura.
Gjithashtu, ndonjëherë me një ndryshim të mprehtë në pozicionin e trupit, pacienti zhvillon simptoma të tilla si kolapsi ortostatik.
Diagnostics
Kur përcaktoni diagnozën, është e rëndësishme të përcaktoni saktë formën e sëmundjes në mënyrë që trajtimi të jetë optimal. Për diagnozën e sëmundjes, një anamnezë dhe simptoma që tregojnë polidipsi dhe polururi (më shumë se dy litra në ditë) janë të rëndësishme.
Nëse historia klinike dhe mjekësore tregon sindromën e diabetit insipidus, atëherë mjeku përshkruan teste të caktuara. Në këtë rast, një person duhet të braktisë përkohësisht ujin.
Pacienti gjithashtu jep teste të urinës dhe gjakut për të përcaktuar:
- dendësia e urinës;
- osmolariteti;
- përqendrimi i azotit, kaliumit, glukozës, natriumit, kalciumit në gjak;
- glycosuria.
Një analizë tjetër është kryer për ngrënie të thatë, në të cilën pacienti nuk pi ujë nga 8 në 24 orë. Në procesin e testimit, pesha, dendësia dhe vëllimi i urinës regjistrohen çdo orë dhe matet përmbajtja e natriumit në urinë.
Nëse pesha e pacientit zvogëlohet për 5%, dhe sasia e natriumit është më shumë se 3 mmol / l, atëherë studimi është përfunduar. Pra, është e mundur që të hedhim poshtë ose konfirmojmë praninë e diabetit insipidus, në të cilin nuk ka një hormon antidiuretik, gjë që bën të mundur kryerjen e difdiagnozës me polidipsi nervore dhe mendore.
Diagnostifikimi diferencial i sindromës së diabeteve niprogjenike dhe hipotalamike të insipidusit përfshin një studim duke përdorur Minirin: një test bëhet sipas Zimnitsky para se të marrë Minirin dhe pas përdorimit të këtij ilaçi. Nëse, pas marrjes së ilaçit, vëllimi i urinës zvogëlohet dhe dendësia e tij rritet, kjo konfirmon diagnozën e diabetit hipotalamik insipidus.
Për diagnozën diferenciale të tipit nefrogjenik dhe hipotalamik, përmbajtja e vazopressinës në gjak është shumë e rëndësishme: me diabetin nefrogjenik, sasia e këtij hormoni është rritur, dhe në rastin e dytë është nënvlerësuar.
Për të diagnostikuar diabetin mellitus të tipit qendror, bëhet një MRI, e cila përcakton praninë e patologjive, pikave të ndritshme dhe formimin në gjëndrën e hipofizës.
Trajtim
Diabeti qendror insipidus
Trajtimi për këtë lloj diabeti insipidus përfshin përdorimin e terapisë së vazhdueshme të zëvendësimit. Ilaçi kryesor me të cilin kryhet një trajtim i suksesshëm është Desmopressin dhe varietetet e tij:
- Minirin (tableta) - një analog artificial i hormonit antidiuretik;
- Adiuretin (ampula) - për përdorim intranasal.
Minirin (vazopresina artificiale)
Pas administrimit, ilaçi mund të zbulohet në gjak pas 15-30 minutash, dhe përqendrimi i tij arrihet pas 120 minutash.
Mjeku zgjedh dozën individualisht, duke monitoruar rezultatet e ilaçit kur trajtimi është në fazën fillestare. Doza është e vendosur, në varësi të sasisë së pijeve të lëngshme dhe numrit të urinimeve. Si rregull, është 1-2 tableta në ditë.
Ilaçi merret gjysmë ore para ngrënies ose pas 2 orësh pas ngrënies. Kohëzgjatja e Minirin është nga 8 deri në 12 orë, kështu që duhet të merret tre herë në ditë.
Në rast të një mbidoze, mund të shfaqet:
- ënjtje;
- dhimbje koke;
- ulje e prodhimit të urinës.
Shkaqet e mbidozimit shpesh shoqërohen me dozimin e gabuar, ndryshimin e klimës, ethet dhe ndryshimet e stilit të jetës.
Trajtimi i diabetit insipidus tip nefrogjenik
Trajtimi i këtij lloji të sëmundjes përfshin përdorimin e terapisë së kombinuar, e cila përbëhet nga lloje të ndryshme të diuretikëve me marrje minimale të kripës. Kjo është e nevojshme për të rritur efektin e diuretikëve tiazidë.
Si një trajtim shtesë, përdoren frenuesit prostaglandin: ibuprofen, aspirin, indomethacin.
Kushtojini vëmendje! Me llojin nefrogjenik të diabetit insipidus, Desmopressin është i paefektshëm.
Trajtimi i llojit dipsogenik të sëmundjes nuk ka nevojë për ilaçe. Qëllimi i tij kryesor është të zvogëlojë sasinë e lëngut të konsumuar.
Me sindromën e diabetit insipidus, pacienti duhet të kufizojë sasinë e kripës, alkoolit dhe ushqimit proteinik të konsumuar. Komponenti kryesor i dietës së tij duhet të jetë produktet e qumështit, frutat dhe perimet.
Dhe për të ulur etjen, duhet të pini pije të freskëta me mollë dhe limon.
