Antitrupat ndaj receptorëve të insulinës: normë e analizës

Cilat janë antitrupat e insulinës? Këto janë autantitrupa që trupi i njeriut prodhon kundër vetë insulinës së tij. AT tek insulina është shënuesi më specifik për diabetin tip 1 (në tekstin e mëtejmë: diabeti tip 1), dhe studimet janë caktuar për diagnozën diferenciale të vetë sëmundjes.

Diabeti i tipit 1 diabeti i varur nga insulina ndodh si rezultat i dëmtimit autoimun të ishujve të gjëndrës Langerhans. Kjo patologji do të çojë në një mungesë absolute të insulinës në trupin e njeriut.

Kjo është pikërisht ajo që diabeti tip 1 është kundër diabetit të tipit 2, i cili nuk i kushton aq shumë rëndësi çrregullimeve imunologjike. Diagnostifikimi diferencial i llojeve të diabetit ka një rëndësi të madhe në prognozën dhe taktikat e terapisë efektive.

Si të përcaktoni llojin e diabetit

Për përcaktimin diferencial të llojit të diabetit mellitus, ekzaminohen autoantitrupat që janë të drejtuara kundër qelizave beta të ishullit.

Trupi i shumicës së diabetikëve tip 1 prodhon antitrupa ndaj elementeve të pankreasit të tyre. Për njerëzit me diabet tip 2, autantitrupat e ngjashëm janë jokarakteristikë.

Në diabetin tip 1, insulina hormonale vepron si një autoantigjen. Insulina është një autoantigjen rreptësisht specifik pankreatik.

Ky hormon ndryshon nga autoantigjenët e tjerë që gjenden në këtë sëmundje (të gjitha llojet e proteinave të ishujve të Langerhans dhe decarboxylase të glutamate).

Prandaj, shënuesi më specifik i patologjisë autoimune të pankreasit në diabetin tip 1 konsiderohet një test pozitiv për antitrupat ndaj insulinës hormonale.

Autoantitrupat ndaj insulinës gjenden në gjakun e gjysmës së diabetikëve.

Në diabetin tip 1, antitrupa të tjerë gjenden gjithashtu në qarkullimin e gjakut që i referohen qelizave beta të pankreasit, për shembull, antitrupat për të glutamate decarboxylase dhe të tjerët.

Në momentin kur bëhet diagnoza:

• 70% e pacientëve kanë tre ose më shumë lloje të antitrupave.
• Një specie vërehet në më pak se 10%.
• Nuk ka autantitrupa specifike në 2-4% të pacientëve.

Sidoqoftë, antitrupat ndaj hormonit për diabetin nuk janë shkaku i zhvillimit të sëmundjes. Ato pasqyrojnë vetëm shkatërrimin e strukturës së qelizave pankreatike. Antitrupat ndaj insulinës hormonale tek fëmijët me diabet tip 1 mund të vërehen shumë më shpesh sesa tek të rriturit.

Kushtojini vëmendje! Në mënyrë tipike, në fëmijët me diabet tip 1, antitrupat ndaj insulinës shfaqen së pari dhe në përqendrim shumë të lartë. Një prirje e ngjashme është e theksuar tek fëmijët nën 3 vjeç.

Duke marrë parasysh këto karakteristika, testi AT konsiderohet sot analiza më e mirë laboratorike për të vendosur diagnozën e diabetit tip 1 tek fëmijët.

Për të marrë informacionin më të plotë në diagnozën e diabetit, nuk përcaktohet vetëm një analizë për antitrupat, por edhe për praninë e autoantitrupave të tjerë karakteristikë të diabetit.

Nëse një fëmijë pa hiperglicemi ka një shënues të një dëmtimi autoimun të qelizave të ishullit Langerhans, kjo nuk do të thotë se diabeti është i pranishëm tek fëmijët e tipit 1. Ndërsa diabeti përparon, niveli i autoantitrupave zvogëlohet dhe mund të bëhet plotësisht i padukshëm.

Rreziku i transmetimit të diabetit tip 1 nga trashëgimia

Përkundër faktit se antitrupat ndaj hormonit njihen si shënuesi më karakteristik i diabetit tip 1, ka raste kur këto antitrupa u zbuluan në diabetin tip 2.

E rëndësishme! Diabeti tip 1 trashëgohet kryesisht. Shumica e njerëzve me diabet janë bartës të formave të caktuara të të njëjtit gjen HLA-DR4 dhe HLA-DR3. Nëse një person ka të afërm me diabet tip 1, rreziku që ai të sëmuret rritet me 15 herë. Raporti i rrezikut është 1:20.

Zakonisht, patologjitë imunologjike në formën e një shënuesi të dëmtimit autoimun të qelizave të ishujve të Langerhans zbulohen shumë kohë përpara se të shfaqet diabeti tip 1. Kjo është për shkak të faktit se struktura e plotë e simptomave të diabetit kërkon shkatërrimin e strukturës së 80-90% të qelizave beta.

Prandaj, një test i autantitrupave mund të përdoret për të identifikuar rrezikun e zhvillimit të ardhshëm të diabetit tip 1 në njerëzit që kanë një histori të trashëguar trashëgimore të sëmundjes. Prania e një shënuesi të lezioneve autoimune të qelizave të ishujve Largenhans në këta pacientë tregon një rrezik të rritur 20% të zhvillimit të diabetit në 10 vitet e ardhshme të jetës së tyre.

Nëse në gjak gjenden 2 ose më shumë antitrupa ndaj insulinës, karakteristikë e diabetit tip 1, gjasat e sëmundjes në 10 vitet e ardhshme në këta pacientë rriten për 90%.

Përkundër faktit se një studim mbi autoantitrupat nuk rekomandohet si ekzaminim për diabetin tip 1 (kjo vlen edhe për parametrat e tjerë laboratorikë), kjo analizë mund të jetë e dobishme në ekzaminimin e fëmijëve me një trashëgimi të ngarkuar për sa i përket diabeteve të tipit 1.

Në kombinim me testin e tolerancës së glukozës, do t'ju lejojë të diagnostikoni diabetin e tipit 1 përpara se të shfaqen shenja klinike të theksuara, duke përfshirë ketoacidozën diabetike. Shkelet edhe norma e C-peptidit në kohën e diagnostikimit. Ky fakt pasqyron norma të mira të funksionimit të mbetur të qelizave beta.

Vlen të përmendet se rreziku i zhvillimit të një sëmundjeje tek një person me një test pozitiv për antitrupa ndaj insulinës dhe mungesa e një historie të dobët trashëgimore në lidhje me diabetin tip 1 nuk është e ndryshme nga rreziku i kësaj sëmundje në popullatë.

Trupi i shumicës së pacientëve që marrin injeksione në insulinë (insulinë rekombinante, ekzogjene), pas një kohe fillon të prodhojë antitrupa ndaj hormonit.

Rezultatet e studimeve te këta pacientë do të jenë pozitive. Për më tepër, ato nuk varen nga fakti nëse zhvillimi i antitrupave ndaj insulinës është endogjen apo jo.

Për këtë arsye, analiza nuk është e përshtatshme për diagnozën diferenciale të diabetit tip 1 tek ata persona që kanë përdorur përgatitje për insulinë. Një situatë e ngjashme ndodh kur diabeti dyshohet te një person i cili u diagnostikua me diabet tip 2 gabimisht, dhe ai u trajtua me insulinë ekzogjene për të korrigjuar hipergliceminë.

Sëmundjet e shoqëruara

Shumica e pacientëve me diabet tip 1 kanë një ose më shumë sëmundje autoimune. Më shpesh është e mundur të identifikohen:

• çrregullime autoimune tiroide (sëmundja Graves, tiroiditi i Hashimoto);
• Sëmundja e Addison (pamjaftueshmëria primare e veshkave);
• sëmundja celiac (enteropatia celiake) dhe anemia pernivelike.

Prandaj, nëse zbulohet një shënues i një patologjie autoimune të qelizave beta dhe konfirmohet diabeti tip 1, duhet të përshkruhen teste shtesë. Ato janë të nevojshme për të përjashtuar këto sëmundje.

Pse kërkohet hulumtim

1. Për të përjashtuar diabetin e tipit 1 dhe tipit 2 te një pacient.
2. Për të parashikuar zhvillimin e sëmundjes në ata pacientë që kanë një histori trashëgimore trashëgimore, veçanërisht në fëmijët.

Kur të caktoni analizat

Analiza përcaktohet kur pacienti zbulon simptomat klinike të hiperglicemisë:

1. Rritja e vëllimit të urinës.
2. Etje.
3. Humbje e pashpjegueshme e peshës.
4. Rritja e oreksit.
5. Ulur ndjeshmërinë e ekstremiteteve të poshtme.
6. Rënia e shikimit.
7. Ulçera trofike në këmbë.
8. Plagë të gjata shëruese.

Siç dëshmohet nga rezultatet

Norma: 0 - 10 njësi / ml.

Treguesi pozitiv:

• diabeti tip 1;
• Sëmundja e Hirat (sindromi i insulinës AT);
• sindroma polimokrine autoimune;
• prania e antitrupave ndaj preparateve ekzogjene dhe rekombinante të insulinës.

Rezultati është negativ:

• normë;
• prania e simptomave të hiperglicemisë tregon një probabilitet të lartë të diabetit tip 2.