Polneuropatia dysmetabolike është një sëmundje që mund të zhvillohet përkundër sfondit të pranisë së problemeve somatike të paracaktuara nga çrregullimet metabolike:
- diabeti mellitus;
- sëmundjet e veshkave, mëlçisë;
- problemet e traktit të tretjes.
Këto sëmundje bëhen parakusht për mungesën e tajinës dhe vitaminave të tjera. Përveç kësaj, mjaft shpesh mund të vërehen lezione të shumta të mbaresave nervore periferike.
Polneuropatia diabetike zhvillohet në diabet në 90% të rasteve. Numri i saktë i problemeve të tilla varet drejtpërdrejt nga kohëzgjatja e kursit të diabetit, megjithatë, në asnjë mënyrë nuk varet nga ashpërsia e tij.
Simptomat e polneuropatisë gjithashtu mund të bëhen mbrojtëse e kësaj sëmundje.
Një faktor i rëndësishëm në zhvillimin e neuropatisë mund të jetë hipoksia me ndryshime. Në funksion të kësaj, përdorimi i sheqerit nga nervat periferikë do të dëmtohet.
Si rezultat i dështimit të procesit të glikolizës, një tepricë e acidit laktik dhe acidit piruvik do të grumbullohen. Janë vërejtur raste të ndryshimeve në procesin e fosforilimit të tajinës.
Jo më pak roli do të luhet nga një shkelje në llojet e tjera të metabolizmit që janë të pranishëm në sfondin e diabetit mellitus:
- ujë dhe elektrolit;
- lipid;
- proteinë.
Fotografia klinike e sëmundjes
Në secilin rast, kursi i polenuropatisë dysmetabolike mund të jetë i ndryshëm. Nëse sëmundja zhvillohet mjaft shpejt dhe manifestohet nga një rënie e ndjeshme e ndjeshmërisë vibracionale, atëherë mund të vërehet humbja e reflekseve të gjurit dhe Akilit.
Ky rast nënklinik i polneuropatisë nuk shkakton dhimbje, por zhvillohet gjatë disa viteve me radhë.
Polneuropatia diabetike mund të karakterizohet me zhvillim subakut apo edhe akut. Në këtë rast, ndodh dëmtimi në seksione të caktuara të trungjeve nervore. Si rregull, dëmtimi nervor ndodh:
- sciatic;
- mesatare;
- bërryl;
- Femurit.
Këto probleme mund të shoqërohen me parezë të grupeve përkatëse të muskujve, çrregullime të dhimbjes dhe ndjeshmërisë. Nëse nervi femor u prek, atëherë vërehet humbja e reflekseve të gjurit.
Përveç kësaj, është vërejtur dëmtim i nervave kranial (rrëmbim, trigeminal, okulomotor).
Ekziston një lloj i tretë i kursit të polenuropatisë diabetike. Karakterizohet nga dëmtimi i disa nervave të ekstremiteteve dhe zhvillimi i çrregullimeve shqisore dhe motorike (sidomos ekstremiteteve të poshtme).
Reflekset e tendinit mund të zhduken plotësisht, dhe në palpimin e dhimbjes së trungjeve nervore ndihet.
Me polneuropatinë, çrregullimet vegjetative dhe trofike nuk janë të rralla. Problemet me urinim dhe hipotension postural zhvillohen.
Si të trajtohet?
Para së gjithash, duhet të bëni rregullime në metabolizmin e karbohidrateve duke përdorur injeksione në insulinë dhe një dietë të veçantë të ekuilibruar. Mjeku mund të rekomandojë:
- painkillers;
- Vitamina B;
- finlepsin;
- bllokues të ganglioneve (gangleron);
- espa lipon (berlition).
Do të tregohet orari i masave që përdoren për të hequr qafe neuropatinë.
Polneuropatia me sëmundje sistemike
Nëse pacienti ka eritematozë lupus, që prek lëkurën, veshkat dhe nyjet, atëherë në këtë rast, polneuropatia karakterizohet nga zhvillimi i paralizës ose parezës së muskujve proksimalë, humbjes së disa reflekseve të tendinit. Një rënie e ndjeshme e ndjeshmërisë së dhimbjes është ende e mundshme.
Në disa raste, shenjat e polneuropatisë mund të bëhen manifestimet e para të zhvillimit të sëmundjes themelore. Mjekësia njeh forma me dëmtim të ndjeshëm të nervave të ndryshëm të krahëve dhe këmbëve.
Në këtë rast, ne do të flasim për mononeuropatinë. Në artrit reumatoid të rëndë, vërehet edhe polenuropati. Fillimisht, ai do të manifestohet si çrregullime të ndjeshme, dhe më pas neuropatia më tepër e rëndë sensibilizuese.
Nëse periarteritis nodoza është e pranishme, zhvillohet neuropatia sekuenciale e nervave individualë kraniale dhe kurrizore. Shkelje të ngjashme do të shoqërohen me çrregullime të rënda:
- vegjetative;
- motor;
- të ndjeshme.
Forma e konsideruar e neuropatisë shpesh shoqërohet me simptoma të angiopatisë inflamatore në organe dhe sisteme të tjera.
Polneuropatia e trashëguar
Para së gjithash, është polneuropatia, e cila zhvillohet me porfirinë (çrregullime gjenetike të enzimës). Simptomat kryesore të kësaj sëmundje trashëgimore janë:
- dhimbje në zgavrën e barkut;
- rritje e presionit të gjakut;
- dëmtimi i sistemit nervor qendror;
- prodhimi i urinës me një ngjyrë karakteristike të errët.
Polneuropatia porfirike do të manifestohet për shkak të kompleksit neurologjik të simptomave. Në këtë rast, ndodhin dhimbje, dobësi të muskujve, parestezi (ekstremitetet e sipërme dhe të poshtme). Manifestimet motorike mund të rriten gradualisht, deri në paralizë distale ose paresë.
Me këtë sëmundje, pacienti do të ndiejë:
- dhembja e trungjeve nervore;
- humbja e të gjitha llojeve të ndjeshmërisë.
Për të bërë një diagnozë adekuate, mjeku do të marrë parasysh të gjitha simptomat e çrregullimeve të metabolizmit të porfirinës. Për të hequr qafe sëmundjen, mjeku rekomandon administrimin intravenoz dhe oral të glukozës në një dozë deri në 400 mg (i njëjti trajtim tregohet për format e tjera të polneuropatisë).
Polineuropati amiloide
Një lloj amiloid i polenneuropatisë zhvillohet në ata pacientë që kanë një histori të amiloidozës trashëgimore. Simptomat kryesore të tij klinike janë:
- çrregullime të jashtëqitjes (kapsllëk dhe diarre);
- dhimbje në traktin tretës;
- dështimi i zemrës;
- makroglossia (një rritje në madhësinë e gjuhës).
Me këtë sëmundje mbizotërojnë shqetësimet shqisore, për shembull, dhimbja e ekstremiteteve, humbja e dhimbjes dhe ndjeshmëria ndaj temperaturës. Në fazat e mëvonshme, paresis gjithashtu bashkohet me çrregullimin.
Sa i përket terapisë adekuate, për momentin nuk ekziston.
Polineuropatia shqisore-motorike distale
Me diabetin, fibrat nervore të gjata preken më shpesh. Polneuropatia diabetike vërehet në 40% të diabetikëve. Ky lloj i sëmundjes karakterizohet nga mungesa e ndjesisë së presionit, ndryshimeve të temperaturës së ambientit, dhimbjes, dridhjes dhe vendndodhjes në lidhje me objektet e tjera.
Polneuropatia shqisore është e rrezikshme sepse një diabetik nuk mund të ndiejë as dhimbje as temperaturë të lartë.
Ulçera ndodhin në ekstremet e poshtme, plagë në lezet e këmbës. Dëmet dhe frakturat serioze të nyjeve nuk përjashtohen.
Polneuropatia Sensomotor mund të manifestohet nga simptoma aktive, për shembull, dhimbje mjaft e fortë në këmbë, e cila është veçanërisht më e keqe gjatë natës.
Ndërsa sëmundja zhvillohet, do të vërehet një shkelje në funksionimin e sistemit muskuloskeletor. Kur kjo ndodh:
- deformimi i kockave;
- distrofia e muskujve;
- thatësi e tepruar e lëkurës;
- shfaqja e njollave të moshës;
- ton i kuq i lëkurës;
- mosfunksionim i gjëndrave të djersës.
Simptomat më të rëndësishme të polenuropatisë distale në diabet do të jenë ulcerat që ndodhin midis gishtërinjëve dhe në thembra të këmbëve. Lezionet nuk janë të afta të shkaktojnë shqetësime për shkak të mungesës së dhimbjes. Në raste të avancuara, ne do të flasim për amputim të gjymtyrëve.
Polneuropati autonome në diabet
Në prani të lezioneve të sistemit nervor autonome në sfondin e rrjedhës së diabetit, pacienti do të ndjejë:
- errësim në sy;
- ligështimi kur është i drejtë;
- marramendje.
Kjo formë e polenuropatisë do të shoqërohet me keqfunksionime në funksionimin normal të traktit digjestiv, i cili manifestohet me një ngadalësim të marrjes së ushqimit. Për shkak të kësaj, është praktikisht e pamundur të stabilizohet përqendrimi i glukozës në gjakun e një diabetiku.
Shkaku i një vdekje të papritur mund të jetë një shkelje e ritmit të zemrës në polneuropatinë diabetike.
Ata njerëz që vuajnë nga kjo sëmundje do të ndiejnë probleme nga sistemi gjenitourinar - shfaqet mosmbajtje urinare. Fshikëza do të humbasë aftësinë e saj për të zbrazur plotësisht, gjë që bëhet parakusht për zhvillimin e sëmundjeve infektive. Mosfunksionimi ngrerë në polneuropatinë autonome do të vërehet te burrat, dhe dispareunia tek gratë (pamundësia për të arritur orgazmën).
