Rezistenca ndaj insulinës është një shkelje e ndërveprimit të insulinës hyrëse në inde. Në këtë rast, insulina mund të vijë si në mënyrë natyrale nga pankreasi, ashtu edhe përmes injektimit të një hormoni.
Hormoni, nga ana tjetër, është i përfshirë në metabolizmin, rritjen dhe riprodhimin e qelizave të indeve, sintezën e ADN-së dhe transkriptimin e gjeneve.
Në kohët moderne, rezistenca ndaj insulinës shoqërohet jo vetëm me çrregullime metabolike dhe një rrezik të rritur nga diabeti i tipit 2. Përfshirja e rezistencës ndaj insulinës ndikon negativisht në metabolizmin e yndyrave dhe proteinave, shprehja e gjeneve.
Përfshirja e rezistencës ndaj insulinës do të prishë funksionimin e qelizave endoteliale, të cilat janë shtresa e brendshme në muret e enëve të gjakut. Si rezultat, shkelja çon në vazokonstrikcion dhe zhvillimin e arteriosklerozës.
Diagnoza e rezistencës ndaj insulinës
Shkelja zbulohet nëse pacienti ka simptoma të sindromës metabolike. Simptomat mund të përfshijnë depozitat e dhjamit në bel, presion të rritur, numërimin e dobët të gjakut për trigliceridet dhe kolesterolin. Përfshirja e këtij fenomeni është diagnostikuar nëse analiza e pacientit tregoi një proteinë të rritur në urinë.
Diagnoza e rezistencës ndaj insulinës kryhet kryesisht përmes testeve që duhet të bëhen rregullisht. Sidoqoftë, për shkak të faktit se niveli i insulinës në plazmën e gjakut mund të ndryshojë, është shumë e vështirë të diagnostikohet një sëmundje e tillë.
Nëse testet janë kryer në stomak bosh, norma e insulinës në plazmën e gjakut është 3-28 mkU / ml. Nëse insulina në gjak është e ngritur dhe tejkalon normën e specifikuar, hiperinsulinizmi zbulohet tek pacienti.
Arsyet që insulina në gjak është mbivlerësuar mund të jetë për faktin se pankreasi prodhon një tepricë të tij në mënyrë që të kompensojë rezistencën ndaj insulinës në inde.
Një analizë e tillë mund të tregojë që pacienti mund të zhvillojë diabet tip 2 ose sëmundje kardiovaskulare.
Për të identifikuar me saktësi shkeljen e n6, kryhet një pirg insulinë hiperinsulinemike. Kjo metodë laboratorike konsiston në administrim të vazhdueshëm intravenoz të insulinës dhe glukozës për katër deri në gjashtë orë.
Një diagnozë e tillë është shumë kohë, prandaj përdoret rrallë. Në vend të kësaj, një test gjaku kryhet në stomak bosh për të përcaktuar nivelin e insulinës në plazmë.
Siç doli gjatë hulumtimit, kjo shkelje më së shpeshti mund të ndodhë:
- Në 10 përqind të rasteve pa ndonjë shqetësim metabolik;
- Në 58 përqind të rasteve, nëse ka simptoma të presionit të lartë të gjakut mbi 160/95 mm Hg. rr .;
- Në 63 përqind të rasteve me hiperuricemi, kur vlerat e acidit urik në serum janë më të larta se 416 μmol / litër tek burrat dhe 387 μmol / litër tek gratë;
- Në 84 përqind të rasteve me një rritje të nivelit të qelizave yndyrore, kur trigliceridet janë më të larta se 2.85 mmol / litër;
- Në 88 përqind të rasteve me nivele të ulëta të kolesterolit pozitiv, kur treguesit e tij janë më pak se 0.9 mmol / litër tek burrat dhe 1.0 mmol / litër tek gratë;
- Në 84 përqind të rasteve, nëse ka simptoma të zhvillimit të diabetit mellitus tip 2;
- Në 66 përqind të rasteve me tolerancë të dëmtuar të glukozës.
Mjekët rekomandojnë marrjen e testeve jo vetëm për të përcaktuar nivelin e përgjithshëm të kolesterolit në gjak, por edhe për të identifikuar kolesterolin e keq dhe të mirë. Ju mund të përdorni një instrument të veçantë për matjen e kolesterolit.
Për të zbuluar nëse ka rezistencë ndaj insulinës, përdoret indeksi i rezistencës ndaj insulinës NOMA. Pas kalimit të një analize të nivelit të insulinës dhe glukozës në stomak bosh, llogaritet indeksi HOMA.
Me një rritje të nivelit të insulinës së agjeruar ose glukozës, indeksi HOMA gjithashtu rritet. Për shembull, nëse analiza tregoi një nivel glicemik në stomak bosh prej 7.2 mmol / litër, dhe insulinë 18 μU / ml, indeksi HOMA është 5.76. Nivelet normale të insulinës konsiderohen nëse indeksi HOMA është më pak se 2.7.
Metabolizmi me insulinë
Insulina ju lejon të aktivizoni proceset metabolike siç janë transporti i glukozës dhe sinteza e glikogjenit. Përfshirja e këtij hormoni është përgjegjës për sintezën e ADN-së.
Insulina siguron:
- Marrja e glukozës nga qelizat e muskujve, mëlçia dhe indi dhjamor;
- Sinteza e glukogjenit në mëlçi;
- Kapja e aminoacideve nga qelizat;
- Sinteza e ADN-së;
- Formimi i proteinave;
- Formimi i acidit yndyror;
- Transport jon.
Përfshirja e insulinës ndihmon në parandalimin e simptomave të padëshiruara siç janë:
- Prishja e indeve yndyrore dhe hyrja e acideve yndyrore në gjak;
- Transformimi i glukogjenit në mëlçi dhe glukozë në gjak;
- Vetë-eleminimi i qelizave.
Shtë e rëndësishme të kuptohet që hormoni nuk lejon prishjen e indeve yndyrore. Për shkak të kësaj arsye, nëse vërehet rezistencë ndaj insulinës dhe niveli i insulinës rritet, është pothuajse e pamundur të zvogëlohet pesha e tepërt.
Shkalla e ndjeshmërisë ndaj insulinës së indeve të ndryshme të trupit
Në trajtimin e sëmundjeve të caktuara, kryesisht konsiderohet ndjeshmëria e indeve të muskujve dhe yndyrave ndaj insulinës. Ndërkohë, këto inde kanë rezistencë të ndryshme ndaj insulinës.
Pra, për të shtypur prishjen e yndyrnave në inde, nuk kërkohet më shumë se 10 mcED / ml insulinë në gjak. Në të njëjtën kohë, përafërsisht 30 mcED / ml insulinë janë të nevojshme për të shtypur hyrjen e glukozës nga mëlçia në gjak. Për të rritur marrjen e glukozës nga indet e muskujve, nevojiten 100 mcED / ml ose më shumë të hormonit në gjak.
Indet humbasin ndjeshmërinë ndaj insulinës për shkak të një predispozicioni gjenetik dhe një stili jetese jo të shëndetshëm.
Në një kohë kur pankreasi fillon të përballojë ngarkesën e rritur, pacienti zhvillon diabetin tip 2. Nëse sindromi i rezistencës së insulinës fillon të trajtohet mirë paraprakisht, shumë komplikime mund të shmangen.
Shtë e rëndësishme të kuptohet që rezistenca ndaj insulinës mund të ndodhë te njerëzit që nuk kanë sindromën metabolike. Në veçanti, rezistenca diagnostikohet te njerëzit me:
- vezore polististike tek gratë;
- insuficienca renale kronike;
- sëmundjet infektive;
- terapi glukokortikoide.
Përfshirja e rezistencës ndaj insulinës në disa raste diagnostikohet në gratë gjatë shtatëzënësisë, por pas lindjes së një fëmije kjo gjendje zakonisht zhduket.
Gjithashtu, rezistenca mund të rritet me moshën, pra, në atë që jeton një person. Varet nëse ai do të ketë diabet tip 2 në moshë të vjetër apo do të ketë probleme në sistemin kardiovaskular.
Pse zhvillohet diabeti tip 2
Arsyet e zhvillimit të diabetit qëndrojnë drejtpërdrejt në rezistencën ndaj insulinës të qelizave të muskujve, indit dhjamor dhe mëlçisë. Për shkak të faktit se trupi bëhet më pak i ndjeshëm ndaj insulinës, më pak glukozë hyn në qelizat e muskujve. Në mëlçi fillon ndarja aktive e glikogjenit në glukozë dhe prodhimi i glukozës nga aminoacidet dhe lëndët e tjera të para.
Me rezistencë ndaj insulinës në indin dhjamor, efekti antilipolitik i insulinës dobësohet. Fillimisht, ky proces kompensohet me rritjen e prodhimit të insulinës nga pankreasi.
Në fazën e vonë të sëmundjes, dhjami i trupit fillon të prishet në glicerinë dhe acide yndyrore të lira.
Këto substanca pasi hyjnë në mëlçi shndërrohen në lipoproteina shumë të dendura. Kjo substancë e dëmshme depozitohet në muret e enëve të gjakut, duke rezultuar në zhvillimin e aterosklerozës së enëve të ekstremiteteve të poshtme.
Përfshirë në gjakun nga mëlçia, hyn një nivel i rritur i glukozës, e cila formohet për shkak të glikogjenolizës dhe glukoneogjenezës.
Me rezistencë ndaj insulinës në një pacient, një nivel i rritur i insulinës hormonale vërehet në gjak për shumë vite. Nëse një person ka insulinë të ngritur në këtë moment me sheqer normal, arsyet mund të çojnë në faktin se pacienti mund të zhvillojë diabet tip 2.
Pas ca kohësh, qelizat e pankreasit pushojnë të përballen me një ngarkesë të tillë, niveli i të cilit është rritur shumë herë. Si rezultat, trupi fillon të prodhojë më pak insulinë, e cila çon në diabet. Për të parandaluar që kjo të mos ndodhë, duhet të filloni parandalimin dhe trajtimin e sëmundjes sa më shpejt të jetë e mundur.
Sëmundje kardiovaskulare për rezistencën ndaj insulinës
Siç e dini, te njerëzit me diabet, rreziku i vdekjes së hershme rritet disa herë. Sipas mjekëve, rezistenca ndaj insulinës dhe hiperinsulinemia janë faktorët kryesorë të rrezikut për goditje në tru dhe sulm në zemër. Nuk ka rëndësi nëse pacienti është i sëmurë nga diabeti.
Insulina e rritur ndikon negativisht në gjendjen e enëve të gjakut, duke çuar në ngushtimin e tyre dhe shfaqjen e pllakave aterosklerotike. Përfshirja e hormonit kontribuon në rritjen e qelizave të muskujve të lëmuar dhe fibroblasteve.
Kështu, hiperinsulinemia bëhet një nga shkaqet kryesore të zhvillimit të arteriosklerozës. Simptomat e kësaj sëmundje zbulohen shumë përpara zhvillimit të diabetit.
Ju mund të identifikoni marrëdhënien kryesore midis insulinës së tepërt dhe zhvillimit të sëmundjes kardiovaskulare. Fakti është se rezistenca ndaj insulinës kontribuon në:
- rritje e mbipeshes abdominale;
- përkeqësimi i profilit të kolesterolit në gjak, për shkak të të cilit pllakat e kolesterolit shfaqen në muret e enëve të gjakut;
- rrisin mundësinë e mpiksjes së gjakut në enët e gjakut;
- trashje e murit të arteries karotide, e cila çon në ngushtimin e lumenit të arteries.
Këta faktorë mund të ndodhin si në diabetin mellitus tip 2 ashtu edhe në mungesë të tij. Për këtë arsye, sa më shpejt pacienti të fillojë trajtimin, aq më shumë ka të ngjarë. që komplikimet nuk do të shfaqen.
Trajtimi i rezistencës ndaj insulinës
Nëse ka shenja të rezistencës ndaj insulinës, trajtimi kryhet duke përdorur një dietë terapeutike që kufizon marrjen e karbohidrateve. Kjo ndihmon për të kontrolluar dhe rivendosur ekuilibrin në çrregullimet metabolike në trup. Një dietë e tillë prezantohet si në diabet ashtu edhe në mungesë të tij. Në të njëjtën kohë, një menu e tillë në ushqimin e përditshëm duhet të bëhet kryesori gjatë gjithë jetës.
Pasi fillon trajtimi me një dietë terapeutike, pacienti do të fillojë të ndjehet më mirë pas tre deri në katër ditë. Pas një jave, trigliceridet në gjak normalizohen.
Gjashtë deri tetë javë më vonë, me ushqimin e duhur, testet zakonisht raportojnë një rritje të mirë dhe një ulje të kolesterolit të keq. Si rezultat, rreziku i zhvillimit të arteriosklerozës është zvogëluar.
Si i tillë, trajtimi i rezistencës ndaj insulinës nuk zhvillohet nga mjekësia moderne. Për këtë arsye, para së gjithash është e rëndësishme të refuzoni të hani karbohidrate të rafinuara. të cilat gjenden në sheqer, produkte të ëmbël dhe miell.
Trajtimi dietik rekomandohet të shoqërohet me përdorimin e drogës Metformin, e cila përdoret si një shtesë. Para se të filloni mjekimin, patjetër që duhet të këshilloheni me mjekun.
