Shumica e pacientëve me diabet kanë të gjitha llojet e sëmundjeve shoqëruese që përkeqësojnë gjendjen e një personi dhe prekin të gjitha anijet dhe organet. Një nga këto sëmundje është angiopatia diabetike.
Thelbi i kësaj sëmundje është se i gjithë sistemi vaskular është i prekur. Nëse dëmtohen vetëm anije të vogla, atëherë sëmundja klasifikohet si mikroangiopati diabetike.
Nëse sulmohen vetëm anije të mëdha të sistemit, sëmundja quhet makroangiopati diabetike. Por ky nuk është problemi i vetëm që një pacient me diabet mund të ketë. Me angiopatinë, homeostaza gjithashtu preket.
Shenjat karakteristike të mikroangiopatisë diabetike
Kur merren parasysh shenjat kryesore të mikroangiopatisë, dallohen tre faktorë kryesorë, të quajtur triada Virchow-Sinako. Cilat janë këto shenja?
- Muret e anijeve pësojnë ndryshime.
- Koagulimi i gjakut është i dëmtuar.
- Shpejtësia e gjakut zvogëlohet.
Si rezultat i rritjes së aktivitetit të trombociteve dhe rritjes së densitetit të gjakut, bëhet më viskoz. Anijet e shëndetshme kanë një lubrifikant të veçantë që nuk lejon që gjaku të përmbahet në mure. Kjo siguron rrjedhën e duhur të gjakut.
Anijet e shqetësuar nuk mund ta prodhojnë këtë lubrifikant dhe ndodh një ngadalësim i lëvizjes së gjakut. Të gjitha këto çrregullime çojnë jo vetëm në shkatërrimin e enëve të gjakut, por edhe në formimin e mikrotubuseve.
Gjatë zhvillimit të diabetit mellitus, ky lloj transformimi përfshin një numër edhe më të madh të anijeve. Shpesh zona kryesore e prekur është:
- organet e shikimit;
- myocardium;
- veshkave;
- sistemi nervor periferik;
- integrimi i lëkurës.
Pasoja e këtyre shkeljeve, si rregull, janë:
- neuropati;
- nefropatia diabetike;
- kardiomiopati;
- dermatopatiya.
Por simptomat e para shfaqen në ekstremitetet e poshtme, e cila është shkaktuar nga një mosfunksionim i enëve të gjakut në këtë zonë. Regjistrimi i rasteve të tilla është afërsisht 65%.
Disa mjekë kanë tendencë të argumentojnë se mikroangiopatia nuk është një sëmundje më vete, domethënë është një simptomë e diabetit. Përveç kësaj, ata besojnë se mikroangiopatia është pasojë e neuropatisë, e cila ndodh më parë.
Shkencëtarët e tjerë pohojnë se ishemia nervore shkakton neuropati, dhe ky fakt nuk shoqërohet me dëmtim vaskular. Sipas kësaj teorie, diabeti mellitus shkakton neuropati, dhe mikroangiopatia nuk ka asnjë lidhje me të.
Por ekziston edhe një teori e tretë, adhuruesit e së cilës argumentojnë se një shkelje e funksionit nervor do të keqfunksionojë enët e gjakut.
Mikroangiopatia diabetike ndahet në disa lloje, të cilat shkaktohen nga shkalla e dëmtimit të ekstremiteteve të poshtme.
- Me një shkallë zero të dëmtimit të lëkurës në trupin e njeriut mungojnë.
- Niveli i parë - ka të meta të vogla në lëkurë, por ato nuk kanë procese inflamatore dhe janë lokalizuar ngushtë.
- Në nivelin e dytë, shfaqen lezione më të dukshme të lëkurës që mund të thellohen, në mënyrë që të dëmtojnë tendinet dhe kockat.
- Niveli i tretë karakterizohet nga ulcerat e lëkurës dhe shenjat e para të vdekjes së indeve në këmbë. Komplikime të tilla mund të ndodhin në lidhje me proceset inflamatore, infeksionet, edemën, hipereminë, absceset dhe osteomielitin.
- Në nivelin e katërt, gangrena e një ose disa gishtërinjve fillon të zhvillohet.
- Niveli i pestë është e gjithë këmba, ose shumica e tij është prekur nga gangrenë.
Karakteristikat karakteristike të makroangiopatisë
Faktori kryesor në vdekshmërinë e lartë të pacientëve me diabet është makroangiopatia diabetike. Macshtë makroangiopatia që më së shpeshti shfaqet te pacientët me diabet.
Para së gjithash, preken anije të mëdha të ekstremiteteve të poshtme, si rezultat i të cilave vuajnë arteriet koronare dhe cerebrale.
Makroangiopatia mund të zhvillohet në procesin e rritjes së shkallës së zhvillimit të sëmundjes aterosklerotike. Sëmundja është e ndarë në disa faza të zhvillimit.
- Në fazën e parë, në mëngjes pacienti ka rritur lodhjen, djersitje të tepruar, dobësi, përgjumje, një ndjenjë të ftohtësisë në gjymtyrë dhe mpirje të lehtë të tyre. Kjo sinjalizon kompensimin në qarkullimin periferik.
- Në fazën e dytë, këmbët e një personi fillojnë të mpirë, ai ngrin shumë, sipërfaqja e thonjve fillon të prishet. Ndonjëherë çmenduria shfaqet në këtë fazë. Pastaj ka dhimbje në gjymtyrët, si gjatë ecjes ashtu edhe në pushim. Lëkura bëhet e zbehtë dhe e hollë. Observedshtë vërejtur shqetësime në nyje.
- Faza e fundit është gangrenë në diabetin e këmbës, gishtërinjve dhe këmbës së poshtme.
Si ta trajtojmë angiopatinë
Makro dhe mikroangiopatia në diabet trajtohet afërsisht e njëjtë. Gjëja e parë që duhet të bëjë një pacient është të sjellë proceset metabolike të trupit në një gjendje normale. Metabolizmi i karbohidrateve duhet të rivendoset, sepse është hiperglicemia që është shkaku kryesor i zhvillimit të aterosklerozës vaskulare.
Po aq e rëndësishme në procesin e trajtimit është monitorimi i gjendjes së metabolizmit të lipideve. Nëse niveli i lipoproteinave me tregues të densitetit të ulët papritmas u rrit, dhe niveli i triglicerideve, përkundrazi, u ul, kjo sugjeron që është koha për të përfshirë ilaçe hipolipidike në trajtim.
Po flasim për statina, fibrate dhe antioksidantë. Makro- dhe mikroangiopatia në diabet mellitus trajtohet me përfshirjen e detyrueshme të barnave terapeutike të veprimit metabolik, për shembull, trimetazidina.
Medikamente të tilla kontribuojnë në procesin e oksidimit të glukozës në miokard, e cila ndodh për shkak të oksidimit të acideve yndyrore. Gjatë trajtimit të të dy formave të sëmundjes, pacientët përshkruhen antikoagulantë.
Këto janë ilaçe që ndihmojnë në shpërndarjen e mpiksjes së gjakut në rrjedhën e gjakut dhe dobësojnë funksionin e trombociteve kur diagnostikohen me makroangiopati.
Falë këtyre substancave, gjaku nuk fiton një qëndrueshmëri të trashë dhe kushtet nuk janë krijuar për bllokimin e enëve të gjakut. Antikoagulantët përfshijnë:
- Acidi acetilsalicilik.
- Tiklid.
- Vazaprostan.
- Heparin.
- Dipyridamole.
E rëndësishme! Meqenëse hipertensioni është pothuajse gjithmonë i pranishëm në diabet mellitus, është e nevojshme të përshkruhen ilaçe që normalizojnë presionin e gjakut. Nëse ky tregues është normal, ende rekomandohet monitorimi i vazhdueshëm i tij.
Tek diabeti mellitus, vlerat optimale janë 130/85 mm Hg. Masat e tilla të kontrollit do të ndihmojnë në parandalimin në kohë të zhvillimit të nefropatisë dhe retinopatisë, në mënyrë të konsiderueshme zvogëlimin e rrezikut të goditjes dhe sulmit në zemër.
Midis këtyre ilaçeve, dallohen antagonistët e kanalit të kalciumit, frenuesit dhe ilaçet e tjera.
Gjatë trajtimit, është e nevojshme të normalizohen treguesit e homeostazës autonome. Për këtë, mjekët përshkruajnë ilaçe që rrisin aktivitetin e sorbitol dehidrogjenazës. Equallyshtë po aq e rëndësishme të kryhen aktivitete që promovojnë mbrojtje antioksiduese.
Sigurisht, është mirë që fillimisht të parandaloni sëmundjen. Për ta bërë këtë, ju duhet të udhëheqni stilin e jetës së duhur dhe të monitoroni vazhdimisht shëndetin tuaj. Por nëse shenjat e diabetit megjithatë u shfaqën, duhet menjëherë të kontaktoni një institucion mjekësor.
Metodat moderne të trajtimit të diabetit dhe mbështetjes parandaluese do ta ndihmojnë një person të shmangë pasoja të tilla të rënda si makro- dhe mikroangiopatia.
