Pesëmbëdhjetë vjet më parë, pozicioni kryesor midis të gjitha patologjive akute kirurgjikale të zgavrës së barkut ishte zënë nga apendiksiti dhe kolecistiti. Sot, pankreatiti akut vjen i pari, kështu që diagnoza e tij është kaq e rëndësishme.
Pankreasi prodhon lëngun e pankreasit të domosdoshëm për procesin e tretjes, sintetizon hormonet insulinë dhe glukagon, të cilat janë përgjegjëse për përqendrimin e glukozës në gjak. Prandaj, çdo keqfunksionim në punën e këtij organi mund të çojë në pasoja të rënda dhe të ndikojë në punën e të gjitha organeve në trupin e njeriut.
Në mënyrë që të identifikohen dhe më pas të trajtohen me kompetencë patologji të tilla si:
- pankreatiti,
- gurë në kanalet
- cysts,
- nekrozë,
- tumoreve malinje
si dhe sëmundjet e duodenit, zorrëve, mëlçisë dhe stomakut që shfaqen në këtë sfond, pankreasi duhet të ekzaminohet me kujdes dhe në kohë.
Mjekësia moderne për këto qëllime ka një arsenal të madh teknikash të ndryshme, përdoren diagnostikime dhe analiza, secila prej të cilave ka karakteristikat e veta dhe gjen aplikim në patologji të caktuara.
Diagnostifikimi dhe skema
Për të bërë një ekzaminim të pankreasit, pacienti duhet të konsultohet me një terapist, dhe ai më pas do ta referojë atë tek një endokrinolog ose gastroenterolog. Mjeku, bazuar në ankesat e pacientit, si dhe në rezultatet e ekzaminimit dhe palpimit të gjëndrës, mëlçisë dhe stomakut, do të përshkruajë procedurat e nevojshme diagnostikuese.
Zakonisht në pankreatitin akut dhe sëmundjet e tjera të gjëndrës, përdoren metodat dhe testet laboratorike të mëposhtme:
- Testi biokimik i gjakut - ju lejon të përcaktoni përmbajtjen e amilazës pankreatike.
- Teste fekale për steatorrhea (një sasi e rritur e yndyrnave neutrale) dhe për praninë e fragmenteve të ushqimit të pangjyrë.
- Analiza biokimike e urinës - bën të mundur përcaktimin e nivelit të diastazës.
- Ekzaminimi me ultratinguj - përdoret për të përcaktuar madhësinë dhe formën e pankreasit dhe zbulimin e tumoreve dhe cisteve.
- Ekzaminimi me rreze X, CT dhe MRI i gjëndrës, stomakut, mëlçisë dhe duodenit - përcaktojnë praninë e shenjave indirekte të sëmundjeve të organeve.
- Biopsi.
- Teste dhe analiza diagnostikuese.
Testet diagnostikuese
X-ray dhe ultratinguj i pankreasit shpesh përdoren në ndërthurje me teste, me të cilat mund të ekzaminoni dhe vlerësoni funksionin ekzokrinë të organit. Gjithashtu për qëllime diagnostikuese, ato mund të përdoren në mënyrë të pavarur. Testet ndahen me kusht në grupet e mëposhtme:
- Testet që kërkojnë një sondë të zorrëve.
- Teste jo-invazive (pa dyshim).
Avantazhi i grupit të dytë është rehati më e madhe për pacientin, kosto e përballueshme dhe asnjë rrezik për pacientin gjatë përdorimit të tyre. Por këto testime dhe analiza kanë një minus, ato kanë ndjeshmëri dhe specifikë të pamjaftueshme.
Testimi bazohet në përcaktimin e sekretimit të zvogëluar të enzimave pankreatike dhe është efektiv vetëm me një rënie të konsiderueshme në formimin e enzimave.
Jo çdo pacient me një sëmundje të pankreasit, stomakut, zorrëve ose mëlçisë duhet të nënshtrohet ekzaminimeve pa probleme ose sondazhe. Zgjedhja e metodës është zgjedhur për secilin pacient individualisht.
Nga të gjitha testet diagnostikuese, më poshtë përdoren më shpesh:
- acid klorhidrik;
- elastaze;
- pancreozymin-sekretinovy;
- Testi i Lundit.
Testi i pankreoziminës-sekretit
Shumë mjekë e konsiderojnë përdorimin e këtij testi një standard të artë në identifikimin e patologjive të funksionit sekretues të pankreasit. Zbatimi i tij përfshin futjen e një sonde me lumen të dyfishtë tek pacienti.
Procedura kryhet në stomak bosh nën kontrollin e fluoroskopisë dhe me aspiratë të vazhdueshme. Numri i kërkuar i numrave të sekuencave mbledhin me radhë mostra të përmbajtjes së stomakut dhe zorrëve, pasi të keni bërë injeksione të pankreosiminës dhe sekretinës.
Vlerësimet e marra ekzaminohen duke matur përqendrimin e bikarbonateve, aktivitetin dhe shkallën e sekretimit të tripsinës.
Simptomat e mëposhtme tregojnë praninë e pankreatitit:
- ulje e ndjeshme e sekretimit;
- nivele të rritura të enzimave;
- ulje e përqendrimit të bikarbonateve.
Mangësia e identifikuar e enzimës tregon praninë e pankreatitit kronik. Nëse, si rezultat i testit, zbulohet alkaliniteti bikarbonatik, pacienti duhet t'i nënshtrohet ekzaminimit në një klinikë onkologjike.
Tregues të tillë mund të jenë si në pankreatitit kronik ashtu edhe në sëmundje malinje në zonën e kokës së pankreasit.
Rezultate pozitive false mund të merren nëse diagnostikohet pankreatiti biliare, si dhe në diabet mellitus, hepatit dhe cirrozë.
Nëse janë përmbushur të gjitha kushtet teknike gjatë testit, atëherë saktësia diagnostike e kësaj metode është shumë e lartë. Disavantazhi i tij është vetëm shqetësimi i tingullit duodenal për pacientin, kostoja relativisht e lartë e reagentëve dhe kompleksiteti i teknikës laboratorike.
Testi i acidit klorhidrik
Në përdorimin e këtij testi, një tretësirë e acidit klorhidrik në një përqendrim prej 0.5% përdoret si stimulues i sekretimit pacreatik, i cili futet përmes një sondë intraduodenally, me shtimin e lulediellit ose vajit të ullirit.
Metoda e mbledhjes së sekretimit të pankreasit dhe analiza e saj korrespondon me atë të kryer me administrimin intravenoz të stimuluesve.
Kjo teknikë është mjaft e thjeshtë për t’u zbatuar dhe e përballueshme, por ka një saktësi më të ulët të të dhënave të marra sesa me provën e mëparshme. Në këtë drejtim, është më mirë të filloni provimin me një provë pancreosimine-secretin, pasi është e papranueshme të kryhen dy studime në të njëjtën kohë.
Testi i Lundit
Ky test u përshkrua nga Lund në 1962. Kur kryhet, përmbajtja e zorrëve të vogla mblidhet me anë të intubacionit pas marrjes së një sasie të caktuar të ushqimit standard.
Teknika ka për qëllim vlerësimin e funksionit sekretues të pankreasit. Në mëngjes, një sondë me kontrast me rreze X të bërë nga polivinil me një merkur ose ngarkesë çeliku të fiksuar në fundin e saj, i administrohet pacientit me stomak bosh.
Pas kësaj, pacientit i jepet një përzierje standarde ushqimore me shtimin e pluhurit të qumështit me dekstrozë dhe vaj perimesh. Pas kësaj, një aspiratë duodenale mblidhet për dy orë, duke shpërndarë analizat në enë me akull.
Një ekzaminim i tillë i pankreasit ju lejon të përcaktoni nivelin e amilazës, e cila zakonisht ngritet me pankreatitin. Përparësitë e kësaj teknike përfshijnë lehtësinë e zbatimit, aksesueshmërinë, mungesën e injeksionit intravenoz.
Ndër të metat, mund të dallohet një gabim i caktuar i rezultateve që lidhen me shtimin e lëngut biliare dhe stomakut. Në disa sëmundje të mëlçisë, si dhe në pacientë me diabet mellitus ose gastrostomi, mund të merren rezultate false-pozitive.
Testi i elastazës
Për dallim nga metodat e tjera jo-invazive, ky test bën të mundur zbulimin e dobësisë pankreatike endokrine me pankreatitin në një fazë të hershme. Nëse në analizat zbulohet mungesa e enzimës, atëherë kjo tregon një proces kronik inflamator në gjëndër.
Indikacionet për një ekzaminim të tillë janë diagnostifikimi i pankreatitit akut ose kronik dhe efektiviteti i trajtimit të përshkruar. Teknika konsiston në përcaktimin e elastazës në fecesin e pacientit dhe kryhet për pankreatit kronik, diabet mellitus, disa patologji të sëmundjes së mëlçisë dhe tëmthit, drejtimi është simptoma e pankreatitit kronik.
Pankreasi është një nga organet më të rëndësishme në trupin e njeriut, kështu që ju duhet ta monitoroni me kujdes dhe vazhdimisht. Për çdo sëmundje, është e nevojshme që menjëherë të fillohet trajtimi kompetent, i cili mund të përshkruhet vetëm me një ekzaminim të plotë dhe një diagnozë të mirë.
