Glukoza e ngritur në gjak përfshin çrregullime të shumta të të gjitha llojeve të metabolizmit, të cilat nga ana tjetër provokojnë zhvillimin e komplikimeve serioze. Dhimbja e këmbëve në diabet shfaqet në një të tretën e pacientëve. Extremshtë ekstremitetet e poshtme të diabetikëve që vuajnë para së gjithash, pasi indet periferike me probleme me enët e gjakut janë më të mangët në të ushqyerit. Përveç kësaj, këmbët i nënshtrohen çdo ditë ngarkesave intensive, të dëmtuara më shpesh sesa pjesët e tjera të trupit.
Për të lehtësuar dhimbjen dhe për të ruajtur aftësinë për të lëvizur në mënyrë të pavarur, trajtimi duhet të fillohet që në shenjën e parë të efekteve të diabetit në këmbë. Nëse filloni sëmundjen, ndryshimet diabetike në ekstremitetet e poshtme mund të rezultojnë në ulcerat trofike, amputime të gishtërinjve ose këmbëve.
Pse diabetikët i dëmtojnë këmbët - arsyet
Ndjesitë e pakëndshme në këmbët me diabet mund të shkaktohen nga ndërlikimet e mëposhtme të kësaj sëmundje të pashërueshme:
- angiopatin - patologjia e rrjetit vaskular. Ndërsa zhvillohen komplikime, ateroskleroza gradualisht fillon, mpiksjet e gjakut formohen, anije të mëdha humbasin funksionin e tyre, anije të vogla shkatërrohen plotësisht, duke lënë vendet e indeve dhe indeve pa ushqim dhe oksigjen. Indet e uritur gradualisht atrofia, ky proces shoqërohet me inflamacion. Ka dhimbje, dobësi të vazhdueshme të muskujve, shfaqet ënjtje, këmbët shpejt lodhen edhe nga ngarkesat e zakonshme. Dhimbja dhe ënjtja janë më të theksuara në mbrëmje, pas një dite aktive - më shumë rreth sëmundjes.
- nevropati paraqet ndryshime patologjike në sistemin nervor në diabet mellitus. Nga njëra anë, receptorët shkatërrohen, dhe lëkura humbet ndjeshmërinë e saj. Si rezultat, lëkura e këmbëve pushon të ndiejë dhimbje nga lëndime të vogla, temperaturë të lartë, mundësia e dëmtimit të këmbëve rritet. Nga ana tjetër, fibrat nervore të mëdha dëmtohen dhe procesi i transmetimit të informacionit në dhe nga truri është i ndërprerë. Për shkak të kësaj, reagime joadekuate ndaj stimujve të njohur më parë lindin: kruajtje, mpirje të këmbës, dhimbje të vazhdueshme të dhimbjes së lokalizimit të nënkuptuar. Me neuropatinë e diabetit, këmbët lëndohen më shpesh gjatë natës, duke çuar në shqetësime të gjumit dhe një ndjenjë lodhjeje të vazhdueshme. Me një dëmtim serioz të nervit, dhimbja mund të jetë shumë e fortë, duke mos dhënë një jetë normale. Në disa raste, mund të hiqet vetëm me analgjezikë opioidë - shenja dhe trajtim të neuropatisë.
- artropatia - shkelje në kërc të këmbëve. Për shkak të shtrembërimit të metabolizmit të proteinave dhe inflamacionit të vazhdueshëm që shoqëron angiopatinë, nyjet humbasin pjesërisht lëvizshmërinë, fryrjen dhe deformimin e tyre. Dhimbja e këmbëve me artropatinë është më e madhja gjatë ecjes, veçanërisht në fillim të lëvizjes. Komplikimet zakonisht gjenden te gratë me diabet tip 1 të një moshe të re.
- Lezione kërpudhore të këmbës me diabet, ato ndodhin më shpesh se zakonisht dhe janë më të vështira për tu trajtuar, pasi glukoza e tepërt është një substrat ushqyes i shkëlqyeshëm për kërpudhat. Mikozat çojnë në mbingarkesë dhe çarje të lëkurës. Në zonat e dëmtuara, zhvillohet një infeksion bakterial, shfaqet inflamacioni dhe dhimbja. Më shpesh, gishti i madh dhe zonat midis gishtërinjëve dëmtohen.
- Kërcitjet e këmbëve në diabet mund të jetë gjithashtu një burim i dhimbjes së fortë. Shkaku i tyre është urinimi i rritur, karakteristikë e diabetikëve me glukozë të ngritur vazhdimisht. Me urinë, elektrolitet, elementët gjurmë dhe vitaminat hiqen nga trupi. Më shpesh, dhimbje të tilla në këmbë ndjehen në orët e mëngjesit. Pas një ngërçe, muskujt ende lëndojnë për një kohë, dhe mpirja ndjehet.
Për shkak të faktit se shkaku i të gjitha këtyre ndryshimeve është i njëjtë - sheqeri i lartë, një pacient diabetik pa trajtim normal pas disa vitesh përvetëson një kompleks komplikimesh në ekstremet e poshtme, secila prej të cilave shkakton dhimbje. Patologjitë e indeve të këmbëve për shkak të diabetit kanë marrë një emër të përbashkët - sindromi i këmbës diabetike.
Diabeti dhe zmadhimi i presionit do të jetë një gjë e së kaluarës
- Normalizimi i sheqerit -95%
- Eliminimi i trombozës së venave - 70%
- Eliminimi i një rrahje të fortë të zemrës -90%
- Heqja nga presioni i lartë i gjakut - 92%
- Rritja e energjisë gjatë ditës, përmirësimi i gjumit gjatë natës -97%
Cilat faza të komplikimeve mund të vërehen
| fazë | angiopatin | nevropati | artropatia |
| 1. nënklinike. Ende nuk ka ankesa, por ndryshimet mund të identifikohen në diagnozë. | Lëkura e ftohtë në gishta, këmbët e mpirë. Dhimbja shfaqet vetëm pas stërvitjes. Në ultratinguj, ndryshimet aterosklerotike në enët janë të dukshme. Pulsi në arteriet e këmbëve ndihet mirë. | Mund të ndjehen peshë në këmbë, mpirje ose dhimbje të lehtë të ndjeshme shpuese. Djersa në këmbë rritet ose zvogëlohet. Një ekzaminim neurologjik zbulon një ulje të ndjeshmërisë. | Rrëshqitjet e shpeshta janë shqetësuese, dhimbja mungon ose është e butë. Edemë është e mundur, më shpesh rreth gishtërinjëve. Duke përdorur osteometrinë me ultratinguj, mund të identifikoni ndryshimet fillestare në nyje. |
| 2. klinike. Më e gjata - nga fillimi i simptomave deri në dhimbje të forta. | Shfaqen dhimbjet e këmbëve, çmenduria periodike, zonat e inflamacionit përcaktohen vizualisht, këmbët fryhen. Me makroangiopatinë, pulsi është i dobët. | Djegia, mpirje në pjesë të ndryshme të trupit, shpesh në këmbë. Duhet të bëni më shumë përpjekje kur ecni, ngarkesat e njohura më parë duken të padurueshme. | Shkatërrimi i nyjeve, duke filluar me thyerje të vogla, mikro-thyerje të eshtrave të këmbës, gishtërinjtë e lënduar. Harku i këmbës është rrafshuar, forma e këmbës ndryshon. Në pjesët e dukshme me rreze x të indeve të eshtrave dhe shkelje të formës së kockave. |
| 3. Faza e komplikimeve. Ndryshimet mbulojnë të gjitha pëlhurat. | Dhimbjet e këmbëve bëhen të përhershme. Lezionet më të vogla të lëkurës çojnë në formimin e ulçerave trofike shëruese të gjata me përmbajtje të bollshme purulente. Ka shenja të dehjes. Pa trajtim, ndodh gangrenë. Pulsi në gjymtyrë nuk përcaktohet. Lëvizja e pavarur e një pacienti me diabet është e vështirë. | ||
Diagnoza e këmbëve në diabetik - ekzaminime të dhimbjes
Nëse shfaqen dhimbje në këmbë, duhet të vizitoni "kabinetin diabetik të këmbëve", ku po marrin endokrinologët dhe kirurgët. Për të identifikuar shkakun e dhimbjes, do të përshkruhet një ekzaminim gjithëpërfshirës, i cili përfshin:
- ekzaminimi vizual për ulcerat dhe ndryshimet e tjera diabetike në lëkurë;
- palpimi për të përcaktuar praninë dhe plotësinë e pulsit në arteriet e këmbëve;
- test i ndjeshmërisë në këmbë;
- verifikimi i reflekseve neurologjike;
- Ultratinguj i enëve të këmbëve për të vlerësuar gjendjen e rrjedhjes së gjakut dhe për të identifikuar anijet e bllokuara;
- oximetria transkutane - përcaktimi i shkallës së ngopjes së oksigjenit në indet e këmbëve;
- electroneuromyography për të vlerësuar funksionalitetin e sistemit nervor periferik;
- X-ray e këmbëve për të zbuluar dëmtimin e kockave.
Me diabet tip 1 për më shumë se 5 vjet, vizitat në këtë zyrë duhet të bëhen vjetore, edhe nëse nuk ka dhimbje në këmbë. Në rast të sëmundjes së tipit 2, është e nevojshme që të bëhen ekzaminime çdo vit nga momenti kur zbulohet diabeti.
Si të trajtoni dhimbjet në këmbë
Kur pacientët me diabet kanë dhimbje në këmbë, kursi i trajtimit zgjat të paktën gjashtë muaj. Kjo është ajo që trupi ka nevojë në mënyrë që inflamacioni të zhduket plotësisht, të rivendoset rrjeti i enëve dhe mbaresat nervore. Gjatë gjithë kësaj kohe, glikemia duhet të jetë normale, përndryshe trajtimi nuk do të japë rezultat.
Trajtimi i drogës
Udhëzimet e trajtimit:
- Kompensimi për diabetin - eliminon shkakun e dhimbjes. Barnat për uljen e sheqerit zgjidhen për pacientët me diabet tip 2, llogaritet sasia e lejuar e karbohidrateve. Për sëmundjen e tipit 1, doza e insulinës bazale ndryshohet. Në të gjitha rastet, kërkohet edukim i diabetit.
- Rimbushja e mungesës së vitaminave. Janë përshkruar komplekse të veçanta vitaminash-minerale për diabetikët ose vitaminat B në një dozë terapeutike.
- Ulje e koagulueshmërisë së gjakut dhe dendësia e tij - acidi askorbik, natriumi warfarin, heparina natriumi.
- Normalizimi i kolesterolit në gjak - statinat: atorvastatin, cerivastatin, rosuvastatin.
- Luftoni kundër radikalëve të lirë - antioksidantë: acid askorbik ose thioktik.
- Të heqësh qafe dhimbjen - mjete juridike lokale me capsaicin, analgjezikë.
- Trajtimi i lezioneve të lëkurës - agjentë antifungal, antibiotikë.
- Heqja e inflamacionit - ilaçe anti-inflamatore. Ato gjithashtu ndihmojnë nga të gjitha llojet e dhimbjeve, përveç neuropatike.
Vetëm mjeku mund të zgjedhë kursin e duhur të trajtimit pas një ekzaminimi të plotë, duke marrë parasysh shkaqet e identifikuara të dhimbjes.
Gjimnastikë dhe stërvitje
Nëse këmbët tuaja lëndohen për shkak të dëmtimit të enëve të gjakut, gjimnastika e thjeshtë do të jetë e dobishme për përmirësimin e qarkullimit të gjakut tek pacientët me diabet. Të gjitha ushtrimet kryhen çdo ditë, secila 10 herë.
- Pozicioni fillestar - ulur në një karrige. Përkulni, pastaj drejtojini gishtërinjtë.
- Ne ngrejmë nga dyshemeja nga ana tjetër, pastaj thembra, pastaj shputa.
- Pushoni kundër dyshemesë me një gisht, përshkruani perimetrin me thembra. Dhe anasjelltas - thembra në dysheme, gishtat tërheqin qarqe.
- Tërhiqe këmbën drejt jush për të shtrënguar viçin, pastaj në drejtim të kundërt.
- Vendos një gazetë në dysheme. Thërrmoni këmbët, rrokulliset në një gungë. Pastaj drejtohuni, provoni të copëtoheni.
- IP duke qëndruar në këmbë Mbani duart në mur, rrokulliset nga thembra në këmbë dhe anasjelltas.
- Ngrihet në çorape.
- IP shtrirë në shpinë. Ngrini këmbët e drejtuara, përshkruani qarqet me këmbë.
Ndihma kirurgjikale
Nëse bllokimi i enëve të mëdha u bë shkaku i dhimbjes në këmbë, kryhet angioplastika. Ky është një operacion kirurgjikal, në të cilin një stent në formën e një rrjetë metalike është instaluar brenda arterieve në vendin e ngushtimit. Angioplastika ndihmon në rivendosjen e rrjedhës së gjakut dhe në ruajtjen e gjymtyrëve. Nëse zona e ngushtuar është shumë e gjatë, përdoret shunting - duke krijuar një shteg të ri për gjak nga vena e kofshës ose nga materiali sintetik.
Nëse dëmtimi i nervave dhe kapilarëve në diabet mellitus ka çuar në formimin e ulcerave me zona të nekrozës, trajtimi kirurgjik kryhet para se të fillojë trajtimi: të gjitha indet e ngordhura dhe qelbja hiqen. Plagët e pastruara i përgjigjen më mirë terapisë dhe shërohen më shpejt.
Nëse dhimbja në këmbë është shkaktuar nga një abscesi brenda këmbës, ajo hapet, shpëlahet me agjentë antibakterialë dhe instalohet kullimi.
Metodat alternative të trajtimit
Në kombinim me metodat tradicionale të trajtimit të dhimbjes, mund të përdoren edhe ato alternative. Një zierje e gjetheve të lulediellit do të ndihmojë në pastrimin e enëve në diabet. Ata grumbullohen të rinj, të thatë, të grirë në pluhur, dhe më pas i shtohen çajit kur piqet - ½ lugë çaji pluhur për filxhan pije.
Gjethet e lulediellit gjithashtu do të ndihmojnë në luftën kundër neuropatisë. Ju mund të zvogëloni dhimbjen nga dëmtimi nervor me poultices: një qese pambuku është e mbushur me gjethe, steamed në një kazan të dyfishtë ose në një kullesë mbi ujë të vluar, pak të ftohur dhe aplikuar në këmbë derisa të ftohet plotësisht.
Për të hequr ënjtjen, e cila në diabet shpesh shoqëron inflamacionin e indeve të këmbëve, mund të përdorni një zierje të lirit. Dy lugë fara janë vendosur në një termos, derdhni gjysmë litër ujë të valë dhe insistoni për rreth 3 orë. Pini supë 100 g tre herë në ditë.
Gjetjet
Në diabet, dhimbja në këmbë mund të shkaktohet nga dëmtimi i enëve të gjakut, nervat dhe nyjet, infeksionet kërpudhore dhe bakteriale dhe mungesa e elementëve gjurmë. Pavarësisht nga një shumëllojshmëri e tillë e manifestimeve, shkaku i dhimbjes është një - sheqeri i lartë në gjak, prandaj, trajtimi efektiv është i pamundur pa terapi të duhur për diabetin.
Shouldfarë duhet të bëj nëse këmbët e mia lëndohen nga diabeti:
- Vizitoni një endokrinolog për të zëvendësuar një regjim të përshkruar më parë për trajtimin e diabetit.
- Bëni një ekzaminim në zyrën e një neurologu për të identifikuar dëmtimet nervore.
- Konsultohuni me një kirurg vaskular për të vlerësuar funksionin vaskular.
Vetëm një qasje e tillë e integruar do të ndihmojë plotësisht të heqni qafe dhimbjen e këmbëve dhe të parandaloni shfaqjen e tyre në të ardhmen.
