Glucovans është një përgatitje dy përbërës që përbëhet nga dy ilaçet më të studiuara për uljen e sheqerit, glibenclamide dhe metformin. Të dy substancat kanë treguar sigurinë dhe efektivitetin e tyre në shumë studime. Shtë vërtetuar se ato jo vetëm që normalizojnë glukozën, por gjithashtu zvogëlojnë rrezikun e komplikimeve angiopatike dhe zgjasin jetën e një pacienti me diabet.
Kombinimi i metforminës dhe glibenclamide është i përhapur. Sidoqoftë, Glucovans pa ekzagjerim mund të quhet një ilaç unik që nuk ka analoge, pasi glibenclamide është në një formë të veçantë, të mikronizuar në të, gjë që zvogëlon ndjeshëm rrezikun e hipoglikemisë. Tabletat Glucovans prodhohen në Francë nga Merck Sante.
Arsyet e emërimit të glukovanëve
Ngadalësimi i përparimit të komplikimeve në diabetikët është i mundur vetëm përmes kontrollit të zgjatur të diabetit. Shifrat e kompensimit janë bërë më të rrepta në dekadat e fundit. Kjo për faktin se mjekët ndaluan ta konsiderojnë diabetin tip 2 një formë më të butë të sëmundjes sesa tip 1. Shtë vërtetuar se kjo është një sëmundje e rëndë, agresive, progresive që kërkon trajtim të vazhdueshëm.
Për të arritur gliceminë normale, shpesh kërkon më shumë se një ilaç për uljen e sheqerit. Një regjim kompleks trajtimi është një gjë e zakonshme për shumicën dërrmuese të diabetikëve me përvojë. Si rregull i përgjithshëm, tabletat e reja shtohen menjëherë pasi ato të mëparshme nuk japin më përqindjen e synuar të hemoglobinës së glikuar. Mjekësia e linjës së parë në të gjitha vendet e botës është metformina. Zakonisht në të shtohen derivatet e sulfonylureas, më i popullarizuari i të cilave është glibenclamide. Glucovans është një kombinim i këtyre dy substancave, ju lejon të thjeshtoni regjimin e trajtimit për diabetin, pa zvogëluar efektivitetin e tij.
Glukovanët me diabet janë të përshkruara:
Diabeti dhe zmadhimi i presionit do të jetë një gjë e së kaluarës
- Normalizimi i sheqerit -95%
- Eliminimi i trombozës së venave - 70%
- Eliminimi i një rrahje të fortë të zemrës -90%
- Heqja nga presioni i lartë i gjakut - 92%
- Rritja e energjisë gjatë ditës, përmirësimi i gjumit gjatë natës -97%
- Në rast të diagnostikimit të vonë të sëmundjes ose kursit të saj të shpejtë, agresiv. Një tregues se metformina vetëm nuk do të jetë e mjaftueshme për të kontrolluar diabetin dhe se Glukovans është i nevojshëm - glukozë agjërimi më shumë se 9.3.
- Nëse në fazën e parë të trajtimit të diabetit një dietë me mungesë të karbohidrateve, stërvitja dhe metformina nuk ulin hemoglobinë të glikuar nën 8%.
- Me një rënie në prodhimin e insulinës së vet. Ky indikim ose është konfirmuar laboratorik ose sugjeruar bazuar në një rritje të glicemisë.
- Me një tolerancë të dobët të metforminës, e cila rritet njëkohësisht me një rritje të dozës së saj.
- Nëse metformina në doza të larta është kundërindikuar.
- Kur pacienti më parë me sukses mori metformin dhe glibenclamide dhe dëshiron të zvogëlojë numrin e tabletave.
Veprimi farmakologjik
Ilaçi i glukovanëve është një kombinim fiks i dy agjentëve hipoglikemikë me efekte multidirektionale.
Metformina ul glukozën në gjak duke rritur ndjeshmërinë e muskujve, yndyrës dhe mëlçisë ndaj insulinës së prodhuar. Ndikon në nivelin e sintezës së hormoneve vetëm në mënyrë indirekte: puna e qelizave beta përmirësohet me normalizimin e përbërjes së gjakut. Gjithashtu, tabletat e metforminës Glucovans zvogëlojnë vëllimin e prodhimit të glukozës nga mëlçia (me diabet tip 2 është 2-3 herë më i lartë se normalja), ngadalëson shkallën e glukozës nga trakti gastrointestinal në gjak, normalizon lipidet e gjakut dhe kontribuon në humbjen e peshës.
Glibenclamide, si të gjithë derivatet e sulfonylurea (PSM), ka një efekt të drejtpërdrejtë në sekretimin e insulinës duke u lidhur me receptorët beta-qelizorë. Efekti periferik i ilaçit është i vogël: për shkak të një rritje të përqendrimit të insulinës në gjak dhe një rënie të efektit toksik të glukozës në inde, përdorimi i glukozës përmirësohet, dhe prodhimi i tij pengohet nga mëlçia. Glibenclamide është ilaçi më i fuqishëm në grupin PSM; ai është përdorur në praktikën klinike për më shumë se 40 vjet. Mjekët tani preferojnë formën inovative të mikronizuar të glibenclamide, e cila është pjesë e Glucovans.
Përparësitë e saj:
- funksionon më me efikasitet se zakonisht, gjë që lejon të zvogëlojë dozën e barit;
- grimcat e glibenclamide në matricën e tabletës kanë 4 madhësi të ndryshme. Ato shpërndahen në periudha të ndryshme, duke optimizuar rrjedhën e ilaçit në rrjedhën e gjakut dhe zvogëlojnë rrezikun e hipoglikemisë;
- grimcat më të vogla të glibenclamide nga Glucovans thithen shpejt në rrjedhën e gjakut dhe ulin në mënyrë aktive gliceminë në orët e para pas ngrënies.
Kombinimi i dy substancave në një tabletë nuk dëmton efektivitetin e tyre. Në të kundërt, studimi fitoi të dhëna në favor të Glucovans. Pas transferimit të diabetikëve që marrin metformin dhe glibenclamide në Glucovans, hemoglobina e glikuar u ul me një mesatare prej 0.6% për gjashtë muaj trajtim.
Sipas prodhuesit, Glucovans është ilaçi më i popullarizuar me dy përbërës në botë, përdorimi i tij miratohet në 87 vende.
Si ta merrni ilaçin gjatë trajtimit
Droga Glukovans prodhohet në dy versione, kështu që lehtë mund të zgjidhni dozën e duhur në fillim dhe ta rritni atë në të ardhmen. Një tregues në një paketë prej 2,5 mg + 500 mg sugjeron që 2.5 glibenclamide të mikroformuara vendosen në një tabletë, 500 mg metforminë. Ky ilaç tregohet në fillim të trajtimit duke përdorur PSM. Opsioni 5 mg + 500 mg është i nevojshëm për të intensifikuar terapinë. Për pacientët me hiperglicemi që marrin dozën optimale të metforminës (2000 mg në ditë), një rritje e dozës së glibenclamide tregohet për kontrollin e diabetit mellitus.
Rekomandimet për trajtimin e glukovanëve nga udhëzimet për përdorim:
- Doza fillestare në shumicën e rasteve është 2.5 mg + 500 mg. Ilaçi merret me ushqim, i cili duhet të jetë karbohidrate.
- Nëse më parë një diabetik tip 2 i merrte të dy përbërësit aktiv në doza të larta, doza fillestare mund të jetë më e lartë: dy herë 2.5 mg / 500 mg. Sipas diabetikëve, glibenclamide si një pjesë e Glucovans ka efikasitet më të lartë se zakonisht, prandaj doza e mëparshme mund të shkaktojë hipoglicemi.
- Rregulloni dozën pas 2 javësh. Sa më keq që një pacient me diabet toleron trajtimin me metformin, aq më gjatë udhëzimi rekomandon ta lini atë të mësohet me ilaçin. Një rritje e shpejtë e dozës mund të çojë jo vetëm në problemet me traktin gastrointestinal, por edhe në një rënie të tepruar të glukozës në gjak.
- Doza maksimale është 20 mg glibenclamide e mikronizuar, 3000 mg metforminë. Për sa i përket tabletave: 2.5 mg / 500 mg - 6 copë, 5 mg / 500 mg - 4 copë.
Rekomandime nga udhëzimet për marrjen e tabletave:
| I caktuar në tryezë. | 2.5 mg / 500 mg | 5 mg / 500 mg |
| 1 copë | mëngjes | |
| 2 copë | 1 copë mëngjes dhe mbrëmje | |
| 3 copë | pasdite në mëngjes | |
| 4 copë | mëngjes 2 copë., mbrëmje 2 copë. | |
| 5 copë | mëngjes 2 copë, drekë 1 copë, mbrëmje 2 copë. | - |
| 6 copë | mëngjes, drekë, mbrëmje, 2 copë. | - |
Efektet anësore
Informacion nga udhëzimet për përdorim në lidhje me shpeshtësinë e efekteve anësore:
| Shkalla,% | Efektet anësore | simptomat |
| me shume se 10% | Reagimet nga trakti tretës. | Ulur oreksin, nauze, rëndim në epigastrium, diarre. Sipas rishikimeve, këto simptoma janë karakteristike për fillimin e trajtimit, atëherë në shumicën e diabetikëve ato zhduken. |
| me pak se 10% | Shkeljet e shijes. | Shija e metalit në gojë, zakonisht në stomak bosh. |
| me pak se 1% | Rritje e lehtë e ure dhe kreatininës në gjak. | Nuk ka simptoma, ajo përcaktohet nga një test gjaku. |
| me pak se 0,1% | Porfiria hepatike ose e lëkurës. | Dhimbje barku, lëvizje të dëmtuar të zorrëve, kapsllëk. Inflamacion i lëkurës, duke rritur traumën e tij. |
| Një rënie në nivelin e qelizave të bardha të gjakut ose trombociteve në gjak. | Disordersrregullimet kalimtare zhduken me tërheqjen e ilaçit Glucovans. Diagnostikohet vetëm në bazë të një testi gjaku. | |
| Reaksione alergjike të lëkurës. | Kruajtje, skuqje, skuqje e lëkurës. | |
| me pak se 0.01% | Acidizë laktike. | Dhimbje në muskuj dhe prapa sternumit, dështim të frymëmarrjes, dobësi. Diabetikët kanë nevojë për vëmendje të menjëhershme mjekësore. |
| Mungesa e B12 për shkak të përthithjes së dëmtuar gjatë përdorimit të zgjatur të metforminës. | Nuk ka simptoma specifike, dhimbje të mundshme në gjuhë, gëlltitje të dëmtuar, mëlçi të zmadhuar. | |
| Intoksikim i fortë kur merrni alkool. | Të vjella, rritje të presionit, dhimbje koke të rëndë. | |
| Mungesa e joneve të natriumit në plazmën e gjakut. | Shkelje të përkohshme, nuk kërkohet trajtim. Simptomat mungojnë. | |
| Mungesa e qelizave të kuqe të gjakut, qelizave të bardha të gjakut, shtypja e funksionit hematopoietik të palcës së eshtrave. | ||
| Shoku anafilaktik. | Edemë, rënie e presionit, dështim i frymëmarrjes i mundur. | |
| frekuenca nuk është e vendosur | Hipoglikemia është pasojë e një mbidozimi të barit. | Uria, dhimbja e kokës, dridhja, frika, rrahjet e rritura të zemrës. |
Sipas rishikimeve, problemet më të mëdha për pacientët që marrin drogën Glukovans, shkaktojnë siklet në traktin e tretjes. Ato mund të parandalohen vetëm nga një rritje e dozës shumë e ngadaltë dhe përdorimi i tabletave ekskluzivisht me ushqim.
Në diabetikët, shfaqet kryesisht hipoglikemia e butë. Ajo eliminohet shpejt nga glukoza menjëherë pas shfaqjes së simptomave. Për pacientët të cilët nuk ndiejnë rënie të sheqerit, udhëzimi nuk rekomandon marrjen e tabletave Glucovans dhe analogeve të tyre në grup. Ai tregon kombinimin e metforminës me gliptinët: Galvus Met ose Yanumet.
Contraindications
Përdorimi i Glucovans është i rrezikshëm për diabetikët që kanë kundërindikacione ndaj metforminës ose glibenclamide:
- reaksione alergjike ndaj metforminës ose ndonjë PSM;
- Diabeti mellitus tip 1;
- sëmundja e veshkave, nëse kreatinina> 110 mmol / l në gra,> 135 tek burrat;
- në rast sëmundjesh akute, çështja e mundësisë së përdorimit të ilaçit në pacient vendoset nga mjeku;
- shtatzënia, laktacioni;
- ketoacidoza, acidoza laktike;
- tendenca për acidozë laktike, rreziku i lartë i saj;
- ushqim afatgjatë me kalori të ulët (<1000 kcal / ditë);
- duke marrë ilaçe që, në kombinim me Glucovans, kontribuojnë në zhvillimin e hipoglikemisë. Agjentët më të rrezikshëm antifungal. Ilaçet që ndikojnë paksa në gliceminë (një listë e plotë në udhëzimet në letër) mund të përdoren njëkohësisht me Glucovans pas rregullimit të dozës.
Farë mund të zëvendësohet
Glucovans nuk ka analoge të plotë, pasi të gjitha ilaçet e tjera të regjistruara në Rusi me të njëjtën përbërje përmbajnë glibenclamide të zakonshëm, dhe jo të mikronizuara. Me një probabilitet të lartë ata do të jenë pak më pak efektivë se Glucovans, kështu që doza e tyre do të duhet të rritet.
Ilaçet e kombinuara metformin + glibenclamide të zakonshëm janë Glibenfage; Glukonorm dhe Glukonorm Plus; Metglib dhe Metglib Force; Glibomet; Bagomet Plus.
Analistët e grupit të glukovanëve janë Amaril M dhe Glimecomb. Ato konsiderohen më moderne se ilaçet e mësipërme dhe më pak të ngjarë të shkaktojnë hipoglicemi.
Në ditët e sotme, frenuesit DPP4 (glyptins) dhe kombinimi i tyre me metformin - Yanuviya dhe Yanumet, Galvus dhe Galvus Met, Ongliza dhe Combogliz Prolong, Trazhenta dhe Gentadueto - po bëhen gjithnjë e më popullore. Ata, si Glucovans, përmirësojnë sintezën e insulinës, por nuk shkaktojnë hipoglicemi. Këto ilaçe nuk janë aq të njohura sa Glucovans për shkak të çmimit të tyre të lartë. Paketimi mujor kushton nga 1.500 rubla.
Glukovans ose Glukofage - që është më mirë
Ilaçi Glukofage përmban vetëm metforminë, prandaj ky ilaç do të jetë efektiv vetëm në fazën fillestare të diabetit, kur sinteza e insulinës është ende e mjaftueshme për të normalizuar gliceminë. Mjekësia nuk është në gjendje të parandalojë shkatërrimin e qelizave beta në diabetin tip 2. Në diabetikët, ky proces kërkon një kohë tjetër, nga 5 vjet në dekada. Sapo mungesa e insulinës bëhet kritike, Glukofage vetëm nuk mund të shpërndahet, edhe nëse merret në dozën maksimale. Aktualisht, rekomandohet të filloni të merrni Glucovans kur 2000 mg Glukofage nuk sigurojnë sheqer normal.
Kushtet e ruajtjes dhe çmimi
Themimi i një doze më të ulët të Glucovans - nga 215 rubla., Më e lartë - nga 300 rubla., Në një paketë prej 30 tabletash. Përgatitjet e kombinuara ruse me glibenclamide kushtojnë rreth 200 rubla. Pricemimi i Amaril është rreth 800, Glimecomb - rreth 500 rubla.
Glucovans ruhet për 3 vjet. Sipas udhëzimeve, tabletat duhet të mbahen në një temperaturë nën 30 ° C.
