Diagnostifikimi laboratorik i diabetit tek fëmijët dhe të rriturit

Shkalla e zhvillimit të komplikimeve në diabetikë varet nga niveli i sheqerit në gjakun e tyre. Sa më parë të jetë diagnostikimi i diabetit, aq më shpejtë do të fillojë trajtimi i sëmundjes, që do të thotë se cilësia dhe jetëgjatësia e pacientit do të përmirësohet. Me diabetin tip 2, fillimi me kohë i trajtimit lejon për një periudhë më të gjatë për të ruajtur funksionin pankreatik. Me llojin 1, zbulimi i hershëm i problemeve në metabolizmin e karbohidrateve ndihmon për të shmangur një gjendje komeoacidotike, dhe ndonjëherë shpëton jetën e një pacienti me diabet.

Të dy llojet e sëmundjes nuk kanë simptoma unike, kështu që njohja me historinë e pacientit nuk është e mjaftueshme për të bërë diagnozën e saktë. Endokrinologu ndihmohet nga metodat moderne laboratorike. Me ndihmën e tyre, ju jo vetëm që mund të identifikoni fillimin e sëmundjes, por gjithashtu të përcaktoni llojin dhe shkallën e saj.

Metodat për diagnostikimin e diabetit mellitus tip 1 dhe tip 2

Shpejtësia e zhvillimit të diabetit në botë po shkatërron rekordet, duke u bërë një problem social. Mbi 3% e popullsisë tashmë është diagnostikuar. Sipas ekspertëve, pasi shumë njerëz nuk janë të vetëdijshëm për fillimin e sëmundjes, pasi ata nuk u shqetësuan me diagnozën në kohë. Edhe format e buta asimptomatike shkaktojnë dëm të konsiderueshëm në trup: provokojnë aterosklerozë, shkatërrojnë kapilarët, duke privuar kështu organet dhe gjymtyrët e ushqyerjes, duke prishur sistemin nervor.

Diagnoza minimale e diabetit përfshin 2 teste: glukozë të shpejtë dhe testin e tolerancës ndaj glukozës. Ato mund të merren falas nëse vizitoni rregullisht klinikën dhe i nënshtrohen kontrollit të kërkuar mjekësor. Në çdo laborator tregtar, të dyja analizat do të kushtojnë jo më shumë se 1000 rubla. Nëse diagnostikimet minimale kanë zbuluar anomalitë në metabolizmin e karbohidrateve, ose numërimi i gjakut është afër kufirit të sipërm të normales, ia vlen të vizitoni një endokrinolog.

Diabeti dhe zmadhimi i presionit do të jetë një gjë e së kaluarës

• Normalizimi i sheqerit -95%
• Eliminimi i trombozës së venave - 70%
• Eliminimi i një rrahje të fortë të zemrës -90%
• Heqja nga presioni i lartë i gjakut - 92%
• Rritja e energjisë gjatë ditës, përmirësimi i gjumit gjatë natës -97%

Kështu që, ne e kaluam testin e tolerancës së glukozës dhe glukozës, dhe rezultatet e tyre nuk na kënaqën. Survefarë sondazhesh duhet të vazhdojnë?

Diagnostifikimi i përparuar përfshin:

1. Njohja me historinë e pacientit, mbledhjen e informacionit për simptomat, mënyrën e jetesës dhe zakonet e ngrënies, trashëgiminë.
2. Hemoglobina e glikuar ose fruktozamina.
3. Urinalysis.
4. Peptid C.
5. Identifikimi i antitrupave.
6. Profili i lipideve të gjakut.

Kjo listë mund të ndryshojë si në drejtim të uljes ashtu edhe të rritjes. Për shembull, nëse vërehet një fillim i shpejtë i sëmundjes, dhe një pacient me diabet është më i ri se 30 vjeç, rreziku i sëmundjes së tipit 1 është i lartë. Pacienti do t'i nënshtrohet testeve të detyrueshme për C-peptid dhe antitrupa. Lipidet e gjakut në këtë rast, si rregull, janë normale, prandaj, këto studime nuk do të bëhen. Dhe anasjelltas: në një pacient të moshuar me sheqer jo shumë të lartë, ata patjetër do të kontrollojnë si kolesterolin, ashtu dhe trigliceridet, dhe ata gjithashtu do të përshkruajnë një ekzaminim të organeve që vuajnë më shumë nga komplikimet: sytë dhe veshkat.

Le të ndalemi në më shumë detaje mbi studimet që shpesh përdoren për të diagnostikuar diabetin.

Histori mjekësore

Informacioni që merr mjeku gjatë marrjes në pyetje të pacientit dhe ekzaminimit të tij të jashtëm është një element i domosdoshëm në diagnostikimin e jo vetëm të diabetit, por edhe të sëmundjeve të tjera.

Kushtojini vëmendje simptomave të mëposhtme:

• etje e rëndë;
• mukozave të thata;
• rritja e marrjes së ujit dhe urinimit;
• dobësi në rritje;
• përkeqësimi në shërimin e plagëve, një tendencë për mbushje;
• thatësi e rëndë dhe kruajtje e lëkurës;
• forma rezistente të sëmundjeve të kërpudhave;
• me sëmundje tip 1 - humbje e shpejtë e peshës.

Shenjat më të frikshme janë nauze, marramendje, dhimbje barku, vetëdije e dëmtuar. Ato mund të tregojnë sheqer tepër të lartë në kombinim me ketoacidozën. Diabeti tip 2 rrallë ka simptoma në fillimin e sëmundjes, në 50% të diabetikëve më të vjetër se 65 vjeç, shenjat klinike mungojnë plotësisht, në një shkallë të rëndë.

Një rrezik i lartë i diabetit mund të identifikohet edhe vizualisht. Si rregull, të gjithë njerëzit me obezitet të rëndë abdominal kanë të paktën fazat fillestare të një shkelje të metabolizmit të karbohidrateve.

Për të pretenduar se një person ka diabet, vetëm simptomat nuk janë të mjaftueshme, edhe nëse ato janë të rënda dhe të zgjatura. Diabeti mellitus mund të ketë simptoma të ngjashme, prandaj, të gjithë pacientët u kërkohet të bëjnë një test të glukozës në gjak.

Sheqeri i agjëruar

Kjo analizë është thelbësore në diagnostikimin e diabetit. Për studime, gjaku merret nga një venë pas një periudhe 12-orëshe urie. Glukoza përcaktohet në mmol / L. Një rezultat mbi 7 më shpesh tregon diabetin, nga 6.1 në 7 - në lidhje me shtrembërimin fillestar të metabolizmit, glikeminë e dëmtuar të agjërimit.

Glukoza e agjërimit zakonisht fillon të rritet jo nga debutimi i sëmundjes tip 2, por pak më vonë. Sheqeri i parë fillon të tejkalojë pasi të hahet. Prandaj, nëse rezultati është mbi 5.9, këshillohet të vizitoni një mjek dhe të bëni teste shtesë, të paktën një test të tolerancës së glukozës.

Sheqeri mund të ngrihet përkohësisht për shkak të sëmundjeve autoimune, infektive dhe disa sëmundjeve kronike. Prandaj, në mungesë të simptomave, gjaku dhurohet përsëri.

Kriteret për diagnostikimin e diabetit:

• Dy herë tepërt e glukozës së agjëruar;
• një rritje e vetme nëse vërehen simptoma karakteristike.

Testi i tolerancës së glukozës

Ky është i ashtuquajturi "studim nën ngarkesë". Trupi është "i ngarkuar" me shumë sheqer (zakonisht ata japin ujë për të pirë me 75 g glukozë) dhe për 2 orë monitorojnë se sa shpejt largohet nga gjaku. Testi i tolerancës së glukozës është metoda më e ndjeshme për diagnostikimin laboratorik të diabetit; tregon anomalitë kur sheqeri i agjërimit është akoma normal. Diagnoza bëhet nëse glukoza pas 2 orësh .1 11.1. Një rezultat mbi 7.8 tregon prediabetin.

Trajtimi në kohë i diabetit gestacional ndihmon në parandalimin e çrregullimeve të zhvillimit të fetusit, dhe ndonjëherë shpëton jetën e fëmijës. Prandaj, testi i tolerancës së glukozës përdoret për të diagnostikuar diabetin tek gratë gjatë shtatëzanisë. Duhet të dorëzohet në javët 24-26.

>> Mësoni: Si të bëni një test të tolerancës së glukozës

Hemoglobina dhe fruktozamina e glikuar

Nëse ekziston dyshimi se diagnoza e diabetit është vonë, dhe sëmundja e tipit 2 filloi shumë kohë para se të zbulohet, kontrolloni sasinë e hemoglobinës së glikuar (HG) në gjak - komponimet e hemoglobinës dhe glukozës. Formimi i GH varet drejtpërdrejt nga sheqeri në enë dhe pasqyron nivelin e tij mesatar për 3 muaj. Mund të përdoret për të gjykuar ashpërsinë e sëmundjes dhe sugjeron praninë e komplikimeve. Rezultati i analizës nga 6% tregon prediabet, më shumë se 6.5% - në lidhje me diabetin. Testi GH nuk përdoret vetëm për të diagnostikuar diabetin, por kontrollon edhe cilësinë e trajtimit për këtë sëmundje.

Në disa raste, për shembull, me hemoglobinë të ulët, një test për GH mund të jetë jo i besueshëm. Përndryshe, përdoret një analizë e fruktozaminës. Po ashtu tregon të gjitha ngritjet e glukozës, por për një periudhë më të shkurtër - 2 javë. Zakonisht, fruktozamina përcaktohet në μmol / L; një rezultat mbi 285 tregon diabetin mellitus.

Urinalysis

Njerëzit e shëndetshëm nuk duhet të kenë glukozë në urinën e tyre. Zbulimi i tij në një sasi më shumë se 2.89 mmol / L mund të jetë shkaku i disa sëmundjeve, prandaj është e pamundur të diagnostikohet diabeti vetëm me anë të analizave të urinës. Në diabet, sheqeri hyn në urinë kur tejkalohet pragu i veshkave në gjak (rreth 9 mmol / L tek të rriturit, 11 mmol / L tek fëmijët). Për pacientët me diabet nga mosha 65 vjeç, studimi i glukozës në urinë është jo informativ, pasi pragu i tyre i veshkave mund të ndryshohet. Përkundër pasaktësisë, është kjo analizë që na lejon të identifikojmë shumë diabetikë që nuk dinë për sëmundjen e tyre. Arsyeja për këtë është e thjeshtë - urina jepet më shpesh sesa glukoza në gjak.

Me diabet tip 1, zbulimi i acetonurisë - ketoneve në urinë është thelbësore. Pamja e saj tregon fillimin e ketoacidozës, një ndërlikim akut që kërcënon me një gjendje kome diabetike. Pacientët me ketoacidozë dhe diabet të dyshuar kanë nevojë për spital urgjent.

Lexoni më shumë:

• rreziku i acetonit në urinë;
• analiza e urinës sipas Nechiporenko.

Vetëm testet laboratorike mund të zbulojnë diabetin.

Peptid C

Në disa raste, lloji i diabetit nuk mund të përcaktohet vetëm në bazë të historisë dhe testeve të sheqerit. Për diagnozën diferenciale, shqyrtohet përmbajtja e C-peptidit në enë. Në diabetin tip 1, qelizat pankreatike shkatërrohen dhe nuk mund të sintetizojnë më insulinën. Antitrupat ndaj hormonit shpesh janë të pranishëm në gjak, kështu që një test i insulinës do të jetë jo informativ. C-peptidi formohet njëkohësisht me insulinë, nuk ka antitrupa ndaj tij, prandaj, për nga sasia e tij mund të gjykohet gjendja e pankreasit.

Treguesit autoimune

Diabeti i tipit 1 karakterizohet nga dëmtimi autoimun i qelizave beta prodhuese të insulinës. Diagnostifikimi modern mund të zbulojë antitrupa në gjak edhe para se të fillojë efekti i tyre i dëmshëm. Fatkeqësisht, nuk ka metoda efektive parandaluese, prandaj testet e antitrupave përdoren vetëm për të përcaktuar llojin e diabetit.

90% e rasteve te pacientët me tip 1 mund të zbulohen:

Analiza e markës autoimune është një mjet i rëndësishëm për diagnostikimin diferencial të diabetit. Rezultatet pozitive me sheqer të ngritur tregojnë shkatërrimin e qelizave beta dhe nevojën për terapi me insulinë.

Lipidet e gjakut

Në diabetin tip 2, çrregullimet e karbohidrateve dhe metabolizmit të lipideve në shumicën e rasteve zhvillohen njëkohësisht, duke formuar të ashtuquajturin sindromën metabolike. Pacientët me diabet karakterizohen nga probleme me presionin, mbipeshën, çrregullimet hormonale, aterosklerozën dhe sëmundjet e zemrës, impotencën tek burrat, vezoret polikistike tek gratë.

Nëse 2 lloje të diabetit janë identifikuar si rezultat i diagnozës, pacientët këshillohen të bëjnë teste të lipideve të gjakut. Këto përfshijnë kolesterolin dhe trigliceridet, me shqyrtimin e zgjatur, përcaktohen gjithashtu lipoproteina dhe kolesterolin VLDL.

Profili minimal i lipideve përfshin:

Kur të kontaktoni një specialist

Ndryshimet parësore, të ashtuquajturat prediabet, mund të shërohen plotësisht. Faza tjetër e çrregullimit është diabeti. Për momentin, kjo sëmundje konsiderohet kronike, nuk mund të kurohet, pacientët me diabet detyrohen të ndryshojnë në mënyrë të konsiderueshme jetën e tyre, të ruajnë vazhdimisht numërimin normal të gjakut me ndihmën e tabletave dhe terapisë me insulinë. Me kalimin e kohës, diabeti zbulohet në njësi të pacientëve. Me sëmundjen e tipit 1, një pjesë e konsiderueshme e pacientëve pranohen në spital në një gjendje të precoma ose komës ketoacidotike, dhe me tipin 2, një sëmundje ka filluar dhe komplikimet kanë filluar.

Diagnostifikimi i hershëm i diabetit është një parakusht për trajtimin e tij të suksesshëm. Për të identifikuar sëmundjen që në fillim, është e nevojshme:

1. Bëni rregullisht një provë të tolerancës së glukozës. Deri në 40 vjet - një herë në 5 vjet, nga 40 vjet - çdo 3 vjet, nëse ka një predispozitë trashëgimore, mbipesha dhe zakone të pashëndetshme të ngrënies - çdo vit.
2. Bëni një test ekspres për agjërimin e sheqerit në laborator ose me një matës të glukozës në gjak nëse keni ndonjë simptomë specifike për diabetin.
3. Nëse rezultati është mbi normale ose afër kufirit të tij të sipërm, vizitoni një endokrinolog për diagnozë shtesë.